MOHSEN AZAD
قـــــــــــــــــارچ شناســـــــــــــــــــــی پزشکــــــــــــــــــــی
گیر افتادن و تحت فشار قرار گرفتن موضعی اعصاب محیطی از شایع ترین علل احساس خواب رفتگی دست و پا است زیرا این اعصاب در طول مسیر خود در محل های به خصوص مستعد گیر افتادن یا آسیب های فشاری هستند.

خواب رفتن دست و پاها علل بسیار زیادی دارند که به مهم ترین آنها اشاره می کنم .در تمام این موارد مشکلی در مسیر انتقال پیام حسی به مغز وجود دارد.

*خواب رفتن ناشی از فشار خارجی به اعصاب محیطی

تا بحال برای شما پیش آمده است که وقتی هنگام خواب دست خود را زیر سر گذاشته اید و یا با خواب رفتن دستها از خواب بیدار شده اید یا بعد از مدتی نشستن در حالت چهار زانو متوجه شوید پای شما خواب رفته است این موارد در همه اتفاق می افتد و امری طبیعی است و علت آن فشار مستقیم بر روی اعصاب محیطی در مسیر آن می باشد.

بعضی از اعصاب محیطی به علت مجاورت آنها به استخوان ها بیشتر در معرض این آرزدگی هستند از جمله عصب ” اولفا” در آرنج، عصب رادیال ” در بازو و عصب ” پرو نئال” در زانو است. این علامت همانطور که ذکر شد بیماری نیست و به صورت غیر عادی تکرار شد یا بیش ازحد عادی طول کشید باید به دنبال عللی که به صورت سیستماتیک باعث ضعف عمومی اعصاب محیطی می شود باشیم.

از جمله عوامل شایع در این موارد حالت خستگی ، گرسنگی، استرس و نیز ضعف عمومی بدن می باشد.

* خواب رفتن ناشی از فشار داخلی روی اعصاب محیطی

اعصاب محیطی در مسیر خود برای ارسال اطلاعات از پوست به سیستم عصبی مرکزی از قسمت هایی می گذرند که ممکن است تحت فشار قرار گیرند این مناطق معمولا تونل هایی هستند که عمدتا تا یک قسمت آن را استخوان و قسمت دیگری را بافت همبند ضخیم تشکیل داده است.

معمولا در حالت عادی این تونلها، اندازه کافی برای عصب و نیز انتقال آزاد اطلاعات در عصب جا دارند اما در حالت مرضی در این فضا بسته به عصب فشار وارد می شود.

شایع ترین این بیماری ها” تونل مچ دستی” است که در این بیماری به علت تورم تاندون ها می تواند کار زیاد، تغییرات هورمونی در زمان یائسگی یا بارداری و یا حرکات تکراری زیاد انگشتان باشد.علائم این بیماری به صورت گزگز و خواب رفتگی در دست و عمدتا در انگشتان شست اشاره و میانی است که شب ها باعث می شود بیمار از خواب بیدار شود و بیمار با تکان دادن دست های خود و مشت کردن انگشتان باعث رفع این خواب رفتگی می شود.

* خواب رفتن ناشی از فشار به ریشه اعصاب محیطی

اعصاب محیطی هنگام خروج از کانال نخاعی در سوراخ بین مهره ای و از مجاورت دیسک بین مهره ای می گذرند در موارد فتق دیسک بین مهره ای این اعصاب ممکن است تحت فشار قرار بیگرد.

دیسک بین مهره ای در گردن باعث خواب رفتگی دست ها و دیسک کمری باعث خواب رفتن پاها می شود این بیماران معمولا علاوه بر بی حسی در اندام ها،‌درد گردن یا درد کمر هم دارند و معمولا به درمان های غیر جراحی که مهمترین آنها ورزش های تقویت کننده عضلات اطراف ستون فقرات است پاسخ می دهند اما گاهی کار به درمان غیر جراحی می رسد.

* خواب رفتگی در مسیر انتقال پیام حسی در سیستم اعصاب مرکزی

اعصاب محیطی پیام حسی را از محیط به سیستم عصبی مرکزی می برند.
در آنجا پیام های عصبی به سلول های عصبی دیگری منتقل می شود تا پیام به مغز برسد این مسیر، مسیرهای تعریف شده است در نخاع، بصل النخاع و مغز هستند.و آرزدگی دراین مسیر ها می تواند باعث خواب رفتگی اندام شود که معروف ترین این بیماری MS است.

* سردسته بیماری هایی که منجر به آزردگی اعصاب محیطی می شود” دیابت” است

اعصاب محیطی ممکن است در اثر عوامل داخل یا خارج از بدن دچار بیماری و آزردگی شود.

بیماران از شروع بیماری به تدریج دچار اختلال عملکرد اعصاب محیطی شود این اختلال در اعصاب معمولا خود را به صورت خواب رفتن دست نشان می دهد.
یعنی این اختلال در مسیر یک عصب محیطی خاص نیست بلکه تمام دست و پا دچار خواب رفتگی می شود و هر چه به انتهای اندام می رویم این حالت خواب رفتگی بیشتر می شود.

متاسفانه درمان موثری برای این حالت نداریم اما ممکن است استفاده از ویتامین ها بخصوص ویتامین “ب” و بخصوص کنترل دقیق قند خون بتوانند از شروع یا تشدید آن جلوگیری کند.

از بیماری های مهم دیگر از این خانواده می توان از بیماریهای هورمون تیروئید چه پر کار و چه کم کار نام برد.

این موارد می تواند طولانی تر از این باشد اما مهم ترین علل خواب رفتگی اندام را شامل می شوند.

اگر خواب رفتگی اندام به صورت مکرر و به صورت طولانی ادامه یابد حتما باید به آن اهمیت داد و به دنبال علت آن گشت.

دست و پای خواب رفته را چگونه بیدار کنیم؟

سوزن سوزن شدن و مور مور شدن و یا احساس سوزش در ناحیه مغز و یا دست و پا از علائم اصلی خواب رفتن است که این نشانه‌ها نوعی زنگ خطر از حملات مغزی و قلبی است.

بررسی‌ها نشان می‌دهند ماساژ دست و پا یکی از راه‌های آرام کردن خواب رفتن دست و پا است اما درمان اصلی به شمار نمی‌آید و مطالعات اخیر نشان می‌دهند افرادی که زیاد سابقه‌ی این تحریک‌های عصبی را دارند، باید به پزشک مراجعه کنند و تحت درمان‌های دارویی قرار بگیرند.

قابل ذکر است، دوش آب یخ از دیگر راه‌های کاهش خواب رفتن دست و پا است و افراد باید با فشارهای آرام اعصاب مغز خود را از حالت عصبی خارج کنند.

نتایج مطالعات نشان می‌دهند بیماران دیابتی و افرادی که سابقه‌ بیماری‌های قلبی و مغزی دارند، با دیدن هرگونه علائمی نظیر سوزش و یا مور مور شدن باید به پزشک مراجعه کنند، در غیر این صورت عصب آن‌ها تحت بیماری‌های شدید قرار می‌دهد و فرد دچار بیماری‌های مغزی و عصبی می‌‌شود.


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ پنجشنبه 1393/08/15 ] [ 2:6 PM ] [ محسن آزاد ]
برخلاف شپش بدن، شپش سر بعنوان عاملی برای انتقال بیماری ها از فردی به فردی دیگر، شناخته نشده است. شپش سر از طریق ارتباط نزدیک فرد با سایر افراد انتقال می یابد. آلوده بودن به شپش سر به این معنی نیست که فرد آلوده بهداشت را رعایت نکرده و یا زندگی آلوده ای دارد.

بعضی از افراد در اثر خاریدن زیاد سر دچار عفونت پوستی می شوند. آنتی هیستامین ها به کاهش خارش کمک می نمایند.
دلایل ابتلا به شپش سر

شپش سر، موی برروی سر را آلوده می کند. تخم های کوچک شپش برروی سر شبیه به تکه های شوره سر بنظر می رسند، اما بجای ریختن از روی سر، صحیح و سالم برجای خود باقی می مانند.

شپش سر تا ۳۰ روز برروی بدن انسان زنده می ماند. تخم های این حشره بیشتر از ۲ هفته برروی سر زنده می مانند. شپش سر به راحتی پخش شده و شیوع آنها بین کودکان مدرسه رو بیشتر می باشد. شپش سر در نواحی شلوغ شایع تر می باشد.

امکان ابتلا به شپش سر در صورت موارد زیر ممکن می باشد:

– تماس نزدیک با فرد آلوده به شپش
– تماس با لباس و یا رختخواب فرد آلوده به شپش
– استفاده از کلاه، حوله، شانه، روسری و مقنعه فرد آلوده به شپش

علایم ابتلا به شپش سر

علایم ابتلا به شپش سر شامل:

– خارش شدید و آزاردهنده سر
– برجستگی های کوچک و قرمز برروی سر، گردن و شانه ها (برآمدگی ها ممکن است پوسته پوسته شده و یا ترشح داشته باشند)
– ذره های سفید (تخم ها) برروی پایه ی موها که بسختی کنده می شوند

چگونه شپش سر مشخص می شود؟

دیدن شپش سر ممکن ات سخت باشد. نیاز به نگاه از نزدیک برای تشخیص آن می باشد.

بعد از پوشیدن دستکش سر فردیکه فکر می کنید آلوده هست را زیر نور نگاه نمایید.

نور خورشید و یا نور قوی درون خانه برای تشخیص شپش برروی سر مناسب است.

استفاده از ذره بین کمکی بسیار بزرگ می باشد. درصورت یافت شپش برروی سر خود و یا کودکتان سریعا میبایست نسبت به درمان شپش اقدام نمایید.

درمان شپش موی سر

لوسیون ها و شامپو های حاوی ۱ درصد پرمترین اغلب بخوبی اثر می کنند. مواد حاوی این دارو را می توان بدون نسخه پزشک تهیه نمود. اگر این محصولات اثر نکردند، پزشک برای شما داروهایی با قدرت بیشتر تجویز می نماید.

همیشه داروها را دقیقا به همان شکل که تجویز می شوند مصرف نمایید. مصرف داروها به اشتباه و یا با مقدار زیاد باعث بوجود آمدن عوارض جانبی می شود. برای مصرف شامپوهای دارویی موارد زیر را رعایت نمایید:

– سرتان را با آب شسته و خشک کنید
– دارو را برروی مو و پوست سرتان بمالید
– ۱۰ دقیقه صبر نموده و سپس آنرا بشویید
– ۸ تا ۱۲ ساعت بعد سرتان را برای موجود بودن شپش بررسی نمایید
– اگر شپش فعال یافتید با پزشکتان برای درمانی دیگر مشورت نمایید

همچنین شما میبایست از شر تخم های شپش ها نیز خلاص شوید، بهمین منظور:

از محصولاتیکه به برداشتن تخم ها کمک کرده و باعث شل تر شدن آنها می شوند استفاده نمایید. بعضی از محصولات شستشوی ظرف به حل شدن چسب تخم ها کمک می نماید.

تخم های شپش را با شانه های ریز از سرتان جداکنید. قبل از استفاده از شانه های ریز، از روغن زیتون برروی سر استفاده کنید، اینکار به برداشتن راحت تر تخم ها کمک می کند.

شانه های آهنی با تیغه های ریز بسیار محکم تر و بهتر از شانه های پلاستیکی می باشند.

این کار را ۷ یا ۱۰ روز بعد نیز تکرار نمایید.

زمانیکه شپش را درمان می نمایید، همه لباس ها و ملحفه های خود را در آب داغ و بهمراه پاک کننده ها بشویید. اینکار نتنها به فرآیند درمان کمک می نماید، بلکه جلوی انتقال شپش سر به سایرین را نیز می گیرد. از پزشک خود بخواهید تا کسانیکه با شما در یکجا می خوابند و لوازم مشترکی دارند نیز بمنظور نیاز به درمان برای شپش بررسی نمایند.

چشم انداز بیماری

اغلب اوقات، شپش ها با درمان مناسب کشته می شوند. با اینحال اگر شما نتوانید منبع آلوده شدن خود را پیدا و برطرف نمایید، دوباره دچار شپش می شوید.
پیشگیری از آلوده شدن به شپش

هیچگاه با افراد مبتلا به شپش شانه، برس، گیره سر، کلاه، رختخواب، حوله و یا لباستان را مشترک نشوید.

اگر فرزندتان دچار شپش شده، مطمئن مسئولین مدرسه را درجریان گزارید تا هم سایر کودکان آلوده را پیدا کرده و هم در مدت آلوده بودن فرزندتان وی به مدرسه مراجعه ننماید.

همچنین در صورت نیاز مدرسه باید محیط های آلوده شده را نیز تمیز نماید.


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ پنجشنبه 1393/08/15 ] [ 2:5 PM ] [ محسن آزاد ]
رنگ و رویش پریده بود، به توصیه های افراد بسیاری عمل کرده بود اما نتیجه ای نداشت. بالاخره با یک آزمایش خون ساده متوجه شد که کم خونی دارد. مشکلی که بین خانم ها شایع است و آمار آن در زنانی که فعالیت بیشتری دارند، بالاست.

اما علایم کم خونی چیست و چگونه می توان فهمید که دچار کمبود آهن شده ایم.

-خستگی مفرط:

بدن با استفاده از هموگلوبین آهن تولید می کند. هموگلوبین اکسیژن را در بدن حمل می کند. با کم شدن آن، فرد احساس خستگی مفرط می کند.

-مشکل در تمرکز کردن:

کمبود آهن می تواند در ساخت انتقال دهنده های پیام های عصبی اختلال ایجاد کند و این امر به افت کارایی حافظه و تمرکز منجر می شود.

-کم آوردن نفس:

این مشکل ممکن است در باشگاه ورزشی یا هنگام راه رفتن رخ دهد، با کمبود آهن، بدن به اکسیژن نیاز بیشتری پیدا می کند .

-رنگ پریدگی غیرعادی:

این حالت می تواند بر اثر کاهش جریان خون و گلبول های قرمز به وجود بیاید.

-بی تفاوتی:با کاهش آهن در بدن، فرد دچار بی تفاوتی نسبت به مسائل خانوادگی، کار و … می شود.

-در انجام فعالیت ورزشی دچار مشکل شده اید:

با این که به طور منظم ورزش می کنید اما کمبود آهن می تواند مقاومت بدن را ضعیف کند.

-درد عضله:

اگر به باشگاه می روید و بیشتر و طولانی تر از قبل احساس درد دارید، احتمالا دچار کمبود آهن شده اید. کمبود آهن باعث می شود عضلات توانایی بهبود پیدا نکند در نتیجه فرد دچار درد می شود.

-ناخن های شکننده:

وقتی ناخن های دست و پا حالت شکننده و قاشق فرو رفته به خود می گیرد، این امر بیانگر کمبود آهن است.

-عفونت های مکرر:

اگر اغلب مریض می شوید به ویژه به بیماری تنفسی مبتلا می شوید، بدانید که دچار کمبود آهن شده اید.

-ادرار صورتی یا قرمز رنگ:

میزان دفع برخی رنگدانه ها در افرادی که از کم خونی رنج می برند، بیشتر از افراد معمولی است.

**نکته

وقتی به دلایل مختلف، بدن دچار کمبود آهن می شود جذب آن افزایش پیدا می کند. در صورتی که جذب آهن کافی نباشد، بدن برای جبران کمبود آهن محلول در خون از ذخایر خود استفاده می کند. به طور کلی از عوامل موثر کم خونی، می توان به فقر غذایی، اختلال در جذب و وجود انگل اشاره کرد.

کمبود آهن باعث کوچک شدن و کم رنگ شدن گلبول های قرمز می شود. سرگیجه و سردرد از جمله عوارض کمبود آهن است؛ در این شرایط غذا در داخل معده به خوبی گوارش نمی شود.

به عبارتی اختلال گوارشی و کمبود اسیدمعده باعث کم خونی می شود و از طرفی این مشکلات به علت کم خونی به وجود می آید.

اما چرا مصرف آهن و تأمین آهن خون اهمیت دارد؟

به طور کلی برای آهن ۳وظیفه و نقش تعریف می کنند: حمل اکسیژن از ریه به تمام سلول ها، تأمین اکسیژن عضلات و تقویت سیستم ایمنی.


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ پنجشنبه 1393/08/15 ] [ 1:59 PM ] [ محسن آزاد ]
ويروس موجودي بسيار ريزتر از ميکروب است و با ميکروسکوپ‌هاي معمولي قابل تشخيص نيست و بيشتر تشخيص‌ها درواقع از طريق آزمايش‌ يا ميکروسکوپ الکترونيکي صورت مي‌گيرند.

تبخال

ويروسي که در بدن بسياري از ما وجود دارد و شايع است. تمام افرادي که تبخال داشته‌اند اين ويروس در بدنشان حاضر و آماده است و منتظر بيدار شدن است که بيدار شدن ويروس تبخال نيز توسط فشار عصبي، تب، اضطراب و بيماري صورت مي‌گيرد و فرد پس از فعال شدن ويروس تبخال مي‌زند.

حال همين ويروس تبخال متأسفانه در چشم برخي از افراد از جمله قرنيه ظاهر مي‌شود که متأسفانه درمان سختي دارد و گاهي اوقات باعث مي‌شود که جاي حمله ويروسي يا جاي زخم روي قرنيه چشم باقي بماند و هرگاه که اين بيمار تحت‌تأثير عوامل فشار روحي، رواني و بيماري‌هاي ذهني قرار مي‌گيرد اين ويروس مي‌تواند روي چشم فعال شود و زخم دوباره عود کند.

اين يکي از ويروس‌هاي خطرناک و مشکل‌آفرين است که نه‌تنها روي قرنيه تأثير مي‌گذارد بلکه درون چشم را نيز متأثر مي‌کند.

آبله مرغان يا زونا

ويروس ديگر آبله مرغان يا زونا است که بيشتر روي پوست اثر مي‌گذارد ولي گاهي اوقات روي چشم تأثير مي‌گذارد.

علت آن است که هرجا رشته عصبي است در جهت رشته‌هاي عصبي مي‌تواند رشد کند و تکثير شود و در حالتي‌ که فرد حالت جسمي مناسب دارد و سر حال است در عقده‌هاي عصبي آماده مي‌شود تا هنگامي که وضع سلامت شخص نامناسب بوده و سيستم ايمني بدن ضعيف مي‌شود دوباره حمله کرده و روي ملتحمه، قرنيه و درون چشم عوارضي ايجاد مي‌کند و درمان سختي دارد. در اين دو ويروس گاهي که حمله ويروسي تکرار مي‌‌شود و زخم روي قرنيه ايجاد مي‌شود، کدورتي روي قرنيه ايجاد مي‌‌شود که ديد فرد مختل مي‌شود و از همه بدتر اين‌که معمولا مرکز قرنيه را در بر مي‌گيرد و ديد مستقيم فرد را متأثر مي‌کند و گاهي نياز به پيوند قرنيه براي بيمار ايجاد مي‌شود.

گاهي قرنيه پيوندشده نيز به اين ويروس‌ها مبتلا شده و مجددا تبخال روي قرنيه ايجاد شده و زخم مي‌شود؛ چرا که اين ويروس‌ها در عقده‌هاي عصبي آمادگي مبتلا کردن فرد را در هر شرايط مساعد دارند.

آنفلوآنزا

ويروس ديگر از گروه ويروس‌هاي مثل آنفلونزا است، اين ويروس‌ها زماني کسالت آنفلوانزايي پيدا مي‌کنند مي‌توانند در قرنيه تظاهرات داشته باشند و خود را نشان دهند که عوارض اين نوع ويروس به اندازه تبخال نيست ولي مدت طولاني يعني از يک تا چند ماه مي‌تواند آثاري روي چشم داشته باشد و فرد احساس ناآرامي و کسالت داشته باشد. در مورد اين ويروس توصيه مي‌شود اعضاي خانواده فرد مبتلا با ترشحات چشمي فرد ارتباط نداشته باشند و حتي مادر نيز پس از ارتباط با ترشحات چشمي دست خود را با آب و صابون بشويد تا به وي منتقل نشود يا به چشم‌پزشکان مرتبط با اين افراد توصيه مي‌شود با شست‌وشوي دست‌ها از خود محافظت کنند و به چشم‌ها دست نزنند تا گرفتار نشوند. معمولا درمان بيماري‌هاي ويروسي چشم در مواردي مثل تبخال، خوردن داروهايي ضد ويروس است که در بازار موجود است و از همه مهم‌تر تقويت سيستم ايمني بدن با مصرف ويتامين C و تقويت شخص مي‌تواند کارگشا باشد.

نشانه‌هاي بيماري ويروسي اين است که فرد احساس ناراحتي مي‌کند، آبريزش چشم دارد و چشمش قرمز شده است و زماني که فرد مراجعه مي‌کند نشانه‌هايش به‌حدي واضح است که چشم‌پزشک آشنا با يک نگاه متوجه بيماري مي‌شود؛ بخصوص شکل تبخال که مشخص و براحتي قابل تشخيص است.

هرچه تشخيص زودتر صورت گيرد و زخم سطحي‌تر باشد معمولا به درمان بهتر پاسخ مي‌دهد و زخم درمان و ترميم مي‌شود اما هر چه زخم عميق‌تر باشد آثاري که بر جاي مي‌گذارد بيشتر است.(امين‌الله نيک اقبالي - چشم‌پزشک)


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ یکشنبه 1393/08/11 ] [ 9:44 AM ] [ محسن آزاد ]

بسياري از مادران هنگام سرماخوردگي فرزندانشان از گرفتگي بيني کودکان در رنج هستند. آنها انتظار گرفتگي بيني کودکشان را در روزهاي اول سرماخوردگي دارند، ولي مشکل وقتي پيش مي‌آيد که کودک مدت زيادي گرفتگي بيني دارد و نمي‌تواند از آن نجات پيدا کند. جام جم سرا: نوزادان بلافاصله بعد از تولد به‌طور طبيعي به دليل تنگي فضاي بيني و پشت حلق، به‌دنبال التهاب مختصر در اين ناحيه دچار گرفتگي بيني مي‌شوند.

آنها هنگام بلع شير مادر چون فقط به بيني خود براي تنفس وابسته‌اند دچار گرفتگي بيني مي‌شوند و اين امر در خوردن شير مادر ايجاد اختلال مي‌کند.

در سنين بالاتر با توجه به اين که سرماخوردگي بسيار شايع است، هر بار ابتلا به آن با گرفتگي بيني همراه خواهد بود.

به خاطر داشته باشيد در جريان بهبود سرماخوردگي به دليل غليظ شدن ترشحات بيني و پشت حلق کودکان، شدت گرفتگي بيني بيشتر خواهد شد و مادر با فکر اين‌که کودک نياز به داروي بيشتر دارد ممکن است خودسرانه اقدام به دادن آنتي‌بيوتيک به کودکش کند که اصلا توصيه نمي‌شود.

در کودکاني که رينيت آلرژيک دارند نيز التهاب در فضاي بيني و سينوس‌ها باعث آبريزش و عطسه و گرفتگي بيني مي‌شود که با درمان‌هاي معمول بهبود پيدا نمي‌کند.

اين کودکان معمولا شدت علائم را در فصول خاص، صبح‌ها يا هنگام مواجهه با مواد آلرژن دارند. معمولا گرفتگي بيني در اين کودکان با بزرگي آدنوئيد (لوزه‌هاي پشت حلقي) همراه است و خرخر هنگام خواب نيز به مشکلات آنها اضافه مي‌شود.

در سنين بالاتر و با کامل شدن اندازه سينوس‌ها گرفتگي بيني با سينوزيت همراه مي‌شود و بهره‌گيري از درمان‌هاي متعدد از نظر باز نگهداشتن بيني و کنترل عفونت‌هايي که به‌طور مکرر در فضاي سينوس رخ مي‌دهد ضروري مي‌شود.

کودکاني که سينوزيت با منشأ آلرژيک و غيرآلرژيک دارند، به دليل عبور ترشحات از فضاي پشت حلق، دچار سرفه‌هاي مکرر مي‌شوند که اين سرفه‌ها صبح‌ها همراه با خروج ترشحات فراوان از بيني کودک خواهد بود.

بي‌شک در چنين شرايطي توجه به مراقبت از دستگاه تنفسي کودک در فصل سرما و پيشگيري از عفونت‌هاي تنفسي مکرر لازم است.

از مواجهه کودک با هواي سرد بدون پوشش مناسب بايد خودداري کرد و به‌طور مرتب از سبزيجات سبز و زرد مانند کاهو و فلفل سبز و هويج و انواع ميوه‌ها و مرکبات براي تغذيه فرزندتان استفاده کرده و در صورتي که وي مبتلا به آلرژي است بايد از مواجهه با دود سيگار، عطر، گرد و خاک و مواد آلرژن موجود در هوا و مواد خوراکي اجتناب شود تا فصل زمستان با شادي و سلامت پشت سر گذاشته شود.


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ سه شنبه 1393/08/06 ] [ 11:10 PM ] [ محسن آزاد ]
چشم‌ها و دهانش مدام خشک مي‌شود و آزارش مي‌دهد. دکتر گفته دچار يک بيماري خودايمني شده که اسمش نشانگان شوگرن است؛ بيماري‌‌اي که باعث مي‌شود مخاط‌هاي بدن خشک شوند.

جام جم سرا: مثلا چشم مبتلايان به اين بيماري آنچنان خشک مي‌شود که احساس مي‌کنند سنگريزه در آن وجود دارد چون اين بيماران اشک ندارند. علاوه بر اين، دهانشان مدام خشک مي‌شود چون بزاق در دهانشان ترشح نمي‌شود و وقتي يک خوراکي سفت مثل بيسکويت مي‌خورند، به داخل دهانشان مي‌چسبد. البته اينها دو علامت اصلي نشانگان (سندرم) شوگرن است، ولي اين بيماري خودايمني مي‌تواند نقاط و اندام‌هاي ديگري از بدن را هم درگير کند.

دکتر احمدرضا جمشيدي، فوق‌تخصص روماتولوژي به جام‌جم درباره شوگرن مي‌گويد: شوگرن، دو نوع اوليه و ثانويه دارد. شوگرن اوليه خودبه‌خود و بدون هيچ دليلي ايجاد مي‌شود، زيرا سيستم دفاعي بدن گاهي نمي‌تواند خودي را از بيگانه تشخيص دهد و به بافت‌هاي خودي که بيشتر مخاط‌ها هستند، حمله مي‌کند.وي مي‌افزايد: شوگرن ثانويه نيز معمولا با بيماري‌هاي خودايمني‌هاي ديگر مثل لوپوس، آرتريت روماتوييد، روماتيسم عضله و... همراه است. در هر دو نوع اين بيماري، شاه‌علامت اصلي، خشکي مخاط‌هاست. حتي برخي از اين بيماران دچار خشکي مخاط روده و متعاقب آن يبوست‌هاي شديد مي‌شوند. در برخي هم مخاط ناحيه تناسلي خشک مي‌شود که اين مشکل بيشتر در خانم‌ها ديده مي‌شود.

البته دکتر جمشيدي تاکيد مي‌کند: هر خشکي دهاني شوگرن نيست مثلا در افراد مسن هم گاهي خشکي دهان به طور اوليه ديده مي‌شود و ربطي به ابتلا به اين بيماري ندارد. گاهي هم بدون هيچ دليل خاصي فرد دچار خشکي دهان مي‌شود که درمان ساده‌اي دارد.

شوگرن بايد درمان شود

اين فوق‌تخصص روماتولوژي با اشاره به اين‌که اگر بيماري شوگرن ثانويه باشد، علت زمينه‌اي آن بايد درمان شود و نمي‌توانيم بگوييم مثلا خشکي دهان را با آب خوردن برطرف مي‌کنيم، ادامه مي‌دهد: اگر شوگرن از نوع اوليه هم باشد، در درازمدت امکان دارد ارگان‌هاي ديگر بدن را نيز درگير کند. يکي از ارگان‌هايي که امکان درگيري آن زياد است، مخاط دهان است چون خشکي دهان و ترشح نشدن بزاق باعث بروز عفونت‌هاي لثه است و دندان‌ها در محل اتصال به لثه شروع به تخريب مي‌کنند. گاهي هم بيمار به علت خشکي مخاط دهان دچار سرفه‌هاي مکرر مي‌شود بدون اين‌که بداند علتش چيست. او به نکته مهمي اشاره مي‌کند: خشکي چشم هم امکان دارد زخم شدن قرنيه را در پي داشته باشد و حتي گاهي متاسفانه باعث سوراخ شدن قرنيه مي‌شود و بايد حتما براي پيشگيري از اين اتفاق از اشک مصنوعي استفاده شود.

به گفته دکتر جمشيدي گاهي علائم عمومي ديگري مثل تب، خستگي، ضعف و بي‌حالي هم همراه علائم اختصاصي شوگرن هستند. اين بيماري اندام‌هاي حياتي مثل ريه را درگير مي‌کند غدد بناگوشي هم که در حالت عادي قابل لمس نيستند، ممکن است در اثر اين بيماري ملتهب و بزرگ شوند. گرفتاري ريه هم باعث مي‌شود بيماري غدد لنفاوي به طور ثانويه در بيمار دچار مشکل شوند. او تاکيد مي‌کند: همه اينها اهميت درمان بموقع شوگرن را -چه از نوع اوليه باشد و چه از نوع ثانويه-نشان مي‌دهد.

درمان شوگرن، کنترل علائم

دکتر جمشيدي مي‌گويد: درمان‌ شوگرن، ابتدا از بين بردن خشکي مخاط‌‌هاست مثلا اگر بيمار دچار خشکي چشم است، اشک مصنوعي برايش تجويز مي‌شود تابه طور دائم از آن استفاده کند و قرنيه‌اش آسيب نبيند. اين فوق‌تخصص روماتولوژي مي‌افزايد: اگر مخاط دهان خشک باشد، به بيمار توصيه مي‌شود مرتب آدامس‌‌هاي بدون قند بجود تا مخاط دهانش تحريک شود و بزاق ترشح کند يا هميشه ظرف آبي همراهش باشد. البته لازم نيست مدام آب بخورد چون در صورت نوشيدن بيش از حد آب، امکان دارد دچار مسموميت با آن شود بنابراين فقط کافي است آب در دهانش بگرداند.

رئيس انجمن روماتولوژي ايران تاکيد مي‌کند: اين بيماران بايد به حفظ بهداشت دهان و دندانشان خيلي اهميت بدهند و خميردندان‌هاي مخصوصي هم وجود دارد که از بروز عفونت در دهانشان جلوگيري مي‌کند يا مي‌توانند از خميردندان‌هاي ضدحساسيت که مخاط را تحريک نمي‌کند، استفاده کنند. اسپري‌هايي هم وجود دارد که مرطوب‌کننده دهان هستند. اگر بيماري سيستميک باشد داروهاي سرکوب‌کننده سيستم ايمني هم تجويز مي‌شود. به گفته او، معمولا اگر شوگرن خفيف باشد، همين درمان‌هاي علامتي کافي خواهد بود در غير اين صورت ممکن است لازم باشد داروهايي تجويز شود که عملکرد سيستم ايمني را تنظيم يا در موارد شديدتر، سرکوب کند. امروزه براي موارد خيلي شديد اين بيماري، داروهايي وجود دارد که مانع تخريب بيشتر ناشي از اين بيماري مي‌شوند.

شوگرن در خانم‌ها شايع‌تر است

دکتر جمشيدي با اشاره به اين‌که بيماري‌هاي خودايمني در خانم‌ها شيوع بيشتري دارد و نشانگان شوگرن هم از اين قاعده مستثنا نيست. مي‌افزايد: همراهي آن با لوپوس و آرتريت روماتوييد نشان مي‌دهد اين بيماري در خانم‌هاي جوان و ميانسال شيوع بيشتري دارد.

اين فوق‌تخصص روماتولوژي معتقد است: اغلب بيماري‌هاي خودايمني منشاء ژنتيکي دارند و به وسيله ژن، شانس انتقال شوگرن از مادر به فرزند وجود دارد، اما فقط شانس آن منتقل مي‌شود و نه خود بيماري. حالا اگر اين فرزند در شرايط ويژه قرار بگيرد، ژن غالب شود، ژن در پدر بچه هم وجود داشته باشد، امکان دارد او هم دچار شوگرن شود. اين ژن ممکن است به نسل‌هاي بعدي هم منتقل شود و بعد از چند نسل، در يک نفر خود را نشان دهد. به همين دليل به بيماران نگران از انتقال بيماري‌شان به فرزند آينده مي‌گوييم مگر خواهر يا برادر شما به شوگرن مبتلاست؟ مگر مادرتان مبتلاست؟ اغلب جواب منفي است. پس اين موضوع به غالب بودن ژن و قدرت آن بستگي دارد. بيماري‌هاي خودايمني هر چه زودتر تشخيص داده شوند، درمانشان موفق‌تر خواهد بود.

دکتر جمشيدي اينها را مي‌گويد و توضيح مي‌دهد: اصلي‌ترين راه تشخيص شوگرن معاينه باليني دقيق و گرفتن شرح‌حال درست است. البته بيماري‌هاي خودايمني درمان قطعي ندارند و فقط مي‌توان آنها را کنترل کرد تا هم عوارض بيشتري ايجاد نکنند و هم بيماري خاموش شود. وقتي بيماري خاموش شود، درمان شده است.


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ چهارشنبه 1393/07/30 ] [ 1:47 PM ] [ محسن آزاد ]
 با توجه به شيوع سرطان سينه در خانم ها، تمام تاکيد بر تشخيص زودرس اين بيماري است. براي همين دخترها بايد عادت کنند تا بعد از جوانه زدن پستان و رشد سينه، ماهيانه خودشان را معاينه کنند و از سن 25 تا 30 سالگي نيز براي معاينات به پزشک مراجعه کنند. خانم ها هم در سن مناسب (فعلاً سن پيشنهادي 40 سالگي است) حتماً غربالگري را ساليانه و به صورت ماموگرافي شروع کنند. البته در افرادي که سابقه خانوادگي مثبت در زمينه سرطان سينه دارند، بهتر است شروع ماموگرافي از سن 35 سالگي باشد.

به گزارش آفرينش دکتر فرشته عباس وندي، متخصص جراحي، در برنامه راديو سلامت با بيان اينکه علائمي که در شروع سرطان بايد به آن توجه شود، يکي لمس توده است، گفت: فرروفتگي نوک سينه که از کودکي نبوده و بعداً ايجاد شده است، ايجاد ضخامت و خشونت در پوست، ترشحات آبکي مانند اشک چشم از نوک پستان، رشد بي رويه يکي از سينه ها و فرورفتگي پوست سينه به هنگام بالابردن دست ها مي توانند از ديگر علائم شروع سرطان سينه باشند.

وي ادامه داد: تير کشيدن پستان ها عموماً نگراني ندارد و رسوب کلسيم نيز اگر به صورت ريزريز و خوشه اي باشد - که معمولاً در ماموگرافي به راحتي تشخيص داده مي شود- جاي نگراني ندارد، اما اگر تعداد و مقدار رسوب کلسيم در حال زياد شدن باشد، حتماً احتياج به ارزيابي دارد.

عضو هيئت علمي پژوهشکده سرطان سينه جهاد دانشگاهي با بيان اينکه روش هاي درماني در سرطان پستان، در واقع يک بسته درماني هستند، گفت: اين روش ها شامل 4 قسمت مي باشند.

نخست، بخش جراحي؛ جراحي جزئي است که در مراحل پيشرفته سرطان حتماً بايد انجام شود. در مورد انتخاب روش جراحي، اگر به سلامتي بيمار آسيب نزند، خود بيمار هم مي تواند نظر دهد. در درصدي از بيماران ديگر نيازي نيست که سينه به طور کامل برداشته شود و سينه فقط با برداشتن محدوده توده جراحي مي شود. در مورد جراحي زير بغل، استفاده از غده نگهبان، تقريباً در همه جراحي ها در حال اجرا شدن است. با فرستادن اولين غده نگهبان براي آزمايش و در حين عمل، مشخص مي شود که غدد ديگر گرفتار بيماري هستند يا نه؟ قبل از انجام جراحي به بيمار ماده راديو اکتيو تزريق مي شود، بنابراين نگراني در مورد تورم دست و ديگر غدد لنفاوي وجود ندارد. اگر غدد لنفاوي زير بغل به طور کامل تخليه شده باشند – بيشتر از ده مورد-، بيمار بايد مراقب دستش باشد، به آن تکيه ندهد و فشار نياورد، همچنين مراقب باشد تا دستش زخم نشود و دچار سوختگي نشود.

وي ادامه داد: دوم بخش شيمي درماني است، شيمي درماني معمولاً بعد از جراحي آغاز مي شود، مگر در مواقعي که بيماري پيشرفت داشته باشد و يا اينکه توده بزرگ باشد و با جراحي سينه بدشکل شود، ابتدا با شيمي درماني توده را کوچک مي کنند و پس از آن جراحي مي کنند. در شيمي درماني، معمولاً سلول هايي که جوانتر و فعال تر هستند – مانند سلول هاي خوني و سلول هاي فوليکول مو- بيشتر تحت تاثير شيمي درماني قرار مي گيرند، براي همين در افراد تحت شيمي درماني، تقريباً در همه موارد ريزش مو وجود دارد. همچنين در شيمي درماني حالت هاي تهوع و استفراغ و تحريک معده اي وجود دارد و انتظار اين است که پس از چند جلسه شيمي درماني پريود فرد قطع شود که البته بهتر است اين اتفاق بيفتد و در فرد يائسگي ايجاد شود. در شيمي درمانيِ سرطان پستان، نيازي به بستري از قبل نيست و اصولاً اگر بيمار در شرايط نرمال باشد؛ اصلاً نيازي به بستري در حين شيمي درماني نيز نيست و اين کار در کلينيک ها هم انجام مي شود. شيمي درماني به صورت سرم تزريقي است که بين يک تا دو ساعت طول مي کشد.

اين متخصص جراحي در ادامه تصريح کرد: سوم بخش راديو تراپي است که در مواردي که سينه حفظ مي شود، راديوتراپي قطعاً جزء درمان است.

البته در مواقعي که سينه برداشته مي شود، اگر توده به خارج از سينه سرايت کرده باشد راديوتراپي الزامي است.

در راديوتراپي به هيچ عنوان اشعه روي بدن فرد نمي ماند ولي خود راديوتراپي ممکن است سوختگي هايي روي پوست ايجاد کند، و چهارم نيز بخش هورمون درماني است و در شرايطي که رسپتورهاي (گيرنده هاي) هورموني تومور مثبت باشد، از هورمون درماني استفاده مي شود.

وي با بيان اينکه چون در ماموگرافي پستان را بين دو صفحه قرار داده و فشار مي دهند، بنابراين دردناک است، گفت: البته اگر سينه خيلي کوچک باشد، نمي شود از ماموگرافي استفاده کرد و بايد سراغ روش هاي ديگر مانند سونوگرافي رفت و يا اينکه MRI گرفت. همچنين سايز سينه خيلي ارتباطي به سرطان ندارد. البته از نظر منطقي، هر چه حجم بافت پستاني بيشتر باشد احتمال پيدا شدن توده نيز بيشتراست.

عباس وندي در پايان با بيان اينکه روش هاي درماني به شدت در حال تغيير هستند و ما در ايران هم در انجام جراحي ها تقريباً به روز هستيم، گفت: در روش هاي جديد جراحي، حفظ پستان و زيبايي آن خيلي پررنگ شده است.


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ پنجشنبه 1393/07/24 ] [ 2:25 PM ] [ محسن آزاد ]
 بيماري آسم شايع ترين بيماري مزمن در اطفال و يک بيماري شايع در بزرگسالان است. در دهه هاي گذشته، شيوع اين بيماري در جوامع صنعتي و غيرصنعتي افزايش پيدا کرده است. بيماري آسم يک بيماري التهابي مزمن مجاري تنفسي است و معمولاً علائم شايع آن سرفه، تنگي نفس و خس خس سينه است. ممکن است فرد به هر سه علامت و يا يکي از آنها دچار شود.

به گزارش آفرينش دکتر حميدرضا معزي، فوق تخصص بيماري هاي ريه و عضو هيئت علمي دانشگاه آزاد اسلامي، در برنامه «مجله پزشکي» گروه سلامت جسم و پيشگيري رايو سلامت، با بيان اين که اين بيماري در سنين پايين در پسرها مقداري بيشتر است؛ اما در مجموع موارد ابتلا به آن در مردان و زنان به يک اندازه است، گفت: آسم يک بيماري چند بعدي است که هم ژنتيک و هم محيط در ايجاد آن بسيار مهم هستند. اگر پدر يا مادر و يا خواهر و برادر آسم داشته باشد، احتمال اينکه فرد به آسم مبتلا شود 20 تا 25 درصد است. آلودگي هاي محيطي در منزل و محل کار و آلودگي هوا هم در ايجاد اين بيماري نقش دارند.

کشيدن سيگار توسط خانم حامله مي تواند در جنين تاثيرگذار باشد و نوزاد را مبتلا به آسم کند. وجود دود سيگار در خانه، محيط هاي کاري آلوده مانند محيط کار يک نقاش مي توانند در ايجاد آسم دخيل باشند. همچنين نگهداري حيوانات خانگي و وجود حيوانات زير ذره بيني در رختخواب، پرده و موکت، مي توانند تشديد کننده اين بيماري باشند. همچنين چاقي، عدم شيردهي مادر و تغذيه نامناسب هم جزء عوامل ايجاد کننده آسم هستند. افرادي که غذاهاي دريايي استفاده مي کنند، احتمال ابتلاء به آسم در آنها کمتر است.

وي با بيان اين که ابتلا به آسم در کودکي در خيلي از موارد ژنتيکي است و در بسياري از موارد با افزايش سن از بين مي رود، گفت: داروهاي بيهوشي، سرماخوردگي ها، وسائل نظافت مانند وايتکس ها علت ايجاد کننده بيماري آسم نيستند؛ اما مي توانند تلنگري باشند تا علائم اين بيماري ظاهر شوند. يکي از دلايل تشديد شدن بيماري آسم، سرماخوردن فرد مبتلا است. اگر حال بيمار وخيم نباشد، بايد به طور معمول و از داروهاي سرماخوردگي استفاده کرد؛ ولي اگر تشديد علائم زياد باشد، حتماً به پزشک مراجعه شود.

عضو هيئت علمي دانشگاه آزاد اسلامي با بيان اينکه سه بيماري اگزما، رينيت آلرژي و آسم در حال حاضر ارتباط نزديکي با يکديگر دارند و وجود يکي؛ احتمال وجود ديگري را زياد مي کند، ادامه داد: 80 درصد بيماران مبتلا به آسم داراي رينيت آلرژي و 40 درصد بيماران مبتلا به رينيت آلرژي داراي آسم نيز مي باشند.

وي همچنين در ادامه با بيان اين که اين باور که بيماري آسم يکي بيماري وحشتناک است، يک باور غلط است، گفت: بايد قاطعانه گفت که بيماري آسم يک بيماري واگير نيست و در درصد قابل توجهي از اين بيماران (در حدود 90 تا 95 درصد) اگر تحت درمان مناسب قرار گيرند به راحتي قابل کنترل است. افسردگي يکي از عوارض افراد مبتلا به آسم است، چون جامعه نسبت به فردي که دائم سرفه مي کند فاصله مي گيرد. وي در ادامه گفت: بيماري آسم مانع ورزش نيست و در بسياري از موارد چون باعث جلوگيري از چاقي مي شود، براي بيماري بيمار نيز مفيد است. يک ششم ورزشکاراني که به المپيک سال 1996 راه يافته بودند سابقه بيماري آسم داشتند. همچنين آسم را مي توان بدون داروي کورتون سيستميک (خوراکي و عضلاني) کنترل کرد. در صورتيکه بيماران دچار موارد حاد آسم هستند، از کورتون و ترجيحاً به صورت خوراکي و در کمتر از 14 روز استفاده مي شود و اين دارو جايي در درمان طولاني مدت اين بيماري ندارد.

فوق تخصص بيماري هاي ريه در پايان با بيان اينکه اميد به بهبود بيماري در کودکان مبتلا به آسم خيلي بيشتر از بزرگسالان درگير اين بيماري است، اظهارکرد: يک فرد، پنج سال پس از بهبود بيماري آسم يک فرد عادي است و احتمال اينکه مجدد به اين بيماري مبتلاء شود مانند افراد ديگري است که تاکنون به اين بيماري مبتلاء نشده اند.


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ جمعه 1393/07/18 ] [ 7:58 PM ] [ محسن آزاد ]
فلج مغزي (cerebral palsy) مجموعه‌اي از اختلالات با درگيري مغز و دستگاه عصبي که در مهارتهاي حرکتي، يادگيري، شنيدن، ديدن، تفکر اختلال ايجاد مي‌کند. به گزارش باشگاه خبرنگاران ، اسپاستيک، شايعترين نوع که 70 تا 80 درصد موارد را شامل مي‌شود در اثر آسيب به نورون‌هاي حرکتي فوقاني در مسير پيراميدال ايجاد مي‌شود گاهي دو طرفه‌است حداقل با دو مورد از موارد زير مشخص مي‌شود: الگوي حرکتي غيرطبيعي، افزايش توان عضلات، رفلکس‌هاي پاتولوژيک مانند بابنکس و هيپررفلکسي. آتاکسيک، در کمتر از 5 درصد موارد مشاهده مي‌شود به علت آسيب مخچه روي مي‌دهد ومشخصات آن عبارت است از وضعيت غيرطبيعي و فقدان هماهنگي منظم عضلات و يا هرديس کينتيک،10 تا 15 درصد موارد را تشکيل مي‌دهد مشخصه آن الگوهاي حرکتي غير طبيعي و حرکات بدون اراده، کنترل نشده و راجعه‌است.هيپوتونيک، ترکيبي از انواع نامبرده است. علل شيوع شيوع فلج مغزي 3/3 در هر 1000 نفر است; تقريباً 81 درصد آنها مبتلا به نوع اسپاستيک فلج مغزي هستند در ميان کودکان با فلج مغزي 8 درصد دچار طيفي از اختلالات مانند اوتيسم و 35 درصد مبتلا به صرع هستند.56 درصد قادر به راه رفتن به تنهايي و 33 درصد دچار محدوديت حرکتي و يا نا تواني در راه رفتن هستند. فلج مغزي توسط آسيب يا ناهنجاري‌هاي مغزي ايجاد مي‌شود. بسياري از اين مشکلات در دوران جنيني رخ مي‌دهند اما اين اختلال مي‌تواند در هر زمان ديگري طي 2 سال اول زندگي، زماني که مغز کودک همچنان در حال تکامل است رخ دهد. در بعضي از افراد با فلج مغزي بعلت کاهش سطح اکسيژن (هيپوکسي) بخش‌هايي از مغز آسيب ديده‌اند. عوامل خطرساز نوزادان نارس براي بروز فلج مغزي در خطر بيشتري قرار دارند. فلج مغزي در بعضي از کودکان درنتيجه نوزادان نارس و يا باوزن موقع تولد کمتر از 1500 گرم عوارض حاملگي مانند پلي هيدروآمنيوس اکلامپسي، خونريزي در سه ماهي سوم، چند قلويي، پرزانتاسيون غير طبيعي جنين، تب مادر،تشنج يا اختلالت تشنجي در مادر،درمان مادر با هورمون تيروئيد استروژن يا پرژسترون ،آنسفالوپاتي هيپوکسيک -ايسکميک. همچنين خونريزي مغزي عفونت‌هاي مغزي (آنسفاليت، مننژيت، ابتلا به ويروس هرپس سمپلکس) ضربه مغزي عفونت در مادر طي دوران بارداري (سرخجه) ايکتر شديد نيز شامل اين علائم است. علائم بيشتر موارد ابتلا به جز موارد خفيف در 18 ماه اول زندگي مشخص مي‌شوند. علايم به صورت ناتواني در رسيدن به استانداردهاي حرکتي، وجود اختلالاتي مثل عملکرد حرکتي خشن و نامتقارن و افزايش توان عضلات يا کاهش توان عضله.[7] علايم بسيار متفاوت است علايم ممکن است خفيف يا شديد باشد و تنها يک نيمه بدن يا هر دو نيمه بدن درگير باشد. با درگيري بيشتر دست‌ها يا پاها و يا هر 4 اندام همراه باشد. حرکات غير طبيعي (نظير پيچشي، پرشي، جرخشي) در دست‌ها، پاها، بازو، ساق با، اين حرکات حين استرس تشديد مي‌يابد. لرزش، عدم حفظ هماهنگي و تعادل بدن، عضلات شل بخصوص در حالت استراحت، مفاصل بيش از حد متحرک، کاهش ضريب هوشي، کاهش توانايي يادگيري، اختلال در تکلم، مشکلات شنوايي و بينايي، تشنج، درد بخصوص در بالغين، علايم گوارشي (شامل اختلال در مکيدن شير، يا غذا خوردن، جويدن، بلعيدن، استفراغ و يبوست، افزايش آبريزش دهان)، روند کند رشد، تنفس‌هاي نامنظم، بي‌اختياري ادرار. تعداد و شدت علايم زير در کودکان دچار فلج مغزي، کاملاً متغير است: فقدان تون عضلاني طبيعي (در مراحل اوليه) کندي رشد و نمو (راه رفتن، صحبت کردن) سفتي و اسپاسم عضلات (در مراحل بعدي) درجات متغيري از عقب‌ماندگي ذهني مشکل در هماهنگي و تعادل بدن کري ژست‌هاي غيرطبيعي بدن لوچي حرکات بي‌هدف بدن تشنج عواقب مورد انتظار شدت اين نوع اختلال در کودکان بسيار متغير است. امکان دارد کودک دچار فلج مغزي، علي‌رغم ناتواني عضلاني شديد، بسيار با هوش باشد. از بسياري از کودکان دچار فلج مغزي مي‌توان در محيط گرم خانه نگهداري کرد. آن دسته از کودکاني که اختلال خفيف‌تري دارند مي‌تواند يک زندگي پربار و تقريباً طبيعي داشته باشند. اما کودکاني که اختلال شديد دارند ممکن است نيازمند مراقبت مخصوص باشند. پيشگيري ترتيبات مراقبت مناسب را در زمان حاملگي، شروع درد زايماني، و زايمان فراهم آوريد. در زمان حاملگي، رژيم غذايي طبيعي و متعادل داشته باشيد. در زمان حاملگي، بدون مشورت با پزشک خود هيچ دارويي مصرف نکنيد. به هيچ عنوان الکل ننوشيد. در زمان حاملگي، از افراد بيمار و مبتلا به عفونت دوري گزينيد. درمان درمان به نوع اختلال عملکردي بستگي دارد درمان‌هاي فيزيکي و کاردرماني به نحو مطلوبي وضعيت و حرکات بدني را تسهيل مي‌کند روش‌هاي درماني عبارتند از:تجويز داروهاي خوراکي، تجويز بوتولينيوم، کارگذاري پمپ اينتراتکال باکلوفن جهت درمان اسپاسيته،درمان تشنج، اختلالات ارتوپدي، و اختلالات حسي. هيچ راه معالجه‌اي وجود ندارد. اما با درمان مناسب مي‌توان به اين کودکان کمک کرد.روان درماني يا مشاوره براي کمک به خانواده کودک براي پذيرش وضعيت کودکشان و کمک کردن به وي براي دستيابي به حداکثر توانايي خود جراحي براي تصحيح مشکلات عضلاني و بدشکلي‌هاي مربوطه، مراقبت در مکان مخصوص نگهداري درازمدت کودکان دچار فلج مغزي شديد با توجه به اين که تشخيص زودهنگام مهم است، کودک خود را مرتب براي چکاب پيش پزشک ببريد. تشخيص ندادن فلج مغزي ممکن است باعث شود کودک فرصت وارد شدن به برنامه‌هاي مخصوص براي به حداکثر رساندن رشد و نمو را از دست دهد. همواره در مورد خود و کودک‌تان ديد مثبت داشته باشيد. گاهي نتايج دور از انتظار و خوبي به دست مي‌آيد. با ديگر والديني که کودکانشان فلج مغزي داشته‌اند مشورت کنيد و از آنها راهنمايي و کمک بخواهيد. در مورد برنامه‌هاي آموزشي و فيزيوتراپي مخصوص اين کودکان و نيز گروه‌هاي حمايتي تحقيق به عمل آوريد تا بتوانيد به بهترين درمان دسترسي داشته باشيد و توانايي‌هاي کودکتان را به حداکثر برسانيد. فعاليت کودکتان را تشويق کنيد تا هر چقدر مي‌تواند فعاليت داشته باشد. با انجام فيزيوتراپي، کار درماني، گفتار درماني، و استفاده از وسايل مخصوص مي‌توان به کودک کمک کرد تا به حداکثر توانايي ممکن دست يابد. رژيم غذايي هيچ رژيم خاصي توصيه نمي‌شود. يبوست شايع است و شايد نياز به نرم‌کننده‌هاي مدفوع وجود داشته باشد.
موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ شنبه 1393/07/12 ] [ 9:17 PM ] [ محسن آزاد ]
 
 
همه روزه تعدادي بيمار به مطب مراجعه مي‌کنند که از تورم گلو شکايت داشته و نگران هستند. برخي از اين بيماران دچار ورم غدد لنفاوي گردن هستند. برخي دچار بزرگي حنجره و حلق و در نهايت گروهي دچار بزرگي غده تيروئيد هستند.غده تيروئيد در جلوي گردن قرار گرفته است و براحتي قابل ديد است. وقتي چيزي را قورت مي‌دهيم همراه با حنجره، غده تيروئيد هم بالا و پايين مي‌رود و به اين ترتيب مي‌توان آن را مشاهده کرد.

گواتر به معناي بزرگي غده تيروئيد است. در برخي موارد همزمان با بزرگ شدن اندازه غده، تيروئيد دچار کم‌کاري و پرکاري مي‌شود و البته در بسياري موارد اين غده با وجود بزرگ شدن اندازه، هيچ‌گونه اختلال عملکرد ندارد.

با دو نوع کار تشخيصي مي‌توان بررسي گواتر را انجام داد. اول آزمايش خون و اندازه گيري هورمون‌هاي تيروئيد در خون است که کم‌کاري، پرکاري يا نرمال بودن کار تيروئيد را مشخص مي‌کند.

در بيشتر مواردي که گواتر همراه با پرکاري تيروئيد است، فرد دچار بيماري «گريوز» است. اين بيماري از انواع بيماري‌هاي خود ايمني است که به دليل اثر آنتي‌بادي‌هاي تحريک شده روي غده تيروئيد ايجاد مي‌شود.

بجز بيماري گريوز، يکي از مهم‌ترين دلايل گواتر کمبود يد است. در بسياري از نقاط ايران که دور از دريا هستند به دليل کمبود يد در خاک، غذاهاي گياهي و حيواني داراي يد کافي نيست و به اين ترتيب کمبود شديد يد ايجاد مي‌شود، در اين شرايط غده تيروئيد بزرگ مي‌شود تا بتواند مقادير کم يد موجود در غذا را جذب کند. در اين حال گاهي غده به حد بسيار شديدي بزرگ مي‌شود و مي‌تواند حتي در تنفس فرد اختلال ايجاد کند.

در سال‌هاي اخير با اضافه شدن يد به نمک خوراکي مشکل کمبود يد در بسياري از مناطق ايران رفع شده است، با وجود اين، اکنون نوع ديگري از گواتر که در اثر حمله سيستم ايمني به غده تيروئيد و پر شدن اين غده از سلول‌هاي سفيد خون رخ مي‌دهد يعني بيماري «هاشيموتو» شيوع پيدا کرده است.

بيماري هاشيموتو که ابتدا در ژاپن تشخيص داده شد در مناطق غني از يد مثل کشور ژاپن که غذاهاي دريايي به وفور مصرف مي‌شود، شيوع بيشتري دارد.

در اين بيماري به دلايل نامعلومي سلول‌هاي سيستم ايمني با حمله به غده تيروئيد، باعث کم‌کاري تيروئيد و بزرگي آن مي‌شود. اين بيماري در مراحل اوليه ممکن است فقط ايجاد گواتر کند و هورمون‌هاي تيروئيد در حد طبيعي باشد، ولي سرانجام موجب کم‌کاري تيروئيد مي‌شود.

راه دوم بررسي تيروئيد، سونوگرافي است. چون در برخي موارد گواتر ساده نيست (يعني بافت تيروئيد به صورت يکنواخت افزايش نيافته و تيروئيد را بزرگ نکرده است) و غده تيروئيد داراي گره‌هاي ريز و درشت است. بعد از معاينه دقيق پزشک، سونوگرافي مي‌تواند اندازه و مشخصات گره‌ها را بررسي کرده و به پزشک معالج براي درمان کمک کند.

گواتر ساده يعني بزرگي يکنواخت تيروئيد بدون تغيير هورمون‌ها مي‌تواند درمان نشود. اگر فرد از بزرگي تيروئيد ناراحت باشد، مي‌توان با داروي لووتيروکسين که همان هورمون تيروئيد است از بزرگي بيشتر تيروئيد جلوگيري کرد يا حتي باعث کوچک‌تر شدن آن شد.


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ چهارشنبه 1393/07/09 ] [ 9:56 AM ] [ محسن آزاد ]
 
 
غذاي بد مي‌خوريم، تحرک نداريم، در هوايي آ لوده تنفس مي‌کنيم، سيگار مي‌کشيم و براي کنترل چربي خون و ديابت‌مان مصمم نيستيم، پس طبيعي است اگر ما ايراني‌ها قلب و عروقي شکننده داريم. اين قلب و عروق آسيب‌پذير موضوع گفت‌وگوي ما با رئيس اداره قلب و عروق و ريه وزارت بهداشت بود.

دکتر مهدي نجمي قبول دارد بيشتر چيزهايي که مي‌خوريم استاندارد نيست و هوايي که تنفس مي‌کنيم مناسب ريه‌هايمان نيست، اما مي‌گويد کنترل اين خطرها باري نيست که وزارت بهداشت به تنهايي آن را بلند کند آن هم در شرايطي که مسئولان و ناظران اصلي دست روي دست گذاشته‌اند و قوانين را اجرا نمي‌کنند. ولي گرچه عده‌اي نشسته‌اند و تماشا مي‌کنند، اما خطري که ما مردم را تهديد مي‌کند جدي است، آنقدر جدي که به گفته نجمي، متوسط سن سکته قلبي در کشورمان به 63 سال رسيده و هستند زناني که در سنين کمتر از 55 سال و مرداني که در کمتر از 45 سال سکته مي‌کنند و تا يک قدمي مرگ پيش مي‌روند.

در دوره قبل وزارت بهداشت اعلام مي‌شد روزانه 300 ايراني به علت بيماري‌هاي قلبي و عروقي مي‌ميرد. اين آمار را قبول داريد؟

شايد نشود عددي را به طور مشخص به عنوان مرگ و مير روزانه اعلام کرد، اما بررسي‌ها در سال 89 در 29 استان کشور نشان داد به‌ازاي هر صد هزار نفر 186 مرگ در سال داريم که بيش از 40 درصد از مرگ و ميرها (سکته‌هاي قلبي و مغزي و مرگ‌هاي ناشي از فشارخون بالا) را شامل مي‌شود. پس اولين علت مرگ و مير ناشي از بيماري در کشور بيماري‌هاي قلبي و عروقي است که روندي افزايشي نيز دارد. دليل اين مساله نيز افزايش عوامل خطر ايجادکننده اين بيماري‌هاست.

بررسي‌ها نشان داده عواملي مثل فشارخون بالا، چاقي، ديابت، دخانيات، کم‌تحرکي و استرس در بروز بيماري‌هاي قلبي و عروقي موثر است که تغذيه مردم نيز از عوامل اصلي است. به نظر شما غذاهايي که ما ايراني‌ها مي‌خوريم تا چه حد ما را مستعد ابتلا به بيماري‌هاي قلبي و عروقي مي‌کند؟

سازمان جهاني بهداشت سه عامل را در بروز بيماري‌هاي قلبي و عروقي موثر و مقدم مي‌داند يعني مصرف دخانيات، کم‌تحرکي و تغذيه نامناسب که در کنار اينها فشارخون بالا، ديابت و چربي خون بالا نيز نقش مهمي در بروز اين بيماري‌ها دارد. متاسفانه در دنياي امروز تغذيه مردم به سمت الگوهاي نامناسب حرکت کرده و تمايل به مصرف غذاهاي آماده و فست‌فود که حاوي مقادير زيادي از مواد نگهدارنده است، زياد شده که به علت چربي‌هاي ترانس و اشباع فراوان براي قلب و عروق مضر است.

بهتر است استفاده از روغن پالم را هم اضافه کنيم که مردم ايران سال‌ها بدون اطلاع آن را در محصولات مختلف خورده‌اند.

بله، البته پالم فقط يکي از چربي‌هاي مضر است و موضوع فراتر از اين است. مصرف فراوان فست‌فودها الان يکي از مشکلات جامعه ماست چون در اين غذاها از روغن‌هاي استاندارد استفاده نمي‌شود و مواد نگهدارنده در آنها بالاست که باعث مي‌شود مضرات يک ماده غذايي بيش از فوايد آن باشد.

علاوه بر روغن‌هاي ناسالم، استفاده فراوان از نمک در اين مواد غذايي نيز يک چالش است به‌طوري که وزارت بهداشت چندي قبل نسبت به استاندارد نبودن کنسروها در کشور به علت استفاده از نمک فراوان در آنها هشدار داده بود. حالا سوال اين است که چرا جلوي توليد اين مواد مضر گرفته نمي‌شود و به بيان چند هشدار بسنده مي‌شود؟

اين که انتظار دارند وزارت بهداشت جلوي توليد مواد غذايي ناسالم را بگيرد انتظار غلطي است چون اين وزارتخانه در هيچ کجاي دنيا نمي‌تواند به طور مستقيم وارد اين موضوعات شود بلکه مجاز است نظارت کند و نسبت به هر آنچه احساس خطر مي‌کند، هشدار دهد.

پس به اعتقاد من بيش از وزارت بهداشت، شوراي عالي سلامت در اين حوزه وظيفه دارد چون دستگاه‌ها و ارگان‌هاي مختلف عضو اين شورا هستند و آنجاست که بايد براي کنترل عوامل خطر تصميم‌گيري شود.

بله من هم نمي‌گويم وزارت بهداشت برود يک کارخانه متخلف را پلمب کند، اما قبول کنيد اين وزارتخانه در بعد نظارتي هم ضعيف عمل مي‌کند. چند روز قبل وزير بهداشت اعلام کرد در اتاق کار من پر از قوانين و آيين‌نامه‌ها و دستورالعمل‌هايي است که هيچ‌کدام به درد مردم نمي‌خورد، پس در واقع مشکل ما نبود قانون هم نيست بلکه نظارت بر اجراي قانون است.

درست است، من همه اين حرف‌ها را قبول دارم و اشاره وزير، گله ما هم هست. ما در کشور قانون کم نداريم که نمونه با ارزش قانون جامع کنترل دخانيات است که بسيار کارشناسانه تدوين شده، ولي بسياري از بندهاي آن اجرا نمي‌شود. ما اينها را مي‌دانيم، اما مشکل اين است وقتي قانون به مرحله اجرا مي‌رسد دست وزارت بهداشت کوتاه است و نهادهاي نظارتي ديگر موظفند بر نحوه اجراي قانون نظارت کنند مثل نيروي انتظامي، قوه قضاييه، اداره استاندارد و... به طور مثال وقتي مهر استاندارد به يک محصول داده مي‌شود به اين معني است که زير سايه نظارت بازرسان، ديگر هيچ تخلفي در مراحل توليد صورت نمي‌گيرد ، در حالي که حجم تخلفات زياد است.

بياييد برگرديم به بحث تغذيه. شما نگفتيد چه ميزان از بيماري‌هاي قلبي و عروقي ايرانيان از تغذيه نامناسب و مواد غذايي ناسالم ناشي مي‌شود؟

اعلام دقيق اين‌که چند درصد از مرگ و ميرهاي ناشي از بيماري‌هاي قلبي و عروقي به واسطه غذاهاي ناسالم اتفاق مي‌افتد کار بسيار سختي است که نمي‌گوييم به دست آوردن اين عدد نشدني است بلکه الان اين اطلاعات را در اختيار نداريم. ولي وقتي تغذيه نامناسب جزو سه عامل اصلي خطر محسوب مي‌شود در کشور ما نيز اگر تغذيه در صدر عوامل نباشد حتما جزو عوامل خطرساز اصلي است.

در سال 90 عوامل خطر براي بروز بيماري‌هاي غيرواگير در کشور(در جـمعيت 15 تا 64 سال) بررسي شد که نشان داد نزديک به 88 درصد مردم کمتر از پنج وعده در روز از ميوه و سبزي استفاده مي‌کنند يا نزديک به 15 درصد از جمعيت ما چاق هستند و بـيش از 28 درصد اضافه وزن دارند و نزديک به 40 درصد از جمعيت کشور هم کم‌تحرکي دارند که همه اينها نشان مي‌دهد عوامل خطر در کشور ما تا چه اندازه بالاست و سبک زندگي تا چه حد غلط است.


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ یکشنبه 1393/07/06 ] [ 12:40 PM ] [ محسن آزاد ]
تپش (طپش)  قلب به معنی آگاهی از ضربان قلب خود است.   علیرغم تپش و فعالیت مداوم و بی‌وقفه‌ قلب ، این فعالیت  نباید  توسط خود فرد  احساس ‌شود. به عبارت دیگر انسان  اصلاً نباید  متوجه  تپش قلب در بدن خود ‌باشند.  پس هرگاه فرد احساس بکند که قلب  درون  قفسه ‌سینه در حال تپش می‌باشد، دچار تپش قلب شده است و ربطی به تعداد ضربان قلب ندارد.
مقدمه
قلب نوعی تلمبه ای است  که  خون بوسیله آن در بدن جریان می‌یابد.   قلب در هر تپش تقریبا صد سانتیمتر مکعب خون را در بدن پخش می‌کند. روزانه حدود ۱۰ هزار لیتر خون بوسیله این تلمبه در درون رگهای هدایت می‌شود. در مدت عمر متوسط یک انسان شاید ۲۵۰ میلیون لیتر خون بوسیله قلب، تلمبه زده شود. طول مدت هر دوره انقباض و انبساط  قلب انسان، ذر حدود ۱ ثانیه است. بنابراین،‌ قلب روزی حدود  صدهزار بار می‌‌تپد .

احساس تپش قلب
تپش قلب به صورتهای گوناگون نظیر کوبیدن،  لرزیدن ، تپیدن و … احساس می‌شود. تپش قلب در افراد ممکن است با رخ ‌دادن ضربانی غیر عادی اغلب در قفسه سینه،گردن یا گلو نیز همراه باشد. برخی ذکر می‌کنند که قلبشان هری می‌ریزد یا بعضی می‌گویند که قلبشان چند دقیقه تاپ‌تاپ می‌زند و دوباره به حالت عادی بر می‌گردد. در برخی نیز تپش قلب به صورت دائم احساس می‌شود. احساس تپش قلب  همیشه به معنی سرعت بالای  ضربان قلب (تاکی کاردی) نیست بطوریکه در سرعت ضربان خیلی پایین (برادی کاردی)  هم ممکن است احساس تپش قلب وجود داشته باشد. تپش قلب ممکن است بیانگر یک بیماری جدی باشد یا اهمیت چندانی نداشته باشد.
علل تپش قلب :
تپش قلب در اکثر موارد نشانه بیماری خاصی نمی‌باشد و جای نگرانی چندانی ندارد  ولی گاهی  ممکن است نشانه   بیماری های   خیلی مهم  باشد. برخی از علل شایع تپش قلب اینها هستند:
*  برخی بیماری قلبی مثل ایسکمی قلبی، بیماری های دریچه ای مختلف از جمله  افتادگی (پرولاپس) دریچه میترال، نارسایی قلبی و میوکاردیت ها، پریکاردیت و آریتمی های قلبی .
* علل روحی و روانی ونیز برانگیخنگی احساسی مانند ترس،استرس یا اضطراب،افسردگی و…
* ورزش و فعالیت جسمی
* موادی مانند کافئین،نیکوتین،کوکائین و برخی از قرص‌های لاغری.
*بیماری‌هایی مانند پرکاری تیروئید، بیماری های ریوی و هیپوکسی ( کاهش میزان اکسیژن خون).
* برخی داروها مثل: داروهایی که برای درمان بیماری های تیروئید،آسم،فشارخون بالا یا بی‌نظمی ضربان قلب مصرف می‌شوند.
* بی‌خوابی ، خستگی
 
* کم‌ خونی
* تب
علل روحی و روانی
تپش قلب به تنهایی نشاندهنده هیچ گروه خاصی از اختلالات نیست و اغلب در واقع اختلال فیزیکی اولیه نبوده، بلکه مشکلی روانی است. گاهی بویژه در بیماران مبتلا به اضطراب ، بیماران از احساس تپش قلب شکایت دارند  که اغلب  در بررسیها اختلال ریتمی (مثل نوار قلب و هولتر ۲۴ ساعته)  هیچ مشکلی  مشخص نمی‌شود.
علل فیزیولوژیک یا طبیعی
ورزش و فعالیت بدنی شدید می‌تواند باعث ایجاد تپش قلب برای مدت چند دقیقه در افراد سالم  شود. فردی‌ که‌ بیماری‌ قلبی‌ ندارد ممکن‌ است‌ با ورزش‌ ضربان‌ قلب‌ را به‌ ۱۶۰ بار دقیقه‌ یا بیشتر برساند که‌ البته‌ این‌ طبیعی‌ است‌ و مشکلی‌ محسوب‌ نمی‌شود. استرس ، هیجان و اضطراب نیز از عوامل شناخته شده تپش قلب به شمار می‌روند. از سوی دیگر مصرف چای غلیظ ، قهوه تلخ و برخی سیگارها ممکن است در فرد تپش قلب ایجاد نمایند.
علل آریتمی قلبی
توجه به الگوی تپش قلب و همچنین نبض همزمان ، تشخیص را آسان می‌کند.در تمام حالتهای دیگر تپش قلب بیشتر به صورت تند زدن و شدید زدن قلب خود را نشان می‌داد و ضربان قلب منظم بود. نبض نامنظم در حین حمله تپش قلب تقریبا همیشه دال بر آریتمی است. آریتمی‌های شایعی که منجر به تپش قلب می‌شوند، فیبریلاسیون‌ دهلیزی ‌، انقباضات پیش‌رس دهلیزی یا بطنی،  تاکیکاردی ( تند ضربانی)‌ فوق‌ بطنی‌ و بطنی و گاهی سینوسی ‌می‌باشند. ضربانها در تاکیکاردی یا تند ضربانی‌ فوق‌ بطنی‌ و بطنی و ‌تند ضربانی‌ سینوسی ‌، “سریع و منظم” ، در فیبریلاسیون دهلیزی ” سریع و نامنظم”  و در انقباضات پیش‌رس دهلیزی یا بطنی بصورت “نامنظمی گهگاهی ” مشاهده می‌شوند.
در بعضی مواقع تپش قلب به صورت نابجا و نابهنگام بروز پیدا می‌کند که فرد احساس می‌کند قلبش می‌ریزد یا یک ضربه محکم به دیواره قفسه سینه اصابت می‌کند. اگر فرد در این حالت نبض خود را گرفته باشد متوجه می‌شود که یک نبض خالی زده است. این نوع تپش قلب در اکثر موارد نشانه یکی از شایعترین آریتمی‌های قلبی به نام “انقباض پیش‌رس یا زودهنگام بطنی” یا (PVC
) است که اغلب در افراد سالم دیده شده و مهم نمی باشد اما  اگر در فردی با بیماری قلبی شناخته شده  تعداد آن از حدی بیشتر شود ممکن است خطرات جدی برای فرد به همراه داشته باشد.
بیماریهای دیگر و داروها
افراد کم خون و پرکاری‌غده تیرویید نیز قلبشان با سرعت و شدت بیشتری می‌تپد.
 
بیماری های قلبی:
در پرولاپس دریچه میترال نیز که یکی از بیماریهای خوشخیم دریچه میترال قلب می‌باشد، تپش قلب به نسبت شایع می‌باشد و افرادی که این مسئله را دارند، باکمی فعالیت بدنی دچار درد و تپش قلب می‌شوند.
مصرف‌ بعضی‌ از مواد و داروها مثل‌ کافئین ‌، کوکایین ‌، افدرین‌ یا سایر داروهای‌ تقویت‌کننده‌ دستگاه‌ سمپاتیک‌ ، دکونژستان‌ها ، داروهای‌ کم‌کننده‌ اشتها ، قهوه‌ زیاد ، کولا و سایر محرکها با یا بدون‌ کافئین ، آمفتامین‌ها و سیگار باعث تپش قلب می‌شوند.
 
 
 
علائم همراه
تشخیص بیماری زمینه‌ای عمدتا بر اساس سایر علائم و یافته‌های همراه داده می‌شود. تپش قلب همراه با علائمی مانند سرگیجه، سیاهی رفتن چشم‌ها ، تنگی نفس ، سرفه‌ ناخودآگاه‌ ، درد قفسه سینه ، غش‌ کردن‌ یا احساس‌ وقوع مرگ‌ یا در زمینه بیماریهای قلبی نیاز به بررسی بیشتر دارد و باید فورا به اورژانس مراجعه کرد.
تشخیص علت تپش قلب :
کسی که دچار تپش قلب می‌شود باید در هر حال به پزشک مراجعه نماید. پس از انجام معاینات لازم نوار قلب از بیمار گرفته می‌شود که تا حد زیادی می‌تواند علت تپش قلب را مشخص کند. گاه نیز انجام آزمایشهایی برای تشخیص برخی بیماریهای زمینه‌ای لازم است. در نهایت اگر علت تپش قلب مشخص نشود، دستگاهی به نام هولترمونیتور یا نوار قلب متحرک به فرد متصل می‌شود تا در طول ۲۴ ساعت نوار قلب مداوم از بیمار گرفته شود. در طی این مدت اگر فرد دچار تپش قلب گردد، نوار قلب در همان حالت از بیمار گرفته شده و نوع آریتمی قلب فرد مشخص می شود. علاوه بر هولتر مانیتورینگ،  می‌توان از تست ورزش جهت القائ برخی آریتمی های خطرناک  استفاده کرد تا پزشک و بیمار اطمینان حاصل کنند که فعالیت شدید ، عامل بوجود آورنده آریتمی خطرناک نیست.
 
 
درمان تپش قلب در بیماریهای قلبی:
اصول درمان بر حذف عامل بوجود آورنده (دارو ، تنباکو ، قهوه ، چای و الکل) تشخیص و درمان بیماریهای همراه (پرکاری تیروئید ، افت قند خون ، علائم یائسگی و اضطراب) و درمان آریتمی خاص تشخیص داده شده ، استوار است. در اکثر موارد با رعایت عادات مناسب زندگی و تغذیه ، پرهیز از استرسها و هیجانات و انجام ندادن فعالیتهای ورزشی نامتناسب ، تپش قلب فرد بهبود می‌یابد.
به منظور خاتمه دادن  برخی آریتمی  بازچرخشی  ، گاهی مانورهای واگی متعدد توسط پزشک یا توسط فرد آموزش دیده انجام می‌شود که با تحریک عصب واگ باعث برگشت تپش قلب در بعضی از آریتمی‌ها ‌شوند مثل:
ماساژ ناحیه‌ کاروتید گردن‌ (البته‌ منوط‌ به‌ اجازه پزشک و  این‌ که‌ روش‌ انجام‌ بدون‌ خطر این‌ تکنیک‌ را فرا گرفته‌ باشید.)
نگاه‌ داشتن‌ نفس‌ به‌طور کوتاه‌مدت‌
سرفه پی‌در‌پی
نیشگون‌ گرفتن‌ از پوست‌ بازو به‌ قدری‌ که‌ باعث‌ درد شود.
زدن‌ آب‌ سرد به‌ صورت ‌، فرو بردن‌ سر در آب‌ سرد به‌ مدت‌ کوتاه‌ ، یا دوش‌ سرد بطوری‌ که‌ آب‌ سرد روی‌ سر بریزد.
مانور والسالوا: در بینی‌ و دهان‌ خود را بگیرید و سعی‌ کنید در همین حال  به‌ هوا را از بینی‌ خارج‌ کنید بطوری‌ که‌ احساس‌ کنید پرده‌های‌ گوش‌ به‌ سمت‌ بیرون‌ حرکت‌ می‌کنند.
 
درمان دارویی:
در مواردی‌ که‌ حمله‌ تند ضربانی‌ تکرار می‌شود، امکان‌ دارد یک‌ یا چند دارو برای‌ کنترل‌ ضربان‌ قلب‌ تجویز شوند. در مواردی که تپش قلب در اثر آریتمهای قلبی ایجاد شده باشد، داروهایی مانند دیگوکسین ، کینیدین‌ ، مسدودکننده‌های‌ کانال‌ کلسیم ‌، پروکاینامید ، و داروهای ضد‌ بتا آدرنرژیک‌ تجویز می‌شوند. در آریتمی‌ها اگر ضربان‌ قلب‌ به‌ حالت‌ طبیعی‌ باز گردانده‌ نشود، امکان‌ دارد نارسایی‌ احتقانی‌ قلب ، حمله‌ قلبی ‌، یا ایست‌ قلبی ، که‌ جان‌ بیمار را به‌ خطر می‌اندازند، رخ‌ دهند.
گاهی نیز لازم می‌شود که برای تنظیم ضربان قلب در بیماران دچار برادی کاردی (ضربان قلب پایین) ، دستگاهی به نام ضربانساز قلب (Pace maker
) در سینه بیمار جاسازی شود تا در مواقع ضروری ضربان قلب بیمار را تنظیم نماید.
ندرتاً استفاده‌ از شوک‌ الکتریکی‌ جهت خاتمه به آریتمی  لازم می‌شود.

موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ چهارشنبه 1393/07/02 ] [ 2:43 PM ] [ محسن آزاد ]
اکوی قلب (اکوکاردیوگرافی)

اکوی قلب (اکوکاردیوگرافی) یک روش گسترده و غیر تهاجمی است که در آن با استفاده از امواج صوتی بی ضرر برای انسان تصویر اجزاء قلب و میزان سرعت جریان خون تعیین می‌شود. با استفاده از این روش می‌توان نمای دقیقی از دیواره‌های قلبی ، دریچه‌ها و ابتدای سرخرگهای بزرگ را بدست آورد. غیر تهاجمی بودن این آزمون از امتیازهای خاص آن به شمار می‌رود

اکوکاردیوگرافی بر اساس هدایت امواج صوتی با فرکانس بالا به قلب ودریافت پژواک آن توسط گیرنده خاصی می باشد. امواج صوتی ساده برای تصویر برداری مورد استفاده قرار می‌گیرند و هیچگونه اشعه یا موج خطرناکی به فرد انتقال پیدا نمی‌کند.

در اکوی دو بعدی تصویر دقیقی از آناتومی قلب ایجاد می‌شود و در این نوع اکوکاریوگرافی بیشتر برای اندازه‌گیری اندازه قلب و اجزا و میزان کارایی آنها مورد استفاده قرار می‌گیرند. از سوی دیگر قدرت عضلانی قلب و بویژه توانایی بطن چپ در بیرون راندن خون از قلب توسط اکوی قلبی قابل ارزیابی می‌باشد.

                        

نوعی دیگر اکو به نام اکوی داپلر می‌باشد که برای تشخیص جهت و اندازه‌گیری سرعت جریان خون در داخل قلب و عروق بزرگ استفاده میشود ، در اکو داپلر رنگی ، تصاویر رنگی (قرمز و آبی) ایجاد می‌شودکه روش دقیقی در ارزیابی ناهنجاریهای مادرزادی قلبی و اختلالات دریچه‌ای( تنگی ویا گشادی) می باشد.

                              

                    

اکوکاردیوگرافی از طریق مری: برای تشخیص دقیق مشکلات قلبی بعضی مواقع اکوکاردیوگرافی از طریق مری انجام می‌شود که با توجه به مجاورت مری و قلب تصاویر شفافی از قلب بدست می‌آید که بخصوص در تشخیص اختلالات آئورت ، اختلال عملکرد دریچه‌های مصنوعی ، توده‌های دهلیز چپ و … مفید است.

امکان

تصویربرداری دو بعدی و داپلر قلب از طریق مری با بلع یک گاستروسکوپ دارای کریستال فراصوت در نوک آن توسط بیمار امکان‌پذیر می‌شود.

 برخی مخفف های شایع مورد استفاده در جواب اکو قلب:

LVEF = کسر تخلیه‌اى بطن چپ: میزان خون خارج شده از بطن چپ در هر ضربه.

نرمال در حد ۵۵% به بالا است. مقادیر کمتر از ۴۵% نیاز به توجه ویژه دارد.

 EF = کسر تخلیه‌اى: معمولا همان LVEF مد نظر است

MR= نارسایی دریچه میترال. معمولا با بصورت یک (+)تا ۴ (+)(+ و ++ = خفیف، +++= متوسط و + ۴= شدید)  و یا با شدت خفیف=Mild ، متوسط = moderat  و شدید=   severe نشان داده می شود.

MS  = تنگی دریچه میترال .معمولا با شدت خفیف=Mild ، متوسط = moderat  و شدید=   severe بیان می شود.

AR = نارسایی دریچه ائورت : معمولا با بصورت یک (+)تا ۴ (+)(+ و ++ = خفیف، +++= متوسط و + ۴= شدید)  و یا با شدت خفیف=Mild ، متوسط = moderat  و شدید=   severe نشان داده می شود.

AS= تنگی دریچه ائورت:  با شدت خفیف=Mild ، متوسط = moderat  و شدید=   severe نشان داده می شود.

TR: khvshdd دریچه  تریکوسپید.

PAP‌= فشار پولمونر (ریوی)

RWMA= اختلال حرکت دیواره ای: ناشی از سکته قلبی قبلی یا ایسکمی قلبی است.

LVH= هیپرتروفی عظله قلبی. ناشی از لضافه بار فشاری مثا فشار خون یا ناشی از نارسایی هیپرتروفیک قلبی می تواند باشد.

 CHF = نارسائى احتقانى قلب؛

CAD = بیمارى شریان کرونر؛


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ چهارشنبه 1393/07/02 ] [ 2:42 PM ] [ محسن آزاد ]

تاریخچه آنژیوگرافی

این روش که در ابتدا بر روی حیوانات آزمایشگاهی انجام شد، برای اولین بار در سال 1929توسط ورنر فورسمن بر روی انسان صورت گرفت.هدف فورسمن ابداع روشی برای رساندن مستقیم داروها به درون قلب بود، اما قابلیت تکنیک فورسمن، به عنوان یک ابزار تشخیصی توسط افراد دیگر مورد توجه قرار گرفت. امروزه سالانه بیش از یک میلیون مورد کاتتریزاسیون و آنژیوگرافی قلبی برای اهداف تشخیصی، مداخله درمانی و یا هر دو انجام می‌پذیرند.

img/daneshnameh_up/4/4f/cathlab1.jpg

 

نحوه انجام آنژیوگرافی

آنژیوگرافی یکی از اقدامات تهاجمی قلبی به شمار می‌رود به این صورت که کاتتر یا لوله‌ای باریک از طریق سیاهرگ یا سرخرگهای پا یا دست به سمت قلب هدایت شده و مستقیماً اندازه‌گیری‌ها و تصویربرداریهای لازم را انجام می‌دهد. اگر کاتتر از سیستم سیاهرگ وارد قلب شود. قلب راست و سرخرگ ریوی مورد بررسی قرار می‌گیرد و اگر از مسیر سرخرگی وارد قلب شود، آئورت، قلب چپ و سرخرگ کرونروی ارزیابی می‌شوند.

کاربرد آنژیوگرافی

کاربرد تشخیصی

در این روش امکان اندازه‌گیری مستقیم فشارهای داخل قلب (می‌تواند به طور مستقیم فشار خون بطنها ، دهلیزها و سرخرگهای قلبی و حتی مویرگهای ریوی را اندازه‌گیری نماید)، میزان اشباع اکسیژن و با تزریق ماده حاجب امکان مشاهده عروق کرونر قلب، حفره‌های قلبی و عروق بزرگ (می‌توان از مسیر حرکت خون در قلب یا رگهاب کرونری فیلم یا عکس تهیه کرد) فراهم می‌شود. کاربرد معمول آنژیوگرافی شامل تایید ناهنجاریهای احتمالی قلب و تعیین موقعیت آناتومیک و اهمیت فیزیولوژیک آنها می‌باشد. اغلب قبل از اقدامات درمانی مانند آنژیوپلاستی شریان (سرخرگ) کرونر، پیوند عروق کرونر یا عمل جراحی دریچه‌ها نیز به آنژیوگرافی قلبی نیاز است.

کاربرد درمانی (آنژیوپلاستی)

اقدام دیگری که گاه از طریق همین کاتر انجام می‌گردد آنژیوپلاستی نام دارد. آنژیوپلاستی به معنی باز کردن یا ترمیم رگ می‌باشد. در این روش رگ مسدود توسط بادکنکی متسع می‌شود و چند ثانیه در این حالت نگاه داشته می‌شود تا رگ باز شود. گاهی نیز برای محکم کاری یک لوله محکم به نام استنت (Stent) داخل رگ مسدود قرار داده می‌شود تا از انسداد مجدد آن جلوگیری به عمل آید.

img/daneshnameh_up/7/7b/figure1_04_2001.jpg




در مواردی که آنژیوپلاستی با موفقیت روبرو نمی‌شود یا تعداد رگهای مسدود یا شدت انسداد آن زیاد باشد از اقدام دیگری به نام بای‌پس شریان کرونروی (یا عمل کنار گذر) استفاده می‌شود. در این عمل جراحی که معمولاً چند ساعت به طول می‌انجامد تکه‌ای از سیاهرگهای پا یا سرخرگهای داخل قفسه سینه بریده شده و به صورت کنار گذر در محل انسداد سرخرگ کرونری پیونده زده می‌شود تا جریان خون به نواحی پائین دست آن برقرار بماند و از سکته‌های قلبی یا قطع کامل جریان خون پیشگیری شود.

عوارض آنژیوگرافی

انجام این بررسی نیاز به یک روز بستری شدن دارد ولی انجام آن دقایقی بیش به طول نمی‌انجامد و معمولاً بیمار بدون عارضه‌ای خاص از بیمارستان مرخص می‌شود. اگر در حین عبور کاتتر بیمار دچار مشکل شود معمولاً می‌توان به سرعت داروهای لازم را به طور مستقیم به داخل قلب تزریق کرد و مشکل را رفع نمود. اگرچه آنژیوگرافی قلب معمولا روش بی‌خطری است، بصورت نادر ممکن است با عوارضی چون آسیب عروق، نارسایی کلیه (به علت ماده حاجب) سکته قلبی یا مغزی همراه باشد.


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ چهارشنبه 1393/07/02 ] [ 2:39 PM ] [ محسن آزاد ]
 
 
آفت در اصطلاح عاميانه انگليسي کنکر سورز يک بيماري شايع در دهان است که ضايعات دردناک نکروتيک در مخاط دهان، زبان و لثه به بار مي آورد.

به گزارش خبرنگار کلينيک باشگاه خبرنگاران، علت آفت دهان ناشناخته است ولي ممکن است خودايمني باشد. دوره آن حدود يک هفته است و اغلب پس از آن بدون درمان هم بهبود مي‌يابد. درمان آن اغلب علامتي است و براي رفع آن بيشتر از دهانشويه يا قطره استفاده مي‌شود.

آفت دهان در قسمت زيرين زبان

اتيولوژي آفت عود کننده دهاني، دقيقاً مشخص نيست اما مواردي به عنوان علل زمينه ساز براي آن معرفي شده‌اند؛ مانند زمينه ارثي، استرس، اختلالات ايمونولوژيک، عوامل هورموني، کمبودهاي تغذيه‌اي و نقايص خوني، سيگار و حساسيتهاي غذايي.

علائم آفت محدود به دهان هستند و بيمار علائم عمومي (مانند تب) ندارد. علامت اصلي درد يا سوزش در محل آفت است. ممکن است درد با بعضي غذاها و آشاميدني ها (مانند اسيدها ) تشديد شود. با بهبود زخم درد نيز کاهش مييابد.

درمان آفت

آفت خودبخود خوب مي‌شود و معمولاً نيازي به درمان ندارد. براي آفت اگر درماني صورت بگيرد معمولاً به دو منظور زير خواهد بود:

1 – کاستن از درد و التهاب و استرس

2 – جلوگيري از اضافه شدن عفونت ثانويه به آن

به نظر مي رسد ويتامين ب12 در درمان آفت عود کننده موثر باشد (2). دهانشويه‌هايي مانند بنزيدامين، ديفن هيدرامين، ميرتوپلکس و کلرهگزيدين نيز ممکن است به کار روند. تغيير خميردندان و قطع مصرف سيگار نيز مي‌تواند مفيد باشد.

رايج‌ترين درمان‌هايي که در اين خصوص توصيه مي‌شود شامل موارد زير هستند:

1- رعايت بهداشت دهان

2- استفاده از مواد محافظ موضعي(Orabase) حاوي استروئيدهاي موضعي همچون تريامسينولون يا Flucinolone يا Clobetasol.

3- استفاده از آنتي‌بيوتيک موضعي همچون کلرهگزيدين، بنزيدآمين يا پرسيکا

4- استفاده از آنتي‌بيوتيک موضعي مانند کپسول‌هاي 250 ميلي گرمي تتراسايکلين در cc5 سرم فيزيولوژي حل شده به صورت دهان‌شويه

5- رفع کمبودهاي ويتاميني و املاح سرمي همچون ويتامين B12، آهن و اسيد فوليک و پرهيز از غذاهاي آلرژي زا


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
ادامه مطلب
[ سه شنبه 1393/07/01 ] [ 12:56 PM ] [ محسن آزاد ]
يک متخصص پوست و مو ضمن تشريح علل ريزش مو گفت: ريزش مو حتي مي‌تواند يکي از اولين علامت‌هاي بيماري تيروئيد (کم کار و پر کار) باشد؛ چراکه 50 درصد از بيماري‌هاي تيروئيد با ريزش مو ظاهر مي‌شوند. دکتر سيدحسن اعتمادزاده در گفت‌وگو با خبرنگار سرويس سلامت خبرگزاري دانشجويان ايران (ايسنا) - منطقه علوم پزشکي تهران با بيان اينکه برخي از زنان و مردان دچار کم مويي هستند، گفت: اين افراد ممکن است از همان بدو تولد کم مو باشند که البته اين مقوله بسيار نادر است و زمينه ارثي دارد. اين متخصص پوست و مو چند عامل را علت ريزش مو در زنان دانست و گفت: يکي از علت‌هاي ريزش مو در زنان مشکلات تغذيه‌اي و سوء تغذيه به معناي عدم مصرف مواد مورد نياز بدن و مصرف مواد فاقد ارزش غذايي است. در زنان مبتلا به فقر آهن، ريزش مو مشاهده مي‌شود؛ چراکه بدخوري در اين افراد فقرآهن و به دنبال آن ريزش مو را سبب شده است. ريزش مو پس از زايمان اعتماد زاده با تاکيد بر اينکه ريزش مو در زنان باردار به دنبال زايمان و يک تا دو ماه پس از آن به دليل تاثيرات هورموني به شدت افزايش مي‌يابد، گفت: در صورتي که اين افراد تغذيه خوب و مناسب داشته باشند و بويژه از شير و لبنيات استفاده کنند، مجددا موهاي ريخته شده آنها رشد مي‌کند، اما در صورتي که مادر شيرده تغذيه مناسب نداشته باشد، توان جسمي وي کاهش يافته و منجر به ريزش مو نيز مي‌شود. اين متخصص پوست و مو همچنين کاهش وزن سريع را از علل ريزش مو دانست و ادامه داد: اگر ميزان کاهش وزن فرد در ماه بيشتر از يک شصتم وزن بدن باشد، ريزش مو بروز مي‌کند. بنابراين افرادي که در کوتاه مدت وزن زيادي را از دست مي‌دهند با ريزش مو افزايش خواهد يافت که البته ممکن است برگشت ناپذير باشد. وي يادآور شد: استرس، مسائل روحي، جسمي، جراحي‌هاي سنگين و بيماري‌هاي سخت که منجر به ضعف جسمي فرد مي‌شوند نيز مي‌تواند باعث ريزش مو شود. سشوار کشيدن و شستن بيش از حد مو، مصرف زياد نرم کننده و مصرف رنگ موهاي نامناسب به ويژه دکلره منجر به کاهش و ريزش مو مي‌شود. اين متخصص پوست و مو اظهار کرد: همچنين بيماري‌هايي که حالت سيستميک دارند و کل بدن را درگير و ضعيف مي‌کنند مانند ديابت، لوپوس، حصبه و عفونت‌هاي مزمن و دنباله دار که شاخص‌ترين آنها عفونت‌هاي ادراري در زنان است با ريزش مو ظاهر مي‌شوند. اعتماد زاده افزود: خارش سر يکي از علائم بيماري "سبوره" است و پوست سر چرب، شوره و همراه با خارش نيز مي‌تواند با ريزش مو همراه باشد. همچنين افراد مبتلا به عفونت‌هاي انگلي هم به دليل ضعف بدن با ريزش مو مواجه مي‌شوند. اين متخصص پوست و مو در پايان خاطرنشان کرد: در صورت دانستن علت ريزش مو علاوه بر درمان علت ريزش، با توجه به وضعيت بيمار، داروهاي مغذي براي وي تجويز مي‌شود.


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ سه شنبه 1393/06/11 ] [ 11:37 AM ] [ محسن آزاد ]
به طور کلي تمام جراحي‌ها تهديدکننده و با خطراتي همراه هستند و به همين دليل اغلب افراد پيش از رفتن به اتاق عمل دچار استرس و دودلي مي‌شوند. اما با وجود خطرزا بودن تمامي عمل‌هاي جراحي برخي از آن‌ها به طور خاص با ريسک بالاتري همراهند که دليل آن حساس بودن عضو تحت عمل يا پيچيده بودن روند عمل است. با اين نوع جراحي‌ها در ادامه آشنا شويد.

جام جم سرا: به گفته پزشکان، هر روش جراحي که تهاجمي خوانده مي‌شود، خطرزا خواهد بود و مي‌تواند شامل برش پوست، بيهوشي و يا نمونه‌برداي از بافت شود. مشکلات حين عمل جراحي مي‌تواند از بيهوشي بيمار آغاز شود. به طور مثال ممکن است بيمار به داروي تزريق شده واکنش معکوس نشان دهد. بيهوشي گاهي اوقات با فرو بردن لوله تنفسي همراه و موجب فرو رفتن غذا با مايع به داخل ريه‌ها مي‌شود. همچنين در برخي موارد بيهوشي افزايش شديد دماي بدن را به همراه دارد. از ديگر خطراتي که در حين عمل جان بيمار را تهديد مي‌کند مي‌توان به مشکلات خونريزي و شکل‌گيري لخته‌هاي خوني اشاره کرد. البته اين مشکلات نادرند و نبايد فرد را از انجام عمل جراحي منصرف کنند اما مديکال ديلي در گزارش جديدي به پنج مورد از خطرناکترين جراحي‌ها اشاره کرده که به شرح زير است:

1- جراحي قلب باز:

عمل جراحي قلب باز شامل شکافتن قفسه سينه و جراحي روي ماهيچه‌هاي قلب، رگ‌ها يا دريچه‌هاي قلب است. شايعترين نوع اين عمل پيوند باي‌پس شريان کرونري است که در اين عمل بخشي از يک رگ سالم به شريان کرونري مسدود شده پيوندزده مي‌شود. در اين عمل، جراح با بيهوشي عمومي شکافي روي قفسه سينه بيمار ايجاد مي کند. بر اثر اين عمل جراحي احتمال ابتلاي فرد به عفونت زخم قفسه سينه، سکته قلبي يا سکته مغزي، ضربان نامرتب قلب، نارسايي کليوي و ريوي و مشکلات تنفسي افزايش مي‌يابد.

2- عمل پيوند کبد:

کبد عضو مهم و با ارزش بدن به حساب مي‌آيد که وجود آن براي فعاليت‌هاي روزانه بدن حياتي است. اين عضو حياتي از بدن سم‌زدايي و غذا را به انرژي تبديل مي‌کند. اگرچه پيوند کبد به نسبت فرآيندي معمول تلقي مي‌شود اما همچنان با خطر بالايي براي بيمار همراه است و احتمال آنکه بدن عضو جديد را نپذيرد بالا است و به همين دليل اين بيماران تا پايان عمر مجبور به استفاده از داروهايي هستند که سيستم ايمني بدن آنان را با اين عضو جديد سازگار کند تا کبد پيوندي را پس نزند. همچنين خونريزي، عفونت، مسدود شدن رگ هاي خوني از ديگر مشکلات متوجه بيماران داراي کبد پيوندي است.

3- جراحي پيوند روده:

وقتي روده‌ها جذب مواد مغذي،‌ مايعات و الکتروليت‌ها را متوقف کنند، فرد به نارسايي روده‌اي مبتلاست. اگرچه مبتلايان به اين نارسايي از طريق تزريق مواد خوراکي تغذيه مي‌شوند اما اغلب با مشکلات تهديدکننده از جمله بيماري کبدي و حتي بيماري استخواني مواجه مي‌شوند. به همين دليل بسياري از پزشکان براي جلوگيري از اين عوارض جانبي ترجيح مي‌دهند در اين بيماران پيوند کامل روده انجام شود.

4- جراحي‌هاي مربوط به سرطان:

اين جراحي‌ها شامل جراحي‌هاي مربوط به خارج کردن تومور از بخش‌هاي مختلف بدن است و شامل خارج کردن سينه در سرطان پستان يا خارج کردن ريه‌ها در سرطان ريه نيز مي‌شوند. همچنين خطر خارج کردن يک عضو بدن طبعا با درد، عفونت، خونريزي، شکل گيري لخته‌ خون و حتي عود کردن سرطان نيز همراه خواهد بود.

5- جراحي مغز:

بدون شک هر نوع از عمل جراحي مغز در نوع خود جزو خطرناکترين‌هاست. «کرانيوتومي»، رايج‌ترين نوع عمل جراحي مغز به منظور خارج کردن تومور است که بايد جراح بخشي از جمجمه شکافته شود. اغلب براي جراح اين امکان وجود ندارد که در يک عمل جراحي تمامي تومور را خارج کند. اين عمل جراحي مي‌تواند به عفونت، خونريزي مغزي، لخته خون، ورم مغز، تشنج و حتي سکته مغزي ناشي از کاهش فشارخون منجر شود.


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ سه شنبه 1393/06/11 ] [ 11:35 AM ] [ محسن آزاد ]
هر روز یک سری عادتهای ساده بد سلامت شما را تهدید می کند و ما در زیر این عادتها، عادتها را مرور می کنیم: -با دستهای آلوده به صورت خود دست می زنید؛ برخی افراد مدام به صورت خود دست می زنند نتایج بررسی ها نشان می دهد، مردم در هر ساعت، حدود ۴ بار صورت خود را دست می زنند. تحقیقات نشان داده است که میز کار هر فردی در مقایسه با محیط سرویس بهداشتی دارای باکتری بیشتری است. زمانی که به سطح میز پرمیکروب دست می زنید، سپس پیشانی خود را لمس می کنید، احتمال بروز جوش در صورت افزایش پیدا می کند. اصطکاکی که هنگام دست زدن به صورت ایجاد می شود، باعث انسداد منافذ پوست شده و حدود ۲ هفته صورت شما دچار جوش می شود. -مدت های بسیار زیادی در یک جا می نشینید و از روی صندلی خود حرکت نمی کنید عمرافرادی که به مدت طولانی پشت میز یا مقابل تلویزیون می‌نشینند، در مقایسه با دیگر افرادی که مدت زمان کمتری در حالت نشسته هستند، کوتاه‌تر است. نشستن طولانی مدت برای سلامت مضر است و علاوه بر خطر چاقی مفرط، احتمال بیماری قلبی، دیابت و سکته را نیز افزایش می دهد. هر یک ساعت اضافه نشستن در روز، توانایی جسمی را تا ۵۰ درصد کاهش می دهد. نشستن طولانی مدت حتی اگر به طور منظم به ورزش بپردازید می تواند به سلامت شما آسیب برساند. بنابراین حداقل هر نیم ساعت از جایتان بلند شوید و کاری انجام دهید. -مراجعه متعدد به شبکه های اجتماعی بر روی اینترنت و تلفن همراه: نتایج بررسی های محققان آمریکای جنوبی نشان می دهد، احتمال به وجود آمدن مشکلات خانوادگی منجر به طلاق در افرادی که به طور منظم از رسانه های اجتماعی استفاده می کنند، ۲ برابر است. سرزدن مدام به فیس بوک می تواند زمینه بی اعتمادی همسران را ایجاد کند. -چشم های خود را ماساژ می دهید مالیدن چشم با بیماری به نام کراتوکونوس (Keratoconus) یا قوز قرنیه ارتباط دارد که طی آن قرنیه چشم ضعیف و نازک می شود. این امر به از دست دادن بینایی منجر می شود. از طرفی مالیدن چشمی که لنز دارد می تواند باعث گیر کردن لنز در پلک شود. -میز کار خود را شلوغ می کنید: وضعیت میز کار می تواند روی سلامت فرد تاثیر بگذارد.محققان مطالعه ای انجام دادند که طی آن به افراد منظم و بی نظم در محیط کار پس از گذشت ۱۰ دقیقه شکلات یا سیب تعارف شد. ۶۷ درصد از افرادی که در دفتر کار منظم مشغول به کار بودند، سیب را انتخاب کردند در حالی که ۸۰ درصد از افرادی که در دفتر نامنظم کار می کردند، شکلات را انتخاب کردند. محیط منظم در گرفتن تصمیمات درست موثر است. -در زمان نیاز رفتن به دستشویی را فراموش می کنید اگر این فراموشی تکرار شود می تواند مشکلات جدی مانند عفونت مجاری ادراری و مثانه را ایجاد کند. ضعیف شدن عضلات مربوط به کنترل مثانه می تواند به بی اختیاری ادرار یا مدفوع منجر شود.
موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ چهارشنبه 1393/06/05 ] [ 2:32 AM ] [ محسن آزاد ]
براي همه ما پيش مي‌آيد که گاهي دچار دل‌درد شويم. از نظر بسياري همه دل‌دردها، تنها درد در ناحيه شکم است و فرقي نمي‌کند منطقه دقيق درد کجاست. اما اين درد در نقاط مختلفي از شکم بروز مي‌کند و دلايل و عوامل زيادي دارد. گاهي مساله مهمي نيست و فقط يک کرامپ يا گرفتگي عضلاني ساده است. اما اگر درد ناگهاني و شديد باعث شود به خود بپيچيد، نبايد ساده از کنار آن بگذريد و با تحمل درد مشکل را بدتر کنيد. در اين مطلب شما را با انواع دل دردها و مشکل احتمالي زمينه‌ساز آن آشنا مي‌کنيم. 1ـ درد در اطراف و زير ناف همراه با دفع گاز دليل احتمالي: يبوست چه بايد کرد؟ از ملين‌هايي که بدون نسخه در داروخانه‌ها به فروش مي‌رسد يا داروهاي ضدگاز استفاده کنيد. مصرف مواد غذايي ملين مانند آلوخشک و... نيز موثر است. اما اگر بعد از دو هفته دل‌دردتان از بين نرود، بهتر است به پزشک مراجعه کنيد. 2ـ احساس سوزش درست زير جناغ سينه، بويژه بعد از پرخوري دليل احتمالي: سوزش ناشي از ريفلاکس يا برگشت اسيد معده به مري چه بايد کرد؟ قرص‌هاي ضداسيدي که در داروخانه‌ها وجود دارند براي رفع اين مشکل موثرند. البته مهم‌تر اين‌که بايد از پرخوري و غذاهاي سنگين بپرهيزيد. به گفته دکتر محسن مسعودي، فوق‌تخصص گوارش و کبد، اگر بعد از مصرف دارو و رعايت نکته‌هايي که گفته شد، علايم همراه با گيرکردن غذا يا استفراغ بود يا به مدت چند هفته احساس سوزش زير جناغ سينه يا معده و دل‌دردتان ادامه داشت، به پزشک مراجعه کنيد. 3ـ درد ناگهاني در اطراف ناف که بعد از مدتي به سمت پايين و راست شکم برسد، همراه با علايمي ديگر مانند حالت تهوع، استفراغ، بي‌اشتهايي، مشکلات دفع يا سفتي عضلات شکمي دليل احتمالي: آپانديسيت چه بايد کرد؟ دکتر مسعودي توصيه مي‌کند بلافاصله راه بيمارستان را در پيش بگيريد، چون آپانديسيت بايد خيلي فوري توسط متخصصان درمان شود؛ وگرنه آپانديس دچار پارگي مي‌شود و يک مايع عفوني به ديگر اعضاي شکمي وارد مي‌کند. سفت‌شدن عضلات شکمي يکي از علايمي است که نشان مي‌دهد عفونت در حال انتشار است. 4ـ درد ناگهاني در قسمت راست شکم که به ديگر اعضاي شکمي يا پشت مي‌زند دليل احتمالي: سنگ‌هاي صفراوي يا التهاب کيسه صفرا چه بايد کرد؟ اگر درد همچنان ادامه داشته باشد يا اين‌که با خوردن غذاهاي چرب تشديد شود، به پزشک مراجعه کنيد؛ زيرا به درمان يا حتي جراحي نياز است. 5ـ درد ناگهاني در زير ناف که به اطراف تاب مي‌خورد دليل احتمالي: اختلالي در کولون يا روده بزرگ، عفونت ادراري يا وجود يک بيماري التهابي در لگن چه بايد کرد؟ اگر تحت درمان هستيد و متوجه شديد دردتان در حال تشديد است، حتما مشکل را با پزشک‌تان در ميان بگذاريد. پزشک برايتان آزمايش‌هاي تشخيصي تجويز مي‌کند يا اين‌که شما را به اورژانس راهنمايي خواهد کرد. در هر صورت با بروز چنين دردهايي در ناحيه شکم و زير ناف به پزشک مراجعه کنيد. 6ـ درد ناگهاني و شديد در نزديک قسمت تحتاني پهلوها که به سمت پايين کشاله ران مي‌زند دليل احتمالي: سنگ کليه يا عفونت کليه‌ها يا مثانه، اگر درد با تب همراه باشد چه بايد کرد؟ کار زيادي از دستتان برنمي‌آيد. بيشتر آب بنوشيد و به پزشک مراجعه کنيد. بيشتر سنگ‌هاي کليه خودبه‌خود دفع مي‌شوند، اما در بعضي موارد نادر نياز به جراحي است. اگر تب کرديد حتما به پزشک مراجعه کنيد. 7ـ درد ناگهاني و حساسيت شکمي در قسمت پايين و سمت چپ شکم که احتمالا با اسهال، تب، حالت تهوع يا استفراغ همراه است دليل احتمالي: بيماري کورن، کوليت اولسروز يا ديورتيکوليت چه بايد کرد؟ به گفته دکتر مسعودي، بيماري کورن و کوليت زخمي از جمله بيماري‌هاي مربوط به التهاب روده است که بويژه روده بزرگ و کوچک را درگير مي‌کند. دليل مشخصي براي بروز اين مشکل به اثبات نرسيده است، اما به نظر مي‌رسد استرس، فشارهاي روحي و مشکلات زندگي شهري در ابتلا به اين بيماري‌ها دخيل‌اند. ديورتيکوليت نيز التهاب يا تشکيل آبسه در حفره‌هاي ديواره کولون يا ديورتيکول است که احتمالا ناشي از يبوست طولاني‌مدت است. توصيه متخصصان اين است که با بروز اين دردها حتما به پزشک مراجعه کنيد تا با روش کولونوسکوپي دليل مشکل احتمالي مشخص شود. احتمال دارد به درمان طولاني‌مدتي نياز داشته باشيد که فقط پزشک قادر به تجويز آن است. 8 ـ درد ناگهاني همراه با اسهال، اسهال خوني، خون در مدفوع يا استفراغ دليل احتمالي: انسداد در روده يا خونريزي روده چه بايد کرد؟ اين علايم مربوط به خونريزي داخلي است؛ بنابراين خيلي سريع با اورژانس تماس بگيريد. 9ـ درد يا ناراحتي جزئي که به‌مرور افزايش مي‌يابد و به مدت چند هفته يا چند ماه مدام بازتوليد مي‌شود دليل احتمالي: اين دردها گاهي با اسهال، يبوست، نفخ، تورم يا بادشکم همراه است. دليل احتمالي اين‌گونه دل‌دردها ممکن است بيماري مزمني مانند عدم تحمل لاکتوز، سندرم روده تحريک‌پذير، زخم‌ها، حساسيت غذايي، بيماري کورن، کوليت اولسراتيو يا بيماري سلياک (عدم تحمل گلوتن) باشد. چه بايد کرد؟ مشکل نبود تحمل لاکتوز در افرادي ديده مي‌شود که بدن‌شان فاقد آنزيم لاکتوز يا همان آنزيم هضم‌کننده قند شير (لاکتوز) است. در اين صورت اين افراد نمي‌توانند قند موجود در شير را بدرستي هضم و جذب کنند؛ در نتيجه دچار نفخ، اسهال يا دل‌پيچه مي‌شوند. سندرم روده تحريک‌پذير به اختلالي در عملکرد روده‌ها گفته مي‌شود که با درد مزمن در ناحيه شکم همراه است و مشکلاتي مانند اسهال و يبوست بدون دليل مشخص را ايجاد مي‌کند. بيماري سلياک به دليل تحمل نکردن گلوتن يا پروتئين موجود در غلات بروز مي‌کند. علايمي مانند اسهال، نفخ و کاهش وزن از نشانه‌هاي شايع اين مشکل است. حساسيت غذايي نيز در نتيجه واکنش بيش از حد دستگاه ايمني بدن به بعضي غذاها بروز مي‌کند که با علايمي مانند دردهاي شکمي، اسهال، نفخ، خارش، آسم، حالت تهوع، استفراغ، سردرد و کهير و... بروز مي‌کند. با مشاهده اين علايم به پزشک مراجعه کنيد تا معاينه و بررسي‌هاي لازم براي تشخيص مشکل انجام شود. متخصص گوارش بهتر مي‌تواند براساس مشکل‌تان به شما کمک کند. 10ـ درد ناگهاني در شکم همراه با سرگيجه دليل احتمالي: اين نوع دل‌درد معمولا در افراد سالمند سيگاري يا سالمندان مبتلا به فشار خون بالا ديده مي‌شود. دليل احتمالي اين دردها مي‌تواند ناشي از بيماري آنوريسم آئورت شکمي باشد. چه بايد کرد؟ آنوريسم آئورتي در مردان بيش از زنان است و معمولا در سنين بالاي 50 سال بروز مي‌کند. گشاد شدن آئورت ممکن است باعث خونريزي‌هاي اوليه خطرناک و البته مرگبار شود. در اين موارد هرچه سريع‌تر با اورژانس تماس بگيريد.
موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ شنبه 1393/05/18 ] [ 2:1 PM ] [ محسن آزاد ]

تيک‌، يکي از شايع‌ترين مشکلات رواني است که به گفته کارشناسان دلايل شيوع آن چندان مشخص نيست، ولي تخمين زده مي‌‌شود بين 5 تا 25 درصد کودکان در سنين مدرسه نيز نوعي از اختلال تيک را تجربه مي ‌کنند.تيک‌‌ها حرکات غيرطبيعي ناگهاني، مکرر، سريع و هماهنگي هستند که معمولاً به راحتي قابل تقليد هستند.جام جم سرا:حرکات به‌ صورتي مشابه مکرراً رخ مي‌‌دهند و بيمار قادر است به ‌صورتي ارادي براي مدتي کوتاه آنها را مهار کند، اما اين امر ممکن است سبب اضطراب بيمار شود.تيک‌ها در نتيجه فشار رواني تشديد مي‌شوند و حين فعاليت‌هاي ارادي و تمرکز فکري کاهش يافته و در خواب از بين مي‌روند.

دکتر پيرخائفي، روان‌شناس و عضو هيئت علمي دانشگاه، تيک‌ها را فعاليت‌هاي حرکتي - صوتي مي‌داند که به ‌صورت ناگهاني اتفاق مي‌افتند و در آن، فرد توان مقاومت خود را از دست داده و ظاهراً مقابله با‌ آن هيچ فايده‌اي نخواهد داشت.

وي، پريدن گوشه‌ چشم، پرش در ناحيه ‌گردن و حرکات اضافه در شانه را از تيک‌هاي حرکتي مي‌داند و در خصوص تيک‌هاي صوتي ابراز مي‌کند، در اين ‌گونه تيک‌ها علاوه بر تکان‌هاي عضلات، سيستم صوتي نيز (مانند صاف کردن گلو، خرخر کردن و بالا کشيدن بيني و ...) درگير مي‌شود.تيک‌هايي که به تازگي آغاز شده‌اند، اغلب نياز به درمان ندارند.

توصيه مناسب به والدين و اطرافيان کودک مبتلا به تيک اين است که توجهي به تيک‌ها نداشته باشند، زيرا تمرکز روي تيک، باعث تشديد آن مي‌شود.اکثر تيک‌هايي که تازه آغاز شده‌اند، مسير محدود و گذرايي دارند و به سمت اختلال جدي‌تري پيش نمي‌روند و حداکثر طيّ دوره‌هاي استرس‌آور عود مي‌کنند. معدودي از تيک‌ها بيشتر از يک ‌سال طول مي‌کشند.

تيک در آقايان سه‌ برابر بيشتر از خانم‌ها است و تيک‌هاي مزمن بيشتر بين سنين 6 تا 12 سالگي ديده مي‌شوند.

انواع تيک

تيک‌ها را مي‌توان بر اساس ساده يا متعدد بودن، گذرا و مزمن بودن به 4 گروه تقسيم کرد:

تيک‌هاي ساده گذرا

اين نوع تيک ها در کودکي بسيار شايع‌اند و معمولاً پس از يک ‌سال (‌اغلب طيّ چند هفته) خودبه‌خود بهبود مي‌يابند و عمدتاً نياز به درمان ندارند. تيک‌هاي حرکتي معمول که اغلب در حدود 3 و نيم سالگي شروع مي‌شوند، به کودکان کمک مي‌کنند تا انرژي عصبي را آزاد کنند. 75 درصد از کودکان، اين نوع تيک را در عرض 6 ماه پشت سر مي‌گذارند.

اگر کودک شما گرفتار تيک‌ شد، بهترين راه، ناديده گرفتن آن است. هيچ‌گاه او را سرزنش نکرده و يا تنبيه نکنيد. شما مي‌توانيد براي جلوگيري از تبديل شدن اين عمل به يک عادت، با تمرين کردن روش‌هاي پيشگيرانه، به کودکان‌تان کمک کنيد، ولي تيک‌هاي گذرا نبايد در برنامه کامل ترک عادت مورد توجه قرار گيرند.

تيک‌هاي عصبي مزمن

اگر تيک‌ بيش از 12 ماه ادامه يابد، تيک مزمن محسوب مي‌شود. تيک‌هاي مزمن پايدار هستند و معمولاً انقباض ماهيچه در آنها بيش از حد و بسيار شديد است. اين تيک‌ها مشخصاً به‌ صورت حمله‌هاي دوره‌اي هستند و غالباً شدت آنها ماه به ماه، روز به روز يا حتّي ساعت به ساعت تغيير مي‌کند. در حقيقت، رفتار تيکي ممکن است براي هفته‌ها يا ماه‌ها کاملاً محو، اما دوباره ظاهر شود.

ممکن است در هر سنّي پديدار شوند، اما اغلب در کودکي شروع مي‌شوند. درمان در اکثر موارد لازم نيست. بايد به بيمار توضيح داد که اين اختلال اهميتي ندارد.

تيک‌هاي عصبي ساده يا متعدد مداوم

معمولاً از کودکي يا نوجواني و قبل از 15 سالگي آغاز مي‌شود. در بسياري از موارد تيک‌هاي موردي روي مي‌دهد، اما بهبود کامل در خاتمه نوجواني رخ مي‌دهد.

سندرم تيک‌هاي حرکتي و صوتي متعدد مزمن

اين سندرم به نام پزشک فرانسوي‌اي که نخستين‌بار اين بيماري را توصيف کرد، "سندرم ژيل دولا توره" ناميده مي‌شود.

اين اختلال معمولاً همراه با تحريک‌پذيري و وسواس است که مي‌تواند موجب رانده شدن فرد از اجتماع شود و اين واکنش‌هاي اجتماعي منفي مي‌‌تواند فرد را به افسردگي دچار کند و حتّي در بعضي مواقع او را به سوي خودکشي نيز سوق ‌دهد.

تيک‌هاي توره درصورت عدم ‌درمان مي‌توانند به حالتي مزمن در فرد تبديل شوند.در اين افراد حرکات لب و دهان‌شان به‌ گونه‌اي هست که انگار حرف‌هاي رکيک به زبان مي‌آورند، در صورتي که اين طور نيست.بجز تيک‌هاي گذرا در ساير تيک‌هاي عصبي احتمال بازگشت وجود دارد.

علت‌ تيک عصبي

زماني اعتقاد بر اين بود که تيک‌ها علائم بيروني احساسات سرکوب شده و کشمکش‌هاي دروني‌اند. امروزه در بسياري از نقاط جهان آن را ترکيبي از عوامل محيطي و زيستي مي‌دانند.

تيک‌ تقريباً در يک سوم موارد، پايه ژنتيک دارد، اما در برخي حالات ممکن است اين عادت از طريق تقليد به دست آيد.همچنين، مشخص شده است که رفتارهاي تيکي در زمان فشارهاي عصبي افزايش مي‌يابد که اين امر به "تيک عصبي" منجر مي‌شود.

در صورتي که از وجود تيک‌هاي عصبي در کودک‌تان رنج مي‌بريد، نکات زير را مدّ نظر داشته باشيد:

کاهش فشار رواني

به لحاظ اين که رفتارهاي تيکي غالباً با فشار رواني تشديد مي‌شوند، مواردي را در زندگي کودک‌تان جست‌وجو کنيد که ممکن است منشأ ناراحتي يا نگراني او باشند. مثلاً ببينيد آيا او تلاش مي‌کند که از تکاليف مدرسه و درس‌ها عقب نمانند؟ آيا انتظارات ورزشي او بالاست؟

براي کاهش تنش‌هاي احتمالي کودک و ايجاد آرامش و اطمينان در او، تا آنجا که ممکن است موقعيت‌هاي فشارزا را از بين ببريد و با او مهربان باشيد. تعداد تيک‌ها اغلب با کاهش فشار رواني، تقليل مي‌يابند.

راههاي درمان تيک عصبي

يکي از نکاتي که دربارة انواع تيک‌ها حائز اهميت است، نوع برخورد و نگاه عوام به آن است که باعث مي‌شود، فرد مبتلا دچار احساس ناخوشايندي شود و خود را از انظار پنهان کند و در صورت افزايش بيش از حد اين اختلال، حتّي در رفتارهاي اجتماعي او نيز تأثير بگذارد.

اگر افراد با نشانه‌هاي طولاني‌مدت تيک مواجه شدند، بايد براي جلوگيري از اختلالات وسيع‌تر به روان‌‌پزشک يا روان‌شناس مراجعه کنند.

اولين روش، عدم توجه مستقيم به تيک ها مي‌باشد که توسط خانواده اعمال مي‌گردد و در صورت پايدار و مزمن بودن مي‌توان از روش‌هاي غيردارويي از جمله Habit Reversal Training)HRT) آموزش معکوس کردن عادت که شامل 5 مرحله مي‌باشد استفاده نمود.


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ شنبه 1393/05/11 ] [ 2:1 PM ] [ محسن آزاد ]
دانشمندان که این تحقیقات را در مجله ˈپلاس وانˈ منتشر کرده ا ند در این رابطه، تغییراتی که در سلول های عصبی ناحیه جلوی مغز که پیشرفته ترین منطقه از نظر تکاملی است صورت می گیرد و کنترل عملکرد های اجرایی از جمله برنامه ریزی و طرح استراتژی ها ، حافظه کاری ، توجه انتخابی یا کنترل رفتار را کنترل می کند را بر عهده دارد را توضیح دادند .

محققین برای این کار، مغز ۲۰ جسد که در آنها سو استفاده یا وابستگی الکل در آنها تشخیص داده شده بود و مغز ۲۰ تن دیگر که سالم بودند را مورد آزمایش قرار دادند . در مطالعه قشر جلوی مغز ، دانشمندان تغییرات اسکلت عصبی، پروتئین های آلفا و اسپکترین بتا ۲ در مغز بیماران الکلی یافتند .

دانشمندان از روش های میکروسکوب نوری برای دیدن سلول های عصبی جلوی مغز استفاده کردند و پس از آن از فنون پروتئوم برای پیدا کردن پروتئین های این سلول های عصبی استفاده و به این نتیجه رسیدند که عناصر تغییر یافته متعلق به خانواده پروتین های توبولین و اسپکترین هستند .

به گفته دانشمندان اسپانیایی، توبولین ها اسکلت ساختمانی سلول های عصبی را تشکیل می دهند و اسپکترین ها نیز عملکرد حفظ شکل سلولی را بر عهده دارد .بدین ترتیب هر دوی آنها رابطه و فعالیت بین اجزای شبکه عصبی مغز را تسهیل می بخشند .

تغییرات در ساختار عصبی ناشی از اتانول می توانند بر روی سازماندهی ، توانایی ارتباط و عملکرد شبکه سلول عصبی تاثیر بگذارد و می توانند بخش بزرگی از اختلالات رفتاری و شناختی و یادگیری که به افراد معتاد به الکل نسبت داده می شود را توضیح دهند .

دانشمندان اعلام کردند که شرح آسیب و اختلالات که برای نخستین بار در سطح مولکولی در ناحیه جلوی مغز یافته شده ، نخستین گام برای تحقیق در زمینه های دیگر است .

محققان گفتند :از جمله اهدافی که دنبال می کنیم ، تلاش برای روشن شدن مکانیسم خاص که بر مبنی آن الکل این تغییرات را ایجاد می کند ، یافت تغییرات ممکن در آنزیم های تنظیم عملکرد پروتئین های مذکور و اینکه آیا این پروسه ها در دیگر نقاط مغز نیز اتفاق می افتند ، هستند .


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ شنبه 1393/05/04 ] [ 2:14 AM ] [ محسن آزاد ]

 

سندرم یا سندروم درد میوفاسیال به این نامها نیزشناخته می شود:  سندرم درد میوفاشیال، (Myofascial Pain Syndrome) MPS وChronic Myofascial pain (CMP).

تعریف:
در سندرم درد میوفاسیال، یک نقطه دردناک و حساس در یک نقطه از بدن ایجاد می گردد که باعث می شود هم درد در محل خودش ایجاد شود و هم به یک یا چند محل اطرافش منتشر گردد؛ این محلها ممکن است نزدیک و یا دور از محل اولیه باشند. به این نقطه دردناک اولیه، نقطه ماشه ای (نقطه تریگر  Trigger point) می گویند؛ این اسم (نقطه ماشه ای) به خاطر این است که با تحریک نقطه اولیه، دردی ایجاد می شود که به چندین محل دور یا نزدیک آن هم می رسد؛ نظیر اینکه در یک سلاح جنگی با کشیدن یک ماشه کوچک،
ممکن است یک انفجار یا شلیک شدید و گسترده رخ دهد و محل خیلی گسترده و یا دوردستی تحت تاثیر قرار گیرد.

در حقیقت کلمه میوفاسیال ترکیبی از دو کلمه "میو" و "فاسیال" است. "میو" به معنی " عضله" و "فاسیال" به معنی "مربوط به فاسیا" می باشد. فاسیا،  همان لایه هایی از جنس بافت همبند است که بین، و دور بسیاری از بافتهای بدن مثل عضلات، عروق، اعصاب، مفاصل و ... قرار دارد. نقاط دردناک در این بیماری در حقیقت، برجستگی هایی از عضلات و همین لایه فاسیایی است که با فشار به آنها درد ایجاد می شود و می تواند به سایر جاها نیز گسترش یابد.

درد شانه ناشی از سندرم درد میوفاسیال
یکی از شایعترین محلهای اولیه این درد، پشت کتف است. در این حالت یک نقطه درناک و حساس در پشت کتف (معمولاً در بالای زاویه داخلی کتف) قرار دارد؛ یعنی جایی که به پایین ستون فقرات گردنی نزدیک است. از سایر نقاط شایع این درد در پشت کتف، می توان به کناره داخلی کتف یعنی بین کتف و ستون فقرات سینه ای اشاره کرد.

   اوایل، درد در همین محل رخ می دهد و بعداً با پیشرفت بیماری، درد به پشت و یا بغل گردن، پشت قفسه سینه، جلوی قفسه سینه در همان سمت، و از همه مهمتر به شانه، بازو و حتی به انگشتان دست هم میرسد. گاهی همزمان با این این درد بیمار احساس ضعف در عضلات اطراف شانه و بازو نیز دارد. درد ناشی از این بیماری نیز مثل سایر بیماریهای اسکلتی – عضلانی مانند آرتروز مفاصل، با سرما و استرس و ناراحتی بیشتر شده و با گرما و آرامش کمتر می شود. این دردها معمولاً شبها و با دراز کشیدن و استراحت کردن بدتر می شوند و ممکن است مانع خواب راحت بیمار گردند؛ و یا در طول شب چندین بار او را از خواب بیدار کنند و حتی مانع خواب شوند. ممکن است با فشار دادن، کوبیدن و ضربه زدن روی نقطه دردناک احساس خوشایندی همراه با کاهش درد به بیمار دست دهد. بندرت ممکن است بیمار احساس درد بسیار شدیدی کند و مجبور شود حتی شب به اورژانس مراجعه کند. 

این بیماری ممکن است با دردهای گردن (بیماری دیسک گردن) و یا بیماریهای قلبی هم اشتباه شود.

 اگر درد به پشت و یا بغل گردن برسد و بخصوص به بازو و دست هم تیر بکشد، شبیه دردهای گردن می شود و لازم است پزشک معالج، هم دردهای گردنی و هم این بیماری را مد نظر داشته باشد تا دچار اشتباه تشخیصی نگردد. در دردهای گردنی معمولاً حرکات گردن دردناک است و درد آن بصورت تیز و تیر کشنده به بازو و بویژه دست و انگشتان دست منتشر می شود و ممکن است شبیه حالت برق گرفتگی احساس شود؛ در حالیکه در سندرم درد میوفاسیال، حداکثر درد، روی نقطه حساس اطراف کتف وجود دارد و از آنجا به بازو و دست میرسد ولی حالت تیز ندارد و بصورت مبهم و گنگ منتشر می شود، و حرکات گردن هم واضحاً دردناک نیست. اشتباه بین این دو بیماری بسیار شایع است و حتی بندرت دیده شده است که بیمارانی مبتلا به سندرم درد میوفاسیال بوده اند و به اشتباه بعنوان بیماری دیسک گردن تحت عمل جراحی نیز قرار گرفته اند. برای جلوگیری از این اشتباه، مهمترین وسیله، گرفتن شرح حال کامل و معاینه دقیق بیمار است. اگر پزشک فقط به عکس و ام آر آی (MRI) اکتفا کند، احتمال اشتباه بسیار زیاد است، چرا که حتی در افراد نرمال جامعه هم که اصلاً درد و بیماری گردن ندارند، بویژه در سنین میانسالی و یا بالاتر، اگر عکس و ام آر آی گرفته شود احتمال دیدن بیماری دیسک گردن وجود دارد. به عبارت دیگر اگر فرد کاملاً سالمی بویژه در سنین متوسط و یا بالا را تحت عکسبرداری و ام آر آی قرار دهیم، ممکن است که آرتروز گردن و یا بیرون زدگی دیسک گردن را به درجاتی ببینیم. پس مهمترین راه افتراق سندرم درد میوفاسیال از بیماریهای گرن همان شرح حال و معاینه دقیق است.

گاهی ممکن است این سندرم، با بیماری های گردن و یا قلبی همزمان گردد که باید هر دوی آنها درمان شوند. بیماران نباید با مطالعه این مطلب، خودشان برای بیماری خودشان تشخیص بگذارند، بلکه باید به پزشک مراجعه نمایند تا او بیماری را درست تشخیص دهد؛ وگرنه ممکن است باعث عوارض جبران ناپذیری گردد. این مطلب که در حال مطالعه آن هستید فقط برای اطلاع بیماران است و به هیچ وجه جایگزین کار پزشک نمی شود.

علت سندرم درد میوفاسیال
این بیماری معمولاً در زنان و در سنین میانی  رخ می‌دهد که علت آن نامشخص است. رخ دادن این بیماری معمولاً در اثر یک علت نیست و مجموعه ای از عوامل دست به دست هم میدهند تا این بیماری ایجاد گردد.این عوامل عبارتند از:

1) اختلالات وضعیت بدن و مشکلات عضلانی - اسکلتی

2) حرکات تکراری در دستها و شانه ها هنگام کار یا ورزش

3) فعالیت بیش از اندازه

4) خستگی عمومی

5) استرس و اضطراب

6) اشکال در حرکات شانه به دنبال بیماریهای دیگر شانه، مثل پارگیهای تاندون روتاتور کاف

7) اشکال در حرکات شانه بدنبال بیماریهای گردن مثل آسیب دیسک گردن

8) اشکال در حرکات شانه بدنبال سندرم خروجی قفسه سینه یا اصطلاحاً همان دنده گردنی (Thoracic Outlet Syndrome, Cervical Rib)

9) کشیدگی مکررعضلات اطراف کتف

اغلب بیمارانی که با این درد مراجعه می کنند افرادی هستند که با دستهایشان، ماهها و یا سالها کارهای تکراری، سخت و طولانی انجام داده اند. کسانی که طولانی مدت در یک وضعیت می نشینند و می نویسند یا تایپ میکنند؛ کسانی که طولانی مدت کج مینشینند و یا دست خود را در یک وضعیت نامناسب قرار می دهند، مثل رانندگی طولانی مدت، و یا جراحان و دندانپزشکان و ورزشکاران و .... در معرض ابتلا به این بیماری هستند.

همانطور که ذکر شد این بیماری ممکن است با دیگر بیماریهای شانه و یا گردن همراه باشد که با گرفتن شرح حال و معاینه دقیق، و اگر لازم باشد، عکس، ام آر آی و ... از یکدیگر قابل اقتراق هستند؛ ولی شرط مهم این است که پزشک به فکر این بیماری هم باشد.

تشخیص سندرم درد میوفاسیال
تشخیص این بیماری فقط با گرفتن شرح حال و معاینه دقیق است و نیازی به گرفتن عکس (رادیوگرافیRadiography)، ام آر آی (MRI)، نوار عصب (EMG and NCV) و ... نمی باشد، مگر که همزمان به سایر بیماریهای شانه و یا گردن هم شک شود که برای تشخیص آنها باید از این کارهای تشخیصی استفاده شود. 

در معاینه، با لمس و فشار به محل حداکثر درد که معمولاً در اطراف کتف است، درد موضعی رخ می دهد که ممکن است خفیف و یا شدید باشد. اگر به مدت حدود 5 ثانیه فشار نسبتاً زیاد و مداومی روی آن نقطه وارد شود، معمولاً درد ب
اطراف آن محل، یا بازو و دست و یا انگشتان میرسد.در لمس محل حداکثر درد، معمولاً یک برجستگی در عضلات و فاسیای آن محل لمس می شود که با لمس آن درد رخ می دهد.

درمان سندرم درد میوفاسیال

1) اصلاح وضعیت بدن و شانه ها
درمان اصلی این درد، برطرف کردن علت ایجاد کننده است. اگر وضعیت نامناسبی در هنگام کار، استراحت و یا ورزش وجود دارد باید اصلاح شود. بهتر است در طول زمانی که کار و یا ورزش یکنواختی انجام میگیرد، هر چند دقیقه یکبار، چند حرکت کششی ساده برای شانه انجام شود.

گاهی اشکال ساختاری در بدن وجود دارد، مثلاً ستون فقرات بیمار نوعی کجی و انحراف دارد که باعث بد قرارگیری شانه ها می شود و این اختلالات باید تحت درمان قرار گیرد. اگر سندرم درد میوفاسیال بدنبال بیماری دیگری در شانه رخ داده باشد، ابتدا باید آن بیماری درمان شود، که معمولاً آسیبها و پارگیهای تاندون روتاتور کاف شانه است. (این بیماری در همین وبلاگ شرح داده شده است، به آدرس:  http://shoulderelbow.persianblog.ir/page/6).

 به همین ترتیب اگر بیماری دیسک گردن و ... علت زمینه این سندرم باشد باید درمان شود.

2) فیزیوتراپی
فیزیوتراپی نقش بسیار مهمی در درمان این بیماری دارد. فیزیوتراپ، بخصوص با آموزش، اصلاح وضعیت بدن و تجویز تمرینات ورزشی به درمان این بیماری کمک می کند. البته گرم کردن، ماساژ درمانی (روی نقطه دردناک)، آزاد کردن و کشش عضلات و ... هم جزو درمانهای این بیماری است که توسط فیزیوتراپ مورد استفاده قرار می گیرد. کمپرس آب گرم یا سرد، و یا هردو (بصورت متناوب) نیز کمک کننده است. استفاده از امواج اولتراسوند (Ultrasound) و بخصوص امواج شوکی (Shook Wave Therapy) نیز بسیار کمک کننده است که در حقیقت دو روش فیزیوتراپی هستند.

3) دارو درمانی
داروهای ضد التهاب (مسکنها)، ضد افسردگی، شل کننده عضلانی و.... در این بیماری مؤثر هستند که فقط باید توسط پزشک تجویز شوند، و در عین حال باید دانست که درمان اصلی و اساسی این بیماری نیستند. درمانهای مهمتر و اساسی تر همان اصلاح وضعیت بدنی و وفیزیوتراپی است که در بالا ذکر شد.

4) تزریق موضعی
در تزریق موضعی معمولاً از یک کورتون (کورتن) طولانی اثر، مقداری ماده بیحسی موضعی برای کاهش درد ناشی از تزریق، و اغلب به همراه مقداری آب مقطر برای افزایش حجم و گسترش به بافتهای اطراف استفاده می شود. پس از تزریق، نقطه مورد نظر چندین بار از زیر پوست سوزن زده شده (Needling) و سوراخ می گردد. این درمان هم اغلب موقتی است و باید با درمانهای اصلی ذکر شده در بالا همراه شود. تزریق کورتون بخصوص در موارد دردهای شدید و یا مقاوم بکار می رود. مصرف کورتون خوراکی و یا تزریق عضلانی آن (در باسن) در این بیماری توصیه نمی شود.

5) درمان اختلالات همراه
اگرمشکلاتی از قبیل اضطراب، افسردگی و خستگی عمومی نیز وجود دارد باید تحت درمان مناسب قرار گیرد.

 6) جراحی
اصولا این بیماری نیازی به جراحی ندارد، اما اگر زمینه آن اختلالاتی در شانه (مثل آسیب تاندون روتاتور کاف)، یا گردن (مثل بیرون زدگی دیسک گردن) و .... باشد که آن بیماریها نیاز به جراحی داشته باشند، پزشک معالج عمل جراحی را پیشنهاد خواهد کرد. گاهی خود استخوان کتف نوعی بد شکلی دارد و یا طوری بد قرار گرفته که موقع حرکت و چرخش به دنده های زیر خودش گیر میکند؛ در این حالت هم اگر با درمانهای غیر جراحی که ذکر شد بهبود ی رخ ندهد، جراحی لازم می شود. معمولاً در این حالت، بین استخوان کتف و دنده ها یک کیسه حاوی مایع به نام بورس وجود دارد که متورم، ضخیم و دردناک می گردد.

موفقیت درمان
موفقیت درمان این بیماری نیز مانند سایر یبماریهایی بدن بوده و صد در صد نیست. یعنی پزشک نمی تواند قول دهد که موفقیت، تضمینی است. در این بیماری نقش اول درمان را خود بیمار به عهده دارد. بیمار باید با کمک ورزشهای کششی و تقویتی که پزشک و فیزیوتراپ به او یاد می دهند، وضعیت فیزیکی بدن خود را هنگام کار، استراحت، و ورزش اصلاح کند و بر این اصلاح مداومت کند. البته اگر لازم باشد، دارو، تزریق موضی و بندرت جراحی را نیز توسط پزشک تجویز می شود. 


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ جمعه 1393/04/27 ] [ 4:34 PM ] [ محسن آزاد ]
دانشمندان که این تحقیقات را در مجله ˈپلاس وانˈ منتشر کرده ا ند در این رابطه، تغییراتی که در سلول های عصبی ناحیه جلوی مغز که پیشرفته ترین منطقه از نظر تکاملی است صورت می گیرد و کنترل عملکرد های اجرایی از جمله برنامه ریزی و طرح استراتژی ها ، حافظه کاری ، توجه انتخابی یا کنترل رفتار را کنترل می کند را بر عهده دارد را توضیح دادند .

محققین برای این کار، مغز ۲۰ جسد که در آنها سو استفاده یا وابستگی الکل در آنها تشخیص داده شده بود و مغز ۲۰ تن دیگر که سالم بودند را مورد آزمایش قرار دادند . در مطالعه قشر جلوی مغز ، دانشمندان تغییرات اسکلت عصبی، پروتئین های آلفا و اسپکترین بتا ۲ در مغز بیماران الکلی یافتند .

دانشمندان از روش های میکروسکوب نوری برای دیدن سلول های عصبی جلوی مغز استفاده کردند و پس از آن از فنون پروتئوم برای پیدا کردن پروتئین های این سلول های عصبی استفاده و به این نتیجه رسیدند که عناصر تغییر یافته متعلق به خانواده پروتین های توبولین و اسپکترین هستند .

به گفته دانشمندان اسپانیایی، توبولین ها اسکلت ساختمانی سلول های عصبی را تشکیل می دهند و اسپکترین ها نیز عملکرد حفظ شکل سلولی را بر عهده دارد .بدین ترتیب هر دوی آنها رابطه و فعالیت بین اجزای شبکه عصبی مغز را تسهیل می بخشند .

تغییرات در ساختار عصبی ناشی از اتانول می توانند بر روی سازماندهی ، توانایی ارتباط و عملکرد شبکه سلول عصبی تاثیر بگذارد و می توانند بخش بزرگی از اختلالات رفتاری و شناختی و یادگیری که به افراد معتاد به الکل نسبت داده می شود را توضیح دهند .

دانشمندان اعلام کردند که شرح آسیب و اختلالات که برای نخستین بار در سطح مولکولی در ناحیه جلوی مغز یافته شده ، نخستین گام برای تحقیق در زمینه های دیگر است .

محققان گفتند :از جمله اهدافی که دنبال می کنیم ، تلاش برای روشن شدن مکانیسم خاص که بر مبنی آن الکل این تغییرات را ایجاد می کند ، یافت تغییرات ممکن در آنزیم های تنظیم عملکرد پروتئین های مذکور و اینکه آیا این پروسه ها در دیگر نقاط مغز نیز اتفاق می افتند ، هستند .


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ شنبه 1393/04/21 ] [ 0:52 AM ] [ محسن آزاد ]
يک جراح کليه و مجاري ادراري با تاکيد بر اينکه سنگ‌هاي ادراري و کليوي هميشه علامت دار نيستند، گفت: علائم دردناک سنگ‌هاي کليوي به خصوص در ناحيه ايجاد انسداد در حالب به صورت دردهاي پهلو است که به شکل کوليک بوده و اين دردها اغلب با انتشار به ناحيه ناف و پايين شکم ممکن است همراه باشد.

دکتر سيمين وحيدي در گفت‌وگو ايسنا -منطقه دانشگاه علوم پزشکي تهران، با بيان اينکه احتمال تشکيل سنگ‌هاي ادراري در 10 تا 30 درصد افراد وجود دارد، افزود: سنگ‌هاي ادراري در مردها 2 تا 3 برابر شايع‌تر از زنان است و اين به علت وجود هورمون مردانه (آندروژون)، تحرک زياد و تعريق بيشتر در مردان است.

وي شايع‌ترين سنگ‌ها را ترکيبات کلسيم اگزالات دانست و گفت: امکان وجود اين نوع از سنگ‌ها در تمام سنين وجود دارد. مبتلايان به اين نوع سنگ‌ها بايد از مصرف موادي که حاوي اگزالات بالا هستند مانند ريواس، بادام زميني، توت فرنگي، قهوه و چاي سياه پرهيز کنند.

اقدام به درمان سنگ کليه قبل از بارداري

اين جراح کليه و مجاري ادراري يِادآور شد: در نوزاداني که از شير مادر تغذيه نمي‌کنند، احتمال ورود سنگ‌هاي ادراري وجود دارد، در زنان باردار سنگ سازي بيشتر نيست اما دفع سنگ در اين دوره بيشتر است بنابراين توصيه مي شود قبل از اقدام به بارداري، براي دفع و درمان سنگ کليه اقدام شود.

سنگ‌هاي ادراري و کليوي هميشه علامت دار نيستند

وحيدي با بيان اينکه سنگ ‌اي ادراري و کليوي هميشه علامت دار نيستند، گفت: سنگ بدون انسداد اغلب بدون علامت است و ممکن است سنگي تمام کليه را پر کند ولي علامت نداشته باشد، بنابراين براي تمام افراد از بدو تولد تا پايان عمر هر 6 ماه سونوگرافي کليه‌ها و مثانه پر و خالي و آزمايش ادرار توصيه مي‌شود.

وي خاطرنشان کرد: علائم درد سنگ‌هاي کليوي به خصوص در زمان ايجاد انسداد در حالب به صورت دردهاي پهلو است که به شکل کوليکي است و اين دردها اغلب با انتشار به ناحيه ناف و پايين شکم ممکن است همراه باشد.

عوامل ارثي تاثير کمي در ايجاد سنگ‌هاي ادراري دارد

وحيدي با اشاره به اينکه درصد کمي از علل بروز سنگ‌هاي ادراري مي‌تواند عوامل ارثي باشد، گفت: سنگ‌هاي 5 تا 7 ميلي متر احتمال عبور از حالب را دارند اما سنگ‌هاي بزرگتر انسداد ايجاد مي کنند و نياز به مداخله اورولوژيست براي درمان دارند.

اين جراح و متخصص کليه و مجاري ادراري در خصوص راه‌هاي درمان سنگ کليه گفت: سنگ هاي کليوي کمتر از 2 سانتي متر، به طور معمول سنگ شکني مي‌شوند اما سنگ‌هاي بزرگتر از 2 سانتي متر نياز به مداخله جراحي دارند که با روش درماني سنگ شکني از طريق پوست (pcml) انجام مي شود.

وي افزود: سنگ هاي حالبي 5 تا 7 ميلي متر، امکان دفع با دارو را دارند اما سنگ‌هاي بزرگتر نياز به مداخله اورولوژيست دارند که امروزه با روش سنگ شکني داخل حالب (TUL) انجام مي شود و کمک کننده است.

جلوگيري از بروز سنگ کليه با مصرف متناوب ميوه در طول روز

وحيدي تصريح کرد: مصرف ميوه بايد از صبح همراه با صبحانه شروع شود و فقط به شب خلاصه نشود و مصرف مايعات به خصوص آب 1 تا 2 ليوان قبل از هر وعده غذايي توصيه مي شود.

وي افزود: مصرف لبنيات حتي در فرد سنگ ساز تا روزي 3 ليوان شير در روز مجاز است ولي مصرف گوشت، مرغ و نمک بايد محدود شود.

دفع سنگ کليه با ورزش

وحيدي در خصوص ساده ترين ورزش براي دفع سنگ گفت: افرادي که سنگ کليه دارند مي توانند براي دفع سنگ در منزل روي زمين دراز کشيده و دست ها را بالا برده و آهسته غلت بزنند، همچنين طناب زدن براي درمان سنگ هاي حالب 5 تا 7 سانتي متر و خروج سنگ از حالب به مثانه کمک کننده است.

مهمترين عوارض ناشي از سنگ کليه، دياليز است

اين متخصص جراح کليه و مجاري ادراري با اشار به اين که سنگ‌ها مي توانند باعث انسداد سيستم ادراري، تخريب بافت کليه و فشار خون شود، افزود: مهم ترين عوارض سنگ کليه نارسايي در کليه و دياليز است و بيشترين سنگ‌هاي کليه مربوط به کمبود آب و افزايش مصرف پروتئين است.


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ شنبه 1393/04/21 ] [ 0:50 AM ] [ محسن آزاد ]
اگرچه علت بیماری دقیقا مشخص نیست ولیکن نورآفتاب هوای خشک وگرم گردوغباروزمینه ارثی ازعوامل موثر درایجاد آن می باشد.

علائم بیماری چیست؟

در مراحل اولیه که ضایعه کوچک است وروی قرینه رانگرفته است علائم بمیاری نیز خفیف می باشد ولی بتدریج ایجاد خارش سوزش و قرمزی چشم رامی کند.

درموارد پیشرفته تر بیماری ناخنک یک ضایعه عروقی قرینه چشم رادرگیر می کند و سبب تاری دید دربیمارمی شود. ناخنک درافرادی که ازلنز تماسی طبی و یارنگی استفاده می کنند باعث ثبات لنز تماسی بر روی چشم شده و سبب ناراحتی چشم درزمان استفاده ازلنز می شود.

درمان

درمراحل اولیه بیماری قطره های چشمی ضدالتهابی قرمزی و ناراحتی چشم راکنترل می کند .

درصورت درگیری قرینه (بیشتراز۲ میلی متر)، ناراحتی بیمار، مزاحمت دراستفاده از لنز تماسی و یا مسئله زیبائی این ضایعه باید باعمل جراحی برداشته شود. مسئله مهم در جراحی ناخنک عود مجدد آن است.

براساس مطالعات انجام شده، برداشتن ناخنک به تنهائی سبب عود آن درتقریبانیمی ازبیماران می گردد.

هم اکنون جهت کاهش میزان عود ازداروهای ضد رشد ناخنک مثل درحین عمل ویاپس ازآن ویااز پیوندهای مختلف استفاده می شود. این پیوند می تواندازخود فرد ویاغشاء آمنیون باشد که بنا به صلاحدید جراحی تصمیم گیری می شود.

عمل جراحی می تواند تحت بی حسی موضعی یابیهوشی عمومی انجام گیرد .

قطره های چشمی ضد عفونت و ضد التهاب بنا به صلاحدید تاچندین هفته پس ازعمل جراحی باید توسط بیمار استفاده شود.

قرمزی مختصر درناحیه عمل شده معمولا ظرف۲ تا۳ ماه بطورکامل از بین می رود. داروهای ضد ناخنک بسیارسمی می باشند لذا درصورت تجویز پزشک بایستی مرتبا توسط پزشک ویزیت شود تاازعوارض دارو جلوگیری شود.

توصیه ها

جهت جلوگیری ازآثارسوءاشعه های خورشید حتما ازعینک آفتابی استفاده کنید.

تاجای ممکن ازکار طولانی درمحیط های گرم و خشک وگرد و غبارپرهیز نمایید.

ازمصرف قطره های مختلف بدون تجویز چشم پزشک جدا خودداری نمایید. قطره های ضدالتهاب معمولا دارای عارضه هستند و حتما باید توسط پزشک تجویز شود.


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ جمعه 1393/04/20 ] [ 3:25 AM ] [ محسن آزاد ]
در افرادی مبتلا به برخی از عوارض قلبی که به ناتوانی قلب در پمپ کردن کارآمد قلب در هر انقباض می‌انجامند، سرعت نبض ممکت است پایین‌تر از سرعت ضربان قلب باشد؛ اما چنین مواردی استثنا هستند.

“نبض آپیکال” (apical pulse) نبضی است که در راس قلب معمولا در حالی که بیمار بر روی پهلوی چپش دراز کشیده است، با گوشی شنیده می‌شود.

این ضربان قلب شامل دو صدای مجزای قلب می‌شود که اغلب “لاب- داب” نامیده می‌شوند، و هر “لاب- داب” معادل یک ضربان قلب است. سرعت طبیعی نبض آپیکال در بزرگسالان ۶۰ تا ۱۰۰ ضربه است.

پزشکان در مواردی که به الکتروکاردیوگرام دسترسی ندارند، نبض آپیکال را دقیق‌ترین و غیرتهاجمی‌ترین شیوه ارزیابی سلامت قلب می‌شمرند. نبض آپیکال اطلاعاتی درباره سرعت، ریتم، قدرت و تساوی ضربان قلب برای پزشک فراهم می‌آورد.

سرعت میانگین نبض چقدر است؟

سرعت ضربان قلب در حال استراحت در بزرگسالان از ۶۰ تا ۱۰۰ ضربان در دقیقه متفاوت است. زنان نسبت مردان سرعت ضربان قلب اندکی بالاتر دارند، و میانگین سرعت ضربان قلب در حال استراحت در زنان در میانه ۷۰ تا ۸۰ قرار دارد، اما در مردان حدود ۷۰ است. علت این تفاوت عمدتا به قوی‌تر بودن عضله قلب در مردان مربوط است.

سایر عوامل :

از جمله سن، اندازه بدن، میزان آمادگی بدنی، بیماری‌های قلبی، ایستاده یا نشسته بودن، داروها، عواطف و هیجانات و حتی دمای هوا- می‌توانند بر سرعت ضربان قلب اثر بگذارند.

به طور کلی، در افرادی مانند ورزشکاران که آمادگی قلبی- عروقی خوبی دارند، سرعت ضربان قلب در زمان استراحت پایین‌تر است، و گاهی به ۴۰ ضربان در دقیقه یا کمتر می‌رسد.
nabz

نبض‌تان را در کجای بدن بگیرید؟

رایج‌ترین دو شریانی که برای گرفتن نبض به کار می‌روند، شریان رادیال در طرف درونی مچ در نزدیکی کناره شست دست، و شریان کاروتید در گردن در میان نای و عضله گردن.

نبض را می‌توان با گذاشتن انگشت روی شریان رانی در کشاله ران اندازه گرفت، و اغلب برای آزمایش‌های کاتتریزاسیون قلب برای مثال در آنژیوگرافی قلب از این محل استفاده می‌شود؛ و نبض‌های پشت‌پایی (pedal pulse) در پاها برای بررسی جریان خون در اندام‌های تحتانی به کار می‌روند.

به گفته کارشناسان گذاشتن انگشت بر روی این شریان‌ها و شمردن ضربان‌ها در ۶۰ ثانیه دقیق‌ترین اندازه‌گیری را به دست خواهد داد. همچنین می‌توانید ضربان‌های نبض را برای ۱۵ ثانیه بشمارید و عدد به دست آمده را در چهار ضرب کنید، یا برای ۱۰ ثانیه این کار را انجام دهید و عدد به دست آمده را شش ضرب کنید، اما اغلب کارشناسان شمردن برای ۶۰ ثانیه کامل در صورت امکان را توصیه می‌کنند.

علل ضربان نبض غیرطبیعی

اختلال ریتم قلب (آریتمی) باعث می‌شود قلب با سرعت بیش از حد بالا یا بیش از حد پایین، یا با ریتم نامنظم بتپد.

“تاکیکاردی “را عموما به عنوان رسیدن سرعت ضربان قلب به بالای ۱۰۰ تپش در دقیقه تعریف می‌کنند و معمولا ناشی از آن است که گسیل پیام‌های الکتریکی که از حفره قلب منشا می‌گیرند، وضعیتی نابهنجار پیدا کرده است.

رسیدن سرعت ضربان قلب به ۱۵۰ و بالاتر ناشی از عارضه‌ای است که “تاکیکاردی فوق‌بطنی” نام دارد.

سرعت ضربان قلب کمتر از ۶۰ ضربه در دقیقه را “برادیکاردی” می‌نامند و ممکن است بیانگر آسیب‌دیدن قلب به علت حمله قلبی یا سایر بیماری‌های قلبی- عروقی یا مشکلات به گره سینوسی- دهلیزی- که به عنوان ضربان‌ساز قلب عمل می‌کند- باشد.

رابطه‌ محکمی میان فشار خون و سرعت ضربان قلب وجود ندارد، و ممکن است با وجود سرعت ضربان قلب طبیعی، فشار خون شما بالا باشد.

سرعت ضربان قلب در هنگام فعالیت جسمی شدید افزایش می‌یابد، اما چنین فعالیتی ممکن است تنها اندکی فشار خون را بالا ببرد. هنگامی که فشار خون بیش از حد پایین می‌آید، بدن با افزایش سرعت ضربان قلب برای تشدید برون‌ده قلب به آن واکنش نشان می‌دهد.

محل های رایج لمس نبض:

نبض رادیال: که در قسمت داخلی مچ دست (پایین انگشت شست و روی استخوان رادیوس قرار دارد).

نبض کاروتید که در روی گردن و در فرورفتگی کنار سیب آدم می باشد.

در جاهای دیگر از جمله کشاله ران، مچ پا، آرنج (براکیال)، گیجگاهی (تمپورال) می توان نبض را لمس نمود.

نکات:

- با انگشت شست نبض را لمس نکنید زیرا خود شست نبض قابل لمس دارد.

- هر دو شریان کاروتید را همزمان لمس نکنید و فشار زیادی بر روی این شریان وارد ننمائید. زیرا در ریتم ضربان قلبی اختلال ایجاد می کند.

- در بزرگسالان رایج ترین محل، برای لمس نبض، شریان رادیال بوده و مطمئن ترین محل شریان کاروتید می باشد.

- در افرادی که خونریزی دارند نبض ضیعف ولی تعدادش زیاد است

- در افراد دچار اسهال و استفراغ شدید نبض ضعیف و حتی غیر قابل لمس است.

- تعداد نبض در شرایط طبیعی با افزایش سن تا رسیدن به سن بلو کاهش می یابد.

- جثه: تعداد نبض در افراد با جثه بزرگ و ورزشکار کمتر از افراد با جثه کوچک است.

برای لمس نبض در شیرخواران از شریان بازویی در داخل و وسط بازو استفاده کنید.


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ جمعه 1393/04/20 ] [ 3:24 AM ] [ محسن آزاد ]

 محققان پژوهشگاه مواد و انرژي موفق به افزايش استحکام فشاري اوليه‌ي سيمان استخوان مصنوعي به کمک نانوذرات شدند که در ساخت اين سيمان، از نانوذراتي استفاده شده است که آسيبي به زيست‌سازگاري مواد کاشتني وارد نمي‌کند و توسط سيستم دفاعي بدن نيز رد نمي‌شوند. به گزارش ايسنا، با وجود ويژگي‌هاي ممتاز سيمان‌هاي کلسيم فسفات، نقطه ضعفي که کاربرد اين ماده را براي ترميم استخوان محدود مي‌کند، عدم استحکام مکانيکي آن‌هاست. از اين ماده تنها مي‌توان در مناطقي که نياز به تحمل بار ندارد، استفاده کرد. اگرچه استحکام سيمان پس از قرار گرفتن در محيط بدن به مرور زمان و با تشکيل کريستال‌هاي سوزني شکل هيدروکسي آپاتيت افزايش مي‌يابد، نکته‌ي حائز اهميت ويژگي ذکر شده در ساعات اوليه‌ي کاشت در بدن انسان است. در اين تحقيق سعي شده است تا با افزودن نانوذرات زيست‌سازگار، دستيابي به يک استحکام مطلوب امکان‌پذير شود.

مريم محمدي، محقق اين طرح در خصوص اهميت تحقيقات صورت گرفته عنوان کرد: استحکام اوليه‌ي سيمان نقش بسيار تعيين‌کننده‌اي در پذيرفتن کاشتني توسط بدن ايفا مي‌کند. بنابراين بايد تلاش کرد که خواص آن را به گونه‌اي بهبود بخشيد تا در ساعات اوليه‌ي کاشت در تماس با محلول‌هاي موجود در بدن دچار ازهم گسيختگي نشود. ما با افزودن نانو ذرات زيست‌سازگار سيليکاي آمورف، تيتانيا و سيليکون کاربيد به سيمان کلسيم فسفات توانستيم اين ويژگي را بهبود ببخشيم. وي افزود:وجود نانوذرات سيليکون کاربيد و تيتانيا سبب افزايش استحکام فشار اوليه‌ي سيمان مي‌شود. همچنين بر اثر افزودن پنج درصد نانوذرات سيليکاي آمورف، علاوه بر اين ويژگي، استحکام نهايي آن نيز پس از قرار گرفتن در محلول رينگر(مايع شبيه‌سازي شده بدن) از 35 مگاپاسکال به 50 مگاپاسکال افزايش يافت.

به گفته‌ي محمدي، در روش‌هاي متداول جهت افزايش استحکام سيمان‌هاي کلسيم فسفاتي از الياف پليمري استفاده مي‌شود. اندازه‌ي بزرگ الياف، قابليت اتصال بين آن‌ و مواد زمينه و ايجاد غير يکنواختي در سيمان، مشکلاتي را در خصوص استفاده از مواد کاشتني و زيست‌سازگاري آن‌ها ايجاد مي‌کند. در حالي که با توليد سيمان کلسيم فسفاتي تقويت شده، علاوه بر رسيدن به استحکام کافي جهت کاشت در بدن، آسيبي به زيست‌سازگاري مواد کاشتني وارد نشده و توسط سيستم دفاعي بدن پس زده نمي‌شود.

وي تصريح کرد: در توضيح بهبود خواص به کمک نانوذرات بايد گفت استحکام سيمان بصورت نهايي به ميزان تخلخل‌هاي موجود در آن بستگي دارد. نانوذرات در کامپوزيت سيماني نقش مواد پرکننده را دارند. پر شدن تخلخل‌ها توسط نانوذرات و کاهش آن‌ها، دليل افزايش استحکام اوليه در سيمان است.

محقق طرح گفت: دستيابي به نتايج مورد نظر با انجام تحقيقات به اين صورت ممکن شده است که ابتدا مواد اوليه‌ي سيمان مورد نظر توليد شده است. پس از فرآوري مواد اوليه، خمير سيمان تهيه شد. درصدهاي مختلف (2/5، 5 و 10 درصد) نانو‌ذرات تيتانيا، سيليکون کاربيد و نانو سيليکاي آمورف در حين تهيه خمير به مايع سيمان اضافه شد. سپس نمونه‌هايي با ابعاد 12 در 6 ميليمتر تهيه و براي مدت زمان‌هاي مشخص (صفر، 1، 7 و 14 روز ) در محلول رينگر نگهداري شد.

محمدي ادامه داد: در نهايت و پس از گذشت دوره‌ي زماني تعيين شده، آزمون‌هاي استحکام فشاري روي نمونه‌ها انجام شد. همچنين براي بررسي ساختار و سطح نانوذرات از آزمون‌هاي ميکروسکوپ روبشي الکترون (SEM) و تفرق پرتو ايکس(XRD) استفاده شد.

وي افزود: تصاوير SEM تهيه شده از سطح نمونه نيز تائيدي بر نتايج آزمايش XRD است، اين تصاوير نشان مي‌دهند که پس از قرار گرفتن نمونه‌ها در محلول رينگر، کريستال‌هاي آپاتيت در نمونه‌هاي حاوي نانوذرات همانند نمونه شاهد تشکيل مي‌شوند. به عبارتي نانوذرات تأثير بازدارنده‌اي در روند استحکام سيمان ندارند. طبق الگوي XRD نيز قبل از قرار گرفتن نمونه در محلول رينگر هيچ‌گونه تبديل فازي صورت نمي‌گيرد و فقط اجزاي تشکيل‌دهنده‌ي سيمان قابل مشاهده هستند. اما پس از قرار دادن نمونه‌ها در محلول رينگر، فاز هيدروکسي آپاتيت بيشتر شده و با گذشت زمان، واکنش استحکام کامل‌تر مي‌شود.


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ جمعه 1393/04/20 ] [ 3:21 AM ] [ محسن آزاد ]

آتاکسي کلمه‌اي يوناني است که به معناي ناهماهنگي است.

آتاکسي گروهي از بيماري‌هاي دستگاه عصبي را توصيف مي‌کند که باعث مي‌شوند افراد دچار حرکات کنترل‌نشده اندام‌ها، صورت و بدن شوند.

آتاکسي ممکن است ارثي باشد، يا ساير بيماري‌ها و عوارض آن را بوجود آورند.

شايع‌ترين علائم آتاکسي شامل مشکل در حفظ تعادل، ناهماهنگي در حرکت دست‌ها و پاها، جويده جويده حرف زدن، اشکال در راه رفتن، و مشکل در خوردن و نوشتن است.

آتاکسي‌هاي ارثي مي‌توانند به علائمي مرگبار مانند اشکال در تنفس و بلع منتهي شوند.

آتاکسي ممکن است علامتي از بيماري‌هاي ديگر از جمله سکته مغزي، اسکلروز متعدد (ام. اس.) يا آسيب به مغز باشد.

آتاکسي انواع متعددي دارد: آتاکسي حسي، آتاکسي تلانژکتازي ،آتاکسي فردريش.

منشا آتاکسي اگر در نخاع باشد(آتاکسي حسي) و اگر به صورت عفونت مخچه باشد(آتاکسي تلانژکتازي) و يا در مخچه(آتاکسي فردريش) ميباشد وممکن است آتاکسي ارثي باشد و يا در اثر افسردگي يا آبله مرغان پديد ايد.

علائم آتاکسي به طور معمول از سن 10 تا 20 سالگي ظاهر ميشود که شامل: کاهش تعادل و اختلال در راه رفتن، انحراف ستون فقرات، قوس کف پا، اختلال در تکلم و جويده جويده حرف زدن، بد شدن دستخط و کاهش توانايي نوشتن، ايجاد بيماريهاي ريوي و قلبي، کاهش بينايي وشنوايي، ايجاد اختلال در کنترل ادرار و...

آتاکسي فردريش

آتاکسي فردريش بيماري ارثي است که در اثر آسيب تدريجي سيستم عصبي بروز مي کند. آتاکسي خود يک نوع علامت است که از عدم هماهنگي حرکات بدن ناشي مي شود به طوريکه عضلات بدن به صورت خشک و ناميزان حرکت مي کنند. شرايط و بيماري هاي متعددي باعث بروز آتاکسي مي شود. اما شايع ترين علت ارثي اين حالت آتاکسي فردريش است.

سن بروز علائم اوليه در مبتلايان به آتاکسي فردريش به طور متوسط 10 تا 15 سالگي و معمولاً زير 25 سال است. در اين بيماري بافت عصبي به ويژه در قسمت هايي از نخاع و اعصاب حسي بخش هاي که با مخچه در ارتباط هستند از بين مي رود. کاهش رفلکس تاندون ها، اختلال در گفتار، سستي عضلات، انقباض و تشنج در اندام هاي تهتاني، از بين رفتن ( آتروفي) نورون هاي بينايي، انحناي ستون فقرات (scoliosis)، نقص عملکرد مثانه، از دست رفتن حس موقعيت يابي و حس نکردن ارتعاشات از جمله علائم اين بيماري است. از جمله علائم غير عصبي بيماري نيز آسيب عضلات قلبي است که در دو سوم بيماران ديده مي شود. 30 درصد بيماران نيز به ديابت مليتوس مبتلا مي شوند.

اين بيماري به صورت اتوزومال مغلوب به ارث مي رسد. بنابراين تنها در صورتي که هر دو والد ناقل بيماري باشند، احتمال تولد فرزند بيمار وجود دارد.ژن FRDA يا FXN واقع در کروموزوم 9q13 در ارتباط با اين بيماري شناخته شده است. طول اين ژن kbp80 است و 7 اگزون دارد. اين ژن کد کننده پروتئين فراتاکسين با 210 اسيد آمينه است.اين ژن در مبتلايان به بيماري آتاکسي فردريش جهش مي يابد و اين جهش در اکثر موارد بسط تري نوکلئوتيد GAA در اينترون شماره يک است که باعث توليد پروتئيني با عملکرد ناقص مي شود. تعداد اين تکرارها در افراد نرمال بين 5 تا 33 تکرار است که البته 80 درصد افراد کمتر از 12 تکرار دارند (نرمال کوتاه). 15 درصد افراد نيز بين 12 تا 33 تکرار دارند (نرمال بلند)، البته تعداد افراد نرمالي که بيش از 27 تکرار دارند بسيار نادر است. الل هاي با 34 تا 65 تکرار نيز به عنوان پيش جهش در نظر گرفته مي شوند. افراد حامل اين الل ها نرمال هستند اما امکان دارد هنگام گامت زايي الل هاي بيماري زا را به فرزندان خود منتقل کنند. الل هاي با 66 تا 1700 تکرار نيز بيماري زا هستند. البته اکثر بيماران 600 تا 1200 تکرار دارند.

96 درصد مبتلايان به اين بيماري براي جهش بسط تکرارهاي تري نوکلئوتيدي هموزيگوت هستند. 4 درصد مبتلايان نيز هتروزيگوت مرکب هستند که حامل يک الل با بسط تري نوکلئوتيدي و الل ديگر با يک موتاسيون نقطه اي در بخش رونويسي شونده ژن هستند.بررسي بسط تکرارهاي نوکلئوتيدي GAA با انجام آزمايش PCR با استفاده از پرايمرهاي اختصاصي براي ژن FXN انجام مي شود. با توجه با اندازه باند مشاهده شده امکان تفريق افراد نرمال، هتروزيگوت و هموزيگوت فراهم مي شود. البته افرادي که تعداد تکرارهاي آنان بسيار زياد باشد در اين آزمايش باندي ايجاد نمي کنند براي تاييد وجود الل بسط يافته در اين افراد لازم است آزمايش ساترن بلات انجام گيرد.

تشخيص

تشخيص بيماري براساس مجموعه اي از علائم باليني و چندين تست پاراکينيکي و با نظر پزشک متخصص مغز و اعصاب گذاشته مي شود.

درمان

تاکنون، درمان قطعي براي اين بيماري وجود ندارد. اگرچه، از درمانهاي کمکي براي کاهش علائم و حفظ عملکرد معمولي فرد استفاده مي شود. از روش هاي جراحي جهت اصلاح دفرميتي کف پا و اصلاح انحناي کمر، مي توان بهره جست. ورزش درماني ممکن است در طولاني کردن مدت استفاده از عضلات موثر باشد. متاسفانه با پيشرفت علائم بيمار مجبور به استفاده از وسايل کمک حرکتي مانند ويل چر، واکر و... خواهد بود.


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ چهارشنبه 1393/04/11 ] [ 12:27 PM ] [ محسن آزاد ]
درماپن دستگاهی برای نیدلینگ عمودی پوست است که تاثیری هم مرتبه با لیزرو قابل مقایسه با پیلینگ شیمیایی دارد. این دستگاه هم به تنهایی هم به عنوان مکملی برای روشهای درمانی دیگر مثل مزوتراپی و PRP  به کار رود.

سر یکبار مصرف این دستگاه شامل ۹ میکرو نیدل است که بعد هر درمان باید دور انداخته شود. برای درمان با درماپن می توانید عمق نفوذ سوزن ها را بین ۰ تا ۲ میلی متر تنظیم کرده و با سرعت ۲۵ ضربه در هر ثانیه تا ۹۰ ضربه در هر ثانیه استفاده کنید، که در نهایت بین  ۲۲۵ تا ۸۰۰  سوراخ بسیار ریز در ثانیه در سطح پوست ایجاد می شود.

درحال حاضر این روش یکی از بهترین روشهای کلاژن سازی دنیا می باشد.

دراین روش با دستگاهی بنام درمارولر منافذ بسیار ریزی درپوست ایجاد می شود و هنگامی که پوست اقدام به ترمیم این منافذمی نماید اجبارا بایستی مقادیر بسیارزیادی کلاژن بسازد و البته اگر نقصی مانند اسکارآکنه وجودداشته باشد این نقیصه را هم ترمیم می نماید.

درماپن برای تحریک پوست برای ساخت طبیعی کلاژن استفاده می شود. درمان با این دستگاه همچنین به نفوذ و جذب مواد دارویی به پوست، سفت کردن پوست، جوانسازی و رفع چین و چروک، بهبود زخم ها و جای جوش، بهبود Stretch Marks و ظاهر کلی پوست کمک کرده و اندازه منافذ پوست را کوچک می کند. درماپن برای بیماران با هر رنگ پوست می تواند استفاده گردد.
افزایش نفوذپذیری پوست

در روش های سنتی، نفوذ مواد و داروها به پوست کمتر از ۳ درصد خواهد بود در صورتی که با استفاده از درماپن، تا ۹۰ درصد مواد به پوست نفوذ می کنند و نتایج بسیار بهتری در زمان کوتاه تر دیده می شوند.

· جوانسازی پوست، جمع شدن و افزایش الاستیسیته پوست، تولید کلاژن جدید
· کاهش چین و چروک های سطحی و عمیق
· بهبود Stretch Marks
· بهبود جای جوش و زخم
· بهبود ضایعات پیگمانته
· بهبود نفوذ مواد، کرم ها و ویتامین ها به پوست بعد از درمان با درماپن

برخی موارد استفاده از میکرونیدلینگ :

- جوانسازی و رفع چین و چروک پوست :

یکی از بزرگترین عوامل ایجاد چین و چروک و افتادگی پوست کاهش غلظت کلاژن و الاستین می باشد٬ دراین روش با ایجاد منافذ بسیارریز که با چشم به راحتی قابل دیدن نمی باشند٬ سلولهای بنیادی پوست تحریک کرده ٬ لذا پروسه ترمیم فعال شده و پوست هنگامی که مشغول ترمیم این منافذ می گردد مقدارزیادی کلاژن می سازد.

بین ۳ تا ۵ جلسه درمان برای جوانسازی پوست لازم است که فاصله بین جلسات حدود ۶ هفته می باشد.

- موثرترین روش درمان جای جوش و آکنه دراین روش منافذ بسیارریزی که درپوست ایجاد می شوند موجبات نفوذ عروق جدید و رشته های کلاژن به کف اسکار آکنه را فراهم می نماید.

حال با تحریک سلولهای بنیادی موجوددر پوست آثارترمیمی به بهترین شکل صورت می گیرد.

این روش درکنار سلولهای بنیادی گیاهی دردرمان ناصافی های پوست که ناشی از جوش های آکنه ٬ آبله مرغان و سالک می باشد٬ بسیارکارآمد بوده و امیدهای بسیار ارزنده ای ایجاد نموده است.

- استرچ مارک یا ترکهای ناشی از حاملگی ٬ چاقی و بلوغ

علل ایجادترک پوست :

پوست دارای فیبرهایی الاستین و کلاژن است. وقتی این فیبرها به عللی دچار عدم

عملکردشوند این نوارهای قرمز رنگ یا استریا ایجاد می شوند.

عامل اصلی در حقیقت هرچیزی است که سبب عدم تعادل در فیبروبلاستها (سلولهای پایه ای پوست که تولید الاستین و کلاژن می کنند) می شود که این امرمنجر به کاهش تعداد و

کیفیت فیبرهای کلاژن و تولید الاستین می شود. این خطوط ابتدا صورتی تا بنفش رنگ هستند و سپس به تدریج سفیدتر می شوند و از وضوح آنها کاسته می شود.

کشیدگی پوست تنها یکی از عوامل ایجاد ترک های پوستی است ولی عامل اصلی به شمار نمی آید.عوامل درونی نیز در بروز آنها موثر می باشند.

بهترین روش برای پیشگیری از این موضوع ٬ کنترل اضافه وزن و چاق شدن می باشد.یعنی اگر به مرور زمان افزایش وزن پیدا کنید دیگر این ترکها ایجاد نمی شود.

سن اولین بارداری در بروز ترکهای بارداری نقش به سزایی دارد .صرفا از نظر آماری بین ۸۰% تا ۹۰% بانوانی که در سن بین ۱۶ تا ۲۰ سالگی باردار شده اند دچارترک های پوستی می شوند. در حالی که احتمال بروز این ترکها در بانوانی که اولین بارداری آنها پس از ۳۵ سالگی است بسیارکمتر است.

چرب کردن پوست با روغنهای طبیعی در پیشگیری موثراست.نکته مهم این است که اگرترک های پوستی درمان نشوند ٬ امکان بهبود خود به خود آنها وجود ندارد.

یعنی این ترکها هرگز خود به خود برطرف نمی شوند و تنها رنگ آنها به سمت سفید مرواریدی می رود ٬ ولی طول و پهنای انها تغییر نمی کند.

برای اولین بار در دنیا روشی بنام میکرونیدلینگ امیدهای بسیاری را ایجاد کرده است.برای اولین بار است که روشی در دنیا امیدهایی را برای دائم ترکهای پوست ناشی از افزایش وزن و حجم شدید و یا بارداری ایجاد کرده است.حداقل ۵ تا ۷ جلسه درمان لازم است که باز هم به فاصله هر۶ هفته یکبار می باشد.

- آثار ناشی از زخم های شدید و سوختگی

بوسیله میکرونیدلینگ می توان آثار ناشی از بخیه و زخم و جراحی و نیز اسکار باقی مانده ی سوختگیها و جای جوش و آکنه را به حداقل رساند.

- درمان لک و تیرگی پوست

میکرونیدلینگ به طور موضعی قابلیت درمان عنوان لک حتی لک های ناشی از بارداری و هورمونی را دارد.

نتایج:

· کمک به تحریک فاکتورهای رشد پلاکت برای تولید کلاژن و الاستین جدید

· تصحیح و بهبود مشکلا ت معمول پوستی مانند جای جوش، Stretch Marks و جای زخم

· روشن کردن رنگ پوست، بهبود آب رسانی و جوانسازی که به همراه مواد دیگری که روی پوست قرار می گیرند بکار می رود.

عوارض میکرونیدلینگ :

این روش بسیار ایمن است و تاکنون عارضه جدی گزارش نشده است.

این روش بسیار ایمن است و تاکنون عارضه جدی گزارش نشده است. بروز این عوارض نیز بسیار نادر است. اما می تواند در موارد نادر عوارض زیر را داشته باشد :

· ایجاد آلرژی در بیمارانی که به آلرژی پوستی به مواد فلزی مبتلا هستند.

· برای بیمارانی که دارای آکنه پیشرفته هستند، ممکن است جوش ها پاره شوند و درمان برای این بیماران باید با مراقبت انجام شده و یا تا سپری شدن فاز التهابی به تعویق انداخته شود.

· پیگمانتاسیون، در صورتی که فشار زیادی حین درمان با درماپن استفاده شود.

· Cutaneous Eruptions (کهیر یا جوش)

· التهاب

· خارش یا احساس سوزش

· تبخال


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ چهارشنبه 1393/04/11 ] [ 12:26 PM ] [ محسن آزاد ]
بعلت افتادگی و سنگینی ابرو پیشانی بر روی پلکها فرد باعضلات پیشانی سعی در بالا کشیدن ابرو میکند تاسنگینی روی چشمها راکاهش دهد. این امر باعث چین و چروکهای عمیق درناحیه پیشانی میشود میدان بینائی فرد محدود میشود .

درکارکل صورت پیرتر به نظر می رسد. افتادگی بخش میانی صورت نیز باعث عمیقتر شدن خط بینی – دهان و افتادگی گونه میشود. افتادگی پوست معمولا از سنین – سالگی شروع میشود و دراکثر موارد در – سالگی نیاز به اصلاح افتادگی پیدا می شود.

البته درگروهی از افراد نیاز به عمل جراحی درسنین پایین تر احساس می شود

درمان

درمان قطعی عمل جراحی لیفینگ می باشد. درگروهی ازافراد نیاز به لیفتینگ درتمام بخش فوقانی یامیانی صورت می باشد ولی گاهی فقط لیفتینگ ابرو مسئله راحل میکند .عمل جراحی میتواند تحت بی حسی موضعی یابیهوشی عمومی انجام گیرد.

بهتر است عمل جراحی بلفارپلاستی (برداشتن پوست اضافه پلک ) مدتی بعد از عمل لیفتینگ انجام گیرد ولی میتواند به صورت همزمان نیز انجام شود.

چین و چروکهای خفیف باقیمانده رامی توان به وسیله تزریق آمپولهای پرکننده (Filler) بوتاکس (Botox) پیلینگ و یالیزر(درپوستهای خاص ) اصلاح کرد.

توصیه

بیمار میباست دوهفته قبل ازعمل جراحی داروهای که شانس خونریزی حین عمل یا پس ازعمل جراحی راافزایش میدهند مثل آسپیرین دیکلوفناک بروفن وارفارین ….راقطع نماید


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
ادامه مطلب
[ چهارشنبه 1393/04/11 ] [ 12:25 PM ] [ محسن آزاد ]
تاندون و غضروف باعث باز سازی اعضای آسیب دیدهٔ مربوطه می شوند. پیوند استخوان می تواند مانع قطع عضو در سرطان استخوان شود. دریچه قلب برای کودکان با بیماری مادرزادی دریچه ای و بزرگسالان با دریچه آسیب دیده به کار می رود.

پیوند پوست نجاتبخش بیماران با سوختگی شدید می باشد.

پیوند مغز استخوان تنها درمان ممکن در بعضی از سرطان های خون می باشد. برخلاف عضو، بافت می تواند تا ۲۴ و یا حتی ۴۸ ساعت بعد از مرگ فرد اهدای شود و حتی می توان آن را برای مدتهای طولانی ذخیره کرد.

آیا فرد زنده هم می تواند اهداء کننده باشد؟

بله، در بعضی شرایط.

کلیه یکی از معمولترین اعضای اهدائی افراد زنده می باشد، زیرا یک فرد سالم با یک کلیه هم قادر است به زندگی طبیعی خود ادامه دهد. قسمتی از کبد یا ریه و در موارد نادر قسمتی از روده کوچک نیز قابل اهدا می باشد.

آیا در صورت مرگ طبیعی نیز امکان اهدای عضو وجود دارد یا خیر؟

بله ؛ بعد از مرگ کامل به صورت طبیعی تا ۴۸ ساعت نسوجی مانند قرنیه ، دریچه قلب ، استخوان و تاندون قابل اهدا می باشند.

آیا اهدا کنندگان عضو از نظر بیماریهای خاص غربالگری خواهند شد؟

همه اهدا کنندگان عضو از نظر ایدز ، هپاتیت ، ویروس های مشابه و یک سری بدخیمی ها مورد بررسی قرار خواهند گرفت.

آیا داشتن ” کارت اهدا عضو ” برای اهدای اعضاء پس از مرگ کفایت می کند ؟

بسیار مهم است که نزدیکان نیز در جریان این امر خداپسندانه قرار گیرند تا در زمان فوت فرد در خصوص اهدای عضو غافلگیر نشوند و آنرا مصیبتی افزون بر از دست دادن عزیز خود ندانند چرا که ، بنا بر قانون جمهوری اسلامی ایران و اکثریت کشورهای جهان برای اهدای عضو رضایت اولیای دم ضروری میباشد و حتی علی رغم داشتن کارت اهدای عضو در صورت عدم رضایت اولیای دم اهدای عضو صورت نخواهد گرفت.

با در نظر گرفتن لزوم رضایت اولیای دم از اهدای عضو دلیل دریافت کارت چیست ؟

کارت اهدای عضو نشان دهنده آرزوی قلبی فرد در مورد اهدای اعضای بدن خویش می باشد و همین امر می تواند با نشان دادن خواسته فرد به اولیای دمش تصمیم گیری را برای آن ها در آن زمان حیاتی آسان تر نماید و ضمنا این کارت می تواند جنبه فرهنگ سازی نیز داشته باشد.

آیا به همراه داشتن کارت اهدای عضو به صورت مدام ضروری می باشد ؟

با در نظر گرفتن لزوم رضایت اولیای دم برای اهدای عضو توصیه می شود فرد دارنده کارت اهدا خانواده خود را از رضایت قلبی برای این امر مطلع سازد و در صورت اطلاع خانواده از این امر لزومی به همراه داشتن مداوم کارت نیست.

آیا باطل کردن کارت اهدای عضو بعد از تکمیل فرم امکان پذیر می باشد ؟

بله ؛ در هر زمان که از داشتن کارت منصرف شوید می توانید با اعلام خواسته خود به مسئولین تقاضای خود را لغو کنید. هر چند با در نظر داشتن نیاز به رضایت اولیای دم برای اهدا تنها با اعلام خواسته خود به اولیای دم خویش نیز میتوانید انصراف خود را از اهدا اعلام کنید.

واحد فراهم آوری اعضای پیوندی چگونه از وجود مرگ مغزی مطلع خواهد شد؟
بنا بر قانون، کلیه بیمارستانها در سطح کشور اعم از دولتی و غیر دولتی موظفند موارد مرگ مغزی را به اطلاع این واحد برسانند. سپس هماهنگ کنندگان عضو پیوندی در محل حاضر شده و با خانواده فرد اهدا کننده در زمینه ابعاد قانونی و اخلاقی اهدا صحبت خواهند کرد.

در صورت عدم حضور فرد دارنده کارت در ایران آیا انتقال وی به کشور صورت می گیرد؟

خیر؛ متاسفانه در حال حاضر امکان انتقال بیمار مرگ مغزی و یا عضو اهدایی از کشورهای دیگر به ایران وجود ندارد. ولی ممکن است در آن لحظه خاص فرد در ایران باشد !!!

مراسم خاکسپاری فرد اهدا کننده چقدر به تاخیر خواهد افتاد؟

کل مراحل اهدا و پیوند عضو ( اخذ رضایت از خانواده فرد اهدا کننده تا پایان برداشت و پیوند عضو ) معمولا ٣۶ ساعت بطول می انجامد.

آیا خانواده های فرد اهدا کننده و فرد گیرنده عضو پیوندی یکدیگر را ملاقات خواهند کرد ؟

خیر، هویت طرفین محرمانه خواهد ماند، البته تعدادی از خانواده ها تمایل خواهند داشت که از طریق نامه های بی نام و نشان (با همکاری واحد فراهم آوری اعضای پیوندی) با هم مکاتبه داشته باشند . در مراسمی تحت عنوان جشن نفس جشن زندگی که به ابتکار واحد پیوند دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی همه ساله مقارن با تولد حضرت فاطمه زهرا برگزار می گردد کلیه خانواده های اهدا کننده عضو و کلیه گیرندگان اعضای پیوندی به این جشن دعوت شده و بدون شناسایی یکدیگر لحظات دیدنی ای را می آفرینند.

چه کسی اولویت دریافت اعضا و بافت های پیوندی را در زمان اهدا خواهد داشت ؟

لیست انتظار بیماران نیازمند در مرکز مدیریت پیوند و بیماری ها خاص وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی تنظیم و به روز میگردد ودر زمان اهدا ،تخصیص اعضا فقط توسط این مرکز صورت خواهد گرفت.
افزون بر سازگاری خونی و بافتی بیمار ، وخامت شرایط بالینی و طول مدت انتظار در لیست پیوند و فاصله مکانی شخص از واحد پیوند نیز در اولویت بندی و انتخاب گیرنده عضو پیوندی نقش دارد.
آیا برای انتخاب گیرنده عضو پیوندی پارتی بازی صورت می گیرد یا خیر؟
خیر ؛ فردی که به عنوان مسئول تخصیص عضو در وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی مشغول به کار است لیست بیماران نیازمند اهدا را در اختیار داشته و بنا بر اولویت زمان ورود به لیست ،گروه خونی و همخوانی سایز گیرنده و دهنده فردی را انتخاب کرده و اعلام می دارد در نتیجه امکان مداخله افراد در این امر امکان پذیر نمی باشد.

آیا در قبال عضو اهدا شده پولی به خانوده دهنده داده می شود یا خیر؟

خیر ؛ عضو پیوندی به صورت رایگان و به عنوان هدیه به خانواده گیرنده اهدا می شود و گیرنده نیز پولی بابت عضو پیوندی پرداخت نمی کند و برای تضمین این امر شما می توانید در جشن نفس که هر ساله مصادف با روز مادر برگزار می شود شرکت کرده و با خانواده های دهنده و گیرنده صحبت کرده و سوالات خویش را در این مورد از آن ها بپرسید.

آیا ممکن است بدن فرد گیرنده ، عضو پیوندی را رد کند ؟

آمار موفقیت پیوند در اکثریت موارد بیش از ٧٠ درصد گزارش شده است. بدن گیرنده عضو پیوندی در صورت عدم مراقبت صحیح فرد از خود و یا در موارد بسیار نادر بطور خود بخودی ، می تواند عضو پیوندی را رد کند.

اگر عضو پیوندی، توسط بدن فرد گیرنده رد شود چه خواهد شد؟

در اکثریت مواقع در صورت تشخیص بموقع رد پیوند ، امکان درمان آن وجود خواهد داشت. کنترل دقیق بیمار بعد از انجام پیوند عضو ، مصرف مرتب دارو های مربوطه و انجام آزمایشات لازم می تواند از رد کامل پیوند پیشگیری نماید.

آیا پیوند عضو میان جنس ها و نژادهای مختلف امکان پذیر است ؟

آری، البته اندازه عضو پیوندی حائز اهمیت است و باید مورد توجه قرار گیرد و بویژه انطباق بافتی در خصوص پیوند کلیه حیاتی می باشد.

چه مدت باید یک بیمار نیازمند دریافت عضو پیوندی در لیست انتظار بماند؟
مدت زمانی که بیمار در لیست انتظار خواهد بود می تواند از چند روز تا چند سال بسته به وخامت شرایط بالینی، موجود بودن عضو پیوندی و سازگاری آن تفاوت کند.

کدام بیماری های زمینه ای مانع اهدای عضو فرد خواهند شد؟

بیماری های عفونی مانند ایدز و اکثر بد خیمی ها مانع از اهدای عضو خواهند شد. البته همه این شرایط در زمان فوت شخص مجدداً ارزیابی می گردند.

چه کسی می تواند جزو اهدا کنندگان عضو باشد؟

همه می توانند درامر اهدای عضو پیشقدم شوند و محدودیت سنی منظور نشده است. تنها عاملی که می تواند مانع اهدای عضو شود شرایط بالینی فرد اهداء کننده است که در زمان فوت وی توسط پزشک متخصص تشخیص داده خواهد شد.

آیا افراد مبتلا به بیماری دیابت و فشار خون و یا افراد مبتلا به بیماری های روماتیسمی مانند لوپوس و غیره می توانند اهدا کننده باشند؟

بله ، البته در صورت بروز حادثه برای این افراد و ایجاد مرگ مغزی سلامت اعضای بدن توسط تیم پزشکی به دقت بررسی می گردد و در صورت عدم وجود مشکل اهدای اعضایی که عملکرد مناسبی دارند انجام می شود.

با برخی باورهای رایج ولی نادرست در رابطه با اهدا چه باید کرد؟

عمده ترین علت کمبود عضو پیوندی و عدم دسترسی آسان به آن، وجود باورها و ظهور نگرش های نادرست عمومی در رابطه با اهدای عضو است.

برخی انسانها هیچ وقت نتوانستند و یا نخواستند خود را به جای یک بیمار نیازمند عضو پیوندی قرار دهند و دردها و رنجهای جانکاه آنان را حس کنند و فقط موقعی با این دردمندان هم صدا می شوند که کار از کار گذشته و خود خدای نا کرده بصورت بیماری اورژانسی نیازمند چنین درمان هایی هستند در صورتیکه چنانچه ما در یابیم که هر یک از ما هیچ وقت نمی توانیم خود را از سایرین جدا بشناسیم و چه بسا خود روزی به عضو پیوندی نیازمند شویم همواره خواهیم کوشید که دیگران را به اهدای اعضایشان تشویق و ترغیب کنیم تا اگر خود یا خانواده خویش هم گرفتار آمدیم به آسانی با پیوند عضو حیات دوباره یابیم و تا هنگامی که اهدای عضو به باور عمومی مردم عادی کوچه و بازار نرسد و ضرورت آن از سوی همه هموطنان احساس نگردد اینچنین کم و کاستی های درد آور همچنان باقی خواهد بود.

به امید روزی که همگان برای اهدای اعضای خویش پس از مرگ جهت نجات هموطنان از یکدیگر پیشی بجوییم و خود و خدای مهربان خویش را راضی نگاه داریم

دین من اهدای عضو را تایید نمی کند.

خیر ، تمامی ادیان بر این باورند که عمل اهدای عضو یک حرکت خداپسندانه و عشق به همنوع محسوب می شود.

در دین مبین اسلام بر این مهم تأکید شده است، در قرآن کریم سورهٔ مائده آیه ٣٢ آمده است:
” و هر که نفسی را حیات بخشد مانند آن است که همه مردم را حیات بخشیده است. ”

چون مبتلا به بیماری زمینه ای هستم، نمی توانم اهدا کننده عضو یا نسج باشم.

خیر، صلاحیت فرد برای اهدای عضو پیوندی تنها در زمان فوت وی توسط پزشکان متخصص تیم پیوند تشخیص داده می شود و بجز تعداد محدودی از بیماریهای عفونی و یا بدخیمی ها، ابتلا به سایر بیماریها منعی برای اهدای نمی باشد.

سن من برای اهدا کننده بودن بالاست.

خیر، هیچ محدودیت سنی برای اهدای عضو وجود ندارد.

حتی اگر رضایت به اهدای تنها برخی از اعضای بدن خویش داده باشم، همه اعضا و بافتهای بدن من برداشت خواهند شد.

خیر، تیم تخصصی برداشت عضو پیوندی ، فقط مجاز به برداشت اعضا و نسوجی می باشد که اجازه آنها توسط فرد اهدا کننده با خانواده وی داده شده باشد.

چون مبتلا به بیماری آب مروارید (کاتاراکت) هستم، نمی توان از نسج قرنیه جهت پیوند استفاده کرد.

خیر، ابتلا به بیماری آب مروارید و ضعف بینایی هیچ کدام منعی برای استفاده از نسج قرنیه نمی باشند.

شخص گیرنده عضو پیوندی، خصوصیات بد و خوب فرد اهدا کننده را کسب می کند.

اگرچه این باور در میان تعدادی از گیرندگان عضو پیوندی وجود دارد، از نظر علمی تا کنون به اثبات نرسیده است. بنابر این بهتر است در چنین مواردی نخست در فکر نجات حیات بیمار پیوندی باشیم و بس. می دانیم که اعضای پیوندی فاقد “حافظه” هستند بنابراین این دلیل و دلایل دیگری که به هر صورت طرح آن در اینجا نمی گنجد خود می توانند باور انتقال خصوصیات فردی از دهنده به گیرنده را تضعیف یا رد نماید .

پس از مرگ، هزینه های مربوط به انتقال و برداشت اعضای پپوند ی بر خانواده من تحمیل می گردد.
خیر، تأمین کلیه هزینه های مربوط به امر اهدای عضو شامل بستری، برداشت و پپوند بر عهده وزارت بهداشت و درمان می باشد و هیچ هزینه ای توسط فرد اهدا کننده پرداخت نخواهد شد.

اگر کارت اهدای عضو داشته باشم، کیفیت مراقبتهای پزشکی در زمان حوادث تحت تأثیر قرار خواهد گرفت.

خیر، در زمان حادثه، تمام اقدماتی که برای حفظ جان بیمار لازم است، انجام خواهد شد. امکان اهدای عضو فقط زمانی در نظر گرفته خواهد شد که دیگر هیچ اقدام نجات بخشی امکان پذیر نبوده و مرگ مغزی تایید شده باشد.

همچنین باید متذکر شد که تیم پزشکان مراقبت کننده از تیم پپوند عضو کاملا مجزا می باشند.
اهدای عضو پس از مرگ، باعث تغییر شکل پیکر من خواهد شد.

خیر، فرایند برداشت عضو هیچ تغییری در ظاهر فرد اهدا کننده بوجود نخواهد آورد. این فرایند در اتاق عمل و با بیشترین مراقبت و احترام برای فرد اهدا کننده توسط تیم جراحی متخصص انجام خواهد گرفت. پس از عمل برداشت، محل جراحی بخیه زده شده و از بیرون فقط به صورت یک خط تمیز عمل جراحی دیده خواهد شد.

مراحل فراهم آوری اعضاء

۱٫مرحله شناسایی

روشهای شناسایی شامل:

الف: رابطین پیوند: در هر بیمارستان یک نفر که معمولا” سرپرستار یا یکی از پرسنل ICU می باشد و با هماهنگی ریاست بیمارستان انتخاب شده است ، در صورت داشتن بیمار مرگ مغزی واحد را مطلع می نماید.

ب: تماس مستمر که توسط هماهنگ کننده به صورت تماس تلفنی با تمام بیمارستانهای تحت پوشش هر دو روز یکبار انجام میگیرد

ج:سرکشی متناوب که توسط هماهنگ کننده ها به صورت مراجعه حضوری سرزده به بیمارستانهای تحت پوشش معمولا” هر ۲ هفته یکبار انجام می شود.

۲٫مرحله ویزیت اولیه:

پس از اطلاع از وجود بیمار مرگ مغزی هماهنگ کننده واحد فراهم آوری به بیمارستان مبداء اعزام می شود. در بیمارستان مربوطه ویزیت اولیه انجام می شود (برخی از بیماران در معاینه اولیه حذف می شوند) چنانچه مرگ مغزی در معاینه اولیه تائید شد سپس نوار مغزی اولیه از بیمار گرفته می شود و فرمهای مربوطه توسط هماهنگ کننده پر می شود.

۳٫مرحله اخذ رضایت انتقال:

در صورت رضایت خانواده به اهدای عضو، فرم رضایت انتقال توسط همراهان بیمار امضاء شده و بیمار توسط خانواده خود ترخیص می گردد.

۴٫مرحله یافتن گیرنده:

پس از این مرحله ضمن تماس با وزارتخانه کار یافتن گیرنده براساس گروه خونی و سایز دهنده، وضعیت عمومی گیرنده ها و نوبت آنها در لیست انتظار و تطابق بافتی آغاز میشود.
۵٫مرحله انتقال:
پس از تکمیل فرم رضایت و انجام مراحل ترخیص و بعد از هماهنگی های لازم آمبولانس مجهز به همراه متخصص بیهوشی و هماهنگ کننده واحد به بیمارستان مبداء ارسال می شود و اهدا کننده به بیمارستان دکتر مسیح دانشوری منتقل می گردد.

۶٫مرحله نگهداری :

بعد از انتقال به بیمارستان دکتر مسیح دانشوری اهدا کننده به آی سِی یِو منتقل شده و توسط متخصصین بیهوشی وضعیت بیمار پایدار شده و مراحل مراقبت شروع می شود. در طول مرحله نگهداری، متخصص بیهوشی و یکی از هماهنگ کننده ها و یک پرستار مجرب دائما” وضعیت بیمار را کنترل می کنند.

۷٫مرحله تائید مرگ مغزی:

در این مرحله از متخصصین جراحی اعصاب ، اعصاب، داخلی و بیهوشی به صورت جداگانه دعوت می شود تا بیمار را ویزیت نمایند و مرگ مغزی را در اهدا کننده تائید یا رد کنند . متخصصین مذکور مستقیما” از وزارتخانه و بدون دخالت واحد انتخاب می شوند.

۸٫مرحله اخذ رضایت هاروست:

پس از تائید مرگ مغزی توسط هر چهار نفر گروه تائید کننده مرگ مغزی، متخصصین پزشکی قانونی بیمار را ویزیت کرده و پس از تائید نهایی مرگ مغزی جلسه توجیهی در محل واحد پیوند با حضور مسئول اهدای عضو ، مددکار ، روانشناس ، نماینده پزشکی قانونی ، هماهنگ کننده ها و خانواده اهدا کننده برگزار می شود و ضمن توجیه خانواده رضایت نهایی برای اهدای عضو از آنها اخذ می شود.

۹٫مرحله هماهنگی:

در این مرحله هماهنگی با تیمهای مختلف سراسر کشور و مسئولین اتاق عمل و پرسنل درباره زمان عمل و مراحل بعدی انجام می شود.

۱۰٫مرحله هاروست:

در این مرحله بیمار به اطاق عمل برده می شود و تحویل تیم حاضر در اطاق عمل داده می شود. خارج سازی اعضا انجام می شود. و در پایان عمل ، محل عمل توسط یکی از جراحان به خوبی ترمیم شده و بیمار تحویل سردخانه می شود.

۱۱٫مرحله انتقال متوفی:

در این مرحله پس از انجام مراحل ترخیص توسط واحد فراهم آوری، آمبولانس پزشکی قانونی توسط واحد جهت انتقال به پزشکی قانونی و یا محل تدفین خبر می شود.

۱۲٫مرحله تقدیر و شرکت در مراسم خاکسپاری:

در این مرحله هماهنگ کننده واحد فراهم آوری با تقدیرنامه مخصوص و یک دسته گل بزرگ در مراسم ختم اهدا کننده شرکت کرده و ضمن تقدیر از خانواده ، در صورتی که شرایط اجازه دهد متن تقدیرنامه را پشت بلندگو قرائت می نماید.

۱۳٫مرحله نگارش گزارش هاروست

پس از انجام هر هاروست گزارش چگونگی انجام آن با کلیه جزئیات توسط مسئول اهدای عضو نوشته می شود.

توجه کنید :

پیوند اعضا بخشیدن زندگی به یک فرد که می تواند زنده بماند از فردی که هر ثانیه در خطر مرگ است . لازم است بدانید در این شرایط هیچ گاه احساسی برخورد نکنید .


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ چهارشنبه 1393/04/11 ] [ 12:23 PM ] [ محسن آزاد ]
علت ناخنک چیست؟

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز،اگرچه علت بیماری دقیقا مشخص نیست ولیکن نورآفتاب هوای خشک وگرم گردوغباروزمینه ارثی ازعوامل موثر درایجاد آن می باشد.

علائم بیماری چیست؟

در مراحل اولیه که ضایعه کوچک است وروی قرینه رانگرفته است علائم بمیاری نیز خفیف می باشد ولی بتدریج ایجاد خارش سوزش و قرمزی چشم رامی کند.

درموارد پیشرفته تر بیماری ناخنک یک ضایعه عروقی قرینه چشم رادرگیر می کند و سبب تاری دید دربیمارمی شود. ناخنک درافرادی که ازلنز تماسی طبی و یارنگی استفاده می کنند باعث ثبات لنز تماسی بر روی چشم شده و سبب ناراحتی چشم درزمان استفاده ازلنز می شود.

درمان

درمراحل اولیه بیماری قطره های چشمی ضدالتهابی قرمزی و ناراحتی چشم راکنترل می کند .

درصورت درگیری قرینه (بیشتراز۲ میلی متر)، ناراحتی بیمار، مزاحمت دراستفاده از لنز تماسی و یا مسئله زیبائی این ضایعه باید باعمل جراحی برداشته شود. مسئله مهم در جراحی ناخنک عود مجدد آن است.

براساس مطالعات انجام شده، برداشتن ناخنک به تنهائی سبب عود آن درتقریبانیمی ازبیماران می گردد.

هم اکنون جهت کاهش میزان عود ازداروهای ضد رشد ناخنک مثل درحین عمل ویاپس ازآن ویااز پیوندهای مختلف استفاده می شود. این پیوند می تواندازخود فرد ویاغشاء آمنیون باشد که بنا به صلاحدید جراحی تصمیم گیری می شود.

عمل جراحی می تواند تحت بی حسی موضعی یابیهوشی عمومی انجام گیرد .

قطره های چشمی ضد عفونت و ضد التهاب بنا به صلاحدید تاچندین هفته پس ازعمل جراحی باید توسط بیمار استفاده شود.

قرمزی مختصر درناحیه عمل شده معمولا ظرف۲ تا۳ ماه بطورکامل از بین می رود. داروهای ضد ناخنک بسیارسمی می باشند لذا درصورت تجویز پزشک بایستی مرتبا توسط پزشک ویزیت شود تاازعوارض دارو جلوگیری شود.

توصیه ها

جهت جلوگیری ازآثارسوءاشعه های خورشید حتما ازعینک آفتابی استفاده کنید.

تاجای ممکن ازکار طولانی درمحیط های گرم و خشک وگرد و غبارپرهیز نمایید.

ازمصرف قطره های مختلف بدون تجویز چشم پزشک جدا خودداری نمایید. قطره های ضدالتهاب معمولا دارای عارضه هستند و حتما باید توسط پزشک تجویز شود.


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ چهارشنبه 1393/04/11 ] [ 12:21 PM ] [ محسن آزاد ]

گرفتگي يکي از بلندترين عصب‌ها در بدن يعني عصب سياتيک ـ که از قسمت پايين کمر يا نخاع شروع مي‌شود و تا انتهاي هر پا ادامه مي‌يابد ـ با نشانه‌هايي شبيه بيرون‌زدگي ديسک کمر همراه است. اين نشانه‌ها درد، ضعف، بي‌حسي يا سوزن‌سوزن شدن پا را شامل مي‌شود که هنگام بيرون‌زدگي ديسک بين مهره‌اي نيز بروز مي‌کند.

دکتر بهروز توانا، متخصص طب فيزيکي و عضو هيات علمي دانشگاه تاکيد مي‌کند: گرفتگي عصب سياتيک که معمولا بر اثر کشيدگي عضله، سرما، تزريقات، ضربه و وضع غلط نشستن و برخاستن بروز مي‌کند، برخلاف بيرون‌زدگي ديسک طي زمان کوتاهي و حداکثر يک هفته بهبود مي‌يابد.

اين متخصص به جام‌جم مي‌گويد: نه تنها درد‌هاي سياتيکي بشدت درد‌هاي ناشي از آسيب‌ديدگي ديسک نيست، بلکه آسيب‌ديدگي ديسک طي زمان طولاني‌تر و پروسه درماني سخت‌تري بهبود مي‌يابد در حالي که کشيدگي عصب سياتيک با استراحت، گرم‌کردن موضع و در موارد حادتر، فيزيوتراپي و دارو‌هاي مسکن و ضد التهاب ساده و غيرکورتوني بهبود مي‌يابد.

گرفتگي پشت پا

از آنجا که عصب سياتيک از قسمت پايين کمر شروع مي‌شود و تا پشت باسن، ران و ساق و انتهاي پا ادامه مي‌يابد، آسيب‌ديدگي و کشش آن بويژه بر اثر حرکت‌ ناگهاني و اشتباه بدن، ضربه و تزريقات بد با گرفتگي عضلات پشت پا همراه خواهد بود.

به گفته دکتر توانا، شغل‌هايي که نياز به چرخيدن و کشش عضلات پشت دارد يا فرد بايد بار سنگيني را حمل کند يا نياز به رانندگي و نشستن طولاني‌مدت دارد، ممکن است باعث درد سياتيک شود اما گرفتگي عصب سياتيک مي‌تواند به دلايل ديگري چون آسيب و ناراحتي در قسمت پايين کمر و ستون فقرات و آسيب‌هاي مربوط به ديسک کمر از جمله شکستن ديسک‌ کمر، بيرون‌زدگي ديسک يا کشيدگي عضلات باسن يا شکستگي يا آسيب لگن خاصره نيز ايجاد شود.

ناگفته نماند که تومور، خونريزي داخلي، عفونت، رشد بيش از اندازه استخوان، آسيب عصب در اثر ديابت و پوکي استخوان نيز مي‌تواند در برخي شرايط، منجر به آسيب‌ديدگي عصب سياتيک شود.

گرم کردن بدن قبل از ورزش

دکتر توانا، قرار گرفتن بدن در حالت‌هاي غلط هنگام خواب، نشستن يا بلند‌کردن اجسام از روي زمين را از دلايل گرفتگي و کشيدگي عصب سياتيک مي‌داند و مي‌افزايد: بي‌شک قبل از کار‌هاي سخت و ورزش‌هاي سنگين بايد بدن را با نرمش کردن گرم کرد. اين امر، بويژه در ميانسالي اهميت بيشتري مي‌يابد. بعلاوه پيش از آن‌که شخصي به انجام ورزش‌ سنگين و رزمي اقدام کند، بايد چند هفته‌اي با انجام حرکات ورزشي سبک، بدنش را آماده سازد و گرنه اولين ارگاني که بر اثر کار سنگين و حرکات اشتباه بدن آسيب مي‌بيند، عضلات، تاندون‌ها و اعصاب حرکتي چون سياتيک است.

اين متخصص طب فيزيکي مي‌افزايد: نشستن پشت صندلي‌هايي که بر اساس اصول ارگونوميک طراحي نشده يا فرم‌هاي اشتباه نشستن و پشت ميز نشيني همچون خم شدن به جلو هنگام کار با رايانه و نيز ضعيف بودن عضلات شکم و کمر به دليل بي تحرکي مي‌تواند زمينه آسيب‌هاي سياتيکي را فراهم آورد.

لاغري و چاقي زياد، عصب سياتيک را مي‌آزارد

گرچه متخصصان طب فيزيکي بر چاقي و افزايش وزن به عنوان يکي از عوامل مهم خطر در بروز درد‌هاي سياتيک تاکيد مي‌کنند، اما دکتر توانا تاکيد مي‌کند چاقي و لاغري مفرط مي‌تواند باعث افزايش فشار بر ستون فقرات و بروز دردهاي سياتيکي شود.

البته افزايش سن به نوبه خود عاملي است که مي‌تواند با تغييراتي در نخاع همراه باشد و زمينه بروز فتق يا بيرون‌زدگي ديسک و رشد بيش از اندازه استخوان را فراهم کند که زمينه‌ساز بروز آسيب‌ديدگي عصب سياتيک مي‌شود.

درد سياتيک براحتي بهبود مي‌يابد

به خاطر داشته باشيد درد سياتيک معمولا طول يک پا يا انگشتان پا را درگير مي‌کند و با احساس گزگز خفيف، درد خفيف يا احساس سوزش و در مواردي درد شديد‌تر همراه‌است.

دکتر توانا درباره درمان غيردارويي درد‌هاي سياتيک مي‌گويد: گرم کردن موضع، ماساژ دادن با پماد‌هاي ضدالتهاب غير کورتوني چون پيروکسيکام و ديکلوفناک و مصرف مسکن‌هاي ساده در کاهش و بهبود درد‌هاي سياتيک، در کنار رفع عامل ايجاد‌کننده اين دردها بسيار موثر است. بعلاوه تا چند روز بهتر است فعاليت شخصي که دچار گرفتگي عصب سياتيک است، کاهش پيدا کند.

بي‌شک اصلاح نوع نشستن، خوابيدن و داشتن فعاليت ورزشي منظم براي تقويت عضلات شکم و کمر، در پيشگيري از عود درد‌هاي سياتيک بسيار موثر خواهد بود.


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ چهارشنبه 1393/04/11 ] [ 12:21 PM ] [ محسن آزاد ]
کپسول مفصلی و مایع مفصلی چیست

 

 

       2165 1

کپسول مفصل و مایع مفصلی دو جزء مهم یک مفصل هستند. کپسول کیسه ای است که مفصل را احاطه کرده و ان را در میان میگیرد و مایع مفصلی درون این کیسه و در اطراف استخوان و غضروف مفصل قرار دارد.

 

کپسول مفصلی چیست

کپسول مفصلی یک کیسه بافتی محکم و در عین حال انعطاف پذیر است که دورتادور مفصل را گرفته است. مفصل از کنار هم قرار گرفتن دو استخوان تشکیل شده که در کنار هم حرکت کرده و میلغزند. پس انتهاهای دو استخوان در کنار هم قرار میگیرند تا مفصل را درست کنند. دو انتهای استخوان ها در داخل کپسول مفصلی قرار گرفته اند. در واقع کپسول مفصلی مانند یک استوانه یا لوله است که قاعده بالا و پایین را ندارد. دهانه این استوانه در یک طرف دورادور یک استخوان را گرفته و به آن متصل شده است و دهانه دیگر استوانه در طرف دیگر دورادر استخوان مقابل را گرفته و به آن میچسبد.

پس دوسر استخوان درون یک فضای کاملا بسته و ایزوله شده قرار گرفته اند. این فضای بسته در واقع به توسط پرده ای ایجاد شده که دور استخوان های مفصل را میگیرد و به آن کپسول مفصلی میگویند. فضای درون کپسول مفصلی را فضای مفصلی میگویند. درون فضای مفصلی استخوان ها قرار گرفته اند. بین کپسول مفصلی و استخوان ها پر از مایع مفصلی است.

مایع مفصلی چیست

مایع مفصلی یک مایع غلیظ و لزج و چسبناک با ویسکوزیته زیاد (سیالیت کم) است. وظیفه این مایع از یک طرف لزج و سر کردن سطح غضروف های مفصلی است تا بدین وسیله استخون های تشکیل دهنده مفصل راحت تر و بهتر بر روی هم حرکت کنند و از طرف دیگر این مایع تغذیه سلول های بافت غضروفی مفصل را هم به عهده دارد. بافت غضروف رگ خونی ندارد و خونی به آن نمیرسد و تغذیه آن برعهده مایع مفصلی ست. این مایع اکسیژن و مواد غذایی را به سلول های غضروفی میرساند.

2165 4

جنس کپسول مفصلی از بافت همبندی است. سلول ها آن از جنس فیبروبلاست بوده و ماده اصلی زمینه ای آن کلاژن است. این خصوصیات آن را پرده ای محکم و در عین حال قابل انعطاف میکند. در سطح خارجی و روی کپسول مفصلی رباط ها قرار گرفته اند. در بعضی مفاصل گروهی از رباط ها به کپسول مفصلی چسبیده و عملا با آن یکی میشوند. سطح داخلی کپسول مفصل که در داخل مفصل است از لایه ای از سلول های خاص به نام سلول های سینوویال پوشیده شده است و به این ترتیب لایه ای را تشکیل میدهد که به آن لایه سینوویال Synovial layer میگویند. سلول های لایه سینوویال مسئول ترشح مایع مفصلی هستند. به مایع مفصلی مایع سینوویال هم میگویند.


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ دوشنبه 1393/04/09 ] [ 3:1 PM ] [ محسن آزاد ]
سرطان ممکن است در بافتهای مختلف مانند مجاری‌ای که شیر را انتقال می‌دهند، بافت تولید کننده‌ی شیر و در بافت غیر غددی رخ دهد.

امروزه سرطان پستان به عنوان یکی از شایع ترین و کشنده ترین بیماری های زنان به شمار می رود یکی از دلایل کشنده بودن این سرطان تشخیص دیرهنگام آن به دلیل تاخیر بیمار در مراجعه به پزشکان صورت می پذیرد .

عوامل خطر موثر در بروز سرطان پستان

۱٫ سابقه‌ی فامیلی سرطان سینه

۲٫ سابقه‌ی قبلی ابتلا به سرطان سینه و یا برخی موارد غیر طبیعی دیگر در بافت سینه

۳٫ بروز اولین دوره‌ی قاعدگی قبل از ۱۳ سالگی

۴٫ یائسگی بعد از ۵۱ سالگی

۵٫ افرادی که در طول زندگی باردار نشده‌اند و یا اولین بارداری آنها بعد از ۳۰ سالگی بوده است.

۶٫ اضافه وزن و چاقی خصوصاً بعد از یائسگی

۷٫ مصرف الکل

۸٫ زندگی بی تحرک و فعالیت بدنی کم

۹٫ مصرف مواد غذایی پر چرب و سرخ کرده

علائم سرطان سینه

۱٫ وجود توده و یا افزایش ضخامت در سینه و یا ناحیه‌ی زیر بغل

۲٫ ترشح شفاف یا خونی از سینه

۳٫ پوسته‌ریزی در نوک سینه

۴٫ فرو رفتن نوک سینه به داخل

۵٫ قرمزی و یا تورم سینه

۶٫ فرو رفتگی پوست سینه که در آن پوست، حالتی شبیه به پوست پرتقال پیدا می کند.

۷٫ وقوع تغییر شکل سینه که موجب متفاوت شدن آن با سینه‌ی دیگر شود.

۸٫ زخم در پوست سینه که بهبود پیدا نکند.

نکته : اگرچه این بیماری در زنان بسیار شایع‌تر است اما در مردان نیز روی می‌دهد.

پیشگیری از سرطان پستان

اگر این بیماری در مراحل اولیه تشخیص داده شود، قابل درمان است. که این تشخیص بیشتر از طریق خودآزمایی پستان توسط خود خانم صورت می گیرد .

به ویژه افرادی که دارای سابقه ارثی در این زمینه هستند و اقوام نزدیک آنان مانند مادر، خواهر، خاله و عمه به سرطان پستان مبتلا بوده یا هست، بایستی از سنین پایین تر اقدام به انجام خودآزمایی نمایند

خودآزمایی پستانها توسط زنان باید به صورت ماهیانه انجام شود. حداقل منفعت این عمل، شناسایی توده های کوچکی است که با اقدامات مختـصر جراحی قابل درمانند. بیش از ۶۵% توده های پستانی توسط خود بیماران کشف میشوند.

نحوه انجام خود آزمایی پستان

روزهای ۵ تا ۷ سیکل قاعدگی، بهترین دوران برای انجام معاینة پستان است.

الف مقابل آینه :

بدون پوشش روبروی آینه بایستید.

دستها راآویزان نگهدارید ودراین حالت بدقت به هرگونه عدم تقارنی بیش ازحد معمول یا شکل غیرطبیعی پستان ویا فرورفتگی آن توجه کنید.

همین عمل را در حالی که دستها را بالای سربرده اید انجام دهید.

سپس دستها را به پشت سربرده درهم قفل کنید، شانه ها را به سمت عقب بکشید، دراین حالت پستانها ازیکدیگرفاصله می گیرند.(درصورت وجودچسبندگی این حالت ایجاد نمی شود)

ب هنگام استحمام:

به منظورتشخیص بهترهرنوع توده ای ودرحالی که پستانها صابونی هستند با سطح نرم انگشتان همانند روش قبل تمام حجم پستان را کنترل نمایید.

سپس نوک پستان را بین انگشت شست ونشانه به ملایمت فشاردهید وترشحات خونی را درنظر داشته باشید .

درمرحله آخرخم شده دستها را به صورت آویخته دردوطرف بدن قراردهید، پستانها باید براساس وزن بافت خودآویزان شوند. چنانچه چسبندگی وجود داشته باشد این حالت ایجاد نمی شود.

نکته مهم

تمام خانمها ازسن ۲۰ سالگی به بعد بایدهرماه پس ازاتمام قاعدگی پستانهای خود را معاینه کنند ونیز سالی یکبارتوسط پزشک یا فرد دوره دیده معاینه شوند.

پیشگیری:

اقداماتی که در پیشگیری از سرطان پستان می تواند نقش داشته باشد عبارتند از

۱٫ عدم مصرف دخانیات

۲٫ تنظیم وزن در حد طبیعی و مناسب

۳٫ ورزش مرتب

۴٫ عدم مصرف الکل را

۵٫ داشتن رژیم غذایی سالمی که حاوی مقادیر زیادی از سبزیجاتی و میوه ها باشد

۶٫ انجام ورزش منظم

درمان:

درمان سرطان سینه به عوامل مختلفی بستگی دارد. ممکن است درمان جراحی به صورت برداشتن جزئی تا کامل سینه انجام شود و درمانهای مکمل مانند درمان دارویی، درمان هورمونی، شیمی درمانی و رادیوتراپی انجام گیرند.


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ دوشنبه 1393/04/02 ] [ 8:30 AM ] [ محسن آزاد ]

کارشناس بهداشت پرتوهاي مرکز سلامت محيط و کار وزارت بهداشت ضمن هشدار نسبت به آسيب‌هاي پوستي ناشي از پرتو فرابنفش خورشيد بر لزوم جدي گرفتن مبحث خودمراقبتي فرابنفش خورشيدي از سوي مردم تاکيد کرد و از برنامه‌هاي انجام شده جهت استقرار دستگاه‌هاي سنجش پرتو فرابنفش در 36 نقطه از کشور خبر داد.

مهندس علي گوراني با تاکيد بر لزوم حفاظت از پوست در برابر تابش مستقيم نور خورشيد، گفت: بهتر است افراد در ساعت‌هايي که تابش نور خورشيد شديد است ( از حدود ساعت 10 صبح تا 4 بعدازظهر) تا حد امکان در معرض مستقيم نور خورشيد قرار نگيرند.

وي در افزود: بيش از 80 درصد آسيب‌هايي که از تشعشات به بدن انسان وارد مي‌شود از منابع طبيعي ناشي مي‌شود. با پيشرفت تکنولوژي نيز طبيعتا دريافت پرتوهاي مصنوعي در حال افزايش است.

گوراني نور خورشيد را اصلي‌ترين منبع طبيعي تشعشعات عنوان کرد و ادامه داد: از ميان تشعشعات خورشيد، پرتو ماوراءبنفش يکي از اصلي‌ترين تشعشات است. در طيف ماوراءبنفش نيز يکي از اصلي‌ترين طيف‌ها که بسيار آسيب رسان بوده و از لايه ازن به طور کامل عبور مي‌کند، ماوراءبفنش طيف A است که طول موج بلندي داشته و نفوذ آن در پوست زياد است.

پيرپوستي زودرس، آب مرواريد و سرطان پوست زير سايه ماوراء بنفش

گوراني، سرطان پوست را اولين سرطان مردان و دومين سرطان در زنان ايراني دانست و افزود: موقعيت جغرافيايي ايران طوري است که پرتوگيري در چهار نقطه کشور و در طي چهار فصل زياد است. بر همين اساس ميزان بروز سرطان پوست در کشور بالاست. همچنين پيرپوستي در ايراني‌ها زودرس است. کاتاراکت (آب مرواريد) نيز در کشور زياد است و اصطلاحا گفته مي‌شود ايران بر روي مدار کاتاراکت دنيا قرار دارد که بي‌ترديد يکي از دلايل اصلي اين موضوع، مواجهه با پرتوهاي ماوراءبنفش است.

وي ادامه داد: بر اين اساس لازم است که آسيب‌هاي ناشي از پرتوها در قالب برنامه‌اي ملي هدايت و کنترل شود. از طرف ديگر لازم است که اطلاعات مردم نيز در زمينه چگونگي حفاظت در مقابل پرتوها افزايش يابد و آموزش‌هاي مربوطه را دريافت کنند.

کارشناس بهداشت پرتوهاي وزارت بهداشت تاکيد کرد که هنگام قرار گرفتن در فضاي آزاد از پوشش لازم براي حفاظت بدن در مقابل پرتوها استفاده شود و گفت: بهتر است افراد در ساعت‌هايي که تابش نور خورشيد شديد است تا حد امکان در معرض مستقيم نور خورشيد قرار نگيرند. در صورتي که افراد مجبور به فعاليت در فضاي باز طي ساعات 10 تا 16 هستند بايد تدابير لازم انديشيده شود تا نور خورشيد به صورت مستقيم به فرد تابيده نشود.

استقرار دستگاه‌هاي سنجش پرتوي ماوراءبنفش

وي افزود: لازم است که افراد از ميزان شدت نور در ساعت‌هاي مختلف و در نقاط مختلف کشور اطلاع داشته باشند تا بر اساس شاخص‌هاي مربوطه، تدابير حفاظتي در برابر نور خورشيد را در نظر بگيرند. بر همين اساس جهت استقرار دستگاه‌هاي سنجش پرتوي فرابنفش توافق‌نامه‌اي با سازمان انرژي اتمي به امضا رسيده است. به دنبال توافقات انجام شده، اخيرا 10 دستگاه سنجش پرتوي فرابنفش در 10 نقطه از کشور مستقر شده است. در مجموع اميدواريم بتوانيم به دنبال همکاري مشترک وزارت بهداشت و سازمان انرژي اتمي، تا پايان امسال 36 نقطه از کشور را به اين دستگاه‌ها مجهز کنيم.

گوراني در اين باره افزود: به اين ترتيب با استقرار اين دستگاه‌ها، روزانه عددي به عنوان شاخص فرابنفش خورشيد (UVI) در مناطق مربوطه، بوسيله سايت‌هاي اينترنتي در دسترس مردم قرار خواهد گرفت و مردم مي‌توانند با استفاده از اين اعداد، هنگام خروج از منزل اقدامات حفاظتي مناسب نظير استفاده از عينک، کلاه، ضد آفتاب و ... را انجام دهند.

استفاده از دستگاه‌هاي سولاريوم غيرقانوني است

کارشناس بهداشت پرتوهاي وزارت بهداشت نسبت به پرتوگيري بدن از منابع تابش مصنوعي نيز هشدار داد و گفت: از آنجا که پرتوگيري بدن از منابع طبيعي قابل توجه است، منطقي به نظر نمي‌رسد که با استفاده از منابع مصنوعي، پرتوگيري بيشتري انجام شود. متاسفانه سولاريوم (دستگاه sun bed ) يکي از منابع تابش مصنوعي به شدت خطرناک است که استفاده از آن توجيه عقلاني ندارد. در مجموع برنزه کردن پوست حال به روش طبيعي يا مصنوعي، اقدام پرخطري است.

وي به تاريخچه استفاده از دستگاه sun bed در اروپا اشاره کرد و گفت: زماني که اين دستگاه به کشورهايي مانند ايران وارد شد، متاسفانه به ديد مد به آن نگريسته شد؛ اين درحاليست که قرار دادن بدن در معرض تشعشات مستقيم در فضاي مصنوعي آسيب‌هاي پوستي شديد را به دنبال داشته و ضريب ابتلا به سرطان پوست را افزايش مي‌دهد. به همين دليل استفاده از اين دستگاه به هيچ وجه توصيه نمي‌شود.

گوراني افزود: به دليل شدت خطرات استفاده از دستگاه sun bed، وزارت بهداشت استفاده از اين دستگاه را غيرقانوني اعلام کرد. اما متاسفانه استقبال از اين دستگاه زياد است. در مجموع مردم مي‌توانند مراتب مربوطه را به معاونت‌هاي بهداشتي دانشگاه‌هاي علوم پزشکي سراسر کشور اعلام کنند تا برخوردهاي قانوني لازم با مراکز استفاده کننده از اين دستگاه صورت گيرد.

وي ادامه داد: برنزه کردن پوست براي گروهي از افراد اکيدا ممنوع است. به اين ترتيب برنزه کردن براي کودکان و افراد مستعد بيماري‌هاي ژنتيکي پوستي به ويژه سرطان پوست، ممنوع است. همچنين افراد داراي پوست‌هاي کک و مک، در برنزه کردن مستعد آسيب‌هاي جدي‌تري هستند.

وي آفتاب سوختگي و آسيب جزيي پوست، زخم‌هاي پوستي و در نهايت سرطان بدخيم پوست را از عوارض برنزه کردن پوست به روش طبيعي و مصنوعي خواند و گفت: از آنجا که گردش خون در چشم و گنادها پايين است، هنگام برنزه کردن پوست، گرما در اين نقاط تجمع مي‌يابد و در نتيجه آسيب‌پذيري اين قسمت‌هاي بدن نيز بسيار جدي است.

کارشناس بهداشت پرتوهاي وزارت بهداشت در پايان گفت: بر اساس شاخص اعلام شده از سوي سازمان جهاني بهداشت افرادي که پنج بار در طول عمرشان آفتاب سوختگي پوست را تجربه کرده‌اند، در معرض خطر سرطان بدخيم پوست يا ملانوما قرار دارند. در مجموع سرطان پوست جزو کشنده‌ترين سرطان‌هاست، اما از آنجا که در معرض ديد است، زودتر شناسايي شده و درمان مي‌شود و به اين ترتيب ميزان کشندگي آن کم است.


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ دوشنبه 1393/04/02 ] [ 8:29 AM ] [ محسن آزاد ]
تشخیص بیماری های گوارشی در دوران بارداری مشکل است، زیرا در دوران بارداری به دلیل بزرگ شدن رحم، دیگر با معاینه شکم به تنهایی نمی توان به تشخیص قطعی رسید، بنابراین نیاز به روش های تشخیصی دیگر داریم.

خوشبختانه با پیشرفت های علمی جدید می توانیم از روش هایی که آسیبی به جنین نمی زنند، اما برای تشخیص کمک کننده هستند مثل سونوگرافی و آندوسکوپی استفاده کرد، اما استفاده از سی تی اسکن برای زن باردار (مگر در موارد خاص) ممنوع است. البته با وجود این که روش ام آر آی جهت زنان باردار استفاده شده و تاکنون مشکلی برای جنین ایجاد نکرده است ولی ترجیح این است که تا حد امکان از روش های تشخیصی مطمئن تر استفاده شود.

از مشکلات دیگر دوران بارداری احتمال جراحی های اورژانس شکم در این دوران مثل جراحی اورژانس به دلیل آپاندیسیت یا به دلیل کوله سیستیت (التهاب مجاری صفراوی اغلب به دلیل سنگ کیسه صفرا) یا توده های تخمدانی است. این جراحی های اورژانس اگر در نیمه اول بارداری (بخصوص بین ۱۶ تا ۲۰ هفتگی باشد) معمولا بدون عارضه خواهد بود اما زیر ۱۲ هفته احتمال سقط و بالای ۲۰ هفته احتمال زایمان زودرس افزایش می یابد.

از بیماری های شایع گوارشی دوران بارداری، تهوع و استفراغ بارداری یا ویار حاملگی است. این مشکل بین ۶ تا ۱۶ هفتگی رایج است اما می تواند در هفته های بعدی بارداری هم دیده شود. علت آن افزایش ناگهانی برخی هورمون ها در این دوران است، اما ارتباط آن با ژنتیک و سبک زندگی اثبات شده است و ملاحظه شده در دخترانی که تهوع بارداری را در مادرانشان دیده اند این بیماری بیشتر اتفاق افتاده است، همین طور در کسانی که سابقه بیماری دیابت، پرکاری تیروئید، آسم، بیماری مول درحاملگی قبلی و بیماری گوارشی داشته اند احتمال تهوع بارداری بیشتر است. همین طور در حاملگی هایی که جنین دختر بوده این بیماری بیشتر و شدیدتردیده می شود.

برای درمان این بیماران توصیه می شود وعده های غذایی متعدد با حجم کم و حاوی غذاهای خشک و سرد و جامد باشد، از غذاهای پر حجم و آبکی مثل آش و سالاد بپرهیزند، در صورت کاهش وزن خیلی نگران نباشند و در صورت نیاز از داروهای ضد تهوع به توصیه پزشک استفاده کنند تا این دوران بگذرد، اما در صورتی که استفراغ های شدید و مکرر یا همراه با وجود خون در استفراغ داشتند یا کاهش وزن شدید وجود داشت، نیاز به بستری در بیمارستان دارند، زیرا هر چند در موارد نادر اما دیده شده که استفراغ بارداری منجر به عوارض ناگواری مثل کما و نارسایی کلیه شده است.


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
ادامه مطلب
[ چهارشنبه 1393/03/21 ] [ 11:8 PM ] [ محسن آزاد ]
پرش پلک اغلب در عرض چند روز برطرف می شود ولی گاه برای هفته ها و ماهها ادامه می یابد. تیک پلکها می تواند فقط در پلک تحتانی و یا پلک فوقانی و یا هر دو پلک رخ دهد.

پرش پلک گاه یک طرفه و گاه دو طرفه می باشد. دامنه این حرکات از انواع ظریف و خفیف تا انواع شدید و آزاردهنده متغیر است.

علامت تیک پلک، حرکات سریع پلک می باشد که گاه به صورت پلک زدن غیرارادی بروز می کند. معمولاً اختلال بینایی نمی دهد. افزایش استرس ها علت اولیه تیک می باشد و اغلب در روزهایی که فرد دچار اضطراب و استرس شده رخ می دهد.

خستگی شدید و ضعف بدنی، بی خوابی و یا خواب ناکافی هم از علل بروز آن می باشد.

به دلیل تحریک اعصاب عضلات چشم ، تحریکات عصبی و روانی ، استرس و اضطراب و یا حادثه ای که اعصاب شما را تحت تاثیر قرار داده پیش می آید و پس از رفع مشکل پیش آمده به خودی خود برطرف میشود.احتمالا در جایی کار یا زندگی میکنید که منبع نور آنجا ، شدید یا حاصل لامپهای سفید مهتابی است.کم خوابی یا عدم استراحت چشم را نیز میتوان به نشانه های خستگی افزود.

با کاهش میزان تابش نور یا افزودن لامپهای زرد معمولی (از جنس فنر یا سیم فلزی) و نیز استراحت ، دور شدن از وسائل نوری ظاهرا یکنواخت اما دارای تشعشع (مثل مانیتورها) ، کمپرس ناحیه چشم ، استراحت و خواب به میزان لازم و مانند آن عضلات پلک آرامش قبل را بازیافته ، پرش پلک نیز متوقف میشود.

فقر موادی چون منیزیوم و کلسیم در بدن باعث پرش غیرارادی پلک میشود. اگر چنین باشد ، به سبب کمبود منیزیوم در دستهایتان هم لرزش خفیفی را حس میکنید و افزون بر آن اسپاسمهای عضلانی گاه به گاه ، خواب رفتن دستها یا پاها،احساس گرفتگی گلو یا شانه یا گردن نیز به سراغتان می آید. در اینصورت باید به پزشک مراجعه کنید و زمانی در حدود ۲ تا ۳ ماه مکمل ها یا کپسولهای حاوی منیزیوم و کلسیم میل کنید!این زمان طولانی به خاطر آن است که مواد یافت شده بخوبی به همه اعضای بدن برسد.

گاهی نیز کمبود ویتامین B6 باعث پرش پلک در افراد میشود.در اینصورت لبهایتان هم خشک به نظر میرسد.

اسپاسم ها (گرفتگی عضلات) و گاهی پلک زدن ها، تکراری و غیر قابل کنترل هستند که معمولا در پلک بالایی رخ می دهد.به گزارش تبیان، این انقباضات (blepharospasm) معمولا بر عضلات هر دو چشم تاثیر می گذارند.

اگر شما دچار این حالت باشید، ممکن است یک حرکت غیر ارادی را که هر چند ثانیه، یک تا دو دقیقه طول می کشد و یا عود می‌کند تجربه کنید.

اکثر مردم دچار انقباضات جزئی پلک چشم در طول زندگی خود می شوند.

علل آن عبارتند از:

خستگی- استرس – کافئین (مثل قهوه)

شکل جزئی پریدن پلک، بی ضرر و بدون درد است. این حالت معمولا خود به خود از بین می رود. اما می تواند آزاردهنده هم باشد، به ویژه در شرایطی که اسپاسم (انقباض عضلانی) به اندازه کافی قوی باشد و پلک ها را به طور کامل ببندد. انقباض پلک مدت طولانی ادامه دارد.

برخی افراد، اسپاسم های مکرر در طول روز را تجربه می کنند. علائم می توانند روزها، هفته ها یا حتی ماه ها بعد دوباره برگردند. این حالت می تواند استرس های روحی زیادی ایجاد کند و با زندگی فرد تداخل داشته باشد.

در جدی ترین شکل، انقباض پلک می تواند مزمن شود. این حالت می تواند باعث چشمک زدن مداوم و دوبینی شود. اگر منجر به شرایطی شود که در آن باز نگه داشتن چشم فرد مشکل باشد، می تواند باعث اختلال دید شدید شود.

رعایت نکات زیر می تواند به کاهش پرش پلک شما کمک کند:

- اجتناب از اضطراب و استرس های زندگی

- اجتناب از تماشای طولانی مدت تلویزیون و یا کار با کامپیوتر و خیره شدن به نور شدید

- خواب کافی

- عدم مصرف الکل و دخانیات

- کاهش و یا عدم مصرف قهوه و چای

- مصرف غذاهای سرشار از ویتامین و پتاسیم بخصوص موز

- اجتناب از مالش شدید چشم ها

- درمان بیماریهای سطحی چشم، مثل خشکی چشم

- در مواردی احتیاج به تجویز آرام بخش ها و ضد اضطرابها می باشد ولی اثر داروها موقتی بوده و باید علت زمینه ای را برطرف کرد.

- در موارد نادری احتیاج به تزریق آمپول بوتوکس در پلک ها و یا حتی احتیاج به جراحی در پلک ها می باشد.

اگر پرش پلک شما به یکی از اشکال زیر باشد شاید لازم باشد پیگیری نمده و به پزشک مراجعه نمایید :

- اگر تیک طولانی شده و در عرض یک هفته بهبود نیابد

- اگر تیک توأم با قرمزی چشم، تورم پلک، ترشح چشم  وغیره باشد.

- اگر علاوه بر عضلات پلک ها، سایر عضلات صورت درگیر شوند.

- اگر تیک توأم با سایر علائم عصبی باشد.


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ چهارشنبه 1393/03/21 ] [ 11:0 PM ] [ محسن آزاد ]
در بعضی افراد استعداد باقی ماندن جای زخم بیشتر از دیگر افراد است . در مواردی که زخم عمقی باشد احتمال باقی ماندن جای آن بیشتر می باشد .
علل مختلفی می تواند بر روند بهبود زخم تاثیر داشته باشد : نقص در خونرسانی بدلیل وجود مشکلات خونرسانی شریانی یه آن قسمت و یا ناشی از ترمیم و بخیه نادرست ، مصرف طولانی مدت داروهای استروئیدی ، وجود روماتیسم شدید ، اشعه درمانی ، سوء تغذیه و کمبود ویتامینی شدید و بویژه کمبود ویتامین c
روش های مختلفی برای از بین بردن جای زخم استفاده میشود ولی باید در نظر داشته باشید كه با هیچ کدام از روش های موجود نمی توان نتیجه صد در صد گرفت. از جمله این روش ها می توان از لیزر، میكرودرم ابریشن، لایه برداری با مواد اسیدی و كرم های لایه بردار را نام برد. گاهی نیاز است برای رسیدن به نتیجه مطلوب از چند روش استفاده نمود.
شما می توانید برای از بین بردن این لکه های قهوه ای از ضد لکهای مختلف موجود با قدرت های متفاوت استفاده کنید.در صورتی که بخواهید جای زخم یا اسکار را علاوه بر لکه های قهوه ای برطرف کنید می توانید از فیبرینولایزین استفاده نمایید.
توصیه می شود در صورت ایجاد خراش یا زخم هایی که امکان ایجاد اسکار را دارند بلافاصله از کرم های التیام بخش و ضد التهاب و ضد عفونی کننده استفاده نمایید تا آثاری از آن باقی نماند در این مورد می توان از کرم سیکالفیت اون نام برد.
اگر جای زخم بصورت تغییر رنگ باقی مانده است تغییر رنگ با گذشت زمان كمتر می شود استفاده از تركیبات روشن كننده بر روی محل تغییر رنگ هم در بهبود رنگ محل موثر است. این دقت كنید این تركیبات بر روی پوست سالم مالیده نشود زیرا باعث كاهش رنگ پوست سالم می شود اگر جای زخم بصورت برآمدگی باشد استفاده از برخی داروها می تواند تا حدی در بهبود ان موثر باشد لایه برداری و لیزر نیز تا حدی موثر است برای درمان مناسب به متخصص پوست مراجعه نمائید .
پیشنهاد میکنم برای جلوگیری از ایجاد جای زخم وضد غفونی کردن محل زخم وتسریع بهبودی ان ازکرم سیکالفیت اون استفاده نمایید.


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
ادامه مطلب
[ دوشنبه 1393/03/12 ] [ 6:19 PM ] [ محسن آزاد ]

علل خون‌ دماغ شدن و درمان آن

طبق آمار، به طور تقریبی یك نفر از هر 10 نفر، دست كم یك بار سابقه خونریزی شدید از بینی داشته است.

خون ریزی بینی

خون‌ریزی ممكن است جزیی و یا خیلی شدید باشد. در واقع بعد از خونریزی‌های قاعدگی، خون‌ریزی بینی شایع‌ترین خون‌ریزی در انسان است كه به علت پارگی عروق مخاط بینی اتفاق می‌افتد.

دكتر لوئیس لوری- استاد بیماری های گوش و حلق و بینی دانشگاه تگزاس- می‌گوید: «بینی ما شبیه بینی حیوانات، خیس، مرطوب و لغزنده نیست، اما بینی انسان هم روزانه مقدار زیادی ماده مخاطی ترشح می‌كند كه 95 درصد آن را آب تشكیل می‌دهد و باعث مرطوب شدن هوایی می‌شود كه به ریه‌ها می‌فرستیم.

با بالا رفتن سن و پیر شدن افراد، از رطوبت بینی كاسته می‌شود و غشاء ظریف داخل بینی خشك و شكننده می‌شود كه با وارد شدن كوچك‌ترین فشاری، سیاهرگ ها و سرخرگ ها پاره شده و موجب بروز خون‌ریزی از بینی می‌شود.»

علل خون ریزی بینی

شایع‌ترین علت خونریزی بینی، ضربه (تروما) تلقی می‌شود. ضربه‌های خفیف، نظیر دست كاری بینی با انگشت، سبب از بین رفتن ترشحات طبیعی كه محافظ پوست و عروق هستند، می شود و منجر به خون‌ریزی بینی می‌گردد.

افراد با فشار خون بالا نیز مستعد خون‌ریزی بینی هستند. این مشكل در میان افراد مسن و به خصوص زنان یائسه كه موجب جمع و خشك شدن بافت‌های بدن از جمله مخاط بینی می‌شود، رایج‌تر است.

دست كاری بینی با انگشت،فشار خون بالا، تحریك غشاء مخاط بینی توسط جسم خارجی، تخلیه شدید بینی به هنگام سرماخوردگی، خشكی مخاط در فصل زمستان، یا تحریك آن زیر آفتاب شدید تابستان، عفونت‌های بینی و پولیپ یا مصرف برخی از داروها از عوامل بروز خون ریزی بینی هستند.

بیماران معمولاً از خونریزی هر دو سوراخ بینی شكایت دارند، در حالی كه در حقیقت یك سوراخ بینی خونریزی دارد و مشكلی جدی تلقی نمی‌شود، اما آزاردهنده بوده و ایجاد ترس می‌كند.

صرف نظر از اینكه خونریزی در اثر كدام یك از عوامل فوق ایجاد شده است، آنچه در میان همه موارد یكسان می باشد، انجام راه كارهایی جهت جلوگیری از خروج هر چه بیشتر خون از بینی است.

راه حل هایی ساده برای بند آوردن خون ریزی بینی

خونسردی خود را حفظ كنید.

اگر هنگام خونریزی به حالت دراز كشیده قرار گرفته و بنا به توصیه ی عامه مردم سرتان را عقب می‌گیرید، باید به شما تذكر دهیم كه ممكن است مقدار زیادی خون وارد حلق شما شده و احساس خفگی در شما ایجاد كند، بنابراین صاف بنشینید.

راست و مستقیم بنشینید، سر را به جلو خم كنید تا خون به گلو وارد نشود.

با ملایمت هر نوع لخته خون را كه می تواند از بسته شدن رگ ها و قطع خون ریزی جلوگیری كند، از دماغ خارج سازید (با فین كردن ملایم).

در حالی كه بالاتنه خود را به جلو خم كرده‌اید، دهان خود را باز نمایید. در این حالت می‌توانید خون را تف كرده و آن را قورت ندهید. سرانجام بالاتنه باید به حالت معمول درآید.

خون ریزی بینی

اگر برای مدت  5 تا 7 دقیقه بینی را در سمت خونریزی به روی تیغه بینی با انگشت دست بفشارید، بسیاری از خونریزی‌های بینی، مهار می‌شوند. ولی بهتر است مدت 20 دقیقه بینی را با انگشتان دست فشار دهید(مانند تصویر روبرو).

دكتر آمون، متخصص گوش و حلق و بینی معتقد است: بعضی اوقات افراد نمی‌‌دانند كجا را فشار دهند، اما بینی طوری طراحی شده كه انگشتان می‌توانند به راحتی قسمت نرم بینی را از خارج بگیرند.

نوعی درمان سنتی وجود دارد كه برای بند آمدن خون ریزی بینی اثرات مثبتی را به همراه داشته است و آن عبارت است از چكاندن چند قطره آب لیموی تازه در مجرای بینی.

توصیه می‌شود كه برای متوقف كردن خون‌ریزی بینی، از فرو كردن پنبه یا دستمال در بینی خودداری كنید. زیرا ممكن است هنگام درآوردن آنها  دچار مشكل شوید و مخاط بینی بیشتر دچار آسیب شود.

قرار دادن كیسه یخ بر روی تیغه میانی بینی و حتی پیشانی، می‌تواند در قطع خونریزی تأثیرگذار باشد، زیرا سرما سبب انقباض رگ‌ها شده و لخته سریع‌تر تشكیل می‌شود و بالاخره خونریزی پایان می‌یابد.

علاج واقعه قبل از وقوع

نكاتی نیز وجود دارد كه با پرداختن به آنها می‌توان از بروز خون‌ریزی بینی جلوگیری كرد و در واقع علاجی برای واقعه، قبل از وقوع آن است:

مخاط بینی را مرطوب كنید. درصد بالایی از خون‌ریزی‌های بینی به دلیل خشكی مخاط بینی رخ می‌دهد كه توصیه اغلب پزشكان، شست و شوی روزانه بینی با سرم فیزیولوژیك یا آب نمك رقیق در صبح و شب است.

دوم اینكه از پمادهای نرم كننده مخاط، در صورت افزایش خشكی استفاده كنید و سومین نكته این است كه هوای خانه را همیشه مرطوب نگه دارید، این كار را می‌توانید با استفاده از دستگاه‌‌های مرطوب كننده هوا (بُخور)  انجام دهید.

اجسام سنگین را بلند نكنید. گرچه فشار مستقیم روی رگ ها باعث بند آمدن خون می‌شود، اما فشاری كه از داخل رگ ها وارد می‌شود باعث جریان مجدد خون می‌شود، مخصوصاً  اگر سابقه خون‌ریزی دارید، از بلندكردن اشیاء سنگین كه به رگ ها فشار وارد می‌كنند، پرهیز نمایید.

ویتامین‌ها را فراموش نكنید. اگر شما از آن دسته افرادی هستید كه استعداد خون دماغ شدن دارید، به قدر كافی ویتامین C بخورید، زیرا ویتامین C ماده‌ای حیاتی برای تشكیل كلاژن است و به حفظ سلامتی عروق كمك می‌كند.

ویتامین K هم یكی از ویتامین‌هایی است كه در انعقاد خون نقش دارد.

مصرف روزانه 60 میلی گرم ویتامین C و 80 میكروگرم ویتامین K برای جلوگیری از خون‌ریزی بینی توصیه می‌شود.

مراقب مصرف آسپرین باشید. از آنجایی ‌كه آسپرین از دسته داروهای رقیق كننده خون به شمار می‌آید، ممكن است از بروز لخته و انعقاد خون جلوگیری كرده و در صورت تكرار خون‌ریزی ها، با پزشك خود مشورت كنید.

زمان اقدامات فوری

اگر بیش از 20 دقیقه بینی را فشار دادید و خون‌ریزی آن متوقف نشد، بایستی به سرعت به پزشك مراجعه كنید.

اگر احساس كردید كه پس از گرفتن بینی، زمانی كه می‌نشینید یا می‌ایستید، خون به طرف گلو فرو می‌رود، ممكن است علامت آن باشد كه خون دماغ از ته گلو ایجاد شده است (این اتفاق به كرات برای سالمندان می‌افتد). در این صورت اگر اقدام فوری به عمل نیاورید، ممكن است خون بدن را به سرعت از دست بدهید، زیرا در این حالت رگ های بزرگتری كه در پشت بینی واقع شده‌اند، تحت تأثیر قرار گرفته‌اند.


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ دوشنبه 1393/03/12 ] [ 6:13 PM ] [ محسن آزاد ]
کمبود ویتامین دی در کودکان باعث نرمی استخوانهاوبیماری راشی تیسم می شود که به صورت تغییر شکل استخوان های ستون فقرات، لگن و انحنای پاهادیده می شود .

درکودکانی که دچار کمبود ویتامین دی هستند ،ملاج دیرتربسته می شود. دندانهای آنهادیرتر ظاهر وزودتر فاسد می شود. بزرگسالان هم ممکن است به علت کمبود ویتامین دچار نرمی استخوان بشوند که باعث درد مزمن استخوانها بخصوص درناحیه کمروپشت وخستگی مزمن می شود.

درافرادبزرگسال کمبود ویتامین دی زمینه برای پوکی استخوان فراهم می شود.

چرا کمبود ویتامین D ایجاد می شود؟

به هر دلیلی که فردی ازنور آفتاب محروم شود ، دچار کمبود این ویتامین می شود. نورآفتاب وقتی به پوست بدن می تابد ، ماده ایی که درزیر پوست وجوددارد می تواند ویتامین مورد نیاز بدن را بسازد. کمبود ویتامین دی در شهرها بیشتراز نواحی روستایی دیده می شود.

دود، گردوغبار ، آلودگی هوا ، هوای ابری واستفاده از کرمهای ضدآفتاب مانع رسیدن نورآفتاب به پوست بدن شده ودرنتیجه ویتامین دی ساخته نمی شود.

افرادی که شب کار هستند وروزها می خوابند،کسانی که در آب وهوای سرد زندگی می کنند و مجبورند داخل منزل بمانند،افراد ناتوان که قادربه حرکت نیستدونمی توانند در معرض نور خورشید قرار گیرند وافرادی که تمام سطح بدن خود رابالباس می پوشانند بیشتر درمعرض خطر کمبود ویتامین دی قرارمیگیرند.

کمبود ویتامین D در افراد زیر متداول‌تر است:

- افرادیکه بالای ۵۰ سال هستند.
- افرادیکه خیلی کم دربرابر خورشید هستند.
- افرادیکه مشکلات کلیه و یا سایر بیماری ها جذب مواد معدنی را برای آنها سخت کرده است.
- افرادیکه پوست تیره‌ای دارند.
- افرادیکه با مصرف لاکتوز مشکل دارند.
- افرادیکه گیاهخوار هستند.
- کودکانیکه فقط شیرمادر دریافت می‌کنند.

منابع غذایی ویتامین D :

بهترین منبع ویتامین دی نور مستقیم آفتاب است. دراثر تابش اشعه خورشید به پوست ویتامین دی در پوست تولید می شود .

نورآفتاب از پشت شیشه این خاصیت را ندارد. روغن کبد ماهی که بصورت دارومصرف می شود نیز منبع غنی ویتامین دیمی باشد.

چگر ، تخم مرغ ،کره وشیر وماهی های چرب مثل ماهی آزاد،کپور ، قزل آلا ، ساردین هم منابع خوبی از ویتامین دیهستند.

درصورتی که شیر غنی شده با ویتامین دی دردسترس باشد ، بخشی از ویتامین مورد نیاز بدن را تامین می کند.

بر طبق یافته‌های مطالعات اخیر کمبود دریافت ویتامین دی در دوران بلوغ باعث توقف رشد و نیز افزایش بروز چاقی در دوران بلوغ بویژه در دختران می‌شود.

چندین سال است که اثرات سوء کمبود ویتامین دی در افراد بالغ شناخته شده است و همان‌طور که می‌دانید کمبود و فقدان ویتامین دی در بزرگسالان با بیماری‌هایی مانند پوکی استخوان، سرطان و چاقی در ارتباط است.

نتایج به‌دست آمده از مطالعه اخیر حاکی از آن است که کمبود ویتامین دی سبب ایجاد توده بدنی بالا و کوتاهی قد دختران در اوج دوران رشدشان می‌شود.

در این مطالعه محققان میزان ویتامین دی دختران جوان ۱۶-۲۲ ساله را با یک آزمایش خونی ساده ‌اندازه‌گیری کردند.آنها در ضمن برای تعیین اثر کمبود ویتامین  دی روی سلامتی زنان جوان میزان چربی بدن و قد افراد مورد مطالعه را اندازه‌گیری کردند.

بر طبق نتایج به‌دست آمده، شیوع کمبود ویتامین دی  در جوانان مورد مطالعه اگرچه در منطقه‌ای آفتاب خیز زندگی می‌کردند، حیرت‌آور بود.

در این مطالعه شاخص توده بدنی و همچنین چربی ناحیه شکمی در افراد با کمبود ویتامین دی در مقایسه با زنان جوان با سطح طبیعی ویتامین دی بالاتر بود و به‌عبارت دیگر در خانم‌های جوان که از کمبود ویتامین  رنج می‌بردند شیوع چاقی بویژه چاقی شکمی بیشتر بود.

از طرف دیگر نتایج این مطالعه نشان داد دختران در سنین بلوغ با میزان ویتامین دی طبیعی نسبت به همسالان خود که از کمبود ویتامین دی رنج می‌برند، بلند قدتر هستند.

اهمیت دریافت ویتامین دی در تامین قدرت استخوانی در زنان میانسال و مسن بویژه پس از یائسگی به اثبات رسیده بود، ولی مطالعه اخیر این اهمیت را در دوران بلوغ نیز تاکید می‌کند لذا بر این اساس می‌توان گفت مصرف کافی ویتامین دی نه تنها یک فاکتور مهم در حفظ سلامتی افراد مسن است بلکه در رشد و سلامت جوانان نیز دارای اهمیت بسیار است.

از طرف دیگر در معرض آفتاب بودن به تنهایی بویژه بدلیل عدم دریافت مستقیم نور خورشید در خیلی از موارد، تضمین‌کننده دریافت کافی ویتامین دی حاوی ویتامین دی مصرف شود

چقدر ویتامین D باید دریافت کنید؟

میزان مصرف ویتامین D در زیر پیشنهاد داده شده است. دریافت این میزان ویتامین D از طریق رژیم غذایی به کمک مکمل‌ها و یا رژیم غذایی تنها برای حفظ سلامتی شما کافی می باشد.

- ۶۰۰ IU درروز برای افراد بین ۱ تا ۷۰ سال
- ۸۰۰ IU در روز برای افراد بالای ۷۰ سال

بعضی از متخصصان معتقدند این مقدار بخصوص برای افرادیکه در خطر آرتروز هستند، بسیار کم است. برای تخمین ویتامین D مورد نیازتان با پزشک مشورت نمایید.

البته مصرف زیاد ویتامین D لازم نبوده و حتی می‌تواند مضر باشد. محققین اخطار می‌دهند که مصرف بیشتر از ۴۰۰۰ IU در روز می‌تواند بصورت بلقوه خطرناک بوده و میزان بیشتر از ۱۰۰۰۰ IU در روز با آسیب های کلیه و بافت‌ها همراه است.

مصرف زیاد ویتامین D می‌تواند باعث از درست دادن اشتها، ادرار پی در پی و کاهش وزن شود. همچنین میزان زیاد ویتامین D می‌تواند باعث ایجاد مشکلات کلیوی و قلبی شود.

البته در مقادیر نرمال بنظر می‌رسد ویتامین D عوارض جانبی کمی داشته باشد. مصرف روزانه بیشتر از ۴۰۰۰ IU ویتامین D می‌تواند خطراتی را بهمراه داشته باشد.

ویتامین D می‌تواند با خیلی از داروها از جمله داروهایی که برای فشارخون بالا و مشکلات قلبی تجویز می‌شوند، تداخل داشته باشد.اگر روزانه دارو مصرف می‌کنید، قبل از دریافت مکمل‌های ویتامین D با پزشکتان مشورت نمایید.

نکته عملی:

با توجه به اهمیت کمبود ویتامین در بروز چاقی و نیز کوتاهی قد در دوران بلوغ که خود باعث شیوع بیماری‌های قلبی و عروقی در سال‌های آتی عمر می‌شود، اندازه‌گیری ساده این ویتامین در خون برای افراد در معرض خطر می‌تواند مفید باشد.

دریافت کافی لبنیات بویژه از نوع کم چرب آن از دوران کودکی تاثیر قابل توجهی در جلوگیری از بروز کمبود این ویتامین ضروری خواهد داشت.


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ شنبه 1393/03/10 ] [ 9:43 AM ] [ محسن آزاد ]

یبوست‌ عبارت‌ است‌ از اجابت‌ مزاج‌ دشوار، ناراحت‌کننده‌، یا با فاصله‌ زیاد، که‌ سفت‌ و خشک‌ باشد. در بسیاری‌ از مردم‌، یبوست‌ خطری‌ به‌ همراه‌ ندارد، اما گاهی‌ شاید نشان‌ دهنده‌ یک‌ بیماری‌ زمینه‌ای‌ باشد

علایم‌ شایع‌

اجابت‌ مزاج‌ در افراد مختلف‌، متفاوت‌ است‌. هر کدام‌ از موارد زیر می‌تواند علامت‌ یبوست‌ باشد:

سفتی‌ مدفوع‌

زور زدن‌ به‌ هنگام‌ اجابت‌ مزاج‌

درد یا خونریزی‌ به‌ هنگام‌ اجابت‌ مزاج‌

احساس‌ عدم‌ دفع‌ کامل‌ پس‌ از اجابت‌ مزاج‌

علل‌

ناکافی‌ بودن‌ نوشیدن‌ مایعات‌

ناکافی‌ بودن‌ فیبر در رژیم‌ غذایی‌. فیبر باعث‌ حجیم‌ شدن‌ مدفوع‌ و نگهداری‌ آب‌ در آن‌ می‌شود و به‌ این‌ ترتیب‌ مدفوع‌ نرم‌ و به‌ راحتی‌ دفع‌ می‌شود.

عدم‌ فعالیت‌؛ افسردگی‌

کم‌کاری‌ تیرویید؛ زیاد شدن‌ کلسیم‌ خون‌

شقاق‌ و زخم‌ مقعدی‌

نارسایی‌ مزمن‌ کلیه‌

کمردرد

سرطان‌ روده‌ بزرگ‌ یا راست‌ روده‌

نشانگان‌ روده‌ تحریک‌پذیر (کولیت‌ عصبی‌)

عوامل‌ افزایش‌ دهنده‌ خطر

استرس‌

وجود یک‌ بیماری‌ که‌ نیازمند استراحت‌ کامل‌ در رختخواب‌ باشد.

مصرف‌ بعضی‌ از داروها، از جمله‌ بلادونا، مسدودکننده‌های‌ کانال‌ کلسیم‌، مسدودکننده‌های‌ بتا آدرنرژیک‌، ضدافسردگی‌های‌ سه‌ حلقه‌ای‌، مخدرها، آتروپین‌، آهن‌، و داروهای‌ ضد اسید

پشت‌ میزنشینی‌ و عدم‌ تحرک‌

پیشگیری‌

یک‌ رژیم‌ غذایی‌ متعادل‌ و پر از فیبر غذایی‌ داشته‌ باشید.

به‌ طور منظم‌ ورزش‌ کنید.

روزانه‌ حداقل‌ ۸ لیوان‌ آب‌ بنوشید.

عواقب‌ مورد انتظار

معمولاً با ورزش‌، رژیم‌ غذایی‌، و نوشیدن‌ مایعات‌ به‌ اندازه‌ کافی‌، خوب‌ می‌شود.

عوارض‌ احتمالی‌

بواسیر؛ وابستگی‌ به‌ مسهل‌ها (یعنی‌ بدون‌ آنها بیمار همواره‌ یبوست‌ دارد).

فتق‌ به‌ علت‌ زورزدن‌ بیش‌ از حد

افتادگی‌ رحم‌ یا راست‌ روده‌

کولیت‌ اسپاستیک‌؛ انسداد روده‌

یبوست‌ مزمن‌

درمان‌

اصول‌ کلی‌

خود را به‌ یک‌ وقت‌ مشخص‌ در روز برای‌ اجابت‌ مزاج‌ عادت‌ دهید. بهترین‌ موقع‌ معمولاً در عرض‌ یک‌ ساعت‌ پس‌ از صبحانه‌ است‌. به‌ هنگام‌ اجابت‌ مزاج‌ عجله‌ نکنید. حداقل‌ ۱۰ دقیقه‌ بنشینید، بدون‌ توجه‌ به‌ این‌ که‌ اجابت‌ مزاج‌ انجام‌ گرفته‌ است‌ یا خیر.

نوشیدن‌ آب‌ داغ‌، چای‌، یا قهوه‌ ممکن‌ است‌ به‌ تحریک‌ روده‌ کمک‌ کند.

اگر یبوست‌ ۴-۳ روز ادامه‌ پیدا کند، می‌توانید از تنقیه‌ یک‌ بار مصرف‌ برای‌ رفع‌ موقتی‌ آن‌ استفاده‌ کنید. اگر مایل‌ نیستید از محصولات‌ تنقیه‌ تجاری‌ استفاده‌ کنید، می‌توانید این‌ کار را بکنید: ـ یک‌ حصیر یا کفی‌ را در وان‌ یا کف‌ حمام‌ پهن‌ کنید؛ ـ یک‌ کیسه‌ تنقیه‌ را با آب‌ ولرم‌ پر کنید؛ ـ کیسه‌ تنقیه‌ را طوری‌ آویزان‌ کنید که‌ ارتفاع‌ آن‌ بیشتر از حدود ۷۵ سانتیمتر از کف‌ حمام‌ نباشد؛ ـ به‌ پهلوی‌ چپ‌، روی‌ حصیر یا کفی‌ دراز بکشید؛ ـ نوک‌ تنقیه‌ را به‌ ملایمت‌ در مقعد فرو کنید؛ ـ اجازه‌ دهید آب‌ به‌ آهستگی‌ وارد شود. اگر احساس‌ ناراحتی‌ کردید، جریان‌ آب‌ را موقتاً قطع‌ کنید تا درد بر طرف‌ شود. سپس‌ جریان‌ آب‌ را دوباره‌ برقرار سازید؛ ـ اجازه‌ دهید حدود یک‌ لیتر آب‌ وارد شود؛ ـ اجازه‌ دهید مایع‌ بماند تا زمانی‌ که‌ احساس‌ ناراحتی‌ کنید، سپس‌ برای‌ اجابت‌ مزاج‌ بنشینید.

داروها

برای‌ یبوست‌ گاه‌گاهی‌ می‌توانید از نرم‌کننده‌ مدفوع‌، یا مسهل‌ها یا تنقیه‌های‌ با اثر خفیف‌ استفاده‌ کنید. از مسهل‌ها یا تنقیه‌ها مرتب‌ استفاده‌ نکیند، زیرا پس‌ از مدتی‌ ممکن‌ است‌ بدون‌ مصرف‌ آنها همواره‌ یبوست‌ داشته‌ باشید. از مصرف‌ مسهل‌های‌ قوی‌ مثل‌ نمک‌های‌ اپسوم‌ خودداری‌ کنید. بهترین‌ مواد مسهل‌، حجیم‌کننده‌های‌ مدفوع‌ مثل‌ سبوس‌، پسیلیوم‌، پلی‌کاربوفیل‌، و متیل‌ سلولز هستند.

فعالیت‌

ورزش‌ منظم‌ و آمادگی‌ جسمانی‌ مناسب‌ می‌تواند باعث‌ تحریک‌ روده‌ شوده‌ و به‌ حفظ‌ یک‌ برنامه‌ منظم‌ اجابت‌ مزاج‌ کمک‌ کند.

رژیم‌ غذایی‌

روزانه‌ حداقل‌ ۸ لیوان‌ آب‌ بنوشید. در رژیم‌ غذایی‌ خود موادی‌ مثل‌ سبوس‌، و میوه‌ها و سبزیجات‌ خام‌، که‌ باعث‌ حجیم‌ شدن‌ مدفوع‌ می‌شوند، را بگنجانید. از مصرف‌ غلات‌ و نان‌ تصفیه‌ شده‌ (بدون‌ سبوس‌)، نان‌ روغنی‌ یا شیرینی‌ آردی‌، و شکر خودداری‌ کنید.

در این‌ شرایط‌ به‌ پزشک‌ خود مراجعه‌ نمایید

اگر یبوست‌ علی‌رغم‌ مراقبت‌های‌ معمول‌ ادامه‌ یابد، خصوصاً اگر تغییری‌ در الگوی‌ طبیعی‌ اجابت‌ مزاج‌ شما به‌ وجود آمده‌ باشد. توجه‌ داشته‌ باشید که‌ تغییر در الگوی‌ اجابت‌ مزاج‌ ممکن‌ است‌ یکی‌ از علایم‌ اولیه‌ سرطان‌ روده‌ بزرگ‌ باشد.

اگر به‌ همراه‌ یبوست‌، علایمی‌ مثل‌ تب‌ یا درد شدید شکمی‌ وجود داشته‌ باشد.


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ شنبه 1393/02/27 ] [ 3:9 PM ] [ محسن آزاد ]
روی همچنین برای حس بویایی و چشایی لازم است. در دوران بارداری، نوزادی و کودکی بدن برای رشد و نمو به روی نیاز دارد.
یک بازبینی اخیر بوسیله کارشناسان درباره مصرف مکمل‌های روی نشان داد:

- هنگامی که روی دست کم برای ۵ ماه مصرف شود، ممکن است خطر دچار شدن به سرماخوردگی را کاهش دهد.
- مصرف مکمل‌های روی در طول ۲۴ پیش از شروع علائم سرماخوردگی ممکن است طول مدت سرماخوردگی و شدت علائم را کاهش دهد.

• منابع غذایی

مواد غذایی پرپروتئین حاوی مقادیر بالایی روی هستند. گوشت گاو و گوسفند بیشتر از گوشت ماهی حاوی روی هستند. بخش‌های قرمز گوشت مرغ نسبت به بخش‌های سفید بیشتر حاوی روی است.

سایر منابع خوب برای روی مغزهای خوراکی، غلات کامل، حبوبات و مخمر است.

میوه‌ها و سبزی‌ها منابع خوبی برای روی نیستند، زیرا روی در پروتئین‌های گیاهی به اندازه روی از پروتئین‌های حیوانی جذب نمی‌شود. بنابراین رژیم‌های غذایی کم پروتئین و گیاهی مقدار کمی روی دارند.

روی در اغلب مکمل‌های مولتی ویتامین و مینرال وجود دارد. این مکمل‌ها ممکن است حاوی گلوکونات روی، سولفات روی یا استات روی باشند.

روی همچنین ممکن است در برخی از داروهای بی‌نسخه مانند قرص‌های مکیدنی سرماخوردگی، اسپری یا ژل‌های بینی وجود داشته باشد.

• نیاز روزانه افراد به روی

بررسی های انجام شده نشان می دهد که نیاز خانم ها به این عنصر مهم و ضروری ، روزانه حداقل ۱۰ میلی گرم و نیاز آقایان روزانه حداقل ۱۲ میلی گرم است. بیشتر دیده می شود که مقدار مصرف روی بسیار کمتر از مقدار مورد نیاز است.

مراکز تغذیه ی کشور آلمان و آمریکا توصیه می کنند که برای پیشگیری از امراض حاصل از کمبود روی ، خانم ها باید روزانه ۱۲ میلی گرم و آقایان ۱۵ میلی گرم روی مصرف کنند. اصولاً دوز ۱۵ میلی گرم در روز را حد متوسط دریافت روی می دانند. دوز درمانی توسط روی روزانه حدوداً ۵۰ میلی گرم است. تامین روی به صورت ترکیب ” گلوکونات روی ” برای بدن بسیار خوب و قابل تحمل است و به خوبی جذب می شود.

توجه داشته باشید، افرادی که برای مدت طولانی روزانه ۵۰ تا ۳۰۰ میلی گرم روی مصرف می کنند، می توانند دچار اختلال در جذب آهن و مس شده و به کمبود این دو املاح در بدن دچار شوند. حتی دیده شده است کسانی که روزانه ۲ گرم روی به مدت طولانی خورده اند، علائمی مثل استفراغ ، تهوع ، دردهای شکمی و تب را نشان داده اند.

افرادی که دچار ناراحتی هایی کبدی  و روده ای هستند، بایستی قبل از مصرف مکمل های روی، حتماً با پزشک خود مشورت کنند.

غلظت روی در پوست  و چشم  بیشتر از سایر اندام های بدن است. مصرف روی در سوختگی ها، اعمال جراحی  و بهبود زخم های بدن  ضروری است. روی باعث بهبود هر چه سریع تر زخم ها می شود و کمبود روی بهبود زخم ها را به تعویق می اندازد؛ به ویژه در بیماران دیابتی این نکته حائز اهمیت است؛ زیرا همان طور که می دانید یکی از مشکلات بیماران دیابتی  ، زخم های پا و عفونت این زخم ها است که حتی می تواند به قطع عضو هم منجر شود. بنابراین وجود روی کافی در برنامه ی غذایی این افراد بسیار مهم است. مصرف روی در ترمیم سوختگی ها، زیاد بوده و به طور معمول در خون بیماران دچار سوختگی، کمبود روی مشاهده می شود و با دادن روی اضافی می توان، بهبود و ترمیم زخم را تسریع کرد. این مسئله حتی در سوختگی های درجه ۳ به دنبال مصرف محلول ها و ترکیبات حاوی روی به اثبات رسیده است و هم اکنون نیز از این ترکیبات ( مانند پماد زنیک اکساید و … ) استفاده می شود.

به عبارتی روی به عنوان ترمیم کننده ی بافتی و پوستی  شناخته شده است. افرادی که از اگزما و حساسیت  زجر می برند، به طور معمول دارای روی کمتری در خون خود هستند و می توان با دادن ۳۰ میلی گرم روی ( که معادل ۲۰۰ میلی گرم گلوکونات روی است ) بهبود آنها را تسریع کرد.

نکته دیگر در مورد مصرف روی در بیماران دیابتی  این است. میزان عنصر روی در لوزالمعده افراد سالم دو برابر دیابتی  هاست که می تواند نشانه دهنده نقش آن در تولید انسولین باشد. مشاهده شده است که کمبود روی در خون باعث کاهش انسولین می شود. کمبود روی به صورت مزمن و دائمی صدمه ی بزرگی به سلول های بتا در لوزالمعده که انسولین ترشح می کنند، می زند و در سنین بالا، افرادی که به مدت طولانی مدت دچار کمبود روی هستند، ممکن است به دیابت نوع ۲ مبتلا شوند.

به طور کلی می توان گفت که در خون اکثر افراد دیابتی ، کمبود روی دیده می شود و متاسفانه دفع روی در ادرار آنها مشاهده می شود، بنابراین رساندن روی اضافی به بدن بیماران دیابتی ضروری است.

فقر روی به ویژه در دیابتی ها ، زخم های مزمن ورید پا را ایجاد می کند که گاهی منجر به قطع انگشتان پا می شود. با دادن روی اضافی ، نه تنها زخم های دیابتی ها زودتر ترمیم می شود، بلکه سطح سیستم ایمنی بدن نیز افزایش می یابد.

به دنبال افت سیستم ایمنی در اثر کمبود روی ، بیماری های خود ایمنی مثل آرتریت روماتوئید  ، لوپوس۱ ، شوگرن۲ ، پسوریازیس۳ و … افزایش می یابد.

• علائم کمبود روی

علائم کمبود روی شامل این موارد است:

عفونت‌های مکرر، هیپوگنادیسم (اختلال کارکرد جنسی) در مردان، ریزش مو، بی‌اشتهایی، مشکلات در حس بویایی و چشایی، زخم‌های پوستی، کند شدن رشد، مشکلات دید در تاریکی، طول کشیدن ترمیم زخم‌ها

۱- زخم های طولانی مدت

۲- ریزش مو، اختلال در رشد ناخن  ها و پوسیدگی دندان ها

۳- اختلالات باروری و کاهش میل جنسی

۴- اسیدوز خفیف در خون

۵- کندی رشد بچه ها

۶- خشکی پوست  و اگزما

۷- عفونت  های مکرر

۸- کاهش اشتها

۹- اختلالات حس بویایی ، بینایی و چشایی ( تشخیص ندادن طعم غذاها )

۱۰- نداشتن تمرکز حواس

۱۱- زخم معده

۱۲- اختلال در جذب ویتامین A  در بدن

• کمبود روی چه بیماریهایی را موجب می شود ؟

کمبود روی در مردان و زنان موجب اختلال در باروری  می شود. اغلب مردان و زنان ناباور  که جهت درمان مشکل خود اقدامات زیادی انجام داده اند، باید مسئله ی کمبود روی را نیز در نظر گرفته و نسبت به رفع آن اقدام کنند.

نقصان روی در بدن خانم های باردار می تواند منجر به رشد ناکافی و کند جنین و یا زایمان زودرس می شود.

یکی از علل میوم رحم و کیست پستان در خانم ها، کمبود روی می باشد و دیده شده است که با تجویز روی بهبودی در آنها حاصل شده است. همچنین دیده شده است که در خانم هایی که دچار عفونت های قارچی دستگاه تناسلی می شوند و به هیچ درمان منظم دارویی جواب نمی دهند، تجویز روی به مقدار کافی، باعث بهبودی آنها شده است.

همچنین نقش روی در بهبود ریزش مو  به اثبات رسیده است و امروزه کمبود روی را از علل مهم ریزش مو  می دانند، که البته بایستی سایر علل ریزش مو  مانند کمبود ویتامین ها ، کم خونی  و … را نیز باید مد نظر قرار داد.

* کمبود روی در کودکان همراه با بی اشتهایی  ، اختلال چشایی در طعم غذا، پیکا ( حالتی شبیه ویار حاملگی )، بی حالی، غش، اختلال رفتاری و وقفه در رشد است. همچنین در نوجوانان به صورت تاخیر در بلوغ جنسی و ظاهر نشدن صفات ثانویه ی جنسی بروز می کند.

* کمبود روی در افراد مسن  ، اختلال تعادل در هنگام راه رفتن ایجاد می کند که با تجویز داروی روی قابل درمان است.

* روی در تشکیل هموگلوبین نقش دارد و در مواردی تجویز روی همراه دیگر نیازها، این عارضه را درمان می کند. روی در رشد فیزیکی بدن موثر است. همچنین کوتاهی قد و کمبود وزن در کودکان ایرانی با تجویز روی قابل درمان است و باید دریافت روی به مقدار کافی توسط مادر در دوران بارداری  و شیردهی  مدنظر قرار گیرد.

جذب روی آسان نبوده و دفع آن نیز به سختی صورت می گیرد ، به همین دلیل در تجویز روی و استفاده از آن باید این مسئله را در نظر گرفت. به علت آنکه روی در قسمت ابتدایی روده ی کوچک جذب می شود، پروتئین در جذب آن دخالت دارد و لازم است کمبود پروتئین در افراد دچار نقص روی درمان شود.

• عوارض جانبی مکمل‌های روی

در صورت مصرف مقادیر بیش از حد زیاد مکمل‌های روی اسهال، دل‌پیچه، و استفراغ معمولا در طول ۳ تا ۱۰ ساعت پس از مصرف رخ می‌دهد. این علائم مددت کوتاهی پس از توقف مصرف مکمل روی برطرف می‌شود.

افرادی که از اسپری‌های و ژل‌های بینی حاوی روی استفاده می‌کنند، ممکن است در معرض عوارض جانبی مانند از دست دادن حس بویایی قرار گیرند.

• مقدار مجاز توصیه شده روی

مقدار مجاز توصیه شده غذایی (RDA) برای روی بر حسب سن و جنس متفاوت است.

• مواد غذایی که حاوی روی هستند

منابع غنی روی شامل جگر ، گوشت قرمز  ، مرغ ، بوقلمون ، ماهی  ، میگو ، تخم مرغ  ، شیر و لبنیات  ، غلات سبوس دار  ، آجیل  ، بادام زمینی  ، مخمر ، گردو  ، عدس  ، انواع لوبیا ، تخمه کدو  و سایر انواع تخمه هاست.

به طور تقریبی در هر گرم گوشت ۳ تا ۵ میلی گرم روی وجود دارد. نان سفید، چربی ها و شکر فاقد روی هستند.

با خوردن هر ۱۰۰گرم عدس یا نخود  یا گندم سبوس دار می توان ۴ تا ۵ میلی گرم روی به بدن رساند. در هر ۱۰۰ گرم سبوس گندم یا هر ۱۰۰ گرم ذرت، ۳ میلی گرم روی وجود دارد.

تخم کدو حاوی روی فراوان است که خوشبختانه در ایران بیشتر از سایر کشورها استفاده می شود که در هر ۱۰۰ گرم آن ۵/۶ تا ۵/۷ میلی گرم روی یافت می شود.

جالب است بدانید که جوانه گندم  حاوی ۱۷ میلی گرم روی و به عبارتی غنی از روی است و خوردن آن به تمام افراد توصیه می شود.

در هر ۱۰۰ گرم جگر گوساله ، ۸/۷ میلی گرم روی وجود دارد.


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ شنبه 1393/02/27 ] [ 3:8 PM ] [ محسن آزاد ]

هدف از نوشتن این مطلب آشنا نمودن شما عزیزان با بینی و زبان و ساختار و نحوه عملکرد آن ها می باشد...

همان گونه که در مطالب مرتبط قبلی نیز توضیح دادیم، این مطلب به صورتی تهیه شده که برای عموم مردم قابل استفاده باشد. لذا سعی شده به صورت کاملاً ساده و قابل درک نوشته شود. شما عزیزان در صورتی که به این مطلب علاقه مندید اطلاعات کامل تری در این زمینه به دست آورید. کافی است این امر را از طریق بخش نظرات که در زیر همین صفحه آورده شده است به گوش ما برسانید تا ما نیز مطالب تخصصی تر و کامل تری را برای شما تهیه نموده و بر روی سایت قرار دهیم.

حس گر های بو در بینی و حس گر های مزه در زبان وجود دارند.
بینی و زبان 1

حس گر

های بو به بخشی از مغز که مسئول احساسات و حافظه است پیغام می فرستند. دلیل اینکه برخی بو ها یادآور احساسات و یا خاطرات خاص می باشند، نیز همین امر می باشد.
بینی و زبان 1

حس گر

های مزه نیز پیغام هایی به بخش هایی از مغز که مسئول تشخیص مزه اند و همچنین بخش های مربوط به ترشح بزاق و تحریک اشتها اند می فرستد.

بو و مزه به کمک هم به انسان این قابلیت را می دهند که بتواند مزه غذاهای مختلف را تشخیص داده و همچنین بتوانند صدها نوع غذای مختلف را از هم تشخیص بدهد.

 

هر چند زبان تنها می تواند چهار نوع مزه را تشخیص دهد، بینی قابلیت تشخیص بیش از 000/10 نوع بو را دارد لذا

 

در هنگام سرما خوردگی، غذاها به نظرمان بی مزه می آیند.

بینی و زبان 1

بو و مزه همچنین به محافظت از ما کمک می کنند. بوی آتش به ما فرمان فرار می دهند. مزه تلخ به ما هشدار وجود زهر داده و باعث می شوند غذا را تف کنیم.

 

به شکل فوق دقت کنید. دیدن درون سر انسان به ما کمک می کند محل ارگان های چشایی و بویایی را تشخیص دهیم. حس گر های بو در بالای بینی و محل پیوند حفره های بینی قرار دارند که در شکل مقابل با نقطه 1 مشخص شده. نقطه 2 حس گر های مزه را نشان می دهد که بر روی زبان قرار دارند. زبان وظیفه هدایت غذا به درون گلو را نیز بر عهده دارد.

 

گیرنده های بو:

بینی و زبان 1

در بالای حفره بینی بیش از 25 میلیون گیرنده بو وجود دارد. هر گیرنده در نوک خود دارای بیش از 20 عدد مژه مو مانند می باشد که با ماده مخاطی پوشیده شده اند.

مولکول های بو در این مخاط حل شده و به مژک ها می چسبند و لذا پالس های عصبی مولکول بو به داخل بینی هدایت می کند باعث می شود عمل بویایی بهتر صورت پذیرد.

 

 

تمیز شدن بینی:

عطسه کردن باعث می شود جریانی حاوی دانه های مخاط با سرعت حدود 160 کیلومتر بر ساعت از بینی خارج شود. دلیل آن وجود میکروب یا گرد و خاک درون بینی می باشد که با این روش به سرعت از بین می رود.

 

بینی و زبان 1


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ دوشنبه 1393/02/08 ] [ 6:34 PM ] [ محسن آزاد ]

نخاع يا مغز تيره ، به بخشي از دستگاه عصبي مرکزي گفته مي‌شود که به صورت يک طناب درون مجراي ستون مهره‌ها قرار دارد. بخش بالاي آن در مجاورت اولين مهره ي گردن و انتهاي آن در سطح دومين مهره ي کمري است( در تصوير بالا، نخاع به شکل نوار زرد رنگي مشخص شده است و در تصوير پايين واضح تر است).

ضايعه‌ي نخاعي عبارت است از: آسيب طناب نخاعي که مي‌تواند به دنبال حوادث طبيعي، تصادفات و ضايعات ورزشي ايجاد شود. بيماران مبتلا به ضايعه‌ي نخاعي، با توجه به سطح و شدت ضايعه، با طيفي از ناتوانايي‌ها وعوارض مواجه خواهند شد.

چنانچه ضايعه در مهره‌هاي سينه‌اي به پايين اتفاق بيفتد، فرد دچار فلج اندام‌هاي تحتاني (PARAPLEGIA) شده و قادر به حرکت پاها نخواهد بود. ضايعه در اين سطح، اختلال در عملکرد روده، مثانه، عضلات سينه‌اي و شکمي را به‌ دنبال خواهد داشت.

در صورتي که ضايعه در ناحيه‌ي نخاع گردني اتفاق بيفتد، فرد دچار فلج دو دست و دو پا (QUADRIPLEGIA) مي‌شود، در نتيجه علاوه بر پاها قادر به حرکت دست و بازوهايش نيز نخواهد بود. مسلما هر چه محل ضايعه‌‌ي نخاعي به مغز نزديک‌تر باشد، بخش گسترده‌تري از اعضا از عملکرد طبيعي خارج مي‌شوند و در نتيجه بيمار به مراقبت‌هاي پيچيده‌تر و حمايت بيشتري نياز خواهد داشت.

مراقبت و حمايت تغذيه‌اي از بيماران ضايعه‌ي نخاعي، جزء مراقبت‌هاي ضروري و پيچيده‌اي است که بايد در دو مرحله‌ي حاد و مزمن مورد توجه قرار گيرد.

متاسفانه غالباً شرايط بحراني و مشکلات حياتي پيش آمده، به ويژه در مرحله‌ي حاد که 4- 3 هفته‌ي اول بعد از ضايعه را شامل مي‌شود، بر توجه به نيازهاي تغذيه‌اي بيمار سايه مي‌افکند، در حالي که توجه به شرايط هر فرد ضايعه ديده، بررسي وضعيت تغذيه و تامين نيازها در حمايت از عملکرد سيستم قلبي، تنفسي و پيشگيري از سوء تغذيه‌ي زود هنگام بيمار و از دست رفتن سريع توده‌ي سلولي فعال بدن موثر است.

حمايت تغذيه‌اي به موقع، در پيشگيري از بسياري از عوارض ضايعه‌ي نخاعي نظير زخم بستر، عفونت مکرر مثانه، ضعف و خستگي عمومي تاثير مستقيمي دارد. اهميت اين موضوع در مبتلاياني که در دوره‌ي رشد و بلوغ هستند به مراتب بسيار بيشتر
است.

ضايعه‌ي نخاعي، علاوه بر آن که مشکلاتي براي غذا خوردن بيمار ايجاد مي‌کند، باعث تغييرات ناگهاني در نيازهاي تغذيه‌اي مبتلايان مي شود. از اين رو مشاوره با متخصص تغذيه‌ي با تجربه در 24 ساعت اول بعد از بستري شدن بيمار، به منظور ارزيابي وضعيت تغذيه‌ي بيمار، محاسبه ميزان پروتئين و انرژي، زمان‌بندي تغذيه ي او و نحوه‌ي تغذيه براي به‌ حداقل رساندن تحليل ذخاير بدن بايد جزء برنامه‌ي تيم درماني قرار گيرد. با توجه به تغيير در عملکرد دستگاه گوارش و سوخت و ساز بدن و حساسيت بيمار نسبت به تغييرات سطح قند خون و اکسيژن، نياز فرد به انرژي، پروتئين و بسياري از ويتامين‌ها و مواد معدني با قبل از ضايعه تفاوت خواهد کرد.

در اين مرحله تغذيه‌ي بيمار ابتدا از راه وريد و بعد به محض شروع حرکات لوله‌ي گوارش، تغذيه از راه مجراي گوارشي (دهاني، بيني- معدي، بيني- رودي) صورت مي‌گيرد. تعيين نحوه ي تغذيه‌ي بيمار بر حسب وضعيت تغذيه اي، شرايط فيزيولوژيک بيمار و مدت زمان وابستگي به تغذيه اينترال مشخص مي‌گردد. در اين مرحله پيشگيري از بازگشت غذا به سمت ريه‌ها (آسپيراسيون) بسيار حياتي است.

نکته‌ي قابل توجه ديگر آن است که تغذيه‌ي اين بيماران بايد به دفعات و به صورت تدريجي انجام شود. بنابراين زمان بندي تغذيه‌ي بيماران بايد با هماهنگي با ساير اعضاي تيم درمان صورت گيرد تا نيم ساعت قبل از غذا، مجراي تنفسي پاک گردد و انجام فيزيوتراپي قفسه‌ي سينه، حداقل تا 30 دقيقه بعد از خوردن غذا خودداري شود.

توجه به اين نکته ضروري است که هر ساعت تاخير در تغذيه‌ي بيمار نخاعي، باعث بدتر شدن وضعيت بيمار و پاسخ ضعيف ‌تر وي به حمايت‌‌هاي درماني و مراقبتي مي‌شود.

تامين مايعات کافي و پيشگيري از دست دادن آب (دهيدراتاسيون)، حفظ تعادل الکتروليت‌هاي بدن، محاسبه ي ميزان انرژي مورد نياز با توجه به سطح و شدت ضايعه و ساير عوامل فردي؛ محاسبه و تامين نياز پروتئين به‌منظور باز گرداندن و حفظ تعادل ازته ‌ي مثبت، جزء اهداف اوليه‌ي مراقبت‌هاي تغديه‌اي هستند که بايد مورد توجه متخصصان تغذيه قرار گيرد. عدم تامين انرژي کافي، باعث افزايش زمان وابستگي بيمار به دستگاه تنفس مصنوعي و دادن کالري اضافه نيز، باعث وارد شدن فشار زيادي به قلب، کبد و کليه‌ها مي شود.

بنابراين استفاده از کالريمتري غيرمستقيم براي اندازه‌گيري کالري مصرفي بيمار در اين مرحله بسيار مفيد خواهد بود.

در مورد پروتئين مورد نياز نيز بايد گفت: به طور کلي در بيماران مبتلا به فلج اندام تحتاني 7/1- 5/1 گرم پروتئين به ازاي کيلو‌گرم وزن بدن در مرحله تعادل ازته منفي و 5/1- 2/1 گرم در تعادل مثبت ازته تعيين شده است.

البته متخصصان تغذيه بيش از آن که به اين اعداد اکتفا کنند بايد به شدت ضايعه و شرايط فردي هر بيمار توجه کنند، زيرا نياز به پروتئين در برخي از اين بيماران حتي به 5/2- 3 گرم در روز نيز افزايش مي‌يابد.

تامين انرژي کافي و پروتئين مورد نياز براي حفظ توده‌ي عضلاني و پيشگيري از زخم بستر و بهبود سريع‌تر زخم‌ها، از همان هفته‌هاي اول بسيار مهم است.

توجه به اين نکته ضروري است، که عدم توجه به وضعيت تغذيه‌ي فرد ضايعه ديده و عدم برقراري تعادل ازته بعد از 3- 2 هفته، منجر به از دست رفتن 30 درصد توده‌ي عضلاني بدن مي‌شود و اين امر مي‌تواند بيمار را در معرض خطر مرگ قرار دهد.

متخصصان تغذيه بايد نيازهاي تغذيه‌اي بيمار را با توجه به نتايج آزمايش‌هاي بيوشيميايي آن‌ها به ويژه قند‌خون، آلبومين سرم، پري آلبومين، کلسترول، اوره، کراتينين، هماتوکريت، هموگلوبين، فريتين و الکتروليت ها تعيين نمايند.

پس از گذراندن دوران حاد، بايد آموزش‌هاي لازم به بيمار و اطرافيان وي در ارتباط با چگونگي تغذيه و تامين نيازهاي تغذيه‌اي بيمار ارايه گردد و بيمار نسبت به عادات خوب غذا خوردن تشويق شود. انجام مشاوره‌ي تغذيه‌ي منظم با بيمار، براي دستيابي به هدف فوق ضروري است.


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ سه شنبه 1393/02/02 ] [ 12:34 PM ] [ محسن آزاد ]

سرطان ريه در مراحل اوليه هيچ نشانه اي ندارد و بيماران اغلب زماني به پزشک مراجعه مي کنند که بيماري در مراحل پيشرفته قرار دارد. شايد به همين دليل باشد که سرطان ريه کشنده ترين سرطان در انسان محسوب مي شود.

متاسفانه سرطان ريه در مراحل ابتدايي هيچ نشانه اي از خود بروز نمي دهد و اغلب، بيماران زماني به پزشک مراجعه مي کنند که سرطان در مراحل پيشرفته قرار دارد. با اين حال آگاهي از نشانه هاي شايع اين بيماري سبب مي شود که اين سرطان مهلک در ابتدايي ترين و درمان پذيرترين مرحله ممکن تشخيص داده شود.

شايع ترين نشانه سرطان ريه، سرفه است که در صورت تهاجم تومور به لايه پوشاننده مجاري تنفسي به وجود مي آيد. با اين حال، علايم زير هم مي توانند نشانه وجود يک توده در ريه باشند.

در صورت بروز هر کدام از علائم زير بايد حتما به پزشک مراجعه کنيد:

-افزايش تعداد يا شدت سرفه در فرد سيگاري

-سرفه به همراه خلط خوني، حتي اگر ميزان خون اندک باشد.

- درد مبهم يا مشخص در قفسه سينه

-تنگي نفس در اثر فعاليت

-خشونت يا تغيير صدا که بيشتر از 2 هفته طول کشيده باشد.

-عفونت هاي مکرر ريه و مجاري تنفسي

- بروز خس خس سينه به صورت حاد

سرطان ريه ممکن است با يک سري علايم غير اختصاصي مانند ضعف، خستگي، کاهش وزن و کاهش اشتها و علايم تهاجم به قسمت هاي ديگر بدن مانند درد استخوان و سردرد نيز همراه باشد. کشف سريع و درمان زود هنگام اين بيماري در بقا و بهبود کيفيت زندگي بيمار نقش بسيار مفيدي دارد.

علل ايجاد سرطان ريه

علت ايجاد سرطان در همه جاي بدن يکسان است. در سيستم کنترل تقسيم سلول هاي قسمتي از بدن اختلال ايجاد مي شود. اين اختلال ممکن است به صورت خود به خودي يا در اثر عوامل ناشناخته و يا در بيشتر موارد به علت تماس سلول با يک سري عوامل مخرب و زيان بار که به عوامل سرطان زا مشهور هستند، ايجاد شود.

مهم ترين عامل سرطان زايي که سبب تغييرات سرطاني سلول هاي ريه مي شود ترکيبات زيان بار مختلف موجود در دود سيگار هستند.

مصرف سيگار هنوز هم مهم ترين عامل خطر ابتلا به سرطان ريه محسوب مي شود. خطر ابتلا به سرطان ريه با افزايش مقدار و مدت تماس با دود تنباکو افزايش مي يابد و هر چه سن شروع مصرف سيگار پايين تر باشد، خطر ابتلا بيشتر است

دانشمندان از حاصل ضرب تعداد پاکت سيگار در روز ضرب در تعداد سال هايي که فرد سيگار کشيده است، استفاده مي کنند. به عنوان مثال کسي که به مدت 20 سال روزي 1 پاکت سيگار کشيده است از نظر خطر ابتلا به سرطان ريه با کسي که به مدت 10 سال روزي 2 پاکت کشيده است، برابر است.

مطالعات متعدد هم چنين نشان داده اند که خانم هاي سيگاري بيشتر از آقاياني که همان مقدار سيگار مي کشند به سرطان ريه مبتلا مي شوند. اين افزايش ممکن است به دليل حساسيت بيشتر خانم ها به مواد سرطان زاي موجود در دود سيگار باشد.

دومين علت شايع ابتلا به سرطان ريه گاز رادون است. رادون گاز بي رنگ و بي بويي است که از تجزيه ي طبيعي اورانيوم در آب، خاک و مصالح ساختماني قديمي در زير زمين ساختمان هاي قديمي توليد مي شود. تنفس گاز رادون با افزايش خطر ابتلا به سرطان ريه مربوط شناخته شده است.

آلودگي هواي شهرهاي صنعتي از ديگر عوامل مؤثر در بروز اين سرطان مهلک است. مطالعات انجام شده در ايران نشان داده است که ميزان بروز سرطان هاي ريه غير وابسته به سيگار در ايران بيشتر از آمار ساير کشورها است.

محققين علت احتمالي اين تفاوت را آلودگي هواي شهرهاي بزرگ ايران و وجود مقدار بيشتر مواد سرطان زاي ناشي از مصرف سوخت هاي غير استاندارد مي دانند. تماس هاي شغلي با ترکيباتي مانند آزبست، کلريد وينيل، نيکل، کروم و هيدروکربن هاي آروماتيک نيز از ديگر عوامل خطر ساز ابتلا به سرطان ريه به شمار مي روند.

ترک سيگار در بيماراني که سال ها سيگاري بوده اند، خطر ابتلا به سرطان ريه را به طرز چشمگيري کاهش مي دهد و هر چه مدت زمان ترک سيگار طولاني تر شود، اين خطر بيشتر کاهش مي يابد؛ به طوري که حدود بعد از 20 سال ترک کامل سيگار، خطر ابتلا به سرطان ريه تقريباً برابر با يک فرد غيرسيگاري مي شود.

عمر مبتلايان به سرطان ريه

دبير اجرايي جمعيت مبارزه با استعمال دخانيات با عنوان اين مطلب که 97 درصد علت ابتلا به سرطان ريه ناشي از مصرف مواد دخاني است، اظهار داشت: مبتلايان به سرطان ريه بعد از سه سال مي ميرند.

دکتر محمدرضا معدني گفت: بررسي ها نشان مي دهد که با استنشاق دود مواددخاني بيش از چهار هزار نوع ماده شيميايي و 20 نوع ماده سمي خطرناک و کشنده وارد بدن مي شود که زمينه ابتلا به انواع بيماري هاي خطرناک را فراهم مي کند.وي از وجود سيانور، بنزن، فلزات سنگين، سرب و... دود سيگار خبر داد و افزود: وجود اين مواد موجب بروز بدخيمي هاي متعدد و سرطان هايي همچون ريه ، حنجره، حفره دهان، حلق، مري، معده، لوزالمعده، کليه و... مي شود.

دبير اجرايي جمعيت مبارزه با استعمال دخانيات با اشاره به علاقه برخي خانواده ها براي استفاده از قليان به عنوان يک تفريح، افزود: متاسفانه برخي از خانواده ها و والدين تصور اشتباهي از قليان و مصرف اين ماده دخاني دارند و فکر مي کنند دود قليان هيچ خطري براي سلامت آن ها ندارد. در حالي که هر وعده قليان نه تنها برابر با استعمال 70 نخ سيگار است بلکه علاوه بر اثرات زيانبار و سوء بر روي بدن موجب بروز عفونت هاي قارچي و ميکروبي نيز مي شود.

سر نخ خطر ابتلا به سرطان ريه در ناخن انگشت پا

پزشکان در يک تحقيق جديد ادعا کرده اند که سرنخ خطر احتمالي ابتلا به سرطان ريه مي تواند در ناخن هاي انگشتان پا نهفته باشد.

نتايج اين تحقيق نشان داده است: مرداني که مقدار نيکوتين در ترکيبات ناخن انگشتان پاي آن ها زياد است، 3/5 برابر بيشتر در معرض خطر ابتلا به سرطان ريه هستند و درعين حال سابقه زماني سيگار کشيدن فرد در اين رابطه تاثيري ندارد بدين معني که بدون توجه به سابقه استعمال دخانيات، هر فرد سيگاري ممکن است در معرض اين خطر قرار داشته باشد.

مجله تخصصي لايوساينس دراين باره گزارش داد: محققان تاکيد دارند اين يافته به پزشکان هشدار مي دهد که براي معاينه افراد سيگاري فقط طول مدت سيگار کشيدن را در نظر نگيرند بلکه فاکتورهاي زيان بار و مهم ديگري هستند که در آزمايشات و مطالعات ممکن است ناديده گرفته شوند در حالي که تشخيص احتمال سرطان در اين افراد بسيار مهم و تعيين کننده هستند.


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ شنبه 1393/01/23 ] [ 11:33 PM ] [ محسن آزاد ]

لوزه‌ها در حالت طبيعي به يک اندازه و تمام سطح آنها صورتي است. روي سطح لوزه‌ها فرورفتگي‌هاي عميقي وجود دارد که محلي براي به دام افتادن سنگ‌هاي لوزه مي‌شود.در واقع، وظيفه لوزه ها توليد آنتي بادي در بدن است البته اين عملکرد تنها در يک سال نخست زندگي است و در سال هاي بعد نقش موثري در ايمني بدن ندارد.مطالعات پزشکي نشان مي دهد کودکاني که لوزه هاي آنها به هر دليلي خارج شده در سنين بالاتر از نظر ايمني مشکلي پيدا نکرده اند و توانايي خود را در مبارزه با عفونت ها از دست نمي دهند.

عفونت التهابي لوزه ها علائمي دارد؛ از قبيل گلودرد، تب، تنفس دشوار، احتقان يا آبريزش بيني، قرمزي و تورم لوزه ها همراه با نقاط سفيدرنگ، کاهش حجم صدا يا صداي گرفته، سردرد، درد شکمي، استفراغ خون آلود، تنفس با دهان بويژه در کودکان، تنفس صدادار در طول روز و خرخر کردن هنگام خواب شبانه، تودماغي صحبت کردن، اشکال در بلع همراه با درد و تورم و در اين ميان شايع ترين علامت آن گلودرد است.التهاب و بزرگ شدن لوزه ها باعث انسداد راه هاي تنفسي و در نتيجه خرخر، اختلال خواب، اشکال در بلع غذا و حتي مشکلات دنداني مي شود. علائمي چون احتقان، گرفتگي، آبريزش بيني، عطسه و سرفه نشان مي دهد منشأ بيماري، ويروسي است که معمولا بدون نياز به درمان خاصي پس از گذشت دو هفته بهبود مي يابد.

برعکس تب ناگهاني بدون عفونت مجاري تنفسي فوقاني ممکن است نشانه عفونت باکتريايي لوزه ها باشد. با مشاهده چنين علائمي حتما به پزشک مراجعه کنيد، زيرا احتمال بروز گلودردهاي ميکروبي که به گلودردهاي استرپتوکوکي مشهورند، وجود دارد.اين علائم نيز به خودي خود و بدون نياز به درمان بهبود مي يابد، اما پزشکان هشدار مي دهند درمان نشدن اين عفونت هاي استرپتوکوکي مي تواند باعث تب روماتيسمي شود و صدمات دائمي به قلب وارد کند. از اين رو بايد حتما به پزشک مراجعه کنيد تا درمان هاي لازم انجام شود.

التهاب لوزه بسته به عامل پديدآورنده آن مي تواند واگير يا غيرواگير باشد. انواع ويروسي و باکتريايي بسيار مسري است، ولي التهاب لوزه بر اثر مشکلات مزمني مانند التهاب سينوس ها يا حساسيتي غشاي مخاط بيني غيرواگير است.

انواع التهاب لوزه

معمولا التهاب لوزه ها به دو شکل حاد و مزمن مشاهده مي شود. نوع حاد آن با گلودرد ناگهاني آغاز مي شود و معمولا با تب همراه است. بيمار قادر به فرو دادن بزاق خود نيست، از گوش درد هم در زمان بلع شکايت مي کند و تنفس دشواري دارد. در چنين بيماراني، سطح لوزه ها شفاف و براق است و پوشش سفيد رنگي روي آن را مي پوشاند.

غدد لنفاوي گردن متورم شده و تب ظاهر مي شود. التهاب لوزه استرپتوکوکي باعث وارد آمدن صدمات ثانويه به عروق قلبي (تب روماتيسمي) و کليه ها مي شود.

اين عفونت ها همچنين زخم هاي پوستي، التهاب سينوس ها، سينه پهلو و عفونت هاي گوش را در پي دارند.

در موارد حاد التهابي که گلو بشدت عفونت کرده و لوزه ها و غدد لنفاوي ناحيه گردن بسرعت بزرگ مي شوند، بيمار دچار خستگي مفرط و بي قراري خواهد شد.

گلودرد ناشي از اين التهاب حدود يک هفته تا يک ماه طول مي کشد و معمولا به آنتي بيوتيک هاي تجويزي واکنش نشان نمي دهد.اما نوع التهاب مزمن لوزه ها، عفونت هاي پايدار و مقاوم هستند. تکرار مرتب اين عفونت ها باعث تشکيل کيست هاي کوچک در لوزه ها مي شود. سنگ هاي لوزه معمولا در اين کيست ها و فرورفتگي ها ايجاد مي شود.

خرد شدن اين سنگ ها بويي مانند تخم مرغ گنديده در دهان به وجود مي آورد و تنفس براي بيمار دشوار مي شود. بزرگ شدن لوزه ها از جمله عوامل مسدود شدن راه تنفسي در افراد است که به خرخر در زمان خواب يا اختلال در الگوي خواب منجر مي شود و اغلب وقفه هاي تنفسي ايجاد مي کند. اين حالت فرد را مرتب در طول شب از خواب بيدار مي کند.

شب ادراري، کابوس هاي شبانه، تغييرات در خلق و خو، خواب آلودگي بيش از حد و حتي مشکلات قلبي از عوارض آن است. دندانپزشکان معتقدند بزرگ شدن لوزه ها و نوع تنفس خاص اين افراد ناهنجاري هاي دنداني را در آنها پديد مي آورد.

عفونت هاي لوزه را چگونه از بين ببريم؟

معمولا عفونت باکتريايي لوزه ها با انواع مختلفي از آنتي بيوتيک ها از جمله پني سيلين درمان مي شود. در مواردي که بدن بيمار نسبت به درمان هاي پزشکي مقاوم شده و مرتب عفونت ها بازمي گردد، پزشکان معمولا لوزه ها را خارج مي کنند.عوامل ويروسي التهاب لوزه ها تنها از طريق مراقبت هاي حمايتي مانند کنترل تب و غرغره کردن آب از بين مي رود. مصرف آنتي بيوتيک ها در درمان عفونت ويروسي التهاب لوزه بي تاثير است.در مواردي که لوزه ها بيش از حد بزرگ شده مصرف دوره هاي طولاني مدت آنتي بيوتيک يا دوره کوتاه مدت استروئيدها موثر است. داروهايي که در اين موارد استفاده مي شوند کورتيزون هايي از قبيل پريدنيزون و پريدنيزولون است.اما در کنار تمام اين روش ها شما مي توانيد با کارهايي بسيار ساده در منزل، تا حدودي التهاب لوزه ها را کاهش دهيد و از تحريک آنها جلوگيري کنيد.بهتر است تا حد امکان در منزل استراحت کرده، آهسته و کمتر صحبت کنيد تا لوزه ها تحريک نشوند. ترکيبي از آبليمو و عسل مسکن خوبي است که درد شما را کاهش مي دهد.تا جايي که مي توانيد مايعات بنوشيد و غذاهاي نرمي مصرف کنيد که راحت تر بلعيده شوند. تا مي توانيد آب بنوشيد، زيرا مانع خشکي لوزه ها و کم آبي گلو مي شود. چاي داغ فاقد کافئين همراه عسل، گلودرد شما را کاهش مي دهد.غرغره کردن آب نمک گرم به کم شدن گلودرد ناشي از التهاب لوزه ها کمک مي کند. سعي کنيد تا حد امکان در معرض محرک هايي از هواي خشک، محصولات پاک کننده و دود سيگار قرار نگيريد و از دستگاه هاي بخور محيطي براي مرطوب نگهداشتن هوا استفاده کنيد.مصرف داروهايي از قبيل استامينوفن و ايبوپروفن با اجازه پزشک معالج مي تواند در کاهش دردها و از ميان بردن تب ناشي از عفونت لوزه ها موثر باشد. پزشکان معمولا تنها در درمان عفونت هاي باکتريايي دارو تجويز مي کنند.

چه زماني براي عمل لوزه ها مناسب است؟

پزشکان و محققان معتقدند بيماراني که مدام لوزه هايشان عفونت مي کند و به روش هاي دارويي پاسخ نمي دهند و اين مشکل در فعاليت هاي روزمره آنها تداخل ايجاد کرده بايد تحت عمل جراحي قرار بگيرند.


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ شنبه 1393/01/23 ] [ 0:27 AM ] [ محسن آزاد ]

 این علایم بسیار شایع هستند و اغلب زنانی که آن ها را بروز می‌ دهند، مبتلا به سرطان تخمدان نیستند. اما برای زنان مبتلا به سرطان تخمدان، امید این است که آگاهی بیشتر در مورد آن ها به تشخیص زودرس و درمان بیماری منتهی شود.

جامعه سرطان آمریکا و جامعه متخصصان سرطان‌ های زنان آمریکا بر این چهار علامت به عنوان علایمی که در زنان مبتلا به سرطان تخمدان از عموم مردم شایعتر هستند،  ‌تاکید دارند:

۱ – تورم و درد شکم یا لگن

۲- مشکل در خوردن

۳- احساس پری و سیری بلافاصله بعد از غذا خوردن

۴- توسعه علائم ادراری مثل افزایش توالی دفع ادرار و یا نیاز به دفع سریع ادرار

اگرچه این علائم در مشکلات معده و به طور کلی ناراحتی های گوارشی نیز مشاهده شده است ولی اگر این علائم را هر روز و برای چندین هفته احساس کردید سریعا به پزشک زنان مراجعه کنید. زیرا این ها می تواند علائم اولیه سرطان تخمدان باشد. بهتر است این تفکر و افسانه که سرطان تخمدان یک قاتل خاموش می باشد را از ذهن بیرون کنید.

باید پذیرفت که بدلیل عدم توجه زنان به این علائم ، تشخیص به موقع با تاخیر مواجه می شود. در حالیکه توجه به این علائم واقعا ضروری است و این علائم اغلب ثابت و مجاب کننده می باشد. اگر چنین است حتما به پزشک مراجعه کرده و در مورد سرطان تخمدان سوال کنید.

عوامل , ریسک فاکتورها و میزان شیوع :

سرطان تخمدان بیماری چندان رایجی نیست و پنجمین عامل مرگ ومیر زنان در اثر سرطان و بیماری های زنان محسوب می شود. علت این بیماری ناشناخته است .

این سرطان بیشتر در جوامع صنعتی , البته به جز ژاپن , دیده می شود. زنان مسن بیشتر در خطر ابتلا به سرطان تخمدان قرار دارند.

بیش از نیمی از مرگ ومیر ناشی از سرطان تخمدان در زنان ۵۵ تا ۷۴ ساله دیده می شود و تنها ۱,۴ از زنان ۳۵ تا ۵۴ ساله در اثر این بیماری جان خود را از دست می دهند.

با این که سرطان تخمدان , شیوع چندان زیادی ندارد اما به دلایلی باعث مرگ ومیر زیادی می شود. یکی از این دلایل , مبهم و غیرمشخص بودن علایم سرطان تخمدان است که در نتیجه زنان و پزشکان آنها معمولا این علایم را مربوط به بیماری های رایج دیگر تصور می کنند و زمانی که سرطان تشخیص داده می شود. اغلب تومور به خارج از تخمدان سرایت کرده است .

همچنین تخمدان سرطانی , سلول های بدخیمی را از خود بیرون می ریزد که اغلب برروی رحم , مثانه , روده و دیواره روده جای می گیرند. این سلول ها حتی پیش از آنکه سرطان شناسایی شود , شروع به ساخت تومورهای جدیدی می کنند.

دلیل دیگر مرگ ومیر زیاد بیماران مبتلا به سرطان تخمدان اینست که آزمایش تشخیص موثری برای این بیماری وجود ندارد. بیش از ۵۰ درصد از زنان مبتلا به سرطان تخمدان در مراحل پیشرفته بیماری , متوجه بیماری خود شده اند.

به نظر می رسد که خطر ابتلا به سرطان تخمدان ناشی از چند عامل باشد. هرچه تعداد فرزندان یک زن بیشتر باشد , احتمال ابتلا او به سرطان تخمدان کمتر می شود.

حاملگی در سنین پایین و مصرف قرص های ضدبارداری نیز اثر پیشگیرنده دارند و برعکس به نظر می رسد که مصرف داروهای باروری با افزایش احتمال ابتلا به این سرطان در ارتباط باشد. اگرچه هنوز در اینباره اختلاف نظر وجود دارد.

برخی از ژن ها مثل که خطر BRCA 2 و BRCA 1 ابتلا به سرطان سینه و سایر سرطان ها در سنین پایین تر را افزایش می دهند , احتمالا در بالابردن خطر ابتلا به سرطان تخمدان نیز موثر هستند. بیمارانی که قبلا به سرطان سینه مبتلا شده اند و یا یکی از اعضای خانواده آنها سابقه ابتلا به سرطان سینه یا تخمدان را داشته باشد , در خطر بیشتری هستند.

سابقه فامیلی ابتلا به سرطان رحم , روده یا سایر سرطان های معده ای ـ روده ای , ممکن است علامت وجود سندرومی به نام سرطان غیرپولیپی ارثی روده باشد که احتمال ) HNPCC ( ابتلا به سرطان تخمدان را بسیار بالا می برد.

سایر عوامل احتمالی عبارتند از مصرف پودر تالک , قرارگرفتن در معرض پنبه نسوز , مصرف غذاهای پرچرب , و ابتلا به بیماری اریون در کودکی ; که البته تاثیر هیچ کدام از این عوامل هنوز به اثبات نرسیده است .


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ چهارشنبه 1393/01/06 ] [ 1:38 AM ] [ محسن آزاد ]

 مسموم شدن با این عنصر به میزان تجمع و انباشت و پخش آن بستگی دارد . فرم غبار و فرم گازی آن نسبت به مایع آن سمیت بیشتری دارد . ترکیبات دو ظرفیتی جیوه از ترکیبات یک ظرفیتی آن سمی ترند .

همچنین ترکیبات جیوه به شکل آلی سمی تر از فرم غیر آلی آن میباشد . جیوه بعنوان سم عمومی سلول عمل میکند یعنی با سولفو هیدرید پروتئین ها پیوند شیمیایی برقرار کرده و با آسیب به غشاء و کاهش میزان RNA سبب از کار افتادن سیستم های آنزیمی میشود .

کلیه ها و سیستم عصبی در برابر این ترکیبات بسیار آسیب پذیر ترند . سمیت جیوه و ترکیبات آن بستگی به میزان انحلال هر یک دارد که بر جذب سطحی و پخش آن در ارگانیسم های بدن تاثیر گذار است .

جیوه به شش ها آسیب حاد زده و به سیستم عصبی مرکزی آسیب مزمن وارد میسازد .

مسمومیت تنفسی حاد بسیار خطرناک است . کلرید جیوه (II ) یکی از سم های قوی با قابلیت خورندگی است . در صورت کاهش دما کلرید جیوه ( II ) به کلرید جیوه (I ) تبدیل میشود که حالت رسوب داشته و به کمک کربن فعال میتوان آنرا جذب نمود . در محیط های صنعتی مسمومیت با بخار جیوه کم و بیش وجود دارد .

جیوه در شکلهای مختلف :

-فرم فلزی جیوه :

در ترمومتر ، باطریها و بعضی از رنگ های پلاستیکی و لامپ های فلورسنت   وجود دارد .

جیوه تنها فلزی است که در فرم عنصر در دمای اتاق مایع است و به راحتی تبخیر میشود ، و استنشاق آن سبب مسمومیت می گردد .

فرم فلزی در چربی محلول بوده ، پس از استنشاق به راحتی از طریق آلوئولها وارد جریان خون می شود .

- فرم غیر آلی جیوه :

در حشره کشها ، آفت کشها ، مواد ضد عفونی کننده و باطریهای خشک و غیره وجود دارد که بلع این نوع ظرف چند ساعت سبب ناراحتی های گوارشی و غیره خواهد شد .

- فرم آلی جیوه :

ترکیبات آلی جیوه در چربی محلول هستند ، برخی از آنها به راحتی تبخیر میشود و وارد فاز گازی میشود . این ترکیبات سبب مسمومیت و التهاب پوست میشوند ، و در چربی انحلال یافته و به سیستم عصبی مرکزی به شدت آسیب میرسانند .

ترکیبات پایدار آلکیل مرکوری برای سیستم عصبی و جنین سمی میباشند .

جیوه جهش زا بوده و سبب ناقص الخلقه شدن جنین می شود به ویژه اگر به صورت آلکیل مرکوری باشد .

ترکیبات جیوه در محیط به وسیله میکرو ارگانیسم های آب و خاک تبدیل به متیل مرکوری شده و میتواند وارد بدن ماهی و سایر آبزیبان شده و نهایتاً توسط انسان مصرف شود .

متیل مرکوری وارد شده از طریق گوارش خصوصاً به سیستم عصبی مرکزی و کلیه ها آسیب میرساند .

- جیوه بین آب و خاک و هوا در حال گردش میباشد . در محدوده مناطق معدنی بیش از سایر مناطق است . و میتوان گفت گازهای ناشی از باطله های معدنی و مواد معدنی کارشده یکی از راههای انتشار این فلز به هواست .

از نکات جالب توجه این است که جیوه تمایل زیادی به شرکت در اجزای گوگرد دار قارچ را دارد و به همین دلیل قارچ های غنی از جیوه را بدون در نظر گرفتن این مطلب که جیوه در خاک وجود دارد یا نه ، در همه جا میتوان یافت . و در جاهایی که آلودگی اتمسفر به این عنصر بالا باشد میزان جیوه قارچ به میزان چشمگیری افزایش می یابد .

همچنین جیوه فابلیت تبخیر از خاک را دارد و تا اندازه ای در گیاخاک و هوموس باقی میماند .

در اثر بسیاری از فرآیند های اشتعال جیوه وارد فاز گازی می شود که باید به نحوی آنرا از محیط زدود .


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ پنجشنبه 1392/12/29 ] [ 11:0 AM ] [ محسن آزاد ]

، آلزایمر یا از دست دادن حافظه کوتاه مدت یک نوع اختلال عملکرد مغزی است که به تدریج توانایی های ذهنی بیمار تحلیل می رود.

اختلال حافظه معمولا به تدریج ایجاد شده و پیشرفت می کند. در ابتدا اختلال حافظه به وقایع و آموخته های اخیر محدود می شود ولی به تدریج خاطرات قدیمی هم آسیب می بینند.

بیمار پاسخ سئوالی را که چند لحظه قبل پرسیده است فراموش می کند و مجدداً همان سئوال را می پرسد. بیمار وسایلش را گم می کند و نمی داندکجا گذاشته است. در خرید و پرداخت پول دچار مشکل می شود و نمی تواند حساب دارائیش را نگه دارد. بتدریج در شناخت دوستان و آشنایان و نام بردن اسامی آنها نیز دچار مشکل می شود.

کم کم مشکل مسیر یابی پیدا شده و اگر تنها از منزل بیرون برود ممکن است گم شود. در موارد شدیدتر حتی در تشخیص اطاق خواب، آشپزخانه، دستشویی و حمام در منزل خودش هم مشکل پیدا می کند. بروز اختلال در حافظه و روند تفکر سبب آسیب عملکردهای اجتماعی و شخصی بیمار شده و در نتیجه ممکن است سبب افسردگی، عصبانیت و پرخاشگری بیمار شود.

علائم آلزایمر در سالمندان

علائم این بیماری با از دست دادن قدرت حفظ اطلاعات بخصوص حافظۀ موقت در دوران پیری آغاز شده وبه تدریج با از دست دادن قدرت تشخیص زمان، افسردگی، از دست دادن قدرت تکلم، گوشه گیری و سرانجام مرگ در اثر ناراحتی های تنفسی به پایان می رسد.

مرگ پس از پنج تا ده سال از بروز علائم اتفاق می افتد، اما بیماری حدود بیست سال قبل از ظهور علائم آغاز شده است غالبا این بیماری در افراد بالای 65 سال بروز می یابد. گرچه آلزایمر زودرس (با شیوع کمتر) ممکن است زودتر از این سن رخ دهد.

یکی از نشانه های اصلی بیماری آلزایمر، ناتوانی در تحکیم یک یادگیری (مثل یادآوری آدرس تازه) و دشواری در جهت یابی است. البته خاطرات رویدادهای دور معمولاً کمتر آسیب می بینند این بیماری همیشه به علت پیر شدن سلولها نیست.

سکته مغزی که باعث از دست رفتن بخشی از سلولهای مغز می شود، یا شوک عاطفی پس از دست دادن عزیزی، می توانند خطر ابتلا به آلزایمر را افزایش دهند.

تحقیقات نشان می دهد بیماری آلزایمر اول به دلایل ژنتیکی بروز میکند (شایعترین دلیل بیماری) و عوامل محیطی در وهله بعد قرار می گیرد بنابراین سن بالا سابقه
خانوادگی زن بودن و سندرم داون مهمترین عوامل خطر ساز برای آلزایمر هستند.

پیشگیری

داشتن زندگیهای فعال، شرکت در برنامه های جمعی، گوش کردن به اخبار و از همه مهمتر یاد گرفتن یک چیز جدید مثل یک زبان جدید، مغز را فعال نگاه می دارد.

برای تقویت حافظه نیاز به داروی خارجی و گران قیمت نیست، سالمندان برای پیشگیری از آلزایمر غذاهای امگا 3 بخورند این مواد به مقدار فراوان در ماهی تن و آزاد یافت می شود و بهتر است سه بار در هفته مصرف شود.

پیاده روی تند فعالیت مغزی را بهبود می بخشد و نوشیدن هر روز یک تا دو فنجان چای یا قهوه تاثیرات مثبتی بر فعالیت و کارکرد ذهنی می گذارد.

سیگار را ترک کنید زیرا تعدادی افرادی که به آلزایمر دچار می شوند در میان سیگاری ها بیشتر است.

درمان

در حال حاضر درمان بیماری آلزایمر بیشتر شامل درمانی های علامتی، درمان اختلال رفتاری و داروهای کاهنده سیر پیشرفت بیماری است.

درمانهای دارویی:

گرچه هنوز درمانی برای بیماری آلزایمر وجود ندارد اما با استفاده از داروها می توان سیر پیشرفت بیماری را کم کرد و از شدت اختلال حافظه و مشکلات رفتاری بیمار کاست.

داروهای مورد تایید برای بیماری آلزایمر شامل موارد زیر است.

داروهای آرامبخش و ضد جنون: اگر با روش های غیر دارویی نتوان رفتارهای آزاردهنده، بی قراری و پرخاشگری بیمار را کمتر کرد می توان از داروهای جدید ضد جنون مانند اولانزاپین، کوتیاپین و ریسپریدون استفاده کرد. گاهی اوقات افسردگی سبب پرخاشگری بیمار است که با استفاده از داروهای ضد افسردگی مثل فلوکستین می توان آن را درمان کرد.

درمانهای غیر دارویی:

با استفاده از درمانهای غیر دارویی می توان از پرخاشگری بیمار کم کرد. مثلاً از تغییر محیط زندگی و جابجا کردن وسایل وی باید اجتناب کرد. گاهی اوقات حضور افراد بیگانه و ناآشنا سبب ترس و بی قراری وی می شود.

ماساژ بیمار و معطر کردن محیط و موزیک آرام در برخی بیماران سبب کاهش بیقراری می شود.

“این قافله عمر عجب می گذرد” و با سرعت هر چه تمام تر به دوران سالمندی می رسد. دوره ای که ساکنان آن حقایق را در خشت خام می بینند و حدیث دنیا گذرگاه است نه محل قرار را به خوبی می فهمند و حس می کنند، دوره ای که ما نیز روزی در آن توقف خواهیم داشت .


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ چهارشنبه 1392/12/28 ] [ 11:58 AM ] [ محسن آزاد ]

5464565464انجمن پزشکی آمریکا اخیرا چاقی را یک بیماری همه گیر اعلام کرده است زیرا در چند دهه گذشته این بیماری گسترش یافته و یکی از تهدیدهای بزرگ برای زندگی فرد محسوب می شود.

 چاقی علت های زیادی دارد، از مصرف بالای پروتئین گرفته تا بی تحرکی فزاینده زندگی. متاسفانه نرخ چاقی در اکثر کشورها رو به افزایش است.

همراه با چاقی بیماری های زیادی به وجود می آید که هر کدام یک تهدید بزرگ برای زندگی فرد محسوب می شوند، این بیماری ها عبارتند از بیماری های قلبی، دیابت و از انواع مختلف سرطان تا افسردگی.

در سال ۲۰۱۲ حدود ۲۶٫۲ درصد از آمریکایی ها از چاقی رنج می بردند در صورتی که طی یک سال این آمار به ۲۷٫۱ درصد رسیده است این آمار بیانگر این موضوع است که ۳۵٫۶ درصد از آمریکایی ها اضافه وزن دارند.

طی این آمار، انجمن پزشکی آمریکا اخیرا چاقی را یک بیماری همه گیر اعلام کرده است زیرا در چند دهه گذشته این بیماری گسترش یافته است.


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
ادامه مطلب
[ دوشنبه 1392/12/26 ] [ 11:59 PM ] [ محسن آزاد ]

پیشگفتار

فشار خون یكی از علایم حیاتی مهم است. با اندازه گیری فشار خون اطلاعات مهمی در مورد سلامتی بدست می آید.

اندازه گیری فشار خون، بوسیله دستگاه فشارسنج انجام میشود و شیوه ها و روشهای ظریفی دارد. فردی كه فشار خون را اندازه می گیرد باید با این شیوه ها و روش ها آشنایی كامل داشته باشد؛ در غیر اینصورت یك اشتباه كوچك ممكن است به كسب اطلاعات ناصحیح درباره مقدار فشار خون اندازه گیری شده منجر شود.

در این كتابچه سعی شده است نحوه صحیح اندازه گیری فشار خون و نكات دقیقی كه می بایست رعایت گردد آموزش داده شود.

با امید به اینكه با مطالعه این كتابچه بتوان فشار خون را با دقت و درست اندازه گیری كرد.

 

تعریف فشار خون

برای اینكه خون در شریانهای اعضای بدن جاری شود و مواد غذایی را به اعضای مختلف بدن برساند، نیاز به نیرویی دارد كه این نیرو فشار خون نام دارد و مولد آن قلب است. قلب خون را به طور مداوم به داخل دو شریان عمدة بدن، به نام آئورت و شریان ششی پمپ میكند. از آنجا كه پمپ كردن خون توسط قلب به داخل شریانها نبض دار است، فشار خون شریانی بین دو سطح حداكثر و حداقل در نوسان است. سطح حداكثر یا سطح سیستولی در زمان انقباض قلب و سطح حداقل یا دیاستولی در زمان استراحت قلب بوجود می آید.


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
ادامه مطلب
[ چهارشنبه 1392/12/21 ] [ 11:57 AM ] [ محسن آزاد ]

 
محققان دانشگاه صنعتي اميرکبير با همکاري دانشگاه علوم پزشکي ايران و مرکز قلب تهران موفق به ساخت پوشش‌هاي نانوليفي ضدميکروب با قابليت جذب چرک و عفونت در سوختگي‌ها شدند.به گزارش سرويس علمي ايسنا، اين پوشش نانوليفي که از جنس پليمرهاي کيتوسان و پلي‌کاپرولاکتان ساخته شده است، در درمان آسيب‌هاي پوستي از جمله زخم‌هاي تمام عمق و نيز سوختگي‌هاي درجه سه موفق بوده و در صنايع پزشکي و توليد دارو و بويژه مراکز درماني سوختگي قابل استفاده است.

پوست بعنوان خارجي‌ترين لايه بدن، نقشي بسيار حياتي در محافظت از اندام‌هاي داخلي در برابر انواع عوامل محيطي، ضربه، فشار، ميکروارگانيزم‌ها و... بر عهده دارد. هرساله سوانح مختلف سوختگي که منجر به ايجاد سوختگي‌هاي درجه سه با وسعت زياد مي‌شود، جان تعداد زيادي از انسان‌ها را به خطر مي‌اندازد.

در اين موارد همواره عفونت و تجمع ميکروب در زخم‌هاي سوختگي فرايند ترميم را با مشکلات زيادي روبرو کرده و در بعضي موارد حتي منجر به مرگ بيمار مي‌شود. از اين‌رو توليد پوشش‌هاي مناسب جهت ترميم زخم‌هاي پوستي با قابليت ضدميکروبي بالا و جذب چرک و عفونت از اهميت بسيار بالايي برخوردار است.

دکتر عادله قلي‌پور کنعاني، دانش آموخته دانشگاه صنعتي اميرکبير و پژوهشگر پسادکتري و محقق اين طرح، با اشاره به ضرورت انجام اين تحقيق گفت: يکي از مهم‌ترين اعمال حياتي در ساعات اوليه براي بيماري که دچار سوختگي شده است، کنترل و خروج عفونت و بازدارندگي از هجوم ميکروب و باکتري به محل زخم است. از اين رو هدف اصلي اين کار تحقيقاتي، توليد داربست‌هاي زيست‌سازگار و ضد‌ميکروب از پليمر بيولوژيک کيتوسان و پليمر مصنوعي و زيست سازگار پلي‌کاپرولاکتان به شکل پوشش‌هاي نانوليفي متخلخل با قابليت بالا در خارج سازي چرک و عفونت بود که در نتيجه منجر به ترميم انواع زخم‌هاي برشي تمام عمق و سوختگي درجه سه شود.

وي تصريح کرد: در اين تحقيق از مخلوط پليمرهاي زيست‎‌سازگار مصنوعي پلي‌کاپرولاکتان، پليمر طبيعي کيتوسان و پليمر مصنوعي پلي‌وينيل الکل استفاده شد و پس از تهيه محلول، به روش الکتروريسي پوشش‌هاي نانوليفي توليد شد تا به صورت بدون سلول و داربست با سلول بنيادي براي ترميم زخم‌هاي برشي تمام عمق و زخم‌هاي سوختگي درجه سه مورد استفاده قرار گيرد.

محقق طرح افزود: در ادامه، بررسي‌هاي شکل شناسي پوشش نانوليفي توسط ميکروسکوپ SEM انجام شد. همچنين تخلخل، استحکام مکانيکي و ميزان آبدوستي اين پوشش‌ها براي بررسي قابليت‌هاي فيزيکي-مکانيکي مورد مطالعه قرار گرفت. در ادامه بررسي‌هاي سلول‌سازگاري، توسط کشت فيبروبلاست بر روي پوشش و آزمون MTT انجام شد.

وي گفت: در بخش پاياني نيز پوشش‌هاي نانوليفي توليد شده به منظور ترميم زخم‌هاي سوختگي درجه سه ايجاد شده بر روي پوست پشت‌موش‌هاي صحرايي آزمايشگاهي مورد استفاده قرار گرفت. به منظور تعيين ميزان اثربخشي داربست‌هاي توليد شده و پس از گذشت مدت زمان مورد نظر، مطالعات ماکروسکوپيک و ميکروسکوپيک نيز بر روي زخم‌ها صورت گرفت.

به گفته قلي پور کنعاني، مخلوط کيتوسان و پلي‌وينيل الکل يک مخلوط بسيار آبدوست هستند که با وجود خواص بيولوژيکي بسيارعالي، سبب بروز مشکلاتي در زمان بکار‌بردن پوشش بر روي زخم خواهند شد. همچنين نانوالياف مخلوط کيتوسان-پلي‌وينيل الکل به دليل آبدوستي زياد در محيط آبي بدن به سرعت تماميت فيزيکي خود را از دست مي‌دهند. اين درحاليست که ساختار نانويي به تنهايي در ايجاد محيط شبيه بدن کمک بسياري مي‌کند.

دانش آموخته دانشگاه صنعتي اميرکبير اظهار کرد: با توجه به موارد ذکر شده عموما از مواد اتصال عرضي دهنده براي کاهش خواص آبدوستي استفاده مي‌شود .اما با توجه به اينکه اين مواد عموما بسيار سمي هستند، در اين پروژه از پليمر آبگريز پلي‌کاپرولاکتان به عنوان جزء سوم در مخلوط استفاده شد که به پوشش توليد شده امکان حفظ ساختار نانويي در طول درمان در محيط آبي بدن را بدون استفاده از مواد اتصال عرضي دهنده سمي مي‌بخشد.

قلي‌پور کنعاني خاطرنشان کرد: نتايج بررسي‌هاي پاتولوژي نشان‌دهنده اثربخشي بسيار خوب داربست نسبت به گروه کنترل بوده و البته حفظ ساختار فيزيکي نانويي در طول درمان، سبب جذب فيبروبلاست بيشتري به لايه درم شده و امکان کلاژن‌سازي بيشتر منجر به سطوح ترميم بسيار بهتري شده است.

وي افزود: به دليل تخلخل بالاي پوشش نانوليفي حاصله و همچنين بر اثر ويژگي هيدروژل بودن پليمر مورد استفاده، اين پوشش پس از جذب رطوبت و چرک متورم شده و يک شكاف بسيار کوچک بين پوشش و سطح زخم ايجاد مي‌شود که اين امر به همراه ويژگي تخلخل داربست سبب عبور و مرور اکسيژن بر روي زخم در ضمن مرطوب نگه‌داشتن سطح آن مي‌شود. از طرفي اين پوشش خود داراي خاصيت ضد‌ميکروبي بوده و مانند ساير پانسمان‌ها نياز به استعمال پماد و آنتي‌بيوتيک ندارد.

محقق طرح يادآور شد: حضور نانوالياف از جنس زيست‌سازگار، نه تنها سبب ايجاد پاسخ‌هاي ايمونولوژيک و آلرژيک نشده، بلکه حتي به بدن القا مي‌کند که بافتي مشابه بافت اصلي در محل زخم قرار گرفته و در نتيجه سبب ايجاد سيگنال‌هاي بيوشيميايي لازم جهت تسريع بهبود شده و در نهايت ترميم زخم سريع‌تر اتفاق مي‌افتد.

به گفته قلي‌پور کنعاني، اين طرح تا کنون منجر به ثبت سه اختراع در زمينه ساخت و کاربردهاي پزشکي آن شده و با توجه به صنعتي شدن توليد نانوالياف در ايران اميد است که اين پوشش به صورت تجاري و در مقياس بالا توليد شود.

نتايج اين کار تحقيقاتي که توسط دکتر عادله قلي‌پور کنعاني و دکتر سيد هژير بهرامي عضو هيات علمي دانشگاه صنعتي اميرکبير و ساير همکارانشان صورت گرفته، در مجله IET Nanobiotechnologyبه چاپ رسيده است.


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ پنجشنبه 1392/12/15 ] [ 1:21 PM ] [ محسن آزاد ]

سرطان معده( gastric cancer)‏نوعی سرطان است و شایع‌ترین فرم آن،آدنوکارسینوم یا سرطان غددی در معده است.

سایر فرم‌های کمتر شایع سرطان معده، شامل لنفوما (سرطان درگیر کنندهٔ سیستم لنفاوی) و سارکوما (سرطان بافت هم‌بند مانند عضله، چربی یا عروق خونی) است.سرطان معده سالیانه باعث مرگ حدود یک میلیون نفر در سرتاسر جهان می‌شود.

اهمیت بیماری

این بیماری باعث مرگ افراد بسیاری در سرتاسر جهان می‌شود و شیوع این بیماری در مردان دوبرابر زنان است و چهارمین سرطان شایع در جهان محسوب می‌گردد.

این سرطان در افرادی با گروه خونی A شایعتر است.

پسماندهای سلولهای جنینی در مری و یک سوم فوقانی معده عاملی برای ابتلا به سرطان معده است.

بقایای سلولهای جنینی قابلیت سرطانی شدن را دارند که با بررسی ها و تست های تشخیصی معمول، رادیوگرافی و سی. تی. اسکن قابل شناسایی نیستند.

سرطان معده در مردان پس از سرطان ریه شایعترین سرطان است علائم و نشانه های اولیه سرطان معده مشابه ناراحتیهای گوارشی است به طوریکه افراد سعی دارند با پرهیز غذایی و درمان خودسرانه بهبود پیدا کنند. کاهش وزن و بی‌اشتهایی علامت مهمی در تشخیص سرطان معده است.

در مراحل اولیه ناراحتیهای گوارشی چون تهوع، بی اشتهایی، کاهش وزن، درد ملایم و متناوب و در مراحل پیشرفته وجود خون در مدفوع و مدفوع سیاه رنگ(ملنا) و در مراحل پیشرفته تر استفراغ خونی بروز می کند.

افزایش اسید معده، استعمال دخانیات، مصرف غذاهای نمک سود شده و دودی، افزایش مصرف غذاهای سرخ کردنی همگی از عوامل پرخطر برای ابتلاء به سرطان معده هستند. آندوسکوپی و رادیوگرافی معده از راههای تشخیص سرطان معده هستند.

در زخمهای معده احتمال سرطانی شدن وجود دارد از این رو چنانچه زخم معده ای پس از 3 ماه دارو درمانی به درمان پاسخ ندهد اندیکاسیونی برای جراحی معده است.

افراد با کوچکترین علامت در تغییر وضعیت مزاج، دفع، بی اشتهایی، تهوع و کاهش وزن باید برای بررسیهای بیشتر به پزشک متخصص مراجعه کنند.

سرطان معده و علائم آن

درد در ناحیه شکم (قسمت فوقانی، میانی شکم و اپی گاستریک) و احساس توده در شکم ( که از علایم دیررس و پیشرفته این بیماری می باشد)، احساس خستگی و ضعف و بی حالی که می تواند این علایم ثانویه ی کم خونی باشد.

همچنین بی اشتهایی، به ویژه بی اشتهایی به غذاهای گوشتی و کاهش وزن که گاهی با اتساع شکم و آسیت (جمع شدن آب در شکم) همراه می شود. ممکن است همراه با توده باشد که دراین صورت می تواند باعث انسداد روده گردد.

گاهی نیز بیماران با علایم متاستاتیک به پزشک مراجعه می کنند مانند درگیری غدد لنفاوی ناحیه گردن که باعث بزرگی در این ناحیه می شود و یا علایم دیگر متاستاز مانند زردی و برآمدگی شکم که نشانه درگیری کبد است.

نشانه‌هاي بيماري

از علائم شايع سرطان معده مي‌توان به كاهش اشتها، كاهش وزن، كم‌خوني، ‌درد معده، علائم مبهم سوء‌هاضمه مانند آروغ زدن، استفراغ‌ خوني،‌ ‌احساس پري معده حتي پس از خوردن مقادير اندك غذا، مدفوع‌ سياه،‌ تهوع و استفراغ، درد بالاي‌ شكم‌، سوزش سردل و علائم شبيه به زخم معده اشاره كرد.

درمان

در مراحل ابتدايي، جراحي و برداشتن تومور اوليه مي‌تواند موثر باشد. زماني كه سرطان گسترش يافته باشد مي‌توان براي جلوگيري از خونريزي‌هاي طولاني و انسداد معده از روش جراحي استفاده كرد. شيمي‌درماني نيز ممكن است در افرادي كه سرطان در آنها گسترش يافته باشد، استفاده شود و موثر باشد.

استفاده از راديوتراپي بخصوص همراه با شيمي‌درماني ممكن است برحسب صلاحديد پزشك استفاده شود. با وجود اين كه شانس معالجه اين بيماري در مراحل پيشرفته كم است بايد توجه داشت كه هيچ كس نمي‌تواند ميزان بهبودي و پاسخ هر فرد را به درمان به طور دقيق پيش‌بيني كند چراكه نوع سرطان و نحوه پاسخ بدن به درمان هر فرد به فرد ديگر مي‌تواند متفاوت باشد. در اين بين حالات روحي و رواني مناسب مي‌تواند در درمان بسيار موثر باشد.

پيشگيري

- از كشيدن سيگار خودداري كنيد
- رژيم‌هاي غذايي شامل غذاهاي دودي، گوشتي و نمك اندود را كمتر مصرف كنيد
- به‌ علائم‌ سوءهاضمه‌ كه‌ بيش‌ از چند روز طول‌ بكشند، ‌توجه‌ كنيد
- رژيم‌ غذايي‌ مغذي‌ و متعادل‌ را استفاده‌ كنيد
- در صورت لزوم آزمايش‌هاي‌ سالانه‌ غربالگري‌ را كه‌ توسط‌ پزشك‌ توصيه‌ شده‌ انجام‌ دهيد
- استفاده از ماهي و سبزيجات تازه محتوي ويتامينA و C را كه احتمال ابتلا به سرطان معده را كاهش مي‌دهند فراموش نكنيد
-گوشت قرمز را به اندازه مصرف كنيد. استفاده از گوشت قرمز بيش از 13 بار در هفته احتمال سرطان معده را 2 برابر مي‌كند بخصوص اگر گوشت به صورت كبابي، پخته شود
-مصرف نمك وغذاهاي سرخ كرده را بسيار محدود كنيد و براي پخت غذا از روش‌هايي نظير بخارپز كردن و پخت در ماكروويو استفاده كنيد
- از مواد غذايي حاوي آنتي‌اكسيدان نظير كلم بروكلي، هويج و گوجه فرنگي استفاده كنيد
- مصرف پياز و سير، خطر سرطان معده را كاهش مي‌دهد.

عوامل سرطان ساز معده کدام است؟

مصرف زیاد و طولانی مدت غذاهای کنسرو شده، غذاهای دودی، غذاهایی که مواد نگهدارنده دارند و نیز غذاهای مانده از عوامل زمینه ساز سرطان معده هستند. پس از مصرف غذاهای بیرون و آماده تا حد ممکن پرهیز کنید.

سرطان معده بیشتر در چه افرادی دیده می شود و آیا ژنتیک نیز تأثیر دارد؟

سرطان معده بیشتر در افراد میانسال و مسن دیده می شود و در آقایان بیشتر از خانم ها دیده می شود.

سابقه عفونت های هلیکو باکتر پیلوری می تواند علت مهمی در ابتلا این بیماری باشد و همچنین زمینه ژنتیک نیز می تواند سبب ایجاد سرطان در افراد جوان و میانسال باشد.

این سرطان ممکن است همراه سرطان هایی مانند سرطان کلیه، مغز و پوست نیز دیده شود.


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ شنبه 1392/12/10 ] [ 11:18 AM ] [ محسن آزاد ]

 دانش پژوهان دانشگاههاروارد شيوه نويني براي چاپ زيستي ابداع کرده اند که مي تواند بافت سه بعدي داراي الگوهاي پيچيده از انواع متعدد سلولها و رگهاي خوني ريز بسازد.به گزارش خبرگزاري مهر، اين کار گام مهمي به سوي ايجاد بافت انساني است که آن قدر واقعي باشد که بتوان بي خطري و موثر بودن داروها را بر روي آن آزمايش کرد.

اين شيوه همچنين به ساخت جايگزين‌هاي کاملا عملکردي براي بافتهاي آسيب ديده يا بيمار، کمک مي‌کند که مي‌توان با استفاده از طراحي اتوکد رايانه‌اي و فشردن يک دکمه آنها را به طور سه بعدي چاپ کرد.

جنيفر لوئيس نويسنده ارشد اين مطالعه از موسسه مهندسي زيستي الهامي ويس در دانشگاه هاروارد مي‌گويد: اين پروژه يک گام بنيادي به سوي خلق بافت سه بعدي زنده است.

مهندسان بافت پيش از اين نيز موفق به چاپ بافت انساني شده بودند اما فقط توانسته بودند تکه بافتهاي نازک که يک سوم سکه ضخامت داشتند توليد کنند.

دانشمندان در تلاش براي چاپ لايه‌هاي ضخيم تري از بافت، دريافتند سلول‌هاي لايه‌هاي داخلي‌تر دچار کمبود اکسيژن و مواد‌غذايي مي‌شوند و هيچ راه مناسبي براي حذف دي‌اکسيد‌کربن و ديگر ضايعات از آنها وجود ندارد.

اما طبيعت اين مشکل را حل کرده است و شاهد بافت‌هايي هستيم که شبکه‌اي از رگ‌هاي خوني با ديواره بسيار نازک، بافت را تغذيه کرده و ضايعات را بيرون مي‌برند؛ محققان نيز در صدد تقليد اين عملکرد بر آمدند.

محققان، براي چاپ ساختارهاي بافت سه بعدي با الگوهاي از قبل تعيين شده، به جوهرهاي عملکردي با خواص زيستي مفيد نياز داشتند.

از اين رو جوهرهاي سازگار با بافت متعددي ساختند که حاوي مواد لازم و مغذي براي بافت زنده باشد.

آنها براي خلق رگهاي خوني، جوهري ساختند که در صورت خنک شدن، جاري مي‌شود.

اين امر به دانشمندان کمک کرد که نخست يک شبکه درون متصل از رشته‌ها را چاپ کنند.

سپس شبکه را با خنک‌سازي ماده ذوب کرده و مايع آن را براي خلق شبکه‌اي لوله‌هاي تو خالي يا همان رگ‌ها به بيرون بکشند.

اين گروه از محققان اين شيوه را براي ارزيابي توان و تطبيق‌پذيري آن، آزموده‌اند.

آنها بافت سه‌بعدي را با انواعي از معماري‌ها چاپ کردند و به بافتي دست يافتند که شامل الگوي پيچيده، رگ‌هاي خوني و سه نوع مختلف از سلول‌هاست. در واقع ساختاري که به توليد بافت‌هاي جامد پيچيده نزديک مي‌شود.

وقتي اين بافت به سلول‌هاي اندوتليال در شبکه رگي ترزيق شدند، سلول‌هاي خط عروق خوني دوباره رشد کردند.

زنده نگه داشتن سلول‌ها و رشد در ساختار بافت نشان دهنده پيشرفت مهمي به سوي چاپ بافت انساني است.

لويس و همکارانش اکنون بر روي خلق بافت سه‌بعدي عملکردي متمرکز شده‌اند که آن قدر واقعي باشد که بتوان داروها را از نظر بي‌خطري و موثر بودن بر روي آن آزمايش و نظارت کرد.


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ سه شنبه 1392/12/06 ] [ 9:37 PM ] [ محسن آزاد ]

1 – به پشت بخوابید

01

آکادمی پوست آمریکا (AAD) اخطار می دهد که خوابیدن پی در پی شبانه در بعضی از حالت ها منجر به ” خط خواب” میشود ( چین و چروک هائی که در سطح پوست نقش میبندند و تا هنگام برخاستن از خواب ناپدید نمیشوند).

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز به نقل از webmd ، خوابیدن به پهلو باعث افزایش چین و چروک در گونه ها و چانه میشود، در حالی که به رو خوابیدن باعث شیار ابرو میشود. AAD می گوید برای کاهش تشکیل چین و چروک ، به پشت بخوابید.

2 — مصرف ماهی بیشتر — به خصوص ماهی قزل آلا

02

نه تنها ماهی قزل آلا (به همراه دیگر ماهی های آب سرد) یک منبع بزرگ از پروتئین است یعنی یکی از بلوک های بزرگ تشکیل دهنده پوست، بلکه یک منبع عالی از اسید چرب ضروری به نام امگا 3 میباشد. دکتر نیکلاس پریکون متخصص پوست دانشگاه ییل، به سایت WebMD می گوید که اسیدهای چرب ضروری، پوست را تغذیه میکند، آن را فربه و جوان نگه میدارد، به کاهش چین و چروک کمک میکند.

3 – چشمان خود را تنگ نکنید – هنگام مطالعه عینک بزنید!

03

AAD می گوید حرکت تکراری صورت، مانند تنگ کردن چشم، که فشار زیادی به عضلات صورت می آورد، شیاری را در زیر سطح پوست ایجاد میکند. این شیار سرانجام تبدیل به چین و چروک می شود. چشم ها را کشیده نگهدارید : هنگام نیاز، از عینک مطالعه استفاده شود. استفاده از عینک آفتابی ، می تواند پوست اطراف چشم را از آسیب محافظت کند و مانع جمع شدن چشم شود.

4 – زیاده روی در اسیدهای آلفا هیدروکسی (AHA)

04

این اسیدهای طبیعی میوه، لایه بالائی سلول های مرده پوست را جدا میکند، ظهور خطوط و چین و چروک را می کاهد به ویژه در اطراف چشمها. شواهد جدید نشان می دهد که در غلظت های بالاتر، AHAs ممکن است به تحریک تولید کلاژن کمک کند.

5 – جابجائی قهوه با کاکائو

08

در یک مطالعه منتشر شده در شماره 2006 از مجله تغذیه ، محققان دریافتند که کاکائو حاوی سطوح بالایی از دو فلاونول های غذایی است (epicatchin and catechin) که پوست را از تخریب های نور خورشید محافظت میکند، گردش خون به سلول های پوست را بهبود می بخشد ، روی خشک شدن پوست تاثیر میگذارد، و باعث میشود پوست هم نرم و صاف بنظر برسد و احساس شود.

6 — صورت خود را بیش از حد نشوئید

05

به گفته متخصصان پوست در دانشگاه مرکز پزشکی مریلند، شیر آب، پوست را از سد طبیعی روغن ها و رطوبت خود که محافظ در برابر چین و چروک هستند محروم میکند. شستن بیش از حد پوست باعث از بین بردن محافظ آن میشود. مگر صابون شما حاوی مرطوب کننده های محافظ پوست باشد، از پاک کننده های صورت به جای صابون استفاده کنید.

7 — ویتامین C موضعی را امتحان کنید

06

مطالعات در دانشگاه تولان از دیگر افراد ، نشان داده است که ویتامین C می تواند تولید کلاژن را افزایش دهد ، در برابر آسیب ناشی از اشعه UVA و UVB محافظت کند، مشکلات تجمع رنگدانه در پوست را اصلاح کند، و شرایط التهابی پوست را بهبود ببخشد. با این حال ، ممکن است نکته آن در استفاده از ویتامین C باشد. تا به امروز ، بیشترین امتیاز به تحقیق در مورد اسید آسکوربیک- ال به عنوان قوی ترین ماده برای رفع چین و چروک داده شده است.

8 – مصرف بیشتر سویا

07

تحقیقات نشان می دهد که سویا ممکن است به محافظت در برابر آسیب های فتوژنیک خورشید و یا بهبود برخی از آنها کمک کند. در یک مطالعه چاپ شده در مجله اروپایی تغذیه، گزارش شده که یک مکمل مبتنی بر سویا ( و آندسته از موادی که شامل ویتامین ها ، پروتئین ماهی ، و عصاره چای سفید ، هسته انگور ، و گوجه فرنگی هستند) ساختار پوست و استحکام آنرا پس از شش ماه بهبود بخشیده است.

9 – عملکردن به اصول مراقبت از یک پوست مناسب

09

اگر واقعا می خواهید پوست شما جوان بنظر برسد ، با ملزومات آن شروع کنید. قبلا این توصیه ها را شنیده اید، اما در اینجا تکرار میشود :
• از خورشید اجتناب کنید
• از کرم های ضد آفتاب استفاده کنید
• سیگار نکشید
• از مرطوب کننده ها استفاده کنید


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ سه شنبه 1392/12/06 ] [ 11:23 AM ] [ محسن آزاد ]

کساني که با تشخيص پوليپ روده مواجه مي‌شوند، قبل از اين که اطلاعات صحيح و دقيقي در اين زمينه به دست بياورند، از اين تشخيص مي‌ترسند و تصور مي‌کنند پوليپ روده به معناي ابتلا به سرطان يا حداقل پيش‌زمينه آن است. در حالي که دکتر اکرم پورشمس مي‌گويد هيچ کس نبايد از شنيدن اين که پوليپ روده دارد، بترسد و نگران آن شود؛ زيرا احتمال پيدايش پوليپ روده با افزايش سن بيشتر مي‌شود، اما زماني که پوليپ کوچک است و مشکلي براي فرد ايجاد نکرده، براحتي مي‌توان آن را طي کولونوسکوپي درآورد.

بنابراين داشتن پوليپ روده جاي نگراني ندارد، اما اصلا پوليپ روده چيست و چرا ايجاد مي‌شود؟ اين پزشک فوق تخصص بيماري‌هاي گوارش و کبد در گفت وگو با جام جم، پوليپ‌هاي روده را چنين تعريف مي‌کند: اگر بخواهيم به سادگي اين موضوع را توضيح دهيم، مي‌توانيم بگوييم پوليپ روده مانند خال‌هاي گوشتي است که در بدن افراد مختلف وجود دارد.

وي با اشاره به افزايش سن و نقش آن در ايجاد پوليپ يادآور مي‌شود: مهم ترين عاملي که در ايجاد پوليپ‌هاي روده ايفاي نقش مي‌کند، افزايش سن است. به طوري که تقريبا مي‌توان گفت اين موضوع مرتبط با رشد و افزايش سن بوده و همان طور که سفيد شدن موها، چروک خوردن پوست صورت و ضعيف شدن چشم‌ها در اثر افزايش سن طبيعي به حساب مي‌آيد، ايجاد پوليپ روده هم به طور عادي و در بزرگسالان با بيشتر شدن سن و سال ارتباط پيدا مي‌کند. بنابراين به طور خلاصه مي‌توان گفت پوليپ‌هاي روده در بزرگسالان پديده اي سني است و با افزايش سن احتمال پيدايش آن نيز بيشتر مي‌شود.

پوليپ نشانه اي ندارد

فکر مي‌کنيد اگر پوليپ روده داشته باشيد با چه مشکلاتي مواجه خواهيد شد؟ انتظار درد داريد يا تصور مي‌کنيد خونريزي مي‌تواند نشانه اي از وجود پوليپ باشد؟ آن طور که اين استاد دانشگاه علوم پزشکي تهران مي‌گويد پوليپ روده که مانند خال‌هاي گوشتي است و در روده بزرگ تشکيل مي‌شود، در بيش از 90 درصد موارد وقتي پوليپ کوچک است، هيچ علامتي ندارد.

اما زماني که پوليپ‌ها بزرگ تر مي‌شود، احتمال مواجه شدن با مشکلاتي جدي تر هم افزايش مي‌يابد. دکتر پورشمس در اين باره خاطرنشان مي‌کند: زماني که پوليپ بزرگ و اندازه آن بيشتر از دو سانتيمتر مي‌شود، با افزايش اندازه آن احتمال اضافه شدن سرطان، خونريزي يا علامت دارشدن پوليپ نيز افزايش پيدا مي‌کند. از طرفي هم شايع ترين علامتي که در اثر بزرگ شدن اندازه پوليپ مشاهده مي‌شود، همين خونريزي است و در غير اين صورت نشانه مشخص ديگري ندارد.

تشخيص بموقع مهم است

همان طور که گفته شد، پوليپ روده علامت خاصي ندارد و تا زماني که بزرگ نشده باشد، مشکلي ايجاد نمي‌کند. با اين حال نبايد منتظر بمانيم تا پوليپ‌ها علامت دار شود و پس از آن به فکرشان باشيم. دکتر پورشمس نيز در اين باره يادآور مي‌شود: براي پيشگيري و در غربالگري سرطان روده بزرگ توصيه مي‌شود افراد از سنين حدود چهل و پنج، پنجاه سالگي کولونوسکوپي شوند، زيرا در اين سنين تعداد قابل توجهي از مراجعان دچار پوليپ روده هستند و البته نکته مثبت اين است که اين پوليپ‌ها کوچک بوده و براحتي مي‌توان آنها را هنگام کولونوسکوپي برداشت.


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ یکشنبه 1392/12/04 ] [ 11:8 AM ] [ محسن آزاد ]

 
بزرگ ترين آزمايش سلول‌هاي بنيادي بر روي انسان که شامل بيماران سکته قلبي مي‌شود در لندن آغاز شد.به گزارش خبرگزاري مهر، اين مطالعه که شامل سه هزار بيمار در 11 کشور اروپايي است مي‌تواند نشان دهد که آيا اين درمان مي‌تواند ميزان مرگ و مير را کاهش داده و بافت آسيب ديده ناشي از سکته قلبي را ترميم کند يا خير.

تمامي اين بيماران تحت درمان استاندارد براي باز شدن عروق بسته و تنگ شده خود قرار خواهند گرفت که شامل وارد کردن يک لوله کوچک موسوم به فنر(استنت) است. علاوه بر اين، از مغز استخوان نيمي از اين بيماران سلول هاي بنيادي گرفته و به قلب آنها تزريق شده است.

اين درمان بايد چند روز پس از بروز سکته قلبي صورت گيرد.

در طول حمله قلبي، پلاک‌هاي چربي با ايجاد يک لخته خوني درون يک رگ مانع از اکسيژن رساني به قلب شده و بافت حساس قلب را دچار آسيب ديدگي مي‌کنند.

اگرچه بيماران بيشتري از سکته قلبي نجات مي‌يابند اما آسيب ديدگي دائمي عضله قلب، بيمار را بسيار ضعيف مي‌کند.

ايجاد آب در ريه‌ها نيز مشکل ديگري است که بيماران بايد تمام عمر براي آن تحت درمان قرار بگيرند.

تا کنون شيوه درماني استفاده از سلول‌هاي بنيادي بر روي بيماران سکته قلبي بر روي گروه هاي کوچکي از بيماران آزمايش شده است اما پروفسور آنتوني ماتور مدير مرکز قلب بارت و مسئول اين آزمايش مي‌گويد اين يک آزمايش تعيين کننده و نهايي است.

وي افزود: پس از 15 سال تحقيق اکنون به يک پاسخ شفاف رسيده‌ايم. اميدواريم شاهد کاهش 25 درصدي مرگ و مير بيماران سکته قلبي با استفاده از تزريق سلول‌هاي بنيادي باشيم.

اين پژوهشگر مي‌گويد اگر اين آزمايش کارآمد باشد يک شاخه کاملا جديد از پزشکي عرضه مي‌شود و بيماران سکته قلبي شاهد يک درمان کاملا نوين خواهند بود.

به گفته وي هنوز مشخص نيست دقيقا چگونه سلول‌هاي بنيادي مغز استخوان خود بيمار مي‌تواند به ترميم قلب او کمک کند.

وي انتظار دارد در يک چالش بزرگ اين سلول‌ها قلب را نجات دهد و به سلول‌هاي قلبي تخصصي تبديل شود.

يک نظريه اين است که اين سلول ها سيگنال هاي شيميايي آزاد مي‌کنند که فعاليت سلول‌هاي بنيادي خود قلب را تقويت مي‌کند.

بيمارستان دانشگاه کالج لندن و بيمارستان کالج کينگ در همين شهر و بيمارستانهايي در شهرهاي پاريس، فرانکفورت، بارسلون، ميلان و کپنهاگ مراکز درماني حاضر در اين آزمايش هستند.

نتايج اين آزمايش که با بودجه پنج ميليون پوندي کميسيون اروپا انجام مي‌شود طي پنج سال آينده اعلام خواهد شد.


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ شنبه 1392/12/03 ] [ 9:43 PM ] [ محسن آزاد ]



مثانه توسط عضلات نگهدارنده در مکان مناسبی قرار می گیرد و اگر به هر دلیلی عضلات نگهدارنده آن توانایی خود را از دست بدهند، مثانه از مکان خود جابه جا شده و مشکلاتی برای فرد پدید می آورد. نام این بیماری افتادگی مثانه است.


افتادگی مثانه

مثانه عضوی کیسه مانند است که درون لگن قرار گرفته و وظیفه آن نگهداری ادراری است که از کلیه ها و از طریق لوله حالب به درون آن تراوش می شود.

این عضو توخالی توسط عضلات نگهدارنده در مکان مناسبی قرار می گیرد و اگر به هر دلیلی این عضلات نگهدارنده آن توانایی خود را از دست بدهند، مثانه از مکان خود جابه جا شده و مشکلاتی برای فرد پدید می آورد.

نام این بیماری افتادگی مثانه است، اما چرا مثانه دچار افتادگی می شود و علائم این بیماران چیست و مهم تر این که چگونه می توان این بیماری را درمان کرد.

برای پاسخ به پرسش های گفته شده با دکتر حسین کرمی، فوق تخصص کلیه و مجاری ادراری و عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی در این باره گفت وگو کردیم.

افتادگی مثانه چه مشکلاتی برای بیمار به وجود می آورد؟

مثانه هر فرد سلول های هوشمندی دارد. وقتی مثانه به حجم خاصی از پرشدگی رسید، این سلول ها به طور خودکار فعال شده و به مغز اطلاع می دهند و درک دفع ادراری را فعال می کنند. سپس مرکز کنترل ادرار دستور دفع ادرار را صادر می کند.

البته مثانه سلول های دیگری به نام سلول های پمپاژ نیز دارد و این سلول ها به طور خودکار منقبض شده و گردن مثانه را باز کرده و ادرار تخلیه می شود.

نکته مهم این که مثانه هر فرد اسفنکتری دارد که همیشه بسته است و هنگام پر شدن مثانه، از بیرون آمدن ادرار جلوگیری می کند. در طول زمان پر بودن، دریچه بسته می ماند تا وقتی که مغز دستور تخلیه بدهد، ولی وقتی مثانه جابه جا می شود، این عملکرد به هم می خورد و یکی از مهم ترین مشکلات این بیماران این است که دیگر نمی توانند ادرار خود را نگه دارند.

برداشتن اجسام سنگین هم فشار زیادی به لگن وارد می کند و افرادی که مشاغل سخت و سنگین دارند بیشتر به این بیماری مبتلا می شوند
چرا افتادگی مثانه رخ می دهد؟

این بیماری بیشتر مختص خانم هاست. در حالت طبیعی قسمت قدامی دیواره واژن در زنان موجب حفظ مثانه در جایگاه خودش می شود. وقتی این دیواره تحت فشار قرار می گیرد، عضلات کش آمده و شل می شوند و نقش حمایتی شان از مثانه از بین می رود.

یکی از مهم ترین علل، زایمان های متعدد طبیعی است که باعث می شود مثانه به داخل واژن بیفتد. در زایمان های دوقلو و زایمان های سخت این احتمال بالا می رود، اما این تنها علت نیست.

زنان یائسه نیز در معرض این اختلال قرار دارند، زیرا هورمون استروژن در بدن باعث می شود عضلات قوام و استحکام خوبی داشته باشند. با قطع استروژن، عضلات همه نقاط بدن از جمله قسمت قدامی واژن شل شده و افتادگی مثانه در زنان یائسه دیده می شود.

علت دیگر ژنتیکی است. برخی افراد به طور ژنتیکی دچار یائسگی زودرس می شوند یا تعدادی نیز به طور مادرزادی عضلات کف لگنشان شل است.

زور زدن و یبوست مزمن هم فشار زیادی به عضلات وارد می کند. افراد مبتلا به آسم یا کسانی که دچار سرفه های مزمنهستند نیز ممکن است دچار افتادگی مثانه شوند.

برداشتن اجسام سنگین هم فشار زیادی به لگن وارد می کند و افرادی که مشاغل سخت و سنگین دارند بیشتر به این بیماری مبتلا می شوند.

عادت ماهانه در خانم ها

این بیماری بیشتر مختص خانم هاست، یعنی آقایان به آن مبتلا نمی شوند؟

در مردان نیز این بیماری دیده می شود، ولی بسیار نادر است، چون مثانه مردان نسبت به زنان کمی داخل تر قرار گرفته است.

البته به ندرت و در برخی بیماری های زمینه ای به نام پرومبلی، افتادگی مثانه در جنس مرد دیده می شود. از مشخصات این بیماری شل بودن همه عضلات بدن است که کف لگن نیز جزو آن است.

لطفا به درجات این بیماری هم اشاره کنید؟

در افتادگی مثانه، مثانه به داخل واژن هل داده می شود و از نظر شدت به چهار درجه تقسیم می شود. در نوع اول، هنگام معاینه کمی از مثانه داخل واژن لمس می شود.

در افتادگی متوسط که همان نوع دوم است، قسمت بیشتری از مثانه وارد واژن می شود و تقریبا نصف آن را اشغال می کند.

در افتادگی درجه سه، مثانه تا پایین واژن لمس می شود.

ولی در افتادگی درجه چهار، مثانه کاملا از دهانه واژن بیرون زده و گاه خود بیمار آن را به داخل می برد و با یک زور زدن ساده به حالت قبل برمی گردد.

هر چه نوع افتادگی شدیدتر باشد، احتمال بروز عفونت های واژن نیز بالاتر می رود.

بیمار چه علامتی دارد؟

اولین علامت، احساس فشاری است که فرد در ناحیه واژن خود حس می کند و هنگامی که به آن دست می زند مانند یک توپ گرد و کوچک است. این افراد هنگام مقاربت نیز احساس ناراحتی و درد می کنند.

از علامت های بسیار شایع نیز بی اختیاری ادراری است و فرد با یک عطسه، سرفه یا خنده به طور ناگهانی ادرار دفع می کند.

یکی دیگر از علامت ها، عفونت های ادراری عودکننده است؛ زیرا مثانه کاملا تخلیه نمی شود و ادرار باقیمانده باعث تجمع باکتری و عفونت می شود.

چه توصیه هایی برای بیماران دارید؟

ابتدا بهتر است به همه خانم ها در این زمینه اطلاعات کافی بدهیم. همه زنان پیش از ازدواج و قبل از این که زایمان کنند، باید ورزش عضلات کف لگن را انجام دهند تا عضلاتشان قوی شود. این ورزش، کگل نام دارد که ورزش بسیار ساده و بدون هزینه ای است و هر فرد می تواند هنگام انجام کارهای روزمره، در محل کار یا حتی هنگام خواب این ورزش را انجام دهد.

به این صورت که عضلات کف لگن را منقبض کرده و هر بار به مدت 5 ثانیه در همان حالت نگه دارند. این ورزش باید حداقل 15 تا 20 بار در روز تکرار شود.

چه کسانی باید جراحی کنند و آیا بعد از عمل به طور کامل بهبود می یابند؟

در افتادگی مثانه از نوع متوسط به بعد، جراحی ضرورت می یابد. البته جراحی امروزه با لاپاروسکوپی انجام می شود، یعنی بدون این که شکم بیمار باز شود، عضلات به بالا کشیده می شود.


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ چهارشنبه 1392/11/30 ] [ 11:15 AM ] [ محسن آزاد ]



تشنج در کودکان به چند دسته طبقه‌بندی می‌شود که از میان آنها تب و تشنج از همه شایع‌تر و خوش‌خیم‌تر است و معمولا در سنین شش ماه تا پنج سال رخ می‌دهد.
تب‌ و تشنج کودک

هنگام تشنج ابتدا اندام کودک حالت کشیده و سفت می‌شود، چشم‌ها رو به بالا می‌رود و سفیدی چشم نمایان می‌شود.

ترشحات کف آلود ممکن است از دهان خارج شده و فک بیمار قفل شود، سپس اندام ها دچار لرزش و حرکات پرشی می شوند.

بیمار ممکن است دچار بی اختیاری ادرار شود. مدت این تشنج کمتر از 15 دقیقه است، ولی گاهی طولانی می شود و به اقدامات مهمی نیاز دارد.

حدود دو تا پنج درصد کودکانی که از نظر سیستم عصبی سالم هستند، دست کم برای یک بار تب و تشنج را تجربه می کنند.

یک تشنج ساده که کمتر از 15 دقیقه طول بکشد و در یک روز، دو بار تکرار نشود، خطر مرگ و میر ندارد، ولی اگر تشنج مکرر و طولانی مدت شود، این خطر دو برابر می شود که آن هم احتمالا به علت بیماری های زمینه ای همراه است.

همچنین تشنج ساده تاثیری در اختلالات رفتاری، آموزشی و عملکرد یا توانایی های بیمار ندارد. 30 درصد افرادی که یک بار تب و تشنج را تجربه می کنند باز هم دچار حمله دیگر خواهند شد.

والدین هنگام تشنج کودک با حفظ خونسردی خود، باید کودک را به پهلو خوابانده تا ترشحات دهان و محتویات معده وارد ریه نشود و مراقب باشند تا زبان بیمار لای دندان ها گیر نیفتد و دچار گاز گرفتگی نشود
دو تا هفت درصد از کودکانی که دچار تب و تشنج می شوند، در سال های بعدی دچار صرع یا تشنج بدون تب می شوند.

در خیلی موارد، سابقه خانوادگی تب و تشنج مثبت است و نقش ژنتیک در این بیماری پررنگ است.

عواملی که باعث عود بیماری می شوند، عبارتند از: وجود اختلال تکامل عصبی، سن زیر یک سال، تشنج به دنبال تبی که کمتر از 24 ساعت طول کشیده باشد، تشنج با درجه تب پایین یعنی 38 تا 39 درجه، سابقه خانوادگی تشنج، تشنج مقاوم و جنسیت پسر.

اگر بیماری هیچ یک از عوامل خطر مذکور را نداشته باشد، باز هم حدود 12 درصد خطر عود تشنج با تب های بعدی وجود دارد.

تشنج کودک

اقدامات اولیه

والدین هنگام تشنج کودک با حفظ خونسردی خود، باید کودک را به پهلو خوابانده تا ترشحات دهان و محتویات معده وارد ریه نشود و مراقب باشند تا زبان بیمار لای دندان ها گیر نیفتد و دچار گاز گرفتگی نشود.

گرفتن اندام ها به منظور متوقف کردن تشنج امری بیهوده و اشتباه است و بهتر است در اسرع وقت بیمار را به یک مرکز فوریت های پزشکی انتقال داد.

اقدامات درمانی و تشخیصی

در مرکز درمانی مراقبت از راه هوایی و کنترل تشنج با استفاده از داروهای سرکوب کننده مغزی گام به گام صورت می گیرد و شرح حالی از سابقه بیمار به انجام اقدامات مناسب بعدی کمک می کند.

معمولا تظاهرات ثانویه، تب بیمار به صورت عفونت گوش، اسهال خونی و عفونت های تنفسی بروز می کند که به طور اختصاصی باید درمان شود.

اگر اختلال تاخیر تکامل عصبی، تشنج مقاوم و مکرر یا سابقه صرع در بستگان وجود داشته باشد، بهتر است کودک مورد تصویربرداری مغزی و نوار مغز قرار بگیرد تا اختلالات ساختاری و صرعی که ممکن است با یک تب و تشنج آغاز شود، تشخیص داده شود.

در صورت وجود نداشتن عوامل خطر، معمولا به انجام اقدامات تشخیصی مذکور و حتی درمان دارویی اختصاصی نیازی نیست.

حتی در غیاب علل ثانویه می توان از انجام آزمایشات خون و اندازه گیری الکترولیت ها خودداری کرد.

اگر در آزمایشات بیمار، کم خونی مشاهده شود، بهتر است درمان با آهن شروع شود، زیرا هنگام کم خونی، عود حملات تشنج بیشتر است.


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ دوشنبه 1392/11/28 ] [ 11:14 AM ] [ محسن آزاد ]



در طی چند هفته اول پس از تولد، پوسته ریزی سر نوزاد بسیار شایع است که یکی به علت ریزش لایه‌ای از پوست می باشد که در دوران جنینی وجود داشته و دیگری به علت رشد سریع سلول‌های پوستی است.


پوسته سر نوزاد

ریزش پوست سر در نوزادان بسیار شایع و قابل لمس می‌باشد.

اگر با دقت به سر نوزاد نگاه کنید متوجه می شوید که پوست سر نوزاد با بقیه فرق دارد. پوسته ریزی‌هایی که اغلب در تمام سر و یا قسمتی از سر ایجاد می‌شود، معمولا تا سن سه ماهگی برطرف می‌شود.

گاهی ممکن است این پوسته ریزی‌ها با دیگر مشکلات پوستی مانند اگزما اشتباه گرفته شود، اما تفاوتی که این حالت با اگزما دارد این است که در اگزما، فرد دچار خارش می‌شود و ناراحتی‌های پوستی برای او ایجاد می‌شود، اما در پوسته ریزی سر نوزاد، خارشی ایجاد نمی‌شود.

اگرچه والدین این نوزادان نگران می شوند، اما می‌توان با یک سری راهکارهای خانگی، پوسته ریزی سر نوزاد را تا حدی کاهش داد.

البته اگر به تازگی صاحب نوزادی شده‌اید، قبل از هر اقدامی لازم است به متخصص اطفال مراجعه کنید و در خصوص پوسته ریزی سر نوزاد خود با او صحبت کنید.

1- در روزهای اول پس از تولد معمولا یک روز در میان نوزاد را به حمام می‌برند. می‌توانید در حین حمام کردن نوزاد خود، سر او را توسط انگشتان خود و یا لیف نرم به آرامی بمالید. لازم به ذکر است که برای این کار باید ناخن‌های دست شما کوتاه باشند تا سر نوزاد آسیبی نبیند.

پس از ماساژ دادن سر می‌توانید از شامپوی مخصوص کودکان، برای شستن سر او استفاده کنید تا پوسته ریزی‌های سر نوزاد کاهش پیدا کند.

پس از برطرف شدن مقدار زیادی از پوسته ها، در دفعات بعدی سعی کنید تا استفاده از شامپو را برای نوزادان به دو بار در هفته کاهش دهید.

برای جلوگیری از ایجاد حساسیت پوستی در نوزاد، لباس‌های او را جدا از لباس های سایر افراد خانواده بشویید. همچنین سعی کنید از صابون مخصوص لباس بچه (پودر آن هم موجود است) استفاده کنید
2- قبل از آب ریختن روی سر نوزاد و شستن با شامپو، با برس مخصوص نوزادان که بسیار نرم و لطیف می‌باشد، موهای نوزاد را شانه بزنید. این کار به جدا شدن آسان پوسته های سر نوزاد کمک زیادی خواهد کرد. مراقب باشید تا در حین شانه زدن به پوست سر نوزاد آسیبی وارد نشود.

اگر در حین شانه زدن، با قرمز شدن پوست سر نوزاد مواجه شدید، بلافاصله این کار را متوقف کنید. لازم به ذکر است که پوست نوزادان، حساس و لطیف می‌باشد و باید به آرامی و با حوصله این کار انجام بگیرد تا پوست سر او تحریک نشود.

3- توصیه می‌شود حدود 15 دقیقه قبل از استحمام، سر نوزاد را به روغن زیتون آغشته کنید تا پوسته های سر نوزاد، به راحتی و با آسیب کمتری جدا شوند.

تذکر 1: اگر پوسته ریزی سر نوزاد همراه با خروج مایعاتی از آن باشد، حتما با پزشک متخصص اطفال مشورت کنید، زیرا ممکن است مایعات خارج شده نشانه عفونت باشد و نیاز به درمان پزشکی داشته باشد.

تذکر 2: اگر والدین احساس کنند که پوسته ریزی سر نوزاد همراه با خارش و یا درد می‌باشد، باید بلافاصله پزشک اطفال را در جریان قرار دهند.

تذکر 3: اگر پوسته ریزی در مناطقی از سر ایجاد شود که مو ندارد و بدشکل است، حتما راهکارهای گفته شده را انجام دهید تا پوسته ریزی‌های سر نوزاد کاهش پیدا کند.

تذکر 4: پس از آغشته کردن سر نوزاد به روغن زیتون، انگشتان خود را دایره وار و به آرامی روی سر نوزاد حرکت دهید و این کار را تا چند روز ادامه دهید تا پوسته های سر نوزاد کمتر شود.

شستن نوزاد با اسفنج

چند نکته برای جلوگیری از خشک شدن پوست نوزادان

1- هرگز از صابون معمولی برای حمام کردن نوزادان استفاده نکنید، زیرا منجر به خشک شدن پوست و آسیب رساندن به آن می‌شود. بلکه از شامپو و صابون مخصوص کودکان استفاده کنید.

2- پس از حمام کردن نوزاد، بلافاصله بدن او را کاملا با حوله تمیز خشک کنید.

3- پس از خشک کردن پوست نوزادان پس از حمام، سعی کنید تمام بدن و صورت نوزاد را با روغن بچه و یا وازلین طبی چرب کنید.

4- برای جلوگیری از ایجاد حساسیت پوستی در نوزادان، لباس‌های نوزاد را جدا از لباس های سایر افراد خانواده بشویید. همچنین سعی کنید از صابون مخصوص لباس بچه (پودر آن هم موجود است) استفاده کنید و در صورت بروز هر گونه قرمزی و خارش در پوست نوزاد، مواد شوینده لباس او را عوض کنید.

5- اگر پوست نوزادتان خیلی خشک است، می‌توانید از دستگاه بخور در اتاق خانه استفاده کنید و یا قابلمه‌ای از آب را روی حرارت قرار دهید تا هوای خانه از خشکی خارج شود.

6- پوست نوزادان حساس می‌باشد. بنابراین لباس‌های نخی مرغوب و نسبتا گشاد برای آن‌ها انتخاب کنید.

حتی در فصول سرد سال سعی کنید لباس‌هایی که با پوست کودک در تماس است (لباس زیر) از جنس نخی مرغوب باشد ولباس گرم بافتنی و یا پشمی را روی آن بپوشانید.

7- تقریبا هر 4 تا 6 ساعت یک‌بار، پوشک نوزاد خود را عوض کنید تا پای او دچار التهاب و سوختگی نشود. البته در صورت ادرار کردن زیاد و یا مدفوع کردن، بلافاصله پوشک او را عوض کنید.


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ شنبه 1392/11/26 ] [ 11:13 AM ] [ محسن آزاد ]

در بیماری آشالازی دریچه تحتانی مری، یعنی پیوستگاه مری به معده به اندازه کافی شل نمی‌شود. مشکل بعدی این است که مری حرکت طبیعی خود را از دست می‌دهد. برای اینکه لقمه غذا از رمی بگذرد و وارد مری شما بشود، مری باید بتواند لقمه را با حرکاتی موسوم به حرکات دودی از بالا به پایین براند. در این بیماری این حرکات دودی از بین می‌روند.

آشالازى مردان را بیشتر از زنان گرفتار مى‌کند و ممکن است در هر سنى بروز کند. سنینى که بیشترى شیوع را دارند بین ۳۰ تا ۶۰ سال هستند.

• علل:

علت ایجاد این بیماری شناخته شده نیست.بیماران مبتلا به آشالازی دو مشکل در ناحیه مری دارند:

اول اینکه دو سوم تحتانی مری قادر نیست غذای موجود در مری را به سمت معده هدایت کند.
دوم اینکه اسفنگتر تحتانی مری که در حالت عادی مانع برگشت غذای داخل معده به مری می گردد و باید هنگام عبور غذا شل باشد,قادر به شل شدن نیست و به همین دلیل غذا نمی تواند به معده وارد شود و پشت اسفنگتر باقی می ماند.به این ترتیب حجم زیادی از غذا و مایعات در ناحیه تحتانی مری انباشته می گردد و آنرا متسع میکند.

• علائم :

مهمترین علامت این بیماری بلع مشکل است که در مورد جامدات و یا مایعات وجود دارد. از علائم دیگر این بیماری میتوان به درد سینه ,برگشت غذای خورده شده  به دهان,سوزش سردل,سخت آروغ زدن ,احساس پری و سنگینی در ناحیه گلو ,سکسکه و کاهش وزن اشاره کرد.

8787687686

• تشخیص:

معمولا شک به آشالازی از روی علائمی که بیمار ذکر میکند ,ایجاد می شود اما برای تشخیص نهائی نیاز به بررسی و آزمایش می باشد.

عکس قفسه سینه- یک عکس ساده قفسه سینه می تواند تغییر شکل مری و عدم وجود هوا در معده را نشان دهد.این دو علامت در عکس آشالازی را مطرح میکنند.

بلع باریم – تست بلع باریم به عنوان آزمون غربالگری آشالازی به کار میرود.باریم در عکس ,دهانه خروجی مری و اسفنگتر تحتانی مری را نشان میدهد.در آشالازی, بلع باریم ,عدم وجود انقباض را درمری بعد از بلع نشان میدهد.

• نحوه آمادگی جهت انجام اقدامات اولیه:

در بیماران آشالازی مدت زمان لازم جهت تخلیه مری بیشتر از افراد عادی میباشد لذا لازم است قبل از هر اقدام درمانی همراه با ناشتایی کامل در شب قبل از مراجعه، ۴۸ ساعت قبل از مراجعه هم رژیم غذایی نرم (مایعات و سوپ…) داشته باشند که در این صورت روند درمانی ساده تر و کوتاهتر خواهد بود

• مانومتری :

توسط مانومتری فشار داخل مری و اسفنگتر تحتانی آن اندازه گیری می شود. این تست زمانی قابل انجام است که بیمار حداقل به مدت ۸ ساعت چیزی نخورده باشد و در حال حاضر کاملا بیدار باشد.

مانومتری اغلب جهت تایید تشخیص آشالازی به کار میرود.در بیمار آشالازی سه وضعیت غیر طبیعی در مانومتری دیده میشود:فشار بالا در ناحیه اسفنگتر تحتانی در زمان استراحت,عدم شل شدن اسفنگتر بعد از بلع و عدم وجود امواج پریستالتیک در قسمت تحتانی مری.دو مورد آخر مهمتر هستند و تشخیص را مسجل میکنند.

67575765

• اندوسکوپی:

اندوسکوپی امکان دیدن داخل مری,اسفنگتر تحتانی و معده را به طور مستقیم فراهم می کند.این کار به کسانی پیشنهاد میشود که مشکوک به آشالازی هستند و خصوصا برای افتراق بیماریهایی که آشالازی را تقلید میکنند مفید است.

• تشخیص ‌های افتراقی

الف- بیماری را باید از سایر بیماری‌هایی مری که در آنها نیز اختلال حرکتی وجود دارد، افتراق داد، مثل:

- اسپاسم منتشر مری

- مری فندق شکن

- دریچه تحتانی مری پرفشار

- بیماری شاگاس

- اسکلرودرما و سایر بیماری های روماتولوژیک

ب- بیماری را باید از سایر بیماری‌های مری مه مشکل ساختمانی مشابه ایجاد می‌کنند، افتراق داد:

- تنگی ‌های ناشی از زخم های گوارشی

- حلقه ‌ها و پرده ‌های مری

- کارسینوما (سرطان)

- تومورهای خوش خیم

- تنگی ناشی از داروها

- دیورتیکول مری

• درمان:

برای درمان آشالازی راههای مختلفی وجود دارد اگرچه همه این درمانها قادر به تخفیف دادن علائم هستند اما متاسفانه هیچکدام از آنها قادر به درمان کامل بیماری نیستند.

دو روش درمانی اول(دارو درمانی و تزریق سم بتولونیم ) با کاهش دادن فشار اسفنگتر تحتانی مری عمل میکنند اما دو روش دیگر ( بالون زدن و جراحی )از طریق تضعیف فیبرهای عضلانی اسفنگتر تحتانی مری عمل میکنند.

•  دارو درمانی:

نیتراتها و بلوک کننده های کانال کلسیم دو دسته دارو ئی هستند که اثر شل کنندگی روی عضلات اسفنگتر تحتانی مری دارند.این قرصها زیر زبانی هستند و ۱۰ الی ۳۰ دقیقه قبل از غذا مصرف میشوند.

•  بالون زدن(هوا زدن) :

با بالون زدن به طور مکانیکی عضلات منقبض شده اسفنگتر مری کشیده میشود.این روش درمانی در دو سوم بیماران مبتلا به آشالازی علائم بیماری را کاهش میدهد .البته بیش از نصف بیماران مجبور میشوند که برای بهبود بیماری بیش ازیکبار این کار را انجام دهند.

•  میزان موفقیت در این روش:

کسانی که یکبار بالون زده اند ,۶۰% تا یکسال بس از بالون زدن و ۲۵% تا ۵ سال پس از بالون زدن بی علامت خواهند بود.

•  جراحی (میوتومی) :

منظور از میوتومی این است که در ناحیه اسفنگتر تحتانی یک فیبر عضلانی را مستقیما ببریم.در گذشته برای این کار باید جدار قفسه سینه و شکم را باز میکردند اما امروزه این کار توسط یک لاپاروسکوپ و با یک برش بسیار کوچک فابل انجام است.

• میزان موفقیت در این روش:

جراحی علائم را در ۷۰ الی ۹۰ % بیماران از بین میبرد.این بهبود در ۸۵% بیماران به مدت ۱۰ سال و در ۶۵% آنها به مدت ۲۰ سال پس از جراحی باقی میماند.بنابراین بهبود بیماری پس از جراحی نسبت به بقیه درمانها ماندگارتر است اما به طور کلی جراحی با عوارض جانبی بیشتری همراه است و تهاجمی تر و گران تر از بقیه درمانها است.

•  تزریق سم  بوتولونیم :

این روش جدیدترین روش درمانی آشالازی است.سم  بوتولونیم به طور موقت سلولهای عصبی را که فرمان انقباض به اسفنگتر تحتانی مری میدهد  فلج میکند.به نظر میرسد که این روش در بیمارانی که بالای ۵۰ سال دارند مناسب است.البته از تزریق این سم میتوان به عنوان یک روش تشخیصی در کسانی که مشکوک به آشالازی هستند نیز استفاده کرد.

•  میزان موفقیت در این روش:

یکبار تزریق بوتولونیم  میتواند در ۶۵ الی ۹۰ درصد بیماران در کوتاه مدت (سه ماه تا یکسال)بهبود ایجاد کند.در موارد عود میتوان از تزریق مجدد استفاده کرد.

• عوارض آشالازی

- زخم های مخاطی ناشی از آزردگی غذای باقی مانده(خونریزی ناشی از زخم پپتیک واقعی در آشالازی نادر است.)

- پنومونیت،تراکئوبرونشیت و به ندرت خفگی در اثر آسپیراسیون محتویات رگورژیتاسیون مری
سوءتغذیه خفیف تا متوسط ولی ممکن است در اثر بی توجهی شدید شود.

- کارسینوم سلول سنگفرشی (SCC) در ۳-۵ درصد موارد،که این ضایعه در ناحیه گشادکننده مری معمولاً پس از سال ها بعد از تظاهرات اولیه روی می دهد.

پیش ‌آگهی و عوارض و سیر بالینی

- خطر سرطان مری در بیماران مبتلا به طور قابل  ملاحظه ا‌ی بیشتر است(۱۵ تا۳۰ برابر).

- میزان بروز سوراخ ‌شدگی مری پس از گشاد کردن به روش پنوماتیک ۵-۳ درصد است.

- عوارض پس از جراحی عبارتند از: ریفلاکس علامت‌دار(۱۰% طی یک سال)، اختلال بلع(۱۰%) و مرگ  ومیر ناشی از میوتومی باز(کمتر از۲%).

• ریسک سرطان مری:

بیماران مبتلا به آشالازی نسبت به افراد سالم ریسک بیشتری برای ابتلا به سرطان مری دارند خصوصا اگر تنگی مری در آنها به طور مناسب کاهش نیافته باشد.

به همین دلیل پزشکان اندوسکوپی را به عنوان یک روش غربالگری برای تشخیص زودهنگام سرطان مری به این بیماران توصیه میکنند


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ جمعه 1392/11/25 ] [ 8:0 PM ] [ محسن آزاد ]

 اسپاسم مری اشاره به انقباضات عضلانی ناهماهنگ در لوله (مری) است که منجر به از گلو به معده می باشد. انقباضات رخ می دهد بارها و بارها و غیر طبیعی قدرتمند هستند.

نتیجه آن یک شکست را به طور موثر در سوق دادن غذا به معده بعد از خوردن است.

علت دقیق اسپاسم مری ناشناخته است، با این حال، عوامل خطر عبارتند از: سوزش مری اسید شسته که از معده (رفلکس ازوفاژیت)، انسداد مری، استرس عاطفی، و یا شرایط دیگر که ممکن است به عملکرد طبیعی تاثیر می گذارد سیستم عصبی (به عنوان مثال، دیابت، اسکلروز چندگانه، اسکلروز آمیوتروفیک جانبی). اسپاسم مری نیز ممکن است منجر به ناتوانی عضلات در پایین مری به استراحت (آشالازی) مربوط باشد.

اختلالات حرکتى اولیه در مرى با عملکرد عضلانى غیرطبیعى در مرى که غالباً با درد متناوب قفسهٔ سینه همراه است مشخص مى‌شوند. اگرچه این اختلالات بخشى از یک طیف هستند.

به‌طور کلى مى‌توان آنها را به‌صورت زیر تقسیم‌بندى کرد: آشالازی، که در قسمت قبل توضیح داده شد؛ مرى فندق‌شکن، سندرومى با امواج پردامنهٔ پریستالتیک که در نیمى از بیماران مبتلا به اختلالات حرکتى دیده مى‌شود؛ اسپاسم منتشر مری، که مشخصهٔ آن انقباضات غیر پریستالتیک است، و پرفشارى اسفنکتر تحتانى مری، که شیوع کمترى دارد.

در حدود ۳۵% از مبتلایان به اختلالات حرکتى اولیه، در مانومتری، مشخصات بیش از یکى از این ضایعات یافت مى‌شود. علت این اختلالات مشخص نیست، هرچند که استرس مى‌تواند یافته‌هاى مانومترى مشابهى در افراد سالم ایجاد کند.

ایسکمى مرى نیز از جمله علل فرضى است. تا یک‌سوم از بیمارانى که مرى فندق‌شکن دارند دچار ریفلاکس غیرطبیعى معده به مرى هستند و به‌خوبى به درمان طبى پاسخ مى‌دهند.

• ریسک

اسپاسم مری می تواند در افراد در هر سنی رخ دهد، اما بیشتر در کسانی که بیش از ۵۰٫ این وضعیت رخ می دهد به طور مساوی در مردان و زنان است.

• تاریخچه

افراد درد در قفسه سینه یا شکم بالا است که می تواند پرتو افکندن به پشت، گردن، فک، و / یا اسلحه. اشکال در بلع (دیسفاژی)، به خصوص با مواد جامد، نیز ممکن است رخ دهد. خوردن غذاهای بسیار داغ یا بسیار سرد و یا نوشیدن نوشابه های گازدار ممکن است این نشانه ها را آغاز کند. افراد معمولا علائم متناوب است که به طور کلی در طول زمان بدتر نمی شود.

pezeshk.us

• اصول تشخیص اسپاسم منتشر مری

-  دیسفاژی گهگیر:

(به صورت اینترمیتنت است) که علامت اصلی بیماران است که معمولاً دیسفاژی تومورال متفاوت است و اغلب نسبت به جامدات و مایعات می باشد.این حالت همراه یا بدون درد قفسه سینه است.

- درد قفسه سینه ( chest pain ):

که معمولاً در هنگام استراحت رخ می دهد ولی ممکن است همزمان با بلع یا در شرایط فشار عاطفی و روحی اتفاق می افتد. درد در ناحیه پشت استخوان جناغ احساس می شود و ممکن است به پشت، دو طرف قفسه سینه، بازوها یا کناره های فک انتشار یابد.

- گاهی درد قفسه سینه همراه با دیسفاژی اتفاق می افتد که در حین خوردن وعده ی غذایی احساس می شود.

- اسپاسم منتشر مری بر خلاف بیماری آشالازی، بیماری تنه مری می باشد.

نکته: کاهش وزن در بیماران دچار اسپاسم منتشر مری ناشایع است.

• تشخیص افتراقى

علائم ناشى از این اختلالات حرکتى باید از علائم ناشى از بیمارى قلبی، توده‌هاى مدیاستن، تومورهاى خوش‌خیم و بدخیم مرى و اسکلرودرمى افتراق داده شوند.

• عوارض

فتق هیاتال و دیورتیکول اپى‌فرنیک ممکن است از عوارض ثانویهٔ انقباضات شدید و ناهماهنگ مرى باشند. ممکن است رگورژیتاسیون و آسپیراسیون رخ دهد، که احتمالاً منجر به عفونت‌هاى مکرر و پنومونى مى‌شود. با این وجود، به‌طور کلى این بیمارى خفیف است و عوارض جدى به‌دنبال ندارد.

• درمان

در بسیارى از بیماران اطمینان دادن و درمان علامتى کفایت مى‌کند. هیدرالازین، نیترات‌هاى طولانى اثر و داروهاى آنتى‌کولینرژیک ممکن است تا حدودى علائم را برطرف کنند.

ممکن است بیمار به یک رژیم غذائى سبک که در پنج یا شش وعدهٔ کوچک طى روز مصرف مى‌شود نیاز داشته باشد، به‌خصوص در صورتى‌که دیسفاژى مهمترین علامت باشد. بوژیناژ با دیلاتورهاى هم‌وزن جیوه در اسپاسم منتشر یا مرى فندق‌شکن، کارآئى ندارد.

بیمارانى که دچار درد شدید و دیسفاژى هستند و به درمان پاسخ نمى‌دهند. باید از اسفنکتر گاستروازوفاژیال تا قوس آئورت و یا تا هر نقطه‌اى که در مانومترى قبل از عمل افزایش فشار نشان داده شده است، میوتومى انجام شود. این عمل را مى‌توان با توراکوسکوپى یا توراکوتومى انجام داد. توراکوسکوپى براى بیمار بسیار راحت‌تر است و نتایج حاصل از آن نیز عالى است.

روش توراکوتومى باز باید در بیمارانى انجام شود که امکان جراحى با توراکوستومى (مثلاً، به‌‌دلیل توراکوتومى قبلی) براى آنها وجود ندارد. با حفظ اسفنکتر تحتانى مرى مى‌توان از بروز اوزفاژیت، که مهم‌ترین عارضهٔ بعد از عمل است جلوگیرى کرد.

عمل جراحى در ۹۰% از موارد موفقیت‌آمیز است. در صورتى‌که بعد از جراحى درد مداوم و دیسفاژى برطرف نشود. مى‌توان بیمار را تحت عمل ازوفاگکتومى کامل (برداشتن کامل مری) و ازوفاگوگاستروستومى گردنى قرار داد.

• یافته‌هاى بالینى

• معاینه فیزیکی

یافته های فیزیکی معمولا طبیعی است.

• نشانه‌ها و علائم

شایع‌ترین علامت، درد متناوب قفسهٔ سینه است که از ناراحتى خفیف تا درد اسپاسمودیک شدیدى که به درد بیمارى شریان کرونر شباهت دارد تغییر مى‌کند. اکثر بیماران از دیسفاژى شکایت دارند ولى کاهش وزن ناشایع است.

• تست ها

تست های تشخیصی ممکن است شامل مطالعات تحرک مری (مانومتری)، مطالعات اشعه X با استفاده از باریم به عنوان ماده حاجب (esophagram)، و یک روش است که در آن فیبر نوری لوله مشاهده شده است از طریق مری است که اجازه می دهد تا معاینه چشمی از تصویب داخل مری (آندوسکوپی).

• بررسى‌هاى تصویربردارى

ازوفاگوگرام در ۶۰% از بیماران غیرطبیعى است. در فلوئوروسکوپی، اسپاسم‌هاى منطقه‌ای، نواحى تنگی، و پریستالسیس ناهماهنگ و نامنظم به‌صورت ‘مرى مارپیچ’ یا ‘فنری’ دیده مى‌شود. غالباً یک فتق هیاتال کوچک نیز دیده مى‌شود؛ دیورتیکول اپى‌فرنیک شیوع کمترى دارد.

• مانومترى

مانومترى کلید تشخیصى این اختلالات است. در بیماران مبتلا به اسپاسم منتشر مری، عمل بلع به‌جاى ایجاد امواج پریستالتیک طبیعی، انقباضات غیر پریستالتیک (همزمان) و تکرارى ایجاد مى‌کند. بعضى از بیماران، هم‌چنین، امواج غیر پریستالتیک بسیار قوى دارند. (۱۴۰ تا ۲۰۰ میلى‌متر جیوه).

در حدود ۳۰% از بیماران، اسفنکتر تحتانى مرى در پاسخ به بلع منبسط نمى‌شود. در مرى فندق‌شکن پریستالسیس با دامنهٔ بالا (حدود ۲۰۰ میلى‌متر جیوه) اختلال اصلى است. اگرچه فشار بالا است، انبساط اسفنکتر با بلع طبیعى است.

تست تحریکى به‌هنگام مانومترى کمک‌کننده است. شایع‌ترین داروئى که مورد استفاده قرار مى‌گیرد ادروفونیوم آنتى‌کولین استراز (تنسیلون) است، که مى‌تواند انقباضات شدیدى در مرى ایجاد کند. شروع درد شبیه به علامت خود‌ به‌خودى به معنى مثبت بودن تست است. به‌جاى ادروفونیوم مى‌توان از بتانکول و ارگونوین استفاده کرد.


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ جمعه 1392/11/25 ] [ 7:59 PM ] [ محسن آزاد ]

امروزه با حضور پررنگ‌تر زنان در جامعه، وضعيت سلامتي آنها نيز پيچيده‌تر شده است. حضور موفق زنان در جامعه در درجه اول نيازمند يک چارچوب سلامت است. تست‌هاي غربالگري به شما کمک مي‌کنند، رد يک بيماري را قبل از مبتلا شدن پيدا کنيد. در اين زمان است که درمان يا به پيشگيري تبديل مي‌شود يا روند بسيار ساده‌تري از درمان‌هاي واقعي نياز خواهد داشت.

به گزارش سلامت نيوز به نقل از روزنامه آرمان ؛ اگرچه تست‌هاي توصيه شده براي تامين سلامت زنان بسيار گسترده است، اما اين هفت آزمايش چارچوب سلامتي زنان را بررسي خواهد کرد. البته اين آزمايش‌ها براي زنان سالم است. طبيعتا خانم مبتلا به يک بيماري خاص لازم است علاوه بر تست‌هاي زير، روند درمان بيماري خود و آزمايش‌هاي مربوطه را به دستور پزشک در پيش بگيرد

ماموگرافي سينه

سرطان سينه از شايع‌ترين سرطان‌ها در زنان است. احتمال ابتلاي زنان به سرطان سينه، يک زن از هر هفت زن است. تشخيص زودتر اين بيماري، درمان آن را تسهيل کرده و مرگ‌هاي ناشي از آن را کاهش خواهد داد. ماموگرافي سينه مي‌تواند حدود 75 درصد سرطان‌هاي سينه را حداقل يک سال قبل از اين که فرد از بيماري خود مطلع شود، تشخيص دهد. البته گاهي نيز پيش مي‌آيد که ماموگرافي برخي از سرطان‌ها را تشخيص ندهد و نتيجه غلط به پزشک ارائه دهد. پس اگر احساس مي‌کنيد توده اي در سينه خودتان داريد و با اين حال ماموگرافي در سال گذشته هيچ تشخيص خاصي براي شما نداشته، لازم است پيگيري‌هاي لازم را به عمل آوريد.

آزمايش‌هاي ناحيه لگن

طي آزمايش پاپ اسمير، پزشک نمونه اي از سلول‌هاي ديواره واژن را برداشته و براي پيدا کردن علائم خطر سرطان دهانه رحم، آن را بررسي مي‌کند. غربالگري به اين منظور لازم است حداقل سه سال بعد از ازدواج براي هر خانم انجام شود. بهتر است تکرار اين تست ساليانه يا حداکثر دو سال يکبار باشد. در زنان 30 ساله و بالاتر، اگر جواب سه تست پي‌درپي بدون مشکل باشد، تکرار تست‌ها مي‌تواند هر دو سال يکبار در نظر گرفته شود و در زنان 70 سال و بالاتر نيز اگر حداقل در سه تست پي درپي هيچ مشکلي ديده نشود، تکرار تست‌ها مي‌تواند هر 10 سال يکبار در نظر گرفته شود. اما زناني که به علل مختلفي غير از ابتلا به سرطان واژن، رحم و تخمدان‌هاي آنها به کلي برداشته شده است، نيازي به انجام اين تست‌ها نخواهند داشت.

آزمايش بيماري‌هاي جنسي

اين تست‌ها زماني بيشتر اهميت پيدا مي‌کنند که روش جلوگيري از بارداري براي زوجين، روش طبيعي و غير استريل باشد. ابتلا به بسياري از بيماري‌هاي منتقله از طريق رابطه جنسي مي‌تواند منجر به نازايي در آينده شود. سيفليس، هرپس، هپاتيت و ايدز مي‌تواند ازجمله اين بيماري‌ها باشد.

تست ديابت

در ديابت نوع دو فشار خون افزايش مي‌يابد، زيرا مقاومت بدن به انسولين، کارايي آن را در بدن کاهش داده و تنظيم فيزيولوژيک بدن به هم مي‌خورد. چاقي نيز مشکل شايع در ديابت نوع دو است که مي‌تواند هم به عنوان علت ديابت و هم عارضه آن در نظر گرفته شود. بسياري از زنان در دوران ميانسالي و سالمندي به ديابت مبتلا خواهند شد. اما امروزه شيوع مبتلايان جوان نيز در حال افزايش است. بارداري وضعيتي است که مي‌تواند مادر را براي اين بيماري مستعد کند. نژاد، سن، چاقي، نداشتن فعاليت بدني، برنامه غذايي، سابقه خانوادگي و ... در ابتلا به ديابت و پيشرفت آن در جوامع حائز اهميت هستند. زنان مبتلا به ديابت بارداري، مشکلات تخمداني نظير کيست تخمدان، فشار خون بالا، کلسترول و چربي خون بالا و اختلال متابوليسم قند خون در معرض خطر بيشتري براي ابتلا به ديابت بعد از زايمان قرار دارند. توصيه بر آن است که خانم‌هاي سالم، تست قند خون ناشتا را حداقل هر سه سال يک بار انجام دهند، مخصوصا در زنان 45 ساله و بالاتر، زيرا اوج ابتلا به ديابت در زنان 45 سالگي است. قطعا اگر شما فردي هستيد که ساير عوامل خطر ديابت نظير چاقي، چربي خون ، فشار خون و ... را داريد، لازم است آزمايش قند خون را با فاصله کمتري انجام دهيد.

غربالگري بيماري‌هاي قلب

چاقي، فشار خون بالا، رژيم غذايي پرچرب و ديابت زمينه ابتلا به بيماري‌هاي قلبي عروقي را فراهم مي‌آورند. مساله آن است که زنان معمولا علائم حمله قلبي را نمي‌شناسند و آن را با مشکلاتي نظير سوء‌هاضمه، تنگي نفس و درد عضلات اشتباه مي‌گيرند. سازمان سلامت توصيه مي‌کند که تمام بالغين 18 ساله و بالاتر تست فشار خون را انجام دهند. اگر اين فشار خون براي شما کمتر از 120 روي 80 بود، لازم است تست فشار خون را حداقل دو سال يک بار انجام دهيد. در غير اين صورت، يعني اگر فشار خونتان از اين مقدار بالاتر بود و شما ساير عوامل خطر نامبرده را داريد، لازم است فشار خونتان به طور مکرر بررسي شود.

تست سنجش تراکم استخوان

زنان نسبت به مردان براي از دست دادن توده استخواني و ابتلا به پوکي استخوان بسيار مستعد ترند. در سنين نزديک به يائسگي، اين تخريب و از دست دادن توده استخواني تسريع مي‌شود و پوکي استخوان نتيجه اين فرايند است. پوکي استخوان هم در نهايت استخوان‌ها را مستعد شکستن خواهد کرد. توصيه بر آن است که زنان 65 ساله و بالاتر، تست سنجش تراکم استخوان را به طور روتين انجام دهند. اما اگر شما فردي مستعد پوکي استخوان هستيد، مثلا کم وزن هستيد يا سيگار مي‌کشيد، لازم است اين غربالگري‌ها را از سن 60 سالگي و هر سال انجام دهيد.

تست تشخيص سرطان کولون

لازم است زنان 50 سال به بالا اگر در خطر متوسط به ابتلا هستند، تست‌هاي تشخيص سرطان روده بزرگ (کولون) و رکتوم (مقعد) را انجام دهند. داشتن سابقه خانوادگي براي سرطان کولون و رکتوم يا سابقه شخصي در ابتلا به بيماري کوليت زخمي، يک فرد را واجد شرايط براي نيازمندي به تست‌هاي مکرر از سنين پايين‌تر مي‌کند. امروزه روش‌هاي متعددي براي اين منظور وجود دارد. کولونوسکوپي، باريم انما و انواع اسکن‌ها ازجمله اين روش‌ها هستند که هر کدام در شرايط خاصي به کار خواهند آمد.


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ پنجشنبه 1392/11/24 ] [ 11:12 AM ] [ محسن آزاد ]

وقتي سخن از بي‌قراري و ناآرامي به ميان مي‌آيد، معمولا همه به ياد بي‌قراري‌هاي روحي مي‌افتيم، غافل از اين‌که فقط روح انسان از بي‌قراري رنج نمي‌برد و گاه پاها نيز دچار نوعي بي‌قراري مي‌شوند که در بسياري از موارد صداي بيماران را درمي‌آورد. اين عارضه که به «سندرم پاي بي‌قرار» معروف است، در زمان نشسته يا خوابيده باعث احساس ناراحتي در پاها بخصوص عصرها و شب‌ها مي‌شود به طوري که فرد را وادار مي‌کند از جا برخاسته، کمي راه رود تا اين احساس بد از بين برود.

سندرم پاهاي بي قرار در هر سني ممکن است بروز کند، ولي معمولا با بالا رفتن سن، احتمال ابتلا به آن افزايش مي يابد. از مشخص ترين ويژگي هاي اين عارضه، اختلال خواب است که به خواب آلودگي در طول روز مي انجامد.

پاها چگونه بي قرار مي شود

افراد معمولا علائم سندرم پاهاي بي قرار را احساسي غيرطبيعي و ناخوشايند در ران ها و پاها مي دانند که گاهي در بازوها نيز ايجاد مي شود. حالت مور مور شدن، احساس کشيدگي در عضلات پاها يا دست ها، تکانه هاي ضرباني در ماهيچه ها، خارش، درد، احساس کشش و سوزش ازجمله علائم اين بيماري است. کساني که از اين مشکل رنج مي برند، آن را از گرفتگي ماهيچه اي و بي حسي متمايز کرده، تمايل زيادي به حرکت دادن عضو پيدا مي کنند. البته شدت اين بيماري متفاوت است و اغلب در گذر زمان از بين مي رود. يکي از ويژگي هاي سندرم پاهاي بي قرار اين است که اين احساس غالبا بعد از نشستن يا دراز کشيدن طولاني مدت مانند نشستن در اتومبيل، هواپيما يا روي صندلي آغاز مي شود، ولي معمولا با حرکت دادن پاها يا راه رفتن از بين مي رود.

شما هم اگر با اين عارضه دست به گريبانيد، مي‌توانيد با انجام برخي کارهاي ساده از قبيل کشيدن پاها، قدم زدن، راه رفتن يا ورزش دادن عضو مورد نظر از اين احساس آزاردهنده خلاص شويد. گاهي افراد در طول خواب دچار پرش پا مي شوند که کاملا غيرارادي است و بسياري از اين حملات شب ها و در زمان خواب رخ مي دهد. افرادي که به سندرم پاهاي بي قرار مبتلا هستند، بيشتر مستعد پرش هاي عضلاني هستند به طوري که از پنج نفري که مبتلا به سندرم پاهاي بي‌قرار هستند، چهار نفر پرش پاها را هنگام خواب تجربه مي‌کنند. با توجه به اين که علت اصلي بروز سندرم پاهاي بي قرار بدرستي شناسايي نشده، برخي حالات را مي‌توان از جمله دلايل ايجاد اين سندرم دانست:

بارداري با تغييرات هورموني ايجاد شده ممکن است به طور موقت علائم و نشانه هاي سندرم پاهاي بي قرار را تشديد کند. برخي زنان براي نخستين بار در دوران بارداري و بويژه طي سه ماهه اول اين عارضه را تجربه مي کنند.

چاقي، سيگار کشيدن، بيماري هاي اعصاب و برخي مشکلات مغز و اعصاب مرتبط با کم کاري تيروئيد و مسموميت با فلزات سنگين و ساير بيماري هاي هورموني مانند ديابت و نارسايي کليوي که با کمبود ويتامين‌ها و مواد معدني ارتباط دارد، از ديگر عوامل مستعدکننده محسوب مي شود. کم خوني و فقر آهن هم از دلايل ايجاد يا تشديد اين سندرم به شمار مي رود. حتي بدون وجود کم خوني، فقر آهن ناشي از خونريزي معده و روده‌اي، قاعدگي با خونريزي زياد يا نياز به تزريق خون مداوم ممکن است بيماري را تشديد کند.

علاوه بر اين، مصرف کافئين، نيکوتين، الکل، مسدود کننده هاي هيستاميني و شماري از داروهاي ضدافسردگي نيز با ايجاد سندرم پاهاي بي قرار مرتبط است.

از سوي ديگر، اين سندرم جنبه وراثت دارد و در هر سني ممکن است بروز کند. مشکلات خفيف ايجاد شده در گردش خون پاها مانند عروق واريسي نيز مي تواند باعث بي قراري پاها شود. محققان معتقدند برخي بيماري‌ها و اختلالات مانند پارکينسون، فيبروميالژيا، ناراحتي‌هاي عضلاني، مشکلات مفصلي، اختلالات گردش خون و برخي مشکلات عصبي محيطي ايجاد شده بر اثر ديابت، علائمي مشابه سندرم پاهاي بي قرار ايجاد مي‌کنند که گاه تشخيص بيماري را مختل مي کند.

داروهاي بيماري پارکينسون

اين داروها با تاثير بر ماده شيميايي دوپامين مغز، ميزان حرکت پاها را کاهش مي دهد. پزشکان همچنين داروهاي پارکينسون را به صورت ترکيبي مورد استفاده قرار مي دهند.

داروهاي صرع: برخي داروهاي خاص که براي درمان بيماري صرع به کار مي رود نيز مي تواند باعث بهبود علائم سندرم پاهاي بي قرار شود.

اوپيودها: داروهاي مسکن قادرند علائم بيماري را تسکين دهند، ولي مصرف آنها در مقادير بالا اعتياد آور است. برخي از اين داروها مانند کودئين، اوکسي کودون يا ترکيباتي از استامينوفن نيز مي تواند در بهبود علائم موثر باشد.

داروهاي خواب آور و شل کننده هاي عضلاني: اين داروها به خواب راحت در طول شب کمک مي کند، ولي احساس بي قراري پاها را از بين نمي برد، بلکه فقط علائم را کاهش مي دهد.

محققان معتقدند همواره ترکيبي از اين داروها در درمان بيماري موثر است. بيشتر داروهايي که براي درمان سندرم پاهاي بي قرار مورد استفاده قرار مي‌گيرد، براي زنان باردار مناسب نيست و در عوض، پزشکان روش هاي خود درماني را براي کاهش علائم بيماري در اين افراد توصيه مي کنند. چنانچه اين علائم تداوم داشته باشد، از داروهاي مسکن استفاده مي شود، اما از سوي ديگر، برخي داروها مانند داروهاي ضد افسردگي و ضد تهوع مي تواند علائم سندرم پاهاي بي قرار را تشديد کند. پزشکان توصيه مي کنند افرادي که در معرض ابتلا به اين بيماري قرار دارند، تا حد امکان از مصرف چنين داروهايي خودداري کنند.

اعمال تغييرات ساده در سبک زندگي نقش مهمي در کاهش علائم سندرم پاهاي بي قرار دارد. اين گام‌ها تا حد زيادي از فعاليت و بي قراري پاها جلوگيري مي کند. استفاده از داروهاي مسکن مانند ايبوپروفن، حمام آب گرم و ماساژ پاها و عضلات بدن، قراردادن بسته هاي يخ يا کمپرس گرم، به کار بردن روش هاي آرامبخش و استرس زدايي مانند يوگا، ورزش منظم، نخوردن نوشيدني هاي حاوي کافئين از قبيل قهوه، چاي و نوشابه و نيز قطع مصرف مشروبات الکلي و سيگار به کاهش علائم سندرم و بهبود شرايط بيماران کمک زيادي مي کند.

از ديگر درمان ها مي توان به تحريک عصبي الکتريکي، مکمل هاي منيزيم و طب سوزني اشاره کرد.

از آنجا که عوامل زمينه اي اصلي ترين دلايل ايجاد سندرم پاهاي بي قرار هستند، پزشک با انجام آزمايش خون از کمبود احتمالي آهن يا ساير مواد معدني اطمينان حاصل مي کند و با تجويز قرص هاي مکمل آهن، فوليک اسيد، ويتامين B و منيزيم، سندرم را درمان مي کند.

محققان توصيه مي کنند اگر از اين سندرم رنج مي‌بريد، توصيه هايي را رعايت کنيد تا بهتر بتوانيد با اين بيماري کنار بياييد.

زماني که علائم بيماري آغاز مي شود، هرگز جابه جا شدن و راه رفتن را به تاخير نيندازيد و هر چه سريع‌تر ماهيچه هاي خود را حرکت دهيد تا علائم بهبود يابد. اگر شرايط کاري شما نيز به گونه اي است که مجبوريد ساعت ها نشسته به فعاليت ادامه دهيد، شرايطي فراهم آوريد تا در فواصل مختلف بتوانيد بايستيد يا کمي راه برويد. در اين ميان، ماساژ و کشيدن ماهيچه ها و انجام برخي حرکات کششي در طول روز کمک زيادي به بهبود علائم مي کند.


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ سه شنبه 1392/11/22 ] [ 11:59 AM ] [ محسن آزاد ]

هيچ چيزي مانند تولد فرزند، خنده را روي لب‌هاي پدر و مادر نمي نشاند. اما فکر زايمان کمي ترسناک است. هر چند بر خلاف قديم که تنها روش زايمان طبيعي يا سزارين بود اين روزها روش هاي ديگري وجود دارد که علاوه بر تجربه يک زايمان فوق العاده و کم هزينه، مادر درد کمتري احساس مي کند. براي به دست آوردن اطلاعات بيشتر درباره زايمان در آب با دکتر مينا موحد متخصص زنان و زايمان گفت وگو کرده ايم که در ادامه مي آيد.

به گزارش سلامت نيوز به نقل از روزنامه خراسان؛ زايمان در آب، موضوعي است که خانم هاي باردار درباره آن سوالات زيادي دارند. اين روش در واقع به دنيا آوردن نوزاد در وان يا يک استخر آب گرم است. در کشورهاي غربي اين روش خيلي طرفدار پيدا کرده است و در بيمارستان هاي زيادي انجام مي شود اما در کشور ما، بيمارستان هاي معدودي اين نوع زايمان را انجام مي دهند. اين زايمان مزاياي خود را دارد و قبل از هر گونه تصميم گيري بايد وضعيت جسمي زن باردار کنترل شود. به عنوان مثال، فرد مبتلا به ديابت، فشار خون، بيماري قلبي و... ممکن است نتواند به طور طبيعي در آب زايمان کند. پس از بررسي کامل وضعيت جسمي زائو، پزشک مي تواند اين نوع زايمان را به بيمار پيشنهاد کند. وي ادامه داد: در اتاق زايمان يک وان با طول يک و 20 يا يک و 50 با ارتفاع حدود 75 سانتي متر با آب گرم حدود 37 تا 38 درجه پر مي شود.هنگام قرار گرفتن بيمار در آب، نظر وي را درباره دماي آب مي پرسند تا به خواسته او دماي آب تنظيم شود. همانند زايمان طبيعي به زن باردار آموزش زايمان در آب داده مي شود. اين کار يا از طريق شرکت در کلاس يا اطلاع رساني پزشک به زوجين، انجام مي شود تا آمادگي کامل پيدا کنند. اين متخصص زايمان ادامه داد: برخي از خانم ها ترجيح مي دهند با شروع دردهاي زايماني وارد آب شوند زيرا آب يک حالت بي وزني ايجاد مي کند و درد را کاهش مي دهد.

به طور کلي احساس درد در حالت زايمان فيزيولوژيکي طبيعي و در محيط خشک، فقط به لگن وارد مي شود. درحالي که در آب اين درد به تمام قسمت هاي بدن پراکنده مي شود و در نتيجه زائو درد کمتري را تجربه مي کند. مزاياي ديگر اين روش اين است که هنگامي که زائو، نوزاد را به دنيا مي آورد به داروي کمتري نياز دارد زيرا استروئيد موجود اين داروها برعکس عمل مي کند اما در زايمان در آب اين گونه نخواهد بود. وي افزود: از طرفي ميزان برش هايي که براي خروج جنين انجام مي دهيم در زايمان در آب کمتر است زيرا تمام عضلات لگن براي خروج جنين فشار وارد مي کند و خروج جنين به آب راحت تر انجام مي شود. از آن جا که در اين روش زايمان بچه در آب به دنيا مي آيد، اين ايراد وجود دارد که آب زيادي وارد ريه نوزاد مي شود اما در صورت حضور کادر مجرب، آب وارد دهان نوزاد نمي شود. انتقادي که گروه اطفال و نوزادان وارد مي کند اين است که چه لزومي دارد که ما سلامت نوزاد را به خطر بيندازيم. اما اکثر آمارهاي کشورهاي اروپايي، استراليا و آمريکا نشان مي دهد که هيچ گونه خطري براي نوزاد وجود ندارد، به شرطي که مادر باردار مناسب انتخاب شده باشد. انتقاد ديگري که به اين روش وارد شده، موضوع عفونت هاست اما اگر دقت شود و همه وسايل ضروري در دسترس باشد هيچ مشکلي پيش نخواهد آمد. اگر در صورت آلودگي آب با خون يا مدفوع نوزاد يا مادر، بلافاصله آب تعويض شود و براي هر مرحله استخر ضدعفوني شود، مشکل عفونت وجود ندارد. پزشکان ساير کشورها معتقدند که اگر زايمان با همراهي همسر بيمار باشد، مي تواند يک زايمان بسيار خاطره انگيز و آرامش بخش باشد.

در روش زايمان به صورت کانگورويي که هم به صورت طبيعي و هم در آب انجام مي شود، نوزاد بلافاصله روي پوست مادر قرار مي گيرد؛ اين روش نيز خيلي طرفدار دارد و آمار سزارين را پايين مي آورد. در سزارين مصرف مسکن ها زمان شيردهي را به تاخير مي اندازد. اين در حالي است که با روش زايمان در آب مادر اعتماد به نفس پيدا مي کند، به سرعت از جا بلند مي شود و شيردهي را آغاز مي کند. به همين دليل است که بايد روش زايمان در آب در کشور ترويج شود. اين روش علاوه بر فوايدي که دارد، کم هزينه نيز است. وي افزود: در صورت داشتن اضافه وزن، لازم است مادر براي اين نوع زايمان وزن خود را پايين بياورد. زيرا عوارض چاقي مانند فشار خون، ديابت و... زايمان در آب را ناممکن مي کند. بنابراين در تمامي دوران بارداري بايد وزن زائو کنترل شود. همچنين در روز قبل از زايمان بايد روده ها تخليه شود. کيسه آب مادر نيز نبايد پاره شده باشد در غير اين صورت زايمان در آب انجام نمي گيرد.

اگر تصميم داريد روش زايمان در آب را انتخاب کنيد بهتر است مزيت ها و احتمالا ضررهاي آن را نيز بدانيد.

زايمان در آب براي زناني که مشکلات بارداري ، عفونت يا خون ريزي شديد ندارند، مفيد است.

مادر نبايد تبخال داشته باشد زيرا عفونت به راحتي از آب به نوزاد منتقل مي شود.

زمان بارداري بايد کامل طي شده باشد يا اينکه پس از 37 هفته زايمان انجام شود.


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ یکشنبه 1392/11/20 ] [ 11:55 AM ] [ محسن آزاد ]

 پای دیابتی به هر گونه آسیب و پاتولوژی که نتیجه مستقیم دیابت و یا عوارض دراز مدت (و یا مزمن) دیابت در پای بیمار است گفته می‌شود.

حضور آسیب‌های دیابتی مختلف در پا٬ سندرم پای دیابتی نامیده می شود. اتیولوژی زخم‌های دیابتی شامل موارد بسیاری است.


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
ادامه مطلب
[ شنبه 1392/11/19 ] [ 3:6 PM ] [ محسن آزاد ]

خشم، شادی و غم بخش های جدایی ناپذیر انسانند. احساسات انسان همان قدر که ناشی از محیط اطراف است به درون آن ها نیز برمی گردد.

گرچه افراد بسیاری بر این باناورند که افسردگی تنها از عوامل بیرونی ناشی می شود و متاثر از وضعیت های ناگوار است؛ علم جدید نشان می دهد که در موارد زیادی تنها تغییرات اعصاب مرکزی و آسیب های وارد بر آن، بدون ارتباط با اتفاقات بیرونی، باعث بروز علائم افسردگی شده اند.

افسردگی احساس فراگیری است که باعث ایجاد رنج و ناتوانی زیادی می شود و بیماری شایعی است که از سالیان پیش مورد توجه پزشکان بوده است و علائم و نشانه های آن را به خوبی می شناسند و خوشبختانه درمان های موثری نیز برای آن وجود دارد.

علایم و نشانه¬های افسردگی :

خلق افسرده :

مهمترین ویژگی افسردگی احساس غم و اندوهی است که فرد در اکثر ساعات آن را حس می کند و حداقل به مدت دو هفته به طول می انجامد. این غم و اندوه با احساس غمگینی مختصری که به صورت کوتاه مدت و در اثر اتفاقات ناخوشایند روزانه رخ می دهد، متفاوت است.

کاهش حس لذت بردن :

عدم و یا کاهش لذت بردن از فعالیت هایی که فرد قبلاً از انجام آنها احساس خوشایندی داشته است. مثلاً فرد ورزشکاری که دیگر از انجام حرکات ورزشی لذت نمی برد.

احساس پوچی و بی ارزشی : فرد خود را آدمی بی ارزش و سربار خانواده و جامعه می بیند و حس زیادی بودن به وی دست می¬دهد.

احساس گناه :

فرد به صورت نامتناسبی حس گناه دارد و بر این باور است که همه کارهای وی سبب آزار و اذیت دیگران است.

احساس بلاتصمیمی :

فرد دیگر در مورد مسایل روزمره زندگی خود مثل سابق توانایی تصمیم گیری و مدیریت ندارد.

احساس ناامیدی :

فرد مبتلا آینده خود را تباه شده می بیند و هیچ آینده خوبی برای خود و اطرافیانش متصور نیست.

احساس درماندگی :

فرد مبتلا هیچ راه حلی جهت برون رفت از مشکلات و وضعیت نامناسب فعلی نمی بیند و مثل کسی است که تمامی درها به روی او بسته شده است.

آرزوی مرگ :

فرد آرزوی مرگ دارد و دیگر علاقه ای به ادامه زندگی ندارد و در بعضی مواقع به علت شدت افسردگی حتی افکار خودکشی و یا اقدام به خودکشی دارد.

خستگی زودرس و کاهش انرژی :

فرد مبتلا همیشه حس می کند که توان و انرژی وی کم شده است و در طی انجام فعالیت های معمول زندگی زود خسته می شود.

تغییرات اشتهاء :

اغلب فرد دچار کاهش اشتها می¬شود اما در بعضی مواقع افزایش اشتهاء نیز دیده می شود. به طور کلی کاهش یا افزایش غیرعادی اشتها می¬تواند همراه با تغییرات وزن باشد.

تغییرات الگوی خواب:

فرد اغلب دیر به خواب می رود. در طی خواب مکرراً بیدار می شود و از خواب خود لذت نمی برد. البته بعضی مواقع افزایش خواب و خواب آلودگی نیز می تواند علامتی از افسردگی باشد.

کاهش تمرکز و حافظه :

فرد مبتلا در انجام کارهایی مثل مطالعه ، خیاطی و آشپزی و … تمرکز لازم را ندارد و حس می¬کند که فراموشکار شده است.

کندی روانی حرکتی : فرد هم در اعمال و حرکات و هم در سرعت فکر و تصمیم گیری دچار کندی می شود. به طوری که این کندی توسط اطرافیان بیمار قابل ملاحظه است.

برای مبارزه با افسردگی اقدامات زیر بسیار کمک¬کننده است :

رفتارهای خود را تغییر دهید : وقتی افسرده هستیم، انجام فعالیت های روزمره برای ما طاقت فرسا است. با این حال، سازماندهی و برنامه ریزی برای آنها به روشی که بتوان آنها را گام به گام به مرحلۀ اجرا درآورد، بسیار مفید خواهد بود.

تجزیه مشکلات به اجزای کوچک تر :

فرض کنید مجبورید به خرید بروید، سعی کنید قبل از شروع به خرید، به تمام چیزهایی که می خواهید بخرید، فکر نکنید. در مقابل اولین کاری که باید بکنید این است که سری به آشپزخانه بزنید و فهرستی از چیزهای مورد نیاز تهیه کنید. وقتی این کار را انجام دادید می توانید با کمک آن در فروشگاه هرچه را که نوشته¬اید به راحتی تهیه کنید.

برنامه ریزی برای فعالیت های مثبت :

فعالیت های ساده ای که انجام آنها باعث خوشحالی شما می شود. به عنوان مثال، اگر دوست دارید به پارک بروید در آنجا کتاب بخوانید، یا به دیدن دوست خود بروید، یا قدم بزنید و برای انجام این فعالیت ها برنامه ریزی کنید.

سازش با ملالت :

بعضی از افسردگی ها ناشی از ملالت و خستگی هستند. زندگی برای بعضی از افراد افسرده، خسته کننده و تکراری شده است. در این خصوص می¬شود فکر کرد که چه فعالیت هایی را مایلید انجام دهید تا از این ملالت خارج شوید. مثلاً یک زن خانه دار می تواند طوری برنامه ریزی کند که بیشتر بیرون بروند و تماس و معاشرت بیشتری با دیگران پیدا کنند.

افزایش فعالیت جسمانی : فعالیت های جسمانی به ویژه در زمان خشم یا ناکامی مفید هستند.

منحرف کردن افکار :

گروهی از افراد غیرافسرده تصمیم می¬گیرند تجربه زیر را انجام دهند. از آنها خواسته می¬شود هر شب به افکار و تخیلات جنسی بپردازند. فکر می¬کنید برای بدن و احساس آنها چه اتفاقی خواهد افتاد؟ در این صورت، آنها متوجه خواهند شد که وقتی به تخیلات جنسی می پردازند، بدنشان در نتیجه ترشح هورمون های خاصی در مغز از نظر جنسی برانگیخته می شود تا آنها را برای انجام اعمال جنسی آماده کند. افکار افسردگی زا نیز می توانند نوعی برانگیختگی بدنی ایجاد کنند و مواد شیمیایی ترشح شده در مغز را تحت تأثیر قرار دهند.

حال همان افراد غیرافسرده می توانند با گرفتن دوش آب سرد یا منحرف کردن افکار خود به موضوعات دیگر، به کنترل افکار جنسی خود بپردازند و از برانگیختگی بیشتر جلوگیری کنند. به همین قیاس می¬توان این روش را برای افسردگی نیز به کار گرفت.

ایجاد کردن فضای شخصی :

گاهی ما احساس می کنیم همه وقتمان صرف برطرف کردن نیازهای دیگران می شود و به همین دلیل فرصتی برای رسیدگی به خودمان نداریم. در این صورت بیش از حد برانگیخته می شویم و دوست داریم از موقعیت فرار کنیم.

اگر می خواهید فرصتی برای خود داشته باشید، سعی کنید با اعضای خانواده و کسانی که به شما نزدیکتر هستند صحبت کنید. آنها را در جریان بگذارید. به آنها بگویید که این امر به معنای رد کردن آنها نیست و این برای شما یک انتخاب مثبت است تا بتوانید فرصت بیشتری برای رسیدگی به خود و نیازهایتان داشته باشید.

شناختن محدودیت های خود : سعی کنید این نکته را بفهمید که شما چه در نقش والدین باشید که با تربیت فرزندان سرو کار دارید و چه کسی که در محیط کار سعی می کند به وظایف خود عمل کند، در میزان فعالیتی که می¬توانید انجام بدهید، محدودیت دارید.

مدارا کردن با مشکلات خواب : خواب در افراد مختلف متفاوت است. هرگز از اینکه نمی¬توانید به اندازه کافی بخوابید، نگران نباشید. مشکلات خواب انواع مختلف دارد. بعضی از افراد نمی¬توانند زود به خواب بروند، بعضی از افراد صبح خیلی زود از خواب بیدار می شوند، بعضی ها هم یکی دو ساعت بعد از به خواب رفتن بیدار می¬شوند، بعضی از افراد نیز خواب سبکی دارند.

خواب نیز همانند رفتارهای دیگر نیاز به تنظیم و اداره کردن دارد. خوردن یک لیوان شیر قبل از رفتن به رختخواب می تواند در نحوه خواب شما موثر و مفید باشد. مطمئن شوید که رختخوابتان راحت است و هوا در اتاق جریان دارد. حتماً برنامه ریزی کنید.

هیچ وقت تا دیروقت کار نکنید، زیرا فکرتان مشغول کارهایی می شود که انجام می دهید و به همین دلیل نمی¬توانید به راحتی بخوابید. در برنامه ریزی برای خوابیدن، نیم تا یک ساعت قبل از خواب، سعی کنید راحت و آرام باشید. برای این کار می توانید به موسیقی آرام بخش گوش کنید یا به تمرین آرمیدگی بپردازید.

اگر امکان دارد قبل از خواب کتاب بخوانید. در طول روز ورزش های سبکی انجام دهید. از مصرف نوشیدنی های محرک خصوصا در ساعات نزدیک به خواب،  اجتناب کنید. اگر خوابتان نمی برد هرگز در رختخواب نمانید و در مشکلات خود غرق نشوید.

مدارا با بدن خود: یاد بگیرید که با بدن خود با مدارا و احترام رفتار کنید. به جسم خود یاد بدهید چگونه آرام باشد و آن را تمرین دهید و خوب به تغذیه¬اش بپردازید. گاهی افسردگی ناشی از بعضی شرایط جسمانی است.

بعضی از این شرایط جسمانی عبارتند از: نقص در کارکرد غده تیروئید، کم¬خونی، کمبود ویتامین ها (مثلاً ب 12)، مشکلات هورمونی، سکته، عوارض استفاده از بعضی از داروها.

داروهای ضدافسردگی: بسیاری از مردم نگرانند تا مبادا به داروهای ضدافسردگی اعتیاد پیدا کنند، ولی باید بگوییم این داروها اعتیادآور نیستند.

عوارض جانبی و ناراحت کننده استفاده از این داروها، به واسطه اثرات سودمندی که ممکن است بر خلق و خوی شما بر جای بگذارند، متعادل و خنثی می شوند.

رژیم غذایی سالمی داشته باشید : افراد افسرده، رژیم غذایی ضعیفی دارند. سعی کنید رژیم غذایی سالم و متعادلی داشته باشید و از میوه¬های تازه، سبزیجات و درصد بالایی از کربوهیدرات¬ها (از قبیل ماکارونی، نان و سیب¬زمینی)، در برنامه غذایی خود استفاده کنید؛ زیرا این غذاها انرژی خود را به آهستگی آزاد می¬کنند و ممکن است باعث افزایش برخی مواد شیمیایی در مغز شوند که در هنگام افسردگی کاهش یافته¬اند.

ورزش کنید : شواهد زیادی وجود دارند که نشان می¬دهند ورزش می¬تواند برای درمان افسردگی¬های خفیف تا متوسط، بسیار مفید و سودمند باشد، زیرا باعث افزایش تولید برخی مواد شیمیایی در مغز می¬شود.

از میزان الکل مصرفی خود بکاهید : مصرف الکل می¬تواند باعث ایجاد افسردگی شود، بنابراین بهتر است از میزان الکل مصرفی خود بکاهید، به ویژه اگر هدفتان از خوردن مشروبات الکلی کنترل خلق و خو باشد.

محرک و سایر داروها : اگر از محرک¬ها استفاده می¬کنید، سعی کنید آن را کنار بگذارید، حتی اگر قهوه باشد، که یک ماده محرک خفیف است.

مسکن¬ها : استفاده از مسکن هرچند وقت یک¬بار مفید است. با این حال، اگر به مدت طولانی از داروهای مسکن استفاده می¬کنید، باید به فکر ترک آنها باشید


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ شنبه 1392/11/19 ] [ 3:3 PM ] [ محسن آزاد ]

چشم‌هايش که قرمز مي‌شود، فکر مي‌کند حتما از کم خوابي است يا شايد هم زياد خوابيده که رنگ چشم‌هايش خوني و قرمز شده، براي همين هم کاري به کار اين وضع ندارد و مي‌گذارد خودش خوب شود.

اگر چند روزي اين وضع ادامه پيدا کند هم شستن چشم‌ها با آب سرد و چاي، استفاده از قطره‌هاي چشم يا استراحت کردن راه‌حل‌هايي است که امتحان‌شان خواهد کرد؛ راه‌حل‌هايي که بعضي وقت‌ها نتيجه مي دهد و مشکلش رفع مي شود و گاهي هم هيچ فايده‌اي ندارد.

برعکس اين گروه، کساني هم هستند که به محض مشاهده چشم‌هاي قرمز نگران مي شوند و فقط به بيماري‌هاي خطرناک و جدي چشم فکر مي کنند. براي همين هم طبيعي است که در اين مواقع بلافاصله به پزشک مراجعه کنند و از او کمک بگيرند. چشم پزشکان اما نه روش گروه اول را تائيد مي کنند و نه نگراني گروه دوم را درست مي دانند. از نظر آنها قرمز شدن چشم بيماري نيست و فقط مي تواند نشانه بيماري‌هاي مختلف باشد. بنابراين مي‌توانيم بگوييم قرمز شدن چشم‌ها هم مشکلي مانند سردرد است و همان طور که سردرد مي‌تواند به علل مختلف ايجاد شود، قرمزي چشم‌ها هم مي تواند دلايل متفاوتي داشته باشد که براساس تشخيص هر يک از آنها، درمان‌هاي خاصي هم وجود دارد.

نشانه اي از بيماري‌هاي ساده تا خطرناک

حالا که قرمزي چشم‌ها خودش به تنهايي بيماري محسوب نمي شود، ممکن است اين سوال پيش بيايد که اين وضع نشانه اي از بيماري‌هاي جدي چشم است يا مشکلات خفيف و کم اهميت هم مي تواند باعث قرمز شدن چشم‌ها شود؟

دکتر محمدرضا جعفري نسب در گفت وگو با جام جم به اين پرسش چنين پاسخ مي دهد: بيماري‌هاي مختلفي مي تواند با قرمز شدن چشم‌ها نمايان شود. به عبارت ديگر، قرمزي چشم‌ها نشانه بيماري‌هايي است که مي تواند بسيار ساده و کم خطر باشد يا جدي و خطرناک. بعضي از اين بيماري‌ها حتي به طور خود به خود بهبود مي يابد و مشکل فرد برطرف مي شود و برخي ديگر مي تواند سلامت چشم و بينايي او را هم تهديد کند. بنابراين طيف گسترده‌اي از بيماري‌هاي چشمي وجود دارد که مي‌تواند به قرمز شدن چشم‌ها منجر شود و به همين دليل تشخيص اين موارد را بايد به چشم پزشکان سپرد.

البته اين موضوع هم نبايد افراد را نگران کند زيرا علائم همراه با قرمزي چشم‌ها مي تواند نشان دهنده خطرناک بودن يا بي خطر بودن مشکل چشم‌ها شود. اين چشم پزشک با بيان اين مطلب، توضيح مي دهد: علائمي که همراه با قرمزي چشم‌ها نمايان مي شود مي تواند اهميت و ميزان خطر را تا حدي مشخص کند. به طوري که اگر فردي با اين مشکل روبه رو شود اما هيچ علامت ديگري همراه با قرمزي چشم‌هايش وجود نداشته باشد، معمولا ناشي از وضع خطرناکي هم نيست.

گاهي فرد متوجه قرمز شدن چشم‌هايش هم نمي‌شود و تا زماني که در آينه نبيند يا کسي به او نگويد، اين موضوع را احساس نمي کند. همين وضع نشان مي دهد که به احتمال زياد يکي از مويرگ‌هاي ظريف چشم پاره شده که بدون هيچ عارضه‌اي هم برطرف مي‌شود.

به گفته وي، اين قرمز شدن‌ها مي تواند به دليل پارگي مويرگ‌هاي سطحي چشم بر اثر ضربه ملايمي که به چشم‌ها وارد شده، اتفاق بيفتد. بنابراين ماليدن چشم، عطسه يا سرفه کردن و مواردي از اين دست مي تواند موجب قرمز شدن چشم‌ها شود، بخصوص در افراد مسن و کساني که سابقه فشار خون دارند اين شرايط وجود دارد. چنين وضعي هم پس از گذشت چند روز خود به خود بهبود مي يابد و جاي نگراني ندارد.

اما در صورتي که علائمي همراه قرمز شدن چشم‌ها وجود داشته باشد، اهميت موضوع هم بيشتر از قبل مي شود و مسلما به پيگيري بيشتري نياز دارد. دانشيار دانشگاه علوم پزشکي شهيد بهشتي با اشاره به اين موضوع، يادآور مي شود: در صورتي که قرمز شدن چشم با درد، سوزش، ترشح، تاري و کاهش ديد همراه باشد به رسيدگي و توجه بيشتري نياز دارد.

در مواردي که قرمزي چشم همراه با درد خفيف و ترشح نمايان مي شود ولي ديد بيمار خوب است و تغييري در آن ايجاد نشده، معمولا حساسيت‌ها که موجب ملتهب و گشاد شدن عروق مي شود، عامل اصلي ايجادکننده اين مشکل است که به گفته دکتر جعفري‌نسب در اين موارد معمولا خارش و سوزش چشم هم در کنار قرمز شدن وجود دارد.

کساني که دچار بيماري‌هاي مختلف ميکروبي يا ويروسي مي شوند هم ممکن است اين مشکلات را تجربه کنند و اين افراد هم مانند کساني هستند که دچار حساسيت شده اند، با اين تفاوت که اين گروه خارش چشم کمتري دارند ولي ترشحات چشم‌شان بيشتر است.

به گفته اين چشم پزشک، چنين مواردي مي‌تواند نشانه عفونت‌هاي سطحي چشم باشد و اگر ويروس چنين مشکلي را ايجاد کند، معمولا خود به خود هم خوب مي شود و به درمان خاصي نياز ندارد اما در عفونت‌هاي ميکروبي که ترشحات، قرمزي و التهاب پلک هم بيشتر است، بايد با مراجعه به پزشک، به موقع مشکل را درمان کرد.

راه درمان

دکتر جعفري‌نسب، مي گويد: در صورت قرمز شدن چشم‌ها به هيچ عنوان نبايد خودسرانه از داروها و روش‌هاي درماني مختلف استفاده کنيد و بخصوص زماني که علائم ديگري هم همراه با قرمز شدن وجود داشته باشد، فقط بايد به پزشک مراجعه و براساس نظر او اقدام کنيد.

در مواردي که قرمزي چشم‌ها به تنهايي اتفاق مي افتد هم توصيه مي شود خودسرانه اقدام درماني خاصي انجام ندهيد، زيرا به گفته اين چشم پزشک در صورتي که مشکل خاصي وجود نداشته باشد، قرمزي هم خود به خود برطرف مي شود و به درمان نياز ندارد، اما اگر کسي مي خواهد درماني را شروع کند، حتما بايد براساس نظر چشم پزشک اقدام شود.

وي مي افزايد: قرمز شدن چشم‌ها به علل مختلفي ايجاد مي شود و با توجه به اين موضوع اگر خودسرانه روش درماني انتخاب شود، ممکن است به جاي بهبود مشکل، وضع تشديد شود و عوارض ديگري هم براي بيمار ايجاد کند.


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ پنجشنبه 1392/11/17 ] [ 11:20 AM ] [ محسن آزاد ]

به گزارش خبرنگار کلينيک باشگاه خبرنگاران، افرادي که مشکل عدم تحمل لاکتوز دارند و نمي‌توانند از محصولات لبني استفاده کنند، براي جلوگيري از کمبود کلسيم مي‌توانند از اين مواد استفاده کنند.

ماهي ساردين

نکته مهمي که در رابطه با ماهي سـاردين وجود دارد اينکه اين ماهي يکي از سالـم‌ترين انواع ماهي‌هاست که علاوه بر کلسيم فراوان، داراي ميزان بسيار زيادي از امگا3 و ويتامين D است. پيشـنهاد ما به شما اين است که اين ماهي را به سـالاد يوناني اضافه کرده يا آن را به تنهايي و بدون هيچ افزودني‌اي ميل کنيد و از طعم خوشايند آن لذت ببريد.

لوبيا سفيد

اين دانه کرم‌ رنگ و سبک، از آن دسته حبوباتي است که منبع بسيار کاملي از کلسيم و آهن است. پيشنهاد مي‌کنيم آن را به يک بشقاب ماکاروني اضافه و همراه با سبزيجات تازه سرو کنيد يا پوست آنها را بگيريد و به شکل پوره درآوريد يا از آن براي خودتان يک « هوموس لوبيا سفيد » درست کرده و ميل کنيد.

کلم پيچ

اين گياه فوق‌العاده، غني از کلسيم و آنتي‌اکسيدان است و به عنوان پايه‌اي براي هر سالاد، يک مکمل بي‌نظير است. مي‌توان آن را به صورت نوارهاي باريک خرد کرده و با قطعاتي از زردآلو و آوکادو مخلوط کنيد و از خوردن اين سالاد خوش‌طعم و رنگ در فصل تابستان لذت ببريد.

لوبيا چشم بلبلي

ثابت شده دانه‌هاي اين گياه، فقط منحصر به يک گروه از مواد معدني نيست، بلکه اين لوبياي زيبا سرشار از کلسيم، پتاسيم، فولات‌ها و حتي بيشتر از اين موارد است که خوردن آن کنار برخي از وعده‌هاي غذايي بسيار مفيد است، پس بياييد براي يک‌بار هم که شده تصميم بگيريد ساندويچ‌هاي مملو از سس مايونز و پر چربي را از رژيم غذايي‌تان حذف کنيد و به‌جاي آنها از اين نوع مواد غذايي مفيد و پرمنفعت براي تهيه ساندويچ‌هايتان استفاده کنيد.

شير سويا

طعم شير گاو را دوست نداريد؟ به آن آلرژي داريد و نمي‌توانيد به صورت روزانه از آن ميل کنيد؟ نگران نباشيد! ما براي شما يک پيشنهاد بهتر داريم و آن «شير سويا» است که به ظاهر شبيه شير است، ولي در اصل مثل يک شير طبيعي نيست و مي‌توان آن را به عنوان يک شير گياهي معرفي کرد زيرا آن را طي عملياتي از دانه سويا مي‌گيرند و به همين دليل مثل شير گاو چربي و لاکتوز ندارد. بنابراين بهترين انتخاب براي کساني است که دچار عدم تحمل لاکتوز هستند و همچنين آنهايي که طعم چربي شير طبيعي را دوست ندارند.

شلغم

اين گياه، شامل يک پياز در زير زمين و برگ‌هاي سبزي است که از زير خاک بيرون آمده و از همين بابت معدني از کلسيم، آنتي‌اکسيدان‌ها و فولات‌ها به شمار مي‌آيد. خوردن آن در بهبود خلق و خو هم تاثير بسزايي دارد. شما مي‌توانيد آن را هم به صورت آبپز و هم به روش تنوري طبخ کرده و در کنار بشقاب غذا سرو کنيد يا آن را با ادويه‌هاي معطر، طعم‌دار کرده يا به صورت ترش‌مزه از آن ميل کنيد.

کنجد

اين دانه‌هاي بسيار کوچک و بي‌ادعا، حتي بيشتر از يک ساندويچ همبرگر بزرگ خاصيت دارند! کنجد به تنهايي مي‌تواند به کاهش فشارخون و کاهش التهابات مختلف در بدن کمک کند و حتي گاهي سدي برابر سرطان‌هاي خاص باشد. اين دانه‌هاي ريز و خوشمزه را درون سالادهايتان بريزيد و هنگام خوردن از صداي خردشدن آنها در زير دندان‌هايتان لذت ببريد.

بادام

اگر تا به حال از ميان آجيل‌ها هيچ‌ وقت سراغ بادام نمي‌رفتيد و مشت‌تان را با اين دانه مفيد پر نمي‌کرديد، از اين لحظه بدانيد که آنها از مغذي‌ترين دانه‌هاي آجيل هستند که به غير از کلسيم، حاوي پتاسيم، ويتامين E و آهن نيز هستند. مي‌توانيد آن را آسياب کنيد يا به صورت خلالي روي سالاد بريزيد يا از آن براي خودتان کره بادامي درست کنيد. فقط مواظب اندازه مصرف روزانه‌تان باشيد، چون بادام سرشار از کالري است.

پرتقال

درنظر اول رنگ نارنجي و بوي خوش آن باعث شادابي ما مي‌شود. در وعده صبحانه آب پرتقال گزينه مناسبي براي همراهي با کيک يا تخم‌مرغ به حساب مي‌آيد. بهترين کار اين است که هر روز براي خودتان آب پرتقال تازه بگيريد و از خوردن يک ليوان مملو از کلسيم و ويتامين C لذت ببريد و براي يک روز پرانرژي آماده شويد. البته اگر براي ناهار هم ماهي قزل‌آلا تدارک ديده‌ايد مي‌توانيد کمي از آن را نگه داريد و روي ماهي بريزيد تا طعم لذيذ و جديدي را امتحان کنيد.

کورن فلکس

در حال حاضر بسياري از غلات و دانه‌ها که امروزه به شکل بسته‌بندي‌هاي پرک شده و غني از ويتامين‌ها فراوري شده‌اند، از جمله صبحانه‌هاي مورد علاقه بچه‌ها و بزرگ‌ترها هستند، حداقل به اين دليل که خيلي فوري مي‌توان آن را آماده و به عنوان يک صبحانه کامل مصرف کرد. گرچه اين روش سريع صبحانه خوردن خيلي مايه مباهات نيست ولي اين غلات غني شده امروزي از نظر فوايد، به نوعي نقش همان نان‌هاي جوي دوسر قديم که سرسفره مادربزرگ‌هايمان بود را ايفا مي‌کنند که از جمله مزاياي آن فيبر و کلسيم زياد است. فقط يادتان باشد که ترجيحا نوع بدون قند آن را انتخاب کنيد.

دانه سويا

اين دانه پرخاصيت به دليل پروتئين زياد و نيز طعم و بافت شبه‌گوشتي آن، بهترين گزينه براي گياهخواران و مناسب آنهايي است که به هر دليلي نمي‌توانند گوشت بخورند. در واقع اين ماده غذايي از دانه‌هاي سوياي خشکي تهيه شده که آنها را آسياب کرده و بعد مي‌جوشانند.

اين يک روش عالي براي اضافه کردن مقدار زيادي پروتئين و البته کلسيم به هر نوع غذاست که چربي کم آن نيز براي کساني که کلسترول بالا دارند، بسيار مناسب است. به شما پيشنهاد مي‌کنيم همين امروز آن را تهيه و براي شام امشب همه خانواده را با طعم جديدي از گوشت غافلگير کنيد.

انجير خشک

اين ميوه خشک، يک منبع کامل از آنتي‌اکسيدان، فيـبر و کلسيم است که به همين دليل يک درمان مناسـب براي انواع بيماري‌هاي گوارشي محسوب مي‌شود. شما مي‌توانيد از آن به عنوان يک ميان‌ وعده سبک استفاده کنيد يا آن را به يک مرباي خوشمزه تبديل و براي صبحانه يا عصرانه ميل کنيد.


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ چهارشنبه 1392/11/16 ] [ 11:54 AM ] [ محسن آزاد ]

رماتيسم بيماري است که زيرمجموعه وسيعي دارد چنان‌که به آن بيماري هزار چهره نيز مي‌گويند.

اين بيماري به 120نوع تقسيم مي‌شود. بنابراين آنقدر فراواني و تنوع دارد که 25درصد از افراد جامعه به يکي از انواع آن مبتلا باشند. درباره اين بيماري با دکتر معزي متخصص فيزيوتراپي و عضو هيأت علمي دانشگاه علوم پزشکي ايران گفت‌وگو کرده‌ايم:

وجه اشتراک بيماري‌هاي زيرمجموعه رماتيسم چه چيزي است؟

اين بيماري‌ها باعث اختلال در سيستم حرکتي بدن مي‌شوند يعني مفاصل، عضلات، ليگامان‌ها و تاندون‌ها را درگير مي‌کنند. اين بيماري‌ها حالت منتشري دارند و مي‌توانند ساير اعضاي بدن را گرفتار کنند. از ديگر ويژگي‌هاي مشترک اين بيماري‌ها مزمن‌ بودن آنهاست که در دوره‌هاي مختلف عود مي‌کند. اين ويژگي باعث مي‌شود افراد هزينه زيادي در سال‌هاي ابتلا پرداخت کنند.

از ميان 120نوع بيماري کدام بيشتر شايع‌اند؟

شايع‌ترين آنها آرتروز است که به نام اوستو آرتريت است که کمابيش با افزايش سن خود را بيشتر نشان مي‌دهد. در اين بيماري در حالت اوليه غضروف مفصلي گرفتار مي‌شود. درد تورم و خشکي مفصلي نشانه‌هاي آن است. مفاصلي که متحمل وزن بدن هستند مانند مفاصل زانو، ستون فقرات کمري و گردني بيشتر مبتلا مي‌شوند. بيماري شايع ديگر آرتيت‌روماتوئيد است. برخي از انواع آن در جوانان بروز پيدا مي‌کند.

در اين بيماري نيز بافت‌هاي مفصلي گرفتار مي‌شود و ممکن است در تعداد زيادي از مفاصل خود را نشان ‌دهد. بيماري‌هاي ديگري که زير‌مجموعه رماتيسم است، بيماري‌هايي هستند که علاوه بر تظاهرات مفصلي برخي بافت‌هاي ديگر مثل پوست و عضلات را نيز درگير مي‌کنند. از انواع آن لوپوس، پسوريازيس و درماتوميوزيت است. اسپونديليت آنکيلوزان بيماري ديگري است که مردان جوان بيشتر به آن مبتلا مي‌شوند. بيماري پوکي استخوان، فيبروميالژيا، تاندونيت و کپسوليت از ديگر بيماري‌هاي زير مجموعه رماتيسم است.

با اين حساب علل مختلفي در بروز اين مجموعه از بيماري‌ها دخيل هستند؟

اين بيماري طيف وسيعي دارد ولي هيچ کدام مسري نيست. علت اکثر اين بيماري‌هاي رماتيسمي هنوز به‌طور دقيق معلوم نيست. برخي از محققان معتقدند که علل بروز آنها نقص در سيستم ايمني بدن است که عليه بدن واکنش نشان مي‌دهد و باعث ايجاد حالت‌هاي التهاب و آسيب‌ديدگي مي‌شود. مسائل ژنتيک، جنسيت، فشارهاي عصبي، فشارهاي رواني و استرس‌ها از عوامل زمينه‌ساز در بروز انواع بيماري‌هاي رماتيسمي است

خيلي از مردم بين زندگي کردن در مناطق مرطوب و ابتلا به انواع رماتيسم‌هاي مفصلي ارتباط برقرار مي‌‌کنند. آيا اين ارتباط معنادار است؟

اين بيماري‌ها هيچ‌گونه ارتباطي با زندگي کردن در مناطق مرطوب ندارد و اين تصور اشتباهي است.

شايع‌ترين علامت بيماري رماتيسم چيست؟

شايع‌ترين آنها درد است. با توجه به اينکه کدام مفصل درگير شود تورم مفصلي ايجاد مي‌شود و آن مفصل محدوديت حرکتي پيدا مي‌کند. البته در برخي از بيماران سفتي و خشکي مفصل باعث مي‌شود تا نتوانند در همان دامنه حرکتي نيز عضله و مفصل را تکان دهند. کساني که درد دارند احساس خستگي و ضعف عضلاني در ميان آنها شايع‌تر است.با توضيحاتي که داديد به اين نتيجه مي‌توان رسيد که نحوه ابتلا به اين بيماري‌ها نيز متنوع است و مشخص نيست افراد به چه دليلي گرفتار رماتيسم مي‌شوند.

در موارد محدودي از اين بيماري عامل ايجاد‌کننده مشخص است. به‌طور مثال نقش ژنتيک در بروز آرتيت روماتوئيد و بيماري بهجت و مشخصا به‌دست آمده است يا در مورد بيماري روماتيسم قلبي که ناشي از عفونت‌هاي استرپتوکوکي و گلو درد‌هاست. عفونت‌هاي چرکي همچنين مي‌تواند علاوه بر قلب ساير اعضا مانند مفاصل را درگير کند بنابراين پيشگيري با آنتي‌بيوتيک براي کودکان ضروري است.

وي ادامه داد: در ادامه در يک گروه اين حفره‌ها با پودر مرونيت و در گروهي ديگر با پودر هيدروکسي آپاتيت پر شد. گروه آخر هم بدون اينکه حفره با ماده‌اي پر شود، بعنوان گروه کنترل انتخاب شد. سپس با گذشت زمان 2 و 8 هفته مطالعات هيستولوژيکي روي اين گروه‌ها صورت گرفت و به مقايسه نتايج به دست آمده پرداخته شد.

محقق طرح تصريح کرد: نتايج نشان داد که استخوان سازي و رگزايي مرونيت در محدوده گسترده‌تر و با سرعت بيشتري در مقايسه با گروه‌هاي ديگر ايجاد شد؛ چراکه فعاليت استئوبلاست‌ها روي مرونيت نانوساختار در مقايسه با هيدروکسي آپاتيت ميکروني افزايش قابل ملاحظه‌اي داشت. بنابراين با انجام بررسي‌هاي تکميلي مي‌توان به کاربرد اين ماده بعنوان جايگزين مناسب استخوان با قابليت رگزايي و افزايش فعاليت سلولي اميدوار بود.

به گفته حافظي، وي و همکارانش در ادامه اين طرح به دنبال ساخت داربست‌هايي از کامپوزيت‌هاي اين ماده به همراه پليمرهاي زيست سازگار هستند.

نتايج اين کار تحقيقاتي که توسط دکتر مسعود حافظي و دکتر علي رضا طالبي، عضو هيأت علمي دانشگاه علوم پزشکي شهيد صدوقي يزد و ساير همکارانشان صورت گرفته، در مجله Ceramics International منتشر شده است.


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ چهارشنبه 1392/11/16 ] [ 10:44 AM ] [ محسن آزاد ]

جدول1. ضايعات دهاني.


ضايعهتظاهرات بالينيدرمانملاحظات
گلوسيت رومبوييد مياني

پلاک لوزي‌شکل با سطح صاف، براق، اريتماتو و داراي حاشيه مشخص؛ معمولا بدون علامت است اما ممکن است احساس سوزش يا خارش وجود داشته باشد؛ در خط وسط در سطح دورسال ديده مي‌شود


داروهاي ضدقارچ موضعي


اغلب با عفونت کانديدايي همراهي دارد


گلوسيت آتروفيک

داراي سطح صاف و براق با زمينه قرمز يا صورتي


درمان کمبودهاي تغذيه‌اي يا ساير اختلالات زمينه‌اي


ناشي از بيماري زمينه‌اي، داروها يا کمبودهاي تغذيه‌اي (مانند آهن، اسيد فوليک، ويتامين B12، ريبوفلاوين و نياسين)


زبان شقاق‌دار

شيارهاي عميق روي زبان، در صورت وجود التهاب يا گير کردن مواد غذايي ممکن است بوي بد و تغيير رنگ ايجاد شود


معمولا نياز به درمان ندارد، مسواک زدن ملايم در صورت وجود التهاب علامت‌دار توصيه مي‌شود


همراهي با نشانگان داون، پسوريازيس، نشانگان شوگرن، نشانگان ملکرسون‌ـ روزنتال و زبان جغرافيايي


زبان جغرافيايي

پچ‌هاي بدون پوشش روي سطح دورسال زبان که به وسيله يک حاشيه مضرس برآمده و با تغيير رنگ مختصر احاطه شده است


نيازي به درمان وجود ندارد اما ژل‌هاي استروييدي موضعي يا دهان‌شويه آنتي‌هيستامين مي‌تواند حساسيت زبان را کاهش دهد


همراهي با زبان شقاق‌دار، همراهي معکوس با سيگار کشيدن


زبان مويي

هيپرتروفي پاپي‌هاي نخي‌شکل، تغيير رنگ زبان (سفيد، قهوه‌اي روشن، سياه)


نيازي به درمان وجود ندارد اما مسواک زدن ملايم يا خراشاندن سطح زبان مي‌تواند مفيد باشد


همراهي با مصرف دخانيات، بهداشت دهاني ضعيف و مصرف آنتي‌بيوتيک


لکوپلاکي مويي دهان

ضايعات سفيد مويي‌شکل روي لبه جانبي زبان


داروهاي ضدويروس


سوار شدن عفونت ويروس اپشتاين‌ـ بار، همراهي با نقص ايمني و عفونت HIV


ليکن پلان

به صورت الگوي مشبک سفيد توري‌مانند روي سطح دورسال زبان يا زخم‌هاي اريتماتوي کم‌عمق پراکنده تظاهر مي‌يابد


در صورت بدون علامت بودن نيازي به درمان ندارد،‌ براي ضايعات زخمي علامت‌دار مي‌توان از استروييدهاي موضعي استفاده کرد


مدنظر داشتن ارزيابي و درمان عفونت کانديدايي همزمان، براي تشخيص قطعي ليکن پلان نياز به بيوپسي وجود دارد


لينه‌آ آلبا

خط سفيد ظريف ناشي از ضخيم شدن اپي‌تليوم روي لبه‌هاي جانبي زبان


نيازي به درمان ندارد


به علت وارد آمدن تروماي ناشي از جويدن به لبه‌هاي جانبي زبان ايجاد مي‌شود


لکوپلاکي

پچ يا پلاک سفيد چسبنده


تحت نظر ‌گرفتن دقيق، بيوپسي براي رد کردن بدخيمي


همراهي قوي با مصرف سيگار، با اين حال در صورت بروز در افراد غيرسيگاري پتانسيل بدخيمي بيشتري دارد


کارسينوم سلول سنگفرشي (SCC)

پچ يا پلاک ضخيم سفيد يا قرمز؛ ممکن است به صورت ندولار يا زخمي ظاهر شود؛ معمولا در قسمت‌هاي جانبي زبان


اکسيزيون جراحي، پرتودرماني


همراهي با مصرف سيگار و الکل و سن بالا


پاپيلوم

ضايعه منفرد مجزا و پايه‌دار با برآمدگي‌هاي انگشتي‌شکل


اکسيزيون جراحي يا تخريب با ليزر


همراهي با عفونت ويروس پاپيلوم انساني نوع 6 يا 11


زبان سوزان

درد روزانه که در طي روز شديدتر مي‌شود، زبان ظاهر طبيعي دارد


اسيد آلفا ـ ليپوييک، کلونازپام، درمان شناختي ـ رفتاري، درمان اختلالات زمينه‌اي


اختلالات سيستميک يا موضعي زمينه‌اي (مانند کمبودهاي تغذيه‌اي، اختلالات غدد درون‌ريز، کاهش ترشح بزاق، عفونت، واکنش آلرژيک) بايد رد شوند


زبان بنددار (آنکيلوگلوسي)

کوتاهي فرنولوم باعث محدوديت در بيرون آوردن زبان مي‌شود، اختلال در تغذيه با شير مادر


قطع فرونولوم به وسيله جراحي در شيرخواراني که دچار اختلال در تغذيه با شير مادر هستند


همراهي با اشکال در تغذيه با شير مادر از جمله درد نوک سينه


ماکروگلوسي

بزرگي زبان همراه با کنگره‌کنگره شدن لبه‌هاي جانبي زبان


درمان اختلالات زمينه‌اي


همراهي با اختلالات زمينه‌اي مختلف



موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
ادامه مطلب
[ یکشنبه 1392/11/13 ] [ 10:18 AM ] [ محسن آزاد ]

 دکتر میشل هکاخا نویسنده کتاب 411 روز انتظار در بخش پاسخ های روشن و مشاوره هوشمند برای بارداری شما می نویسد : اتفاقات بسیاری در بدن یک زن باردار رخ میدهد، و اغلب غیر منتظره  هستند که عبارتند از: رشد مو در ناحیه شکم، آروغ زدن، یبوست، افزایش ترشحات مهبلی، بواسیر و غیره.

او می گوید:”اینها چیزی نیستند که یک زن معمولا در مورد آن صحبت کند، بنابراین هیچ جای تعجب نیست که مطرح کردن این موضوعات کمی خجالت آور باشد، من همیشه شوخی میکنم که نصف روز من  اطراف پاسخ دادن به پرسشهای مراجعینم می چرخد، از قبیل: “این اتفاق واقعا برایم عجیب و غریب است ، یا از  این حالت خجالت میکشم. ”

خجالتی نباشید!  متخصص زنان و زایمان شما به دانستن آنچه که برای شما اتفاق میافتد  نیاز دارد تا مطمئن شود که بارداری شما در مسیر طبیعی قرار دارد.

دکتر کیم هوور، دانشیار گروه زنان و زایمان در دانشگاه آلاباما در بیرمنگام می گوید “در اکثر دوران بارداری، وجود این نشانه ها طبیعی هستند، همچنین دانستن این موضوع نیز برای زنان مهم است، زیرا به آنها اجازه میدهد تا از طبیعی بودن گاز، نفخ، بی اختیاری ادرار، علائم کشش و آروغ زدن اطمینان حاصل کنند.”

در اینجا 7 علامت وجود دارد که موجب خجالت میشود، نشانه هایی که بسیاری از زنان باردار تجربه میکنند، در عین حال که کاملا طبیعی هستند، همینطور به روشهائی اشاره میشود که می توانید با انجام آن، این علائم را به حداقل برسانید.

1- گاز بیش از حد در شکم
عملا هر زن باردار در شکم خود افزایش گاز پیدا میکند. این مسئله به دلیل افزایش هورمون در دوران بارداری است که می تواند باعث ضعیف شدن دستگاه گوارش شود.
ممکن است قادر به نگه داری خودتان نباشید، چرا که مثل سابق نمی توانید ماهیچه های خود را در دوران بارداری کنترل کنید.
میشل اسمیت، نویسنده کتاب اسرار تابو در بارداری در بخش راهنمای زندگی با شکمی که باردار است می گوید، “اکثر اوقات می دانید که نفخ شما در حال تخلیه است و می توانید آن را تا زمانی که اوضاع فراهم شود نگه دارید، اما هنگامی که حامله هستید، فکر می کنید که آه خدای من، اگر من واقعا در مقابل اطرافیانم خطائی کنم، چگونه می توانم دوباره با آنها روبرو شوم؟”

اگرچه نمی توانید این مشکل را برطرف کنید، اما می توانید با ورزش و تغییرات در رژیم غذایی تمایل خود را نسبت به کاهش تولید گاز نشان دهید.

هکاخا می گوید: “ورزش به افزایش تحرک دستگاه گوارش کمک می کند و اجازه می دهد تا غذا حرکت سریع تری داشته باشد، هرچه غذا زمان کمتری را در روده سپری کند گاز کمتری تولید می شود. ممکن است بعضی از غذاها گاز بیشتری تولید کنند، به طوری که بهترین حالت، اجتناب کامل از آنها است، مانند: نوشابه های گازدار، لوبیا، کلم بروکلی، گل کلم، و میوه های خشک شده است. ”

فراورده های لبنی نیز می تواند موجب ناراحتی دستگاه گوارش و نفخ شکم در دوران بارداری شود، دکتر سنجا کینه استاد بخش زنان و زایمان در دانشگاه مرکز پزشکی نبراسکا می گوید: “بسیاری از زنان هر روز در طی بارداری شروع به خوردن شیر می کنند به تصور اینکه برای آنها مفید است، اما دستگاه گوارش آنها نمی تواند شیر را مانند دیگر افراد تحمل کند.”
اگر قادر به تحمل لاکتوز نیستید، می توانید شیر بدون لاکتوز و یا دیگر غذاهای غنی از کلسیم را امتحان کنید.

2- بی اختیاری ادرار

احتمالا داستان هائی در مورد عطسه زنان باردار و ادرار کردن ناگهانی آنها در میان دوستان و یا همکاران خود را شنیده اید. اغلب زنان بارداری که استرس بی اختیاری ادرار را تجربه کرده اند، با اینحال بازهم این اتفاق می تواند موجب خجالت زدگی شود مانند چکیدن غیر ارادی ادرار به دلیل سرفه، عطسه، یا خنده آنهم فقط چند قطره.

بسیاری از پزشکان توصیه می کنند که زنان در چند ماه آخر بارداری برای جلوگیری از رد شدن ادرار از لباس زیر خود، زمانی که احتمال استرس بی اختیاری ادرار بیشتر می شود، شورت های دارای آستر بپوشند. دفعات منظم حمام کردن نیز می تواند کمک کند.

هکاخا می گوید : در مدتی که جنین رشد می کند و رحم بزرگ می شود، با قسمت راست و بالائی مثانه تماس پیدا می کند. هر دوساعت برای خالی کردن مثانه خود اقدام کنید، حتی اگر احساس می کنید که نیاز به تخلیه ندارید، این کار احتمال چکیدن ادرار را کمتر میکند.

3- موهای صورت.
در طی حاملگی، هورمون ها، مسئول رشد مو در نواحی ناخواسته است.
هکاخا می گوید  “اغلب زنان باردار تشنه شنیدن این موضوع هستند که به زودی نفر اول زیبائی مو خواهند شد، اما زمانی که صحبت از رشد مو در سینه ها، شکم، و صورت شود، هیجان به زودی به وحشت میشود.”
اپیلاسیون یا بند انداختن، امن ترین روش برای رفع موهای زائد در دوران بارداری هستند.
هوور می گوید ” لیزر درمانی همیشه یک روش درمان سرپایی برای زیبائی به حساب می آید که از لحاظ پزشکی تجویز نمی شود، بسیاری از متخصصان پوست و جراحان پلاستیک ، تا پس از حاملگی به این موضوع نمی پردازند، در طول دوران بارداری، درمان با لیزر بر روی صورت می تواند روی رنگدانه های پوست تاثیر بگذارد و ممکن است باعث زخم شود.”

4- بو

برخی از زنان در دوران بارداری دچار یک حس قوی بویایی می شوند. بسیاری از بوی شدید غذا ها از قبیل مرغ یا غذاهای دریایی تنفر پیدا می کنند. درصد کمتری از زنان شروع به بوئیدن بوی تن خود می کنند که این کار می تواند باعث خجالت آنها شود.
هوور می گوید: “گاهی اوقات ممکن است از طریق واژینال بو داشته باشید، به ویژه در اواخر بارداری، این امر می تواند به این دلیل باشد که در آن ایام ترشحات موکوس بیشتری دارید. برخی از افراد نگران بو و دستمال مرطوبی هستند که هر کجا می روند، همراه آنان است، اما هیچ کس دیگری نمی تواند به وجود این بو پی ببرد، زیرا بوی شما بیشتر نشده است بلکه حس بویائی شما قویتر شده است.”
به دکتر خود در مورد هرگونه بوهای جدید و قابل توجه در واژن برای رد احتمال وجود عفونت قارچی که می تواند به راحتی با داروهای ضد قارچ در دوران بارداری درمان شود، اطلاع دهید.

5- هموروئید
اگر از هرزنی که به تازه گی مادر شده در مورد بواسیر سئوال کنید، احتمالا باید داستان ناراحت کننده ای برای گفتن داشته باشد، البته اگر در مورد آن بگوید.

هکاخا می گوید” هنگامی که یک زن باردار می شود، هموروئید مانند قماری است که باخت در آن حتمی است، زیرا اغلب آنها با یبوست مواجه هستند و برای دفع کردن زور می زنند و همه ما می دانیم که یبوست یکی از شایعترین شکایات در حاملگی است.”
خطر ابتلا به هموروئید را با اجتناب از یبوست کاهش دهید. آب کافی، مواد فیبردار بیشتر و از ملین هایی که داروخانه ها بدون نسخه پزشک می فروشند استفاده کنید.
اسمیت می گوید: ” در مورد مصرف مکملهای فیبردار، با پزشک خود مشورت کنید، برای خوردن آنها بینی خود را بگیرید و با بلعیدن شدید، جلوی تهوع خود را بگیرید.”
هکاخا می گوید: اگر هموروئید پیشرفت کرد، پد های آغشته به مواد گیاهی مخصوصی بنام ویچ هازل و کرم های ضد التهابی می توانند کمک کننده باشند، آنها در دوران بارداری بی خطر هستند.

6- آکنه

به دلیل هورمونهای اضافی مقطعی  در سیستم بدنتان به خصوص در سه ماهه اول، جوش و شیوع بیماری های بد منظر، متداول هستند، بعضی از داروهای آکنه، مانند رتین در دوران بارداری خارج از محدوده مصرف هستند، اما درمان های دیگر مجاز است.
هکاخا می گوید  ” اکثر مواد شستشوی آکنه ها بی ضرر هستند، زیرا این داروها برای مدت زمان طولانی روی پوست نمی نشینند، اما قبل از استفاده از هر داروی آکنه، از پزشک خود سئوال کنید، به میزان کمی از داروهای موضعی آکنه استفاده کنید، آنهم فقط در مناطق آسیب دیده. داروهای حاوی سالیسیلیک اسید، بنزوئیل پراکسید، و اسید آزالائیک، برای استفاده در مقادیر کم بی ضرر هستند.”

7- مسائل جنسی

افزایش وزن و تغییرات فیزیکی دیگر، باعث می شود احساس کنید که برای همسرتان غیرجذاب هستید. اجازه ندهید که این اتفاق منجر به مشکلات جنسی و برقراری ارتباط شود.

کینه می گوید: “برخی از افراد باردار در مورد اینکه از لحاظ فیزیکی جذابیت جنسی داشته باشند خجالت می کشند. ترشحات آنها تغییر کرده و استعداد تورم فرج خواهند داشت. آنها احساس بسیار ناخوشایندی دارند و احساس نمی کنند که جذاب هستند.”

اگر برای مطرح کردن این موضوع با همسر خود مشکل دارید، در نظر داشته باشید که او را برای مشورت با متخصص زنان و زایمان دعوت کنید، به خصوص اگر قبلا مسائل جنسی خود را با دکتر مطرح کرده بوده اید.

کینه می گوید:”داشتن یک مشاور بهداشتی بیانگر این است که همه این چیزها مسائل عادی هستند که  می توان از آتها کمک گرفت.”


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ دوشنبه 1392/10/30 ] [ 11:21 PM ] [ محسن آزاد ]

در کشورهای پیشرفته سرطان پروستات شایعترین سرطان پس از سرطان پوست و مرگ آورترین سرطان در مردان پس از سرطان ریه است.

این محققین اعتقاد دارند این واکسن می‌تواند با تحریک سیستم ایمنی به فعالیت بیش از حد ، به طور موثری تومورهای سرطانی را خاموش کند.

بعد از اینکه دانشمندان پروتئینی را کشف کردند که رشد تومورها را در 90 درصد موارد متوقف می‌کند، بشریت یک گام دیگر به تولید واکسنی برای جلوگیری از سرطان پروستات و نجات جان هزاران نفر در جهان نزدیک‌تر شده است.

سرطان پروستات متداول‌ترین سرطان در مردان است. تنها در کشور انگلستان، در هر سال بیشتر از 40 هزار مورد ابتلای جدید به این بیماری تشخیص داده می‌شود که 10 هزار مورد از آن به مرگ می‌انجامد.

دانشمندان اعتقاد دارند که این روش در 90 درصد تومورها جواب می‌دهد. بنابراین اگر چنین واکسنی تولید شود، می‌تواند به طور بالقوه جان هزاران نفر را نجات دهد.

دکتر استفانی مک آردل، سرپرست این تحقیق در دانشگاه ناتینگهام می‌گوید: «تولید واکسن‌های سرطانی که بتوانند بر قابلیت فرار سلول‌های سرطانی از سیستم ایمنی بدن غلبه کنند، برای توسعه روش‌های درمان تومورهای بدخیم و پیشرونده سرطانی ضروری است.

چنین واکسنی شامل شاخصه‌هایی خواهد بود که با حفاظت ضد تومور سازگار هستند؛ توان آغاز یک حمله سیستم ایمنی علیه سلول‌های سرطانی پروستات و حفاظت در برابر تومورهای پروستاتی که ایجاد شده‌اند را دارند.

تنها واکسنی که در حال حاضر برای سرطان پروستات وجود دارد، از خون خود مبتلا به سرطان استفاده می‌کند.

این واکسن طوری تنظیم می‌شود که قبل از تزریق مجدد به بدن سلول‌های سرطانی را تشخیص دهد. اما پژوهشگران دریافتند که این واکسن تنها چهار ماه به زندگی فرد می‌افزاید.

دانشمندان می گویند که واکسن جدید هزینه تولید کمتری به نسبت نمونه قبلی خواهد داشت و با فرمول نسبتا ساده‌ای به بیماران داده می‌شود.

گرچه این کشف تا به حال تنها در آزمایشگاه تولید شده و بر روی موش‌ها آزمایش شده است؛ دانشمندان امید دارند که به زودی در ازمایش‌های بالینی مورد استفاده واقع شود.

دکتر آیان فریم، مدیر این تحقیق در مرکز سرطان پروستات در انگلستان می‌گوید: انتخاب‌های قابل دسترس درمانی بسیار کمی برای مردانی که سرطان پروستات پیشرفته دارند، وجود دارد و ما باید بتوانیم فرصت بیشتری را برای درمان در اختیار این افراد بگذاریم.

در صورت موفقیت این روش، می‌تواند آغازگر نسل تازه‌ای از درمان با سیستم ایمنی شود.

هرچند این روش در موش‌ها به خوبی پاسخ داده، هنوز خیلی زود است که بگوییم این تحقیق را می‌توان به انسان‌ها نیز تعمیم داد. از همین رو، ما نیاز به بررسی بیشتر داریم تا ببینیم که آیا این روش درمانی برای مردان مبتلا به سرطان پروستات مفید است یا خیر.

تنها در انگلستان، هر ساعت یک مرد از سرطان پروستات می‌میرد، بنابراین ما باید بیشتر تحقیق کنیم و درمان‌های بهتری برای آن بیابیم و یک بار برای همیشه بر این بیماری غلبه کنیم.


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
ادامه مطلب
[ شنبه 1392/10/28 ] [ 11:5 AM ] [ محسن آزاد ]

تا اوايل قرن بيستم چاقي و سلوليت از هم تفکيک نشده بود و تجمع چربي در قسمت هاي مختلف بدن، با هر ميزاني چاقي تعريف مي شدو اولين بار در سال 1920 سلوليت به عنوان يک ظاهر ناپسند پوست توضيح داده شد. معمولا تصور عمومي از چاقي و سلوليت يکي است اما در اصطلاح علمي اگر ميزان چاقي يا در واقع مقدار چربي هاي ذخيره شده در سلولهاي چربي به قدري باشدکه خون به صورت کاملا طبيعي در لابلاي بافت چربي جريان يابد، در اين صورت اگر فرد کمتر از نياز مواد غذايي مصرف کند، بدن شروع به مصرف چربي هاي ذخيره شده ميکند ولاغر مي شود.

پس چاقي عبارت است از افزايش وزن همراه با تجمع چربي در تواحي مختلف بدن (بيشتر در نواحي شکم) بدون درد و ناصافي که در مردان و زنان به صورت يکسان بروز مي کند و معمولا با رعايت رژيم غذايي قابل درمان است.

بطور کلي، سلوليت اتفاقات فيزيولوژيکي در بافت چربي زير پوست (هيپودرم)، به ويژه در خانم ها است که به دليل کاهش يا قطع جريان خون در بافت هيپودرم رخ داده و به صورت ناهموار (پوست پرتقالي) در نواحي مختلف بدن از جمله ران، باسن و پهلوها، ظاهر مي شود.

در واقع سلوليت عبارت است ازتجمع چربي، بعضا بدون افزايش وزن، در نواحي خاصي از بدن به همراه تغييرات بافت همبند و ظاهر ناهموار(پوست پرتقالي) که بيشتر در زنان بروز مي کند و تنها با رژيم درماني برطرف نمي گردد.

در حقيقت سلوليت، علاوه بر چربي، شامل تجمعي از مواد زائد، مولکول هاي آب، مواد معدني و غيره به همراه تغيير اسيديته و دما در محيط بافت مبتلا به سلوليت است. سلوليت در مراحل اوليه محدود و بي خطر است ولي در مراحل پيشرفته با اختلال گردش خون و ايجاد نواحي متورم، سفت و دردناک همراه بوده و مي تواند منجر به ايجاد شرايط غير قابل برگشت گردد.

در چاقي نوع دوم، که در قسمت چاقي توضيح داده شد، مقدار چربي هاي ذخيره شده در سلول هاي چربي به قدري زياد مي‌شود که سلول هاي چربي باد کرده و به مويرگ هاي اطراف خود فشار آورده و موجب کاهش و بعضا توقف جريان خون در لابلاي بافت هاي چربي (هيپودرم) مي شوند.

با توجه به مطالب بالا، مي توان گفت سلوليت در واقع همان نوع دوم چاقي است که مطالعات بافت شناسي قرن بيستم آن را از نوع اول تفکيک و به نام سلوليت مطرح کردند زيرا به محض اينکه چربي‌هاي ذخيره شده موجب کاهش يا توقف جريان خون در لابلاي بافت هاي چربي شوند، سلوليت نيز شروع مي شود.

به بياني ديگر اگر ميزان چاقي فرد از نوع اول بيشتراست يعني فرد دچار سلوليت است ونياز به درمان هايي بيش از رژيم درماني و ورزش دارد.

يادآوري اين نکته نيز ضروري است که هرچند چاقي نوع اول که مقدار چربي هاي ذخيره شده در سلول هاي چربي به قدري است که خون بصورت کاملا طبيعي در لابلاي بافت هاي چربي جريان دارد، با کاهش مصرف قند قابل درمان است و اگر با ورزش همراه شود تناسب اندام را نيز به دنبال خواهد داشت. اما متاسفانه 99 درصد موارد چاقي (به ويژه در زنان)، چاقي نوع دوم يا در واقع درجاتي از سلوليت است.


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ سه شنبه 1392/10/24 ] [ 8:14 PM ] [ محسن آزاد ]

يکي از بيماري‌هاي شايعي که گريبان‌گير بسياري از مردم است و اغلب افراد در سنين مختلف از آن رنج مي‌برند انواع سر درد هاست.يک متخصص مغز و اعصاب در گفتگو با خبرنگار وب دا در بوشهر گفت: هرچند خيلي از سردردها عوامل خوش‌خيم دارند اما نبايد آنها را دست کم گرفت زيرا عوامل خطرناک هم در انواع سردردها مشاهده مي‌شود. دکتر نعمتي با تشريح انواع سردردها گفت: سردردها به دو نوع تقسيم مي‌شوند سردردهاي حاد و سردردهاي مزمن که هرکدام از اين نوع سردردها علايم و درمان مربوط به خود را دارند.

وي در توضيح سردردهاي حاد بيان داشت: اين نوع سردردها در افرادي که سابقه سردرد ندارند بايد بررسي بيشتري صورت گيرد و عوامل خطر از نظر خوش‌خيم و يا بدخيم بودن مورد ارزيابي قرار گيرد.

عضو هيأت علمي دانشگاه علوم پزشکي بوشهر اظهار داشت: بعضي از سردردها به طور ناگهاني پديد مي‌آيند که به آن سردردهاي رعدآسا گفته مي‌شود و ممکن است عوامل خطرناکي مانند خونريزي مغزي، تروميوز سينوس وريدي يا انسداد سينوس‌هاي وريدي به وسيله لخته خون موجب بروز اين نوع از سردرد شود. اين نوع سردردها شديد است و ممکن است بيمار دچار ضعف شديد، فلج، کاهش سطح هوشياري حتي کما و گاهي موجب مرگ بيمار نيز شود. خانم‌هايي که قرص ضدبارداري مصرف مي‌کنند به ويژه در ماه مبارک رمضان که آب بدن کاهش مي‌يابد ممکن است دچار اين نوع سردردها شوند که توصيه مي‌شود در اين ماه از قرص ضدبارداري استفاده نشود.

از ديگر عوامل بروز سردردهاي ناگهاني يا رعدآسا افزايش فشارخون و پارگي عروق گردني است. در اين مواقع بيمار بايد هرچه سريعتر به پزشک متخصص مغز و اعصاب مراجعه کند.

دکتر نعمتي به نوع ديگر سردردها اشاره کرد و گفت: بيماراني که سردرد مزمن دارند و هر روز پيشرفت سردرد آنها بيشتر مي‌شود بايد به پزشک متخصصي مراجعه کنند زيرا امکان تومور مغزي به ويژه در افراد مسن و بالاي 55 سال وجود دارد.

وي همچنين به کساني که سابقه ضعف ايمني بدن دارند يا داروهاي شيميايي مصرف مي‌کنند و يا بيماري‌هاي عفوني دارند و افرادي که بيماري مادرزادي مانند هموفيلي دارند و يا کساني که از داروهايي که خونشان را رقيق مي‌کند استفاده مي‌کنند، توصيه کرد در صورت سردرد شديد حتما به پزشک مراجعه کنند. در هنگام مراجعه، بيمار بايد سوابق بيماري و داروهايي که مصرف مي‌کند را به طور کامل به اطلاع پزشک برساند زيرا اين اطلاعات براي تشخيص نوع بيماري براي پزشک بسيار مهم است.

اگر علايمي مانند تب همراه با سردرد باشد نياز به بررسي بيشتري است زيرا احتمال ابتلا به مننژيت (عفونت لايه‌هاي مغز) وجود دارد و تأخير در درمان مي‌تواند باعث عوارض جدي بعدي و حتي مرگ شود، هرچند عوامل خوش‌خيم مانند سينوزيت مي‌تواند عامل سردرد باشد. ممکن است بيماري دچار تشنج، عدم تعادل، اختلال حافظه و شناختي، خواب آلودگي و اختلال بينايي همراه با سردرد شود که همه اينها ممکن است عوامل خطري باشد که احتمال سکته مغزي و يا خونريزي در مغز را افزايش مي‌دهد.


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ سه شنبه 1392/10/24 ] [ 11:40 AM ] [ محسن آزاد ]

 پژوهشگرانی که به تحقیق روی اثرات این قرص‌ها پرداخته‌اند، می گویند ثابت شده است که این داروها برای افراد سالم فایده ای ندارد و حتی یکی از آنها هشدار می‌دهد که مصرف آنها ممکن است ضرر هم داشته باشد، چون نگرانی‌های بی‌موردی را در ارتباط با بیماری‌هایی مطرح می‌کنند که قابل درمان نیستند.

دانشمندان هشدار می‌دهند که دست کم در کشورهای توسعه یافته شهروندان به خوبی تغذیه می‌شوند و به ندرت ممکن است نیاز به هیچ ویتامین تکمیلی داشته باشند. با این وجود، بیشترین مصرف این قرص‌ها در همین کشورها است، آمارها نشان می دهد که یک سوم مردم بریتانیا قرص‌های مکمل ویتامین مصرف می‌کنند.

این دانشمندان اعلام کردند که از شواهد چنین برمی‌آید که دادن مکمل‌های غذایی به افراد بالغ که تغذیه مناسبی دارند ، هیچ فایده‌ای ندارد و حتی ممکن است آسیب رسان هم باشند.

محققین اعلام کردند بر اساس نتایج برخی از جامع‌ترین پژوهش‌های صورت گرفته در جهان ، در مجموع حدود نیم میلیون نفر مکمل‌های ویتامینه مصرف می کنند .

یکی از این پژوهش‌ها، نتایج 24 آزمایش قبلی با شرکت 450 هزار نفر را بررسی کرده و دریافته که مصرف قرص‌های ویتامین، هیچ اثر مثبتی در کاهش نرخ مرگ و میر ندارد.

دومین آزمایش، در یک بازه 12 ساله و روی 6 هزار مرد سالمند انجام شده بود و نتیجه آن هم این بود که خوردن این قرص‌ها هیچ اثر مثبتی بر کاهش سرعت زوال عقل در سالمندان مستعد ندارد.

سومین مورد هم تحقیقی روی 1700 مرد و زن مبتلا به بیماری‌های قلبی بود که دانشمندان آن تحقیق هم هیچ اثر اثر مثبتی را در کسانی که از مکمل‌های ویتامین استفاده کرده بودند، مشاهده نکردند.

نتایج این پژوهش‌ها  نتیجه می گیرد که باید از استفاده از اکثر این مکمل‌ها اجتناب شود. آنها نوشته‌اند که نباید از این ویتامین‌ها برای پیشگیری از بیماری‌های مزمن استفاده کرد .

از هر سه نفر تقریبا یک نفر از مکمل‌های غذایی استفاده می‌کند. محبوب‌ترین مکمل‌ در انگلستان  مولتی‌ویتامین‌‌ها است و در رتبه دوم هم ویتامین C قرار دارد.

دکتر ” ادگار میلر ” از دانشگاه علوم پزشکی جانز هاپکینز در بالتیمور مریلند، می‌گوید: برخی از افراد عنوان می‌کنند که رژیم غذایی آنان مشکلات تغذیه‌ای زیادی دارد ؛ ولی واقعیت این است که آنان بیش از حد معمول تغذیه می شوند و رژیم غذایی آنان هم مشکلی از نظر کمبود برخی ویتامین‌ها و مواد معدنی ندارد.

هفته  گذشته نیز محققین موسسه بین المللقی پژوهش‌های پیشگیرانه در لیون، اعلام کردند که کاهش سطح ویتامین D در حقیقت معلول بیماری است نه علت آن. اگر این کشف به تایید برسد، می‌توان گفت که پول‌های بسیاری تاکنون بیهوده هدر رفته است.

سازمان بهداشت انگلیس می گوید که هر ساله 80 میلیون پوند بودجه برای تامین ویتامین D که بیماران دچار بیماریهای مزمن مانند سرطان، پارکینسون و دیابت اختصاص می‌دهد.

با اینحال پزشکان بر این باورند که ویتامین D در جلوگیری از ابتلا به بیماریهای اسکلتی نقش دارد و میزان دریافت کلسیم و استخوان سازی را در بدن بالا می‌برد.


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ چهارشنبه 1392/10/18 ] [ 11:46 PM ] [ محسن آزاد ]

اگزما يا درماتيت همان التهاب پوستي است که به اشکال مختلف بروز مي‌کند و انواع مختلفي دارد؛ از جمله درماتيت تماسي، شغلي، عصبي و درماتيت سبوريک که با تورم و قرمزي پوست سر و صورت و شوره زياد همراه است. البته شايع‌ترين نوع اگزما درماتيت آتوبيک است که علت دقيق بروز آن مشخص نيست.

به هر حال علت اصلي انواع اگزما پاسخ غيرطبيعي سيستم ايمني بدن است و به همين دليل شايع ترين داروي مورد استفاده در درمان آن انواع کورتون است که عوارض جانبي دارد و حتما بايد با نظر پزشک متخصص و براي يک دوره درماني کوتاه مدت استفاده شود.

استرس از مواردي است که باعث شعله ور شدن و تشديد اگزما مي شود. هر روشي که بتواند به کاهش استرس و افزايش آرامش شما کمک کند، مي تواند از عود اگزما جلوگيري کرده، از شدت آن بکاهد.

صابون ها و انواع پاک کننده ها بويژه مايع ظرفشويي، پودر رختشويي و مواد ضدعفوني کننده نيز مي تواند بيماري را بسيار تشديد کند بنابراين توصيه مي شود تا حد امکان از صابون هاي خاص مانند صابون گليسيرين يا صابون چاي سبز يا صابون هاي طبيعي که کمتر حاوي مواد محرکه است استفاده شود.

همچنين از تماس با مواد شوينده بايد پرهيز يا از دستکش استفاده شود. به اين منظور بهتر است از يک دستکش نخي استفاده و روي آن دستکش پلاستيکي ظرفشويي پوشيده شود زيرا تماس هر گونه الياف مصنوعي و نايلوني با پوست علائم بيماري را تشديد مي کند.

پوشيدن لباس نخي و گشاد و راحت و نپوشيدن لباس هايي با الياف مصنوعي، (بويژه لباس زير) توصيه مي شود.

به افرادي که از مشکل اگزما يا خشکي پوست رنج مي برند استحمام روزانه توصيه نمي شود، همچنين توصيه مي شود مصرف صابون و شوينده ها را کاهش دهند و گاه، فقط با آب بدون صابون استحمام کنند، زياد در حمام نمانند و بلافاصله پس از استحمام از لوسيون ها يا مواد مرطوب کننده استفاده کنند.

برخي غذاها مانند غذاهاي تند و محرک، پياز و نيز ماهي و غذاهاي دريايي مي تواند مشکل را تشديد کند. در عوض مصرف بيشتر سبزيجات و نوشيدن بيشتر آب مفيد است. گرماي بيش از حد و خشکي پوست، بيماري را تشديد مي کند. براين اساس، توصيه مي شود براي کاهش خشکي هوا و افزايش رطوبت بويژه در ماه هاي پاييز و زمستان از دستگاه هاي بخور در منزل استفاده شود.

آلوئه ورا از گياهان موثر در کاهش علائم اگزما است. اين گياه مرطوب کننده و نرم کننده بسيار خوبي است.

روغن بادام شيرين نيز مي تواند به عنوان نرم کننده خوب در نواحي خارش دار و خشک بدن استفاده شود. کالاندولا و روغن نارگيل را نيز مي توان به صورت موضعي استفاده کرد.

کمپرس موضع خارش دار و ملتهب با خيار نيز روش مفيدي براي کاهش التهاب و ساير علائم است. نوشيدن دم کرده مخلوط شير خشت، زنجبيل، شيرين بيان و بابونه و نيز استحمام با عصاره يا دم کرده بابونه در کاهش علائم مفيد است.

گشنيز، عناب، بابا آدم، سير، انار و سرکه از مواد غذايي مفيد در کاهش التهاب هاي پوستي است. زردچوبه به عنوان يک ضد التهاب قوي گياهي مي تواند کمک شاياني به کاهش التهاب پوستي اگزما بکند، اما نبايد در مصرف آن زياده روي کرد و بهتر است زمان حاملگي و در کساني که سنگ کيسه صفرا دارند، استفاده نشود.

بيماري اگزما با دوره هاي عود و فروکش همراه است، روش هاي ذکر شده مي تواند از عود يا شدت بيماري بکاهد و در بسياري موارد جايگزين کورتون ها باشد.


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ چهارشنبه 1392/10/18 ] [ 11:23 AM ] [ محسن آزاد ]
سیستم گردش خون :
سیستم گردش خون متشکل از قلب ، عروق خونی و خون است . این سیستم یک شبکه بسته است که خون را به تمامی نقاط بدن منتقل می کند. این سیستم ، خون ، اکسیژن ، مواد غذایی و دیگر عناصر شیمیایی ضروری را به سلولهای بافتی می رساند و دی اکسید کربن و سایر محصولات زائدناشی از متابولیسم سلولها را خارج می سازد.

آناتومی :

قلب : قلب یک پمپ بسیار با کفایت ، عضوی عضلانی و دارای چند حفره است که در قفسه سینه و بین دو ریه قرار دارد. قلب ا ز نظر اندازه و شکل مشابه یک مشت بسته است. تقریباً دوسوم قلب در سمت چپ نسبت به خط میانی بدن قرار دارد ، پائین ترین نقطه قلب ، درست روی دیافراگم قرار دارد.

ورید یا سیاهرگ : ورید رگی است که خون بدون اکسیژن را از اعضای بدن به سمت قلب می آورد. ورید ریوی تنها وریدی است که خون اکسیژن دار را به قلب می آورد.
شریان یا سرخرگ : شریان ، خون را از قلب خارج می کند. همه شریانها به جز شریان ریوی حاوی خون اکسیژن دار هستند. 

مویرگ : رگهای کوچکی هستند که ارتباط دهنده وریدها و شریانها هستند. مویرگها دارای دیواره ای هستند که اجازه تبادل گاز ، مواد غذایی و مواد زائد را در سطح سلولی می دهد.
قلب چهار حفره دارد. حفره های فوقانی که دهلیز نامیده می شوند خون را از ورید ها می گیرند. دهلیز راست خون فاقد اکسیژن را از وریدهای بدن می گیرد، دهلیز چپ نیز خون اکسیژن دار را از وریدهای ریوی از شش ها دریافت می کند.


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
ادامه مطلب
[ شنبه 1392/10/14 ] [ 11:13 AM ] [ محسن آزاد ]

به نقل از مجله سيب سبز هزينه‌هاي درماني دهان و دندان در كلينيك‌ها و مطب‌هاي دندانپزشكي سر به فلك كشيده است.

با ما سري به حجره عطاري‌ها بزنيد و به رسم مردمان گذشته از گياهان دارويي و مواد طبيعي براي درمان و پيشگيري از ابتلا به بيماري‌هاي دهان و دندان استفاده كنيد .

با چوب مسواك هزينه‌ جرم‌گيري دندان را پس‌انداز كنيد

اگر به تازگي براي جرم‌گيري به مطب دندانپزشكي مراجعه كرده ‌باشيد، مي‌دانيد كه هزينه يك جرم‌گيري ساده رقمي حدود 50 تا 100 هزار تومان براي شما تمام مي‌شود در حالي كه به سادگي مي‌توانيد با صرف هزينه بسيار اندكي از نزديك‌ترين عطاري به منزل‌تان اصيل‌ترين و موثر‌ترين مسواك چوبي را تهيه كنيد. البته اين به آن معنا نيست كه سه نوبت مسواك زدن روزانه را فراموش كنيد. چوب مسواك از شاخه‌هاي درختي‌ به نام مسواك تهيه مي‌شود كه نه تنها در جنوب ايران بلكه در كشورهاي مصر و هند نيز به وفور يافت مي‌شود. چوب اين درخت علاوه بر آنكه اثر ضدميكروبي دارد مي‌تواند با كمك فلورايدي كه در ساقه‌هايش وجود دارد بسياري از ميكروارگانيسم‌هاي غيرهوازي را كه موجب پوسيدگي دندان مي‌شود بردارد و يك جرم‌گير بسيار عالي محسوب مي‌شود.

استفاده از چوب مسواك به صورت مستمر و طولاني يكي از بهترين روش‌هاست كه شما را براي هميشه از جرم‌گيري دندان نجات دهد. در برخي از منابع طب سنتي به اين نكته اشاره شده كه غرغره كردن جوشانده چوب مسواك نيز مي‌تواند در تقويت و ضدعفوني كردن دهان به ويژه لثه‌ها موثر باشد. تنها مراقب باشيد از چوب مسواك هر شب به آرامي براي جرم‌گيري و پاكسازي دندان‌ها استفاده كنيد.

جفت بلوط براي آنها كه نگران سستي دندان هايشان هستند

به هر عطاري كه سر بزنيد و جفت بلوط بخواهيد پوسته‌هاي نازك و قهوه‌اي رنگي را به شما نشان مي‌دهد كه خاصيت قابض بودن آنها بسيار معروف است. اين پوسته‌هاي نازك كه مانند ورقه‌اي مينياتوري هستند همان پوستي است كه ميان پوست سخت بلوط و مغز آن قرار مي‌گيرد.

حتي خودتان مي‌توانيد در فرصت‌هايي كه براي گشت‌وگذار به جنگل مي‌رويد بلوط جمع‌ كنيد و جفت بلوط را جدا كنيد. غرغره دهان با جوشانده‌ جفت بلوط اثرات بسيار معجزه‌آسايي در پيشگيري از سستي لثه‌ها و لق شدن دندان‌ها دارد.

اين جوشانده به دليل خاصيت قابضي كه دارد مي‌تواند به بهبود هرچه سريع‌تر آفت‌ها و زخم‌هاي دهاني نيز كمك كند و موجب كاهش ميزان عفونت‌هاي موجود در دهان شود.

پوست‌ اناربراي شما كه لثه‌هاي‌تان خونريزي مي‌كند

اگر هنگام مسواك زدن با خونريزي لثه‌ها مواجه مي‌‌شويد، مي‌توانيد از يكي از ساده‌ترين و ارزان‌ترين گياهان دارويي براي اين كار استفاده كنيد. دارويي كه جدا از آنكه مي‌توانيد از عطاري‌ها تهيه كنيد به‌راحتي مي‌توانيد آن را در خانه تهيه كنيد.

پوست انار يكي از ارزان‌ترين داروهاي گياهي است كه بهترين تاثيرگذاري را در درمان خونريزي لثه‌ها دارد. استفاده از جوشانده پوست انار براي شست‌وشوي دهان و دندان‌ها بهترين روش براي بهبود سستي لثه‌ها و خونريزي آنها هنگام مسواك زدن است. در كنار پوست انار، گل درخت انار و همين‌طور آب طبيعي به دست آمده از دانه‌هاي سرخ انار نيز همين خاصيت را دارد و مي‌تواند انواع عفونت‌ها و زخم‌هاي دهاني را ترميم كند.

ختمي سوزش ناشي از آفت را كاهش مي‌دهد

آفت يا زخم‌هاي دهاني يكي از سخت‌ترين مشکلات دهان و دندان هستند. گاهي اين سوزش و درد به حدي مي‌رسد كه فرد توانايي نوشيدن يا خوردن غذا و خوراكي‌ها را از دست مي‌دهد. شست‌وشوي دهان با عرق ختمي يا جوشانده به‌دست آمده از آن علاوه بر آنكه موجب خنك شدن فضاي دهان و كاهش ميزان سوزش زخم‌ها و آفت‌هاي دهاني مي‌شود مانند يك مسكن قوي دردهاي ناشي از بروز آفت و زخم‌ها را تسكين مي‌دهد.

علاوه بر جوشانده گل ختمي، جوشانده يا عرق تخم خرفه و گل پنيرك هم براي بهبود آفت و تسكين دردها و سوزنش ناشي از آن مناسب است.

گل ميخك، ليدوکائين طبيعي

عرق گل ميخك از آن دست داروهاي گياهي است كه پيشنهاد مي‌كنيم حتما در خانه داشته باشيد. اگر در موقعيتي نامناسب دندان‌درد سراغ‌تان آمد و امان‌تان را بريد مي‌توانيد با غرغره كردن عرق گل‌ميخك و نگه‌ داشتن آن در دهان تا حد زيادي شدت درد را كم كنيد و به آرامش برسيد.

به جاي استفاده از عرق گل ميخك مي‌توانيد از عصاره يا جوشانده گل ميخك هم استفاده كنيد. گل ميخك را خريداري كنيد و هر زمان كه درد سراغ‌تان آمد دو قاشق از آن را با دو ليوان آب بجوشانيد تا يك ليوان باقي بماند سپس با جوشانده باقي‌مانده و سرد شده دندان‌ها را خوب شست‌وشو دهيد و براي دقايقي جوشانده را در دهان نگه داريد. البته اين نكته را فراموش نكنيد كه در اولين فرصت براي پيگيري علت دردتان با يك دندانپزشك مشورت كنيد و دليل درد را جويا شويد.

دانه رازيانه براي دهان‌هاي بدبو

اگر موقع حرف زدن متوجه شديد كه دوستان‌تان يك گام به عقب برمي‌دارند، بايد گوش به‌زنگ باشيد كه يك جاي كار مي‌لنگد.

شايد ايراد از دهان‌تان است كه بوي بدي مي‌دهد. بوي بد دهان يا به دليل عفونت‌هاي لثه ايجاد مي‌شود يا به دليل مصرف خوراكي‌هاي پرادويه و پياز. در مورد اول بهتر است پيش از هر چيز علت عفونت لثه‌ها را در مراجعه به دندانپزشك جويا شويد و اگر راه‌حلي گياهي براي آن وجود داشت آن را دنبال كنيد. اما در مورد دوم به شما توصيه مي‌كنيم كه در اولين فرصت از نزديك‌ترين عطاري دانه‌هاي رازيانه يا انيسون تهيه كنيد و بعد از هر وعده غذايي 2 تا 3 عدد از اين دانه‌ها را در دهان بجويد.

اما اگر اختلال در عملكرد دستگاه گوارش و كبد مشكل بوي دهان‌تان را موجب شده پيشنهاد مي‌كنيم دمنوش رازيانه كه با دارچين معطر شده را روزانه ميل كنيد تا از شر اين بوي بد رها شويد.

تخم گشنيز براي خداحافظي با برفك

يكي ديگر از گياهان دارويي كه بايد در آشپزخانه‌تان داشته باشيد تخم گشنيز است. تخم گشنيز دارويي معجزه‌آسا براي درمان برفك‌هاي دهاني است و هم در بزرگسالان و هم در نوزادان موثر است. براي درمان برفك بزرگسالان علاوه بر آنكه مي‌توان از عصاره‌هاي صنعتي تهيه شده از تخم گشنيز استفاده كرد، مي‌توان جوشانده تخم گشنيز را پس از سرد شدن چندين بار غرغره كرد و اين كار را چند روز متوالي تكرار كنيد تا برفك دهان برطرف شود.

اما در مورد نوزادان به دليل حساسيت و توان اندك سيستم ايمني آنها توصيه مي‌شود حتما از عصاره صنعتي تهيه شده از تخم گشنيز كه در داروخانه‌ها يا فروشگاه‌هاي گياهان دارويي فروخته مي‌شود، استفاده كنيد.

براي استفاده از اين عصاره كافي است يك قطره از آن را روي پنبه گوش‌پاك‌‌كن بريزيد و آن را به آرامي روي برفك‌هاي دهاني نوزاد يا كودك بزنيد.


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ سه شنبه 1392/10/10 ] [ 11:4 AM ] [ محسن آزاد ]

نشانه‌ها و علائم بيماري‌هاي مختلف به ما کمک مي‌کند هرچه زودتر متوجه مشکل شويم و به فکر درمان آن باشيم، اما زماني که بعضي از بيماري‌ها بدون علامت باشد، چطور؟ بي‌شک، بيماري‌ها و اختلالات متعددي وجود دارد که بدون علامت بروز مي‌کند و به همين دليل ممکن است مدتي هم تشخيص داده نشود.

کبد چرب هم يکي از همين بيماري هاست؛ بدون علامت، اما شايع و مهم. البته جالب است بدانيد روش هاي درمان و پيشگيري از بروز کبد چرب هم خيلي سخت و پيچيده نيست. فقط بايد کمي بيشتر به فعاليت هاي جسمي و رژيم غذايي تان توجه کنيد.

کبد، عضو مهمي است که اگر به هر دليلي از کار بيفتد، خطراتي جدي فرد را تهديد مي کند و ادامه زندگي بدون وجود آن ممکن نيست. دکتر ناصر ابراهيمي درياني، فوق تخصص بيماري هاي گوارش و کبد در گفت وگو با جام جم درباره کبد و وظايفي که اين عضو حياتي برعهده دارد، توضيح مي دهد: سنتز يا ساخت فاکتورهاي انعقادي همگي در کبد انجام مي شود، به غير از فاکتور شماره 8. علاوه بر اين، سنتز هورمون ها و متابوليسم اغلب داروها نيز از جمله وظايفي است که کبد برعهده دارد و همينطور سنتز آلبومين که پروتئين اساسي بدن به حساب مي آيد نيز در کبد صورت مي گيرد.

وي با اشاره به وظيفه سم زدايي از بدن که برعهده کبد است، ادامه مي دهد: بيماران مبتلا به سيروز کبدي که کبدشان از کار افتاده است، در مراحل پاياني به کما مي‌روند؛ زيرا کبد ديگر نمي تواند وظيفه سم زدايي را به درستي انجام دهد و در نتيجه ميزان مواد سمي مانند آمونياک در خون فرد افزايش يافته و بر مغز تاثير مي گذارد.

کساني که عمل جراحي انجام مي دهند و کيسه صفرا را برمي دارند نيز تصور مي کنند ديگر صفرا در بدن شان توليد نمي شود. در صورتي که اين باور اشتباه است. وظيفه کيسه صفرا فقط ذخيره کردن صفراست و کبد کار ساخت صفرا را برعهده دارد. همچنين بايد به اين نکته هم توجه داشته باشيم اگر صفرا توليد نشود، نه تنها چربي جذب نمي شود که حتي جذب ويتامين‌هاي محلول در چربي مانند ويتامين هاي A، K، D و E هم مختل مي شود؛ پس ساخت صفرا هم يکي ديگر از وظايفي است که کبد برعهده دارد.

با اين توضيحات مشخص مي شود بايد بيشتر از اينها مراقب اين عضو مهم بدن باشيم و کمي بيشتر به آن توجه کنيم.

کبد چرب چيست؟

يکي از شايع ترين بيماري هاي کبدي، هم اکنون بيماري کبد چرب است که افراد زيادي را درگير خود ساخته است. دکتر ابراهيمي درياني با اشاره به اين که کبد چرب اغلب بدون علامت رخ مي دهد و در مراحل اوليه علامت خاصي ندارد، مي گويد: اين بيماري مانند يک بمب ساعتي است که مي تواند در بدن افراد وجود داشته باشد و به همين دليل آنها هم بايد بيشتر به اين موضوع توجه کنند. کبد چرب که به معناي تجمع چربي در کبد است، طي سه مرحله پيش مي رود.

در مرحله اول اين بيماري فقط چربي در کبد جمع مي شود، ولي در صورتي که فرد به اين وضعيت اهميتي ندهد، کم کم به سمت مرحله اي مي رود که علاوه بر اضافه شدن چربي در کبد، التهاب نيز رخ مي دهد.

اين مرحله پيشرفته اي است و متاسفانه 20 درصد کساني که دچار اين وضعيت مي شوند اگر توجه کافي نداشته باشند، طي چند سال آينده ممکن است دچار سيروز کبدي شوند؛ به اين معني که کبدشان از کار مي افتد و به پيوند کبد نياز خواهند داشت.

چه کساني بيشتر در معرض خطر هستند؟

همان طور که گفته شد، کبد چرب بيماري است که در اين دوران و با توجه به وضع تغذيه و تحرک افراد بيشتر به چشم مي خورد. البته در اين ميان کساني هم هستند که خطر بروز اين بيماري بيشتر تهديدشان مي کند.

دکتر ابراهيمي درياني در اين باره مي گويد: کساني که چاق هستند يا ديابت دارند يا دچار مشکل افزايش چربي هاي خون و بخصوص بالا بودن ميزان تري گليسيريد هستند، بيشتر از ديگران در معرض اين مشکل قرار خواهند داشت و خطر کبد چرب آنها را بيشتر تهديد مي کند.

البته به گفته اين فوق تخصص گوارش، امروزه ثابت شده چاقي شکمي بيشتر از چاقي يکدست مي تواند احتمال بروز اين بيماري را افزايش دهد. به عبارتي، افرادي که در ناحيه شکم دچار مشکل چاقي هستند، بيشتر در معرض خطر کبد چرب قرار دارند. به همين دليل هم اندازه گيري دور شکم و باسن اهميت ويژه اي دارد؛ زيرا هرچه اين اندازه بيشتر باشد، به همان نسبت خطر کبد چرب هم وجود دارد.

متاسفانه آن طور که مطالعات و نتايج تحقيقات نشان مي دهد، 28 درصد نوجوانان ما چاق هستند و اضافه وزن دارند که همين مساله مي تواند هشدار و نشانه اي باشد براي افزايش بيماران مبتلا به کبد چرب در آينده‌اي نه چندان دور. دکتر ابراهيمي درياني با اشاره به اين مطلب توضيح مي‌دهد: کبد چرب اغلب بدون علامت بروز مي‌کند و به همين دليل معمولا زماني که براي مشکل ديگري آزمايش خون مي‌دهيم، ممکن است متوجه بالا بودن آنزيم‌هاي کبدي شويم.

در اين مواقع معمولاً افراد نگران بيماري هپاتيت مي شوند اما پس از سونوگرافي و انجام آزمايش مشخص مي شود بيماري آنها کبد چرب است. بنابراين کبد چرب، بيماري بدون علامتي است که به کمک سونوگرافي و انجام آزمايش هاي خوني تشخيص داده مي شود.

ورزش و کاهش وزن را فراموش نکنيد

زماني که مشخص شد فردي دچار کبد چرب شده است، مسلما بايد به فکر درمان و برطرف کردن مشکل بود. دکتر ابراهيمي درياني با بيان اين که براي درمان کبد چرب دو راه اصلي وجود دارد، توضيح مي دهد: کاهش وزن و ورزش کردن، دو شيوه درماني است که براي بيماران مبتلا به کبد چرب استفاده مي شود. به همين دليل هميشه توصيه مي شود حداقل 20 دقيقه در روز ورزش کنيد، به طوري که نفس هاي تان تندتر از حالت عادي شود. به اين معني که پياده روي معمولي و آرام براي رسيدن به اين هدف کافي نيست.

علاوه بر اين، والدين هم بايد سعي کنند از همان دوران کودکي و نوجواني بچه ها را به مصرف غذاهاي پرچرب، فست فودها، چيپس، پفک، نوشابه هاي گازدار و موادي از اين دست علاقه مند نسازند. از طرفي هم برخي پدر و مادرها تصور مي کنند هرچه فرزندشان تپل تر و چاق تر باشد، بهتر و دوست داشتني تر است. در حالي که هرچه بچه ها چاق تر و بخصوص دچار چاقي هاي شکمي باشند، خطر ابتلا به کبد چرب هم بيشتر مي شود و به همين دليل خانواده ها بايد مراقب اين موضوع باشند.

بنابراين تغيير سبک زندگي و برطرف کردن علت زمينه اي بروز بيماري مي تواند در درمان آن موثر باشد. علاوه بر اين، مصرف خودسرانه داروها با هدف بهبود بيماري نيز به هيچ عنوان تائيد نمي شود و به گفته پزشکان براي درمان حتما بايد طبق نظر پزشک معالج رفتار کرد. دکتر ابراهيمي درياني در نهايت توصيه مي‌کند افراد هميشه به فکر حفظ وزن ايده آل باشند و از پرخوري و بخصوص مصرف چربي ها و شيريني ها به مقدار زياد اجتناب کنند.


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ شنبه 1392/10/07 ] [ 1:36 PM ] [ محسن آزاد ]

آيا اغلب دچار دل پيچه يا نفخ هستيد؟ آيا در اجابت مزاج مشكلي داريد؟ اگر چنين است ممكن است سندرم روده تحريك‏پذير ياIBS داشته باشيد.

بعضي اوقات اين بيماري را كوليت عصبي نيز مي‏گويند. افرادي كه IBS دارند دستگاه گوارششان به صورت غيرعادي به بعضي مواد يا استرس ها واكنش نشان مي‏دهد كه منجر به علائمي مانند دل پيچه، احساس نفخ و بزرگي شكم، سروصداي روده و يبوست يا اسهال متناوب مي‏شوند.

سندرم روده تحريك‏پذير به عنوان يك مشكل حركتي ( اختلال موتيليتي)

در دستگاه گوارش شما عضلات روده منقبض مي‏شوند تا غذا را در طول دستگاه گوارشي حركت دهند. اين انقباض عضلاني موتيليتي ناميده مي‏شود. موتيليتي طبيعي به معناي عبور منظم غذا در طول دستگاه گوارش با آهنگ يكنواخت و نه خيلي تند يا كند است. همانطور كه غذا در طول دستگاه گوارش شما حركت مي‏كند، بدن مواد غذايي را برداشت مي‏كند و مواد زايد كه بايد دفع شود به عنوان مدفوع به خارج رانده مي‏شود.

وقتي سندرم روده تحريك‏پذير داريد حركت طبيعي و موزون دستگاه گوارش (بخصوص روده بزرگ) بهم خورده است. اين حركت ممكن است تند يا كند يا نامنظم شود.

اگر مدفوع به قدري سريع در روده بزرگ حركت كند كه آب آن جذب نشود، مدفوع شل و آبكي (اسهال) ايجاد مي‏شود.

اگر مدفوع به كندي در روده بزرگ حركت كند آب زيادي جذب خواهد شد و مدفوع خشك و سفت خواهد شد (يبوست). اگر موتيليتي گاهي تند و گاهي كند شود ممكن است گاهي اسهال و گاهي يبوست داشته باشيد. همچنين مدفوع و گاز ممكن است پس زده شود و باعث احساس فشار دردناك و دل پيچه گردد.

علل سندرم روده تحريك‏پذير چيست؟

كشيدن سيگار، خوردن بعضي غذاها بخصوص بعضي ميوه‏ها و سبزيجات، نوشيدن الكل يا نوشيدن مواد كافئين‏دار يا احساس فشار روحي و اضطراب مي‏توانند كار دستگاه گوارش را تغيير دهند و به اختلالات حركتي روده منجر شده كه آن هم باعث سندرم روده تحريك‏پذير مي‏شود.

اين به آن معنا نيست كه شما بيماري هايي مانند سرطان، التهاب راست روده يا زخم داريد بلكه به اين معنا است كه سيستم گوارشي شما آن طور كه بايست كار نمي‏كند.

هرچند كه با اطمينان نمي‏توان علتي براي اين سندرم معين كرد ولي مي‏توان گفت مشكل در اعصاب يا عضلات سيستم گوارشي باشد.

اگرچه علائم سندرم روده تحريك‏پذير معمولاً بطور متناوب سالها ادامه پيدا مي‏كند و براي بيمار رنج‏آور است اما مي‏تواند با انجام بعضي كارها وضعيت راحت‏تري داشته باشد و بايد اطمينان پيدا كند كه اين ناراحتي حتي يك روز از عمر او را كوتاه 
نخواهد كرد.

بدانيد که هيچ آزمايشي نمي‏تواند وجود سندرم روده تحريك‏پذير را تأييد كند اما ممكن است پزشكتان آزمايشاتي را جهت رد مسائلي كه شبيه اين سندرم را ايجاد مي‏كنند توصيه نمايد.

ممكن است پزشك درباره علائم، نوع غذايي كه مي خوريد، منشأ احتمالي فشارهاي روحي در زندگيتان و ديگر چيزها سؤال كند، يا آزمايش مدفوع جهت وجود خون يا باكتري ها و انگل‏هاي بيماريزا درخواست نمايد، تست‌هايي از قبيل تصويربرداري از روده ها با اشعه و يا سيگموئيدوسكپي ( مشاهده قسمت‏هاي پاييني روده بزرگ از طريق يك لوله انعطاف‏پذير) نيز ممكن است با نظر پزشك انجام شود.

درمانهاي دارويي

داروهاي معيني مي‏تواند به تنظيم كار دستگاه گوارشي شما كمك كنند.

ممكن است يك يا چند نوع از اين داروها با نظر پزشك براي شما تجويز شود ولي به هرحال درمان دارويي، اين ناراحتي را بطور كامل درمان نمي‏كند و فقط مي‏تواند به كنترل علائم كمك نمايد. بدليل اينكه بعضي از داروها سندرم روده تحريك پذير را بدتر مي‏كنند هر دارويي را نبايد مصرف كرد بخصوص مسهل‏ها، مگر اينكه پزشك براي شما تجويز كرده باشد.

ممكن است پزشك تغييراتي در نحوه و فرم زندگي شما براي كنترل روده تحريك‏پذير پيشنهاد كند. مهمترين پيشنهادات شامل تغيير رژيم غذايي و كاهش فشارهاي روحي است.

غذايتان را تغيير دهيد

غذا مي‏تواند يكي از علل مهم سندرم روده تحريك‏پذير باشد. مي‏توانيد با انجام و دقت در امور ذيل وضعيت بهتري را تجربه كنيد:

از پزشكتان سؤال كنيد آيا لازم است غذاهاي پرفيبر به غذاي خود اضافه كنيد (از قبيل نان جو و گندم، سبزي‏ها و ميوه‏هاي تازه و غله‏هاي سبوس‏دار) اگر مشكلتان يبوست است غذاهاي پرفيبر بخوريد ولي براي جلوگيري از ايجاد نفخ به دفعات و با حجم كم اين غذاها را استفاده نماييد. فيبرها مدفوع را نرم كرده و باعث عبور آسان آن از روده بزرگ مي‏شوند.

دقت كنيد كدام غذاها شما را اذيت مي‏كند، از آنها پرهيز كنيد. براي مثال خوردن بعضي محصولات لبني مانند شير كه مي‏تواند ايجاد نفخ كند.

روزانه 6 تا 8 ليوان آب بنوشيد ولي از خوردن غذاهاي آبكي مانند آش يا آبگوشت بصورت پرحجم در يك وعده خودداري كنيد.

از مصرف زياد حبوبات (نخود، لوبيا، عدس و لپه) و بقولات ( آجيل و تخمه) پرهيز كنيد.

حتي‏الامكان از نوشيدن آب زياد هنگام غذا خوردن پرهيز شود.

از تند خوري و مصرف با عجله غذا پرهيز شود.

از الكل، كافئين و قهوه پرهيز كنيد.

فشارهاي روحي را كنترل كنيد

فشار روحي و اضطراب يا افسردگي منجر به تشديد علائم روده تحريك‏پذير مي‏گردد. فراگيري اينكه چگونه فشار روحي را كنترل كنيم به بهبود وضعيت مزاجي كمك خواهد كرد. ابتدا علل فشار روحي را در زندگيتان مشخص كنيد و راههاي تازه براي كنار آمدن با آن را ياد بگيريد.

ورزش مرتب راه مهمي براي رهايي از فشار روحي است.

همچنين ورزش با بهتر كردن حركات روده‏اي به درمان يبوست كمك مي‏كند. در موارد نادري مراجعه به روانپزشك و استفاده از داروهاي ضد اضطراب يا افسردگي ضرورت پيدا مي‏كند.


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ پنجشنبه 1392/10/05 ] [ 11:19 AM ] [ محسن آزاد ]

لحظه‌اي آرام و قرار ندارند. اگر قرار باشد پنج دقيقه روي صندلي بنشينند، آن‌قدر روي آن صندلي تکان مي‌خورند که خودشان همراه با صندلي و احتمالا چند صندلي ديگر، با سر روي زمين فرود مي‌آيند.

اصولا خطر نمي شناسند و برايشان آب و آتش يکي است! اين کودکان گاهي با وجود شيطنت شان شيرين هستند، اما دچار مشکل بيش فعالي بوده و بايد درمان شوند. يکي از راهکارهاي درماني، دريافت يکي از عناصر طبيعي داراي آهن است که به تازگي مصرف مکمل يا مواد غذايي حاوي آهن پيشنهاد مي شود.

براي درمان مشکل کودکان بيش فعال، نخستين و مهم ترين قدم، مراجعه به روانپزشک کودک و نوجوان است. اما تغذيه مناسب، درمان کمکي است که روند درمان اين کودکان را تسهيل مي کند.

براساس آخرين بررسي هاي پژوهشگران دانشگاه اوما در سوئد که در مجله پزشکي «طب اطفال» به چاپ رسيده است، مصرف مکمل آهن يا مواد غذايي حاوي اين عنصر مهم، به کنترل رفتارهاي کودکان بيش فعال کمک مي کند. از سوي ديگر دريافت ميزان کافي مکمل آهن در دوران بارداري مادر، مانع ابتلاي کودک به بيش فعالي مي شود.

كنترل وزن با آهن

يکي از مشکلاتي که کودکان متولد شده با وزن کم را تهديد مي کند؛ ابتلا به بيش فعالي است. مصرف مکمل حاوي آهن مانع ابتلاي آنها به بيش فعالي مي شود. از سوي ديگر اگر کودکي با مشکل بيش فعالي متولد شده باشد، مصرف مکمل آهن مي تواند نشانه هاي رفتاري او را کنترل کرده و باعث تعديل رفتارش شود.

پژوهشگران سوئدي دانشگاه اوما، 285 نوزاد را که وزن آنها در بدو تولد نسبت به وزن طبيعي کودکان هنگام تولد از يک تا دو کيلوگرم کمتر بود، انتخاب کردند. سپس نوزادان به مدت شش هفته تا شش ماه با توجه به مشکل وزني شان تحت مراقبت و مصرف مکمل آهن قرار گرفتند. 95 کودک طبيعي نيز به عنوان گروه شاهد انتخاب شدند.

شرايط اين کودکان و گروه شاهد در سه سالگي از نظر «ضريب هوشي» و «رفتارهاي فردي»و «رفتارهاي اجتماعي» مورد بررسي قرار گرفت. نتيجه پژوهش ها نشان داد مصرف مکمل آهن باعث شده تفاوتي از نظر ضريب هوشي و رفتاري اين دو گروه مشاهده نشود.

بررسي نتيجه اين پژوهش نشان مي دهد در7 / 12 درصد کودکاني که با کمبود وزن متولد شده و مکمل آهن مصرف نکرده اند، مشکل رفتاري ديده مي شود. در اين آمار نزديک به 3 / 2 درصد اين کودکان به طور خاص دچار بيش فعالي بودند. بنابراين مصرف نکردن مکمل هاي آهن يا مواد غذايي حاوي اين عنصر، زمينه ساز بروز مشکلات رفتاري به ويژه بيش فعالي در کودکاني است که با وزن کم متولد مي شوند.

شير مادر، نخستين منبع دريافت آهن

مصرف مکمل آهن اصلي ترين منبع دريافت آهن در کودکان و نوزادان است، اما منبع غذايي ديگري هم حاوي اين ترکيب مهم است.

اين منبع مهم، شير مادر است. پس از سن شش ماهگي و شروع مصرف غذاهاي کمکي در کودکان، مصرف انواع ميوه و سبزي تازه مانند اسفناج، عدس، گوشت قرمز و... مي تواند پاسخگوي نياز کودک به آهن باشد. البته اين نکته را هم نبايد فراموش کنيم که شير مادر در صورتي مي تواند نياز نوزاد به آهن را برآورده کند که مادر به اندازه کافي آهن دريافت کرده و آن را از طريق شير به کودک منتقل کند.

شايان ذکر است که مصرف مکمل آهن بايد تحت نظر متخصص اطفال يا تغذيه انجام شود. چرا که مصرف آهن، بيش از ميزان موردنياز، عواقب ناگواري براي کودک در پي دارد. بنابراين والدين مجاز به تجويز آهن براي نوزاد نبوده و فقط بايد مقدار مصرف از سوي متخصص تعيين شود. پس از تعيين ميزان مصرف نيز، نوزاد بايد براساس ميزان مشخص شده آهن دريافت کند.

اشاره شد که يکي از منابع مهم دريافت آهن در نوزادان شير مادر است. بنابراين بدن مادر بايد از نظر منابع آهن غني باشد تا شير او نيز سرشار از آهن کافي باشد. به همين دليل در دوران بارداري و شيردهي به نوزاد، مصرف اين خوراکي ها را در برنامه غذايي تان قرار دهيد.

1 ـ گوشت قرمز: يکي از مهم ترين منابع آهن، گوشت قرمز است. بهترين نوع گوشت قرمز، انواع بدون چربي است. در برنامه غذايي روزانه مادر بايد مصرف گوشت قرمز گنجانده شود.

2 ـ حبوبات: منبع ديگر آهن، حبوبات بويژه عدس است، غير از عدس، ديگر حبوبات هم حاوي آن عنصر مهم است، اما به دليل نفاخ بودن ديگر حبوبات، بهتر است بيشتر از عدس استفاده کنيد. هر صد گرم از اين خوراکي حاوي 5 / 1 تا 3 ميلي گرم آهن است.

نکته: همراه با مصرف مواد غذايي حاوي آهن حتما موادغذايي حاوي ويتامين C مصرف کنيد. به اين دليل که مصرف آن باعث کمک به جذب آهن مي شود. ليموترش و ديگر مرکبات، کلم بروکلي، جعفري، سيب زميني و فلفل ها حاوي ويتامين C است، اما بهتر است براي جلوگيري از نفخ مادر و نوزاد، بيشتر از منابع غيرنفاخ مانند جعفري يا مرکبات استفاده شود.

3ـ شکلات تلخ: يکي ديگر از منابع حاوي آهن، شکلات تلخ يا سياه است. دليل آن نيز کاکائوي موجود در اين خوراکي است. البته اگر احساس کرديد کودکتان با خوردن اين نوع شکلات دچار تپش قلب شده است، خوردن آن را متوقف کنيد. کافئين موجود در آن ممکن است باعث تپش قلب شود.

4ـ غذاهاي دريايي: اغلب غذاهاي دريايي، بويژه ماهي حاوي آهن است. هر صد گرم ماهي حاوي نيم يا يک ميلي گرم آهن است. مصرف ماهي هايي که چربي طبيعي دارند، بهتر است. ماهي آزاد، تن و ساردين از اين گروه ماهي ها هستند.

5 ـ آويشن: اين گياه معطر حاوي آهن است. اضافه کردن اين گياه معطر به غذا، مي تواند آهن مورد نياز بدن مادر و کودک را تامين کند. هر ده گرم آن حاوي 12 ميلي گرم آهن است. اضافه کردن آن به سالاد، ماست، غذا و... از راه هاي مصرف آن است.

6 ـ جعفري: هر صد گرم از اين گياه، حاوي 8 / 3 ميلي گرم آهن است.

مصرف آن بسيار راحت است. کافي است به سبزي خوردن، سوپ، سالاد، ماست و... کمي جعفري اضافه کنيد. به اين ترتيب هم غذا معطر مي شود و هم اين که بخشي از آهن مورد نياز بدن خود و کودکتان را تامين کرده ايد.


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ یکشنبه 1392/09/24 ] [ 11:26 PM ] [ محسن آزاد ]


بیماریهای پس از یائسگی
آیا با شروع یائسگی در خانم ها ، سرطان پستان تشدید می شود یا کاهش می یابد؟ مصاحبه ای را با خانم دکتر الفت بخش در این خصوص انجام داده ایم .
عضو هیات علمی جهاد دانشگاهی علوم پزشکی تهران گفت: کاهش سطح استروژن و به دنبال آن یائسگی خطر عود سرطان پستان را در بین زنان مبتلا پایین می آورد


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
ادامه مطلب
[ دوشنبه 1392/09/18 ] [ 12:2 PM ] [ محسن آزاد ]

چند روزپيش در خبري به نقل از رئيس مرکز مديريت بيماري‌‌هاي واگير وزارت بهداشت از ورود موج جديدي از بيماري تنفسي به کشور با خبر شديم؛ نوعي بيماري تنفسي با علائمي شبيه به آنفلوآنزا، اما دکتر محمدمهدي گويا در گفت‌وگو با جام‌جم تاکيد مي‌کند: خوشبختانه تاکنون شبه‌آنفلوآنزا به کشور وارد نشده است و نوعي بيماري تنفسي که اين روزها با افزايش موارد آن مواجهيم، آنفلوآنزا و شبه‌آنفلوآنزا نيست.

اين مقام مسئول وزارت بهداشت، خبر شيوع بيماري به نام شبه آنفلوآنزا در کشور را نادرست مي داند و تاکيد مي کند: نتايج بررسي هاي مرکز مديريت بيماري هاي واگير وزارت بهداشت نشان مي دهد که بيماري تنفسي که اين روزها در کشور شيوع يافته از دسته ويروس هاي شايع سرماخوردگي است و نيازي به درمان آنتي بيوتيکي نيز ندارد، مگر با تشخيص پزشک و در صورتي که عفونت ميکروبي به آن اضافه شود. پس مردم بايد از هر نوع خود درماني با مصرف آنتي بيوتيک، هنگام بروز علائمي شبيه به سرماخوردگي پرهيز کنند.

با اين بيماري مثل آنفلوآنزا برخورد کنيد

بنا بر گفته مسئولان وزارت بهداشت آنچه در فصول سرد و بويژه در ابتداي فصل زمستان شاهد آن هستيم شيوع عفونت هاي تنفسي است، اما نکته مهم آن است که بررسي لازم صورت بگيرد تا مواردي از آنفلوآنزا در ميان مبتلايان مشاهده نشود؛ چراکه ابتلا به آنفلوآنزا براي افراد آسيب پذير و در معرض خطر مي تواند بسيار مهلک باشد. به همين دليل دکتر گويا با تاکيد بر اين که با عفونت تنفسي شايع در کشور بايد همچون آنفلوآنزا برخورد کرد، توضيح مي دهد: منظور اين است که افراد در معرض خطر، مانند افراد بالاي 65 سال، کودکان، زنان باردار، بيماران قلبي، ريوي، مبتلايان به ديابت پيشرفته و سرطان بايد نسبت به ابتلا به اين نوع عفونت هاي تنفسي بسيار هوشيار باشند و از خود مراقبت کنند. وي تاکيد مي کند: بر اين اساس، ضروري است که اين افراد از مواجه با کساني که مبتلا به اين نوع بيماري هاي تنفسي هستند، پرهيز کنند و در روزهايي که آلودگي هوا شديد است از خانه خارج نشوند، همچنين حتما واکسن آنفلوآنزا دريافت کنند. گرچه تزريق واکسن مانع از ابتلا به عفونت تنفسي نمي شود، ولي اين افراد را از خطر ابتلا به آنفلوآنزا مصون مي دارد.

علائمي شبيه، ولي خفيف تر از آنفلوآنزا

اما نشانه هاي اصلي عفونت تنفسي چيست؟ به گفته دکتر گويا تب، گلودرد، آبريزش بيني و سرفه اي که تا چند روز، بويژه در هواي آلوده ادامه مي يابد از علائم اصلي بيماري تنفسي شايع در کشور است، البته طول درمان آن معمولا کوتاه و بين سه تا پنج روز است.

اما علائم آنفلوآنزا بمراتب شديدتر است و طول درمان آن نيز بيشتر است. معمولا آنفلوآنزا با تب شديد همراه است، تبي که در 12 ساعت اول بيماري ممکن است بالاتر از 39.4 درجه سانتي گراد نيز برود. لرز، دردهاي عضلاني، از دست دادن اشتها، خستگي شديد، قرمزي و سوزش چشم ها، گرفتگي يا آبريزش بيني، سرفه هاي خشک، گلودرد و در مواردي تهوع و استفراغ در مبتلايان به آنفلوآنزا مشاهده مي شود. متاسفانه ذات الريه نوعي عفونت جدي در ريه هاست که احتمال بروز آن در افراد بالاي 65 سال مبتلا به آنفلوآنزا وجود دارد، البته بيشتر مبتلايان به آنفلوآنزا ظرف يک تا دو هفته بهبود مي يابند، اما بروز عوارض شديد و خطرناک بيماري افراد در معرض خطر را تهديد مي کند.

آلودگي هوا؛ تشديدکننده بيماري

رئيس مرکز مديريت بيماري هاي واگير وزارت بهداشت تاکيد مي کند: طبق بررسي هايي که تاکنون انجام شده، بيماري تنفسي شايع در کشور به طور قطعي به آلودگي هوا مربوط نمي شود، اما بي شک آلودگي هوا در تشديد اين بيماري در برخي افراد، بويژه گروه هاي پر خطر مؤثر است. حتي بررسي ها نشان مي دهد که آلودگي هوا باعث مي شود که افراد مسن، بيماران قلبي، ريوي، تنفسي و سرطاني اگر به آنفلوآنزا مبتلا شوند، به انواع شديد و خطرناک آن گرفتار مي شوند.

دکتر گويا اظهار مي کند: اصولا شيوع سرماخوردگي ربطي به آلودگي هوا ندارد و علت آن سردشدن هوا، ازدحام جمعيت در فضاهاي بسته و کاهش تهويه هوا به دليل بستن در و پنجره ها در روزهاي سرد است.

شست وشوي مرتب دست ها؛ سدي در برابر بيماري هاي تنفسي

فراموش نکنيد که رعايت نکات بهداشتي بويژه شست وشوي مرتب دست ها، استفاده از دستمال کاغذي هنگام سرفه و عطسه و منع روبوسي و دست دادن با ديگران باعث مي شود که کمتر به بيماري هاي تنفسي، سرماخوردگي و آنفلوآنزا مبتلا شويد.


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ شنبه 1392/09/16 ] [ 9:20 AM ] [ محسن آزاد ]
محلول ماینوکسیدیل برای ریزش مو

اولین اقدام متخصص پوست و مو در برخورد با افرادی که دچار ریزش مو هستند، توضیح درباره ی چگونگی ایجاد و پیشرفت این نوع ریزش مو و همراه نبودن آن با بیماری زمینه‌ای خطرناک است.

در بسیاری از موارد ممکن است نیاز به استفاده از دارو نباشد و برای کسانی هم که تمایل به استفاده از دارو دارند، این مساله را باید توضیح داد که تا حدودی ممکن است موها در اثر این دارو رشد نمایند، ولی رشد آنها هیچ گاه به اندازه ی زمان قبل از بلوغ نمی‌رسد و این یک حقیقت است. هدف ما جلوگیری از پیشرفت ریزش موهاست، نه رشد مجدد آنها.

درمان ریزش ارثی - هورمونی مو در آقایان شامل استفاده از محلول ماینوکسیدیل (Minoxidil) موضعی و قرص‌های یک میلی‌گرمی فیناستراید خوراکی است که هر دو دارو به وسیله مراکز علمی جهان تایید شده اند و با هم استفاده می‌شوند.

حداقل شش ماه زمان لازم است تا نتایج درمان ظاهر شوند و برای کسب نتیجه، مصرف داروها باید به طور مداوم در این مدت ادامه یابد.

با انجام آزمایش ‌هایی مانند شمارش موها، اندازه‌گیری وزن موها، بررسی وضع تراکم موها و نیز عکس برداری از موهای سر می‌توان نتایج درمانی را ارزیابی کرد.

ریزش مو

با استفاده از محلول 5 درصد ماینوکسیدیل، در 60 درصد آقایان درجاتی از رشد موها در ناحیه قله‌ ی سر دیده می شود. به طور کلی با استفاده از این محلول، تراکم موها 10 تا 12 درصد افزایش می‌یابد.

بعد از توقف مصرف محلول ماینوکسیدیل، نتایج درمانی بعد از 4 تا 6 ماه از بین می‌رود.

ضمنا محلول ماینوکسیدیل در پرپشتی موهای دو طرف ناحیه پیشانی تاثیری ندارد.

استفاده از این محلول گاهی به تحریک پوست سر منجر شده و اصولا عوارض مهم دیگری ندارد.

قرص‌های فیناستراید یک میلی‌گرمی در اکثر مردان مانع از پیشرفت ریزش موها می‌شوند و بعد از سه سال درجاتی از رشد موها دیده می شود. تنها عارضه مهم این دارو، کاهش میل جنسی در 2 درصد از افراد است که با قطع درمان و یا ادامه آن از بین می‌رود.


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
ادامه مطلب
[ پنجشنبه 1392/09/14 ] [ 11:24 AM ] [ محسن آزاد ]

آيا مي‌دانيد فرم و شکل طبيعي زانوها به ‌صورتي است که وقتي قوزک پاها کنار يکديگر قرار گرفته‌است، نبايد فاصله چنداني بين زانوها وجود داشته باشد؟ يعني اگر به هر دليلي فاصله بين زانوها افزايش يابد، در حالي که قوزک‌ها به هم چسبيده است، پاها حالت پرانتزي و اگر با وجود کنار هم بودن زانوها، بين مچ پاها يا قوزک‌ها فاصله ايجاد شود، حالت ضربدري پيدا مي‌کند.

در اين ميان، زانوي ضربدري از مشکلات استخواني است که دختران نوجوان را بيشتر تهديد مي کند و به گفته دکتر سهيل مهدي پور، جراح ارتوپدي، اگر جنبه فيزيولوژيک داشته باشد به درمان خاصي نياز ندارد و تا سن بلوغ رفع مي شود. به بيان ديگر نوع فيزيولوژيک يا خوش خيم پاي ضربدري در کودکان از دو تا چهار سالگي ديده مي شود و بتدريج تا هفت يا هشت سالگي يا پيش از بلوغ، خود به خود اصلاح مي شود.

نوجواناني سالم، اما کم تحرک

بررسي ها نشان مي دهد پاي ضربدري در کودکان، معمولا با کف پاي صاف همراه است و اين حالت، حتي بدون استفاده از کفش طبي بتدريج تا هشت سالگي اصلاح مي شود. البته چنين نتيجه اي پس از انجام بررسي هاي تخصصي از نظر اين که بيماري استخواني خاصي وجود نداشته باشد، به دست مي آيد.

دکتر مهدي پور در گفت و گو با «جام جم»، کم تحرکي، الگوهاي تغذيه اي نامناسب و زندگي شهرنشيني را ازجمله عوامل اصلي موثر در بروز مشکل زانوي ضربدري مي داند و اظهار مي کند: امروزه زندگي آپارتماني، نبود فضاي کافي براي تحرک و ورزش در مدارس و همچنين پيروي از الگوهاي نادرست تغذيه اي، نوجوانان را به دردسرهايي انداخته است، بويژه دختران در سنين بلوغ که صفحه رشد استخواني شان باز است، تحت تاثير اين عوامل، بيشتر در معرض تهديد هستند. درواقع اگر مواد مغذي، املاح معدني و ويتامين D در استخوان ها به قدر کافي وجود نداشته باشد يا وزن نوجوان بالا باشد، انحراف در راستاي اندام به وجود مي آيد. رئيس انجمن جراحي زانو، آرتروسکوپي و آسيب هاي ورزشي ادامه داد: به همين دليل برخي دختران در نوجواني به زانوي ضربدري مبتلا مي شوند و برخي پسران به علت وزن زياد يا سوء تغذيه و محروميت از نور خورشيد دچار زانوي پرانتزي مي شوند. پس لازم است در سنين پيش از بلوغ، خانواده ها بيشتر مراقب سلامت فرزندان باشند.

امان از شکستگي و عفونت

مشکلات ارتوپدي اغلب فيزيکي و مکانيکي است. يعني مشکلاتي است که به قوام استخوان ها، استحکام آنها، زواياي اندام و راستاي ستون فقرات بازمي گردد که برخي ممکن است منشأ ژنتيکي داشته باشد که به نام بيماري هاي مادرزادي ارتوپدي شناخته مي شود و برخي ديگر نيز در دوران رشد و به شکل اکتسابي فرد را مبتلا کنند.

دکتر مهدي زاده با اشاره به اين که گروه ديگري از اين مشکلات به علت بروز حوادث، تروماها و سوانح ناشي از حوادث شغلي، ورزشي، جاده اي رخ مي دهد، توضيح مي دهد: درواقع آسيب هاي ضربه اي صفحه رشد و شکستگي ها در قسمت پايين ران و بالاي ساق پا مي تواند از عوامل بروز پاي ضربدري باشد. همچنين عوارض التهابي و مزمن ازجمله برخي بيماري هاي زانو و عفونت هاي مفصلي يا درمان نشده نيز مي تواند عارضه پا ضربدري را به همراه داشته باشد. اين جراح ارتوپدي با تاکيد بر اين که مفاصل با حرکت کردن سالم مي ماند، اضافه مي کند: کار و فعاليت بيش از حد، پياده روي در ساعات متمادي، بيش از حد ايستادن، از پله بالا و پايين رفتن مداوم و پشت ميز نشستن ممتد ازجمله دلايل بروز عوارض التهابي و مزمن زانوست. چنين عوارضي در صورت درمان شدن مي تواند به کماني شدن پاها و بروز عوارض استخواني منجر شود.

مراقب کمبود ويتامين D کودکتان باشيد

شکستگي هاي مکرر، بيماري راشيتيسم يا نرمي استخوان، تغيير شکل استخواني و پاي پرانتزي از مشکلاتي است که مي تواند تحت تاثير تغذيه نامناسب مادر در دوران باردهي و شيردهي و مشکلات تغذيه اي کودک، بويژه کمبود ويتامين D و کلسيم اتفاق بيفتد. درواقع، کمبود ويتامين D مي تواند به تغيير شکل مفاصل منجر شود که انجام راديوگرافي، آزمايش ويتامين D و عکس گرفتن از مچ دست مي تواند بيان کننده علت اين تغيير شکل ها باشد. درواقع، متخصصان ارتوپدي بر مبناي اين آزمايش و عکس ها مي توانند در صورت لزوم براي کودک، ويتامين D يا شربت کلسيم تجويز کنند و به همين دليل به والدين توصيه مي کنند در برنامه تغذيه اي فرزند خود حتما از لبنيات، شير و سبزيجات استفاده کنند و آنها را در معرض مداوم اشعه آفتاب قرار دهند تا ويتامين D بدن فرزندشان تامين شود.

پاهايي در خطر آرتروز زودرس

متاسفانه مشکل افراد بزرگسال مبتلا به عارضه پاي ضربدري اين است که دچار آرتروز زودرس مي شوند. به همين دليل، دکتر مهدي زاده جلوگيري از عوارض آرتروز را دليل اصلي پزشکان براي انجام جراحي در اين افراد مي داند و مي گويد: اين نوع عمل جراحي با هدف اصلاح محور اندام تحتاني صورت مي گيرد و هدفش جلوگيري از بروز آرتروز است و هيچ پزشک ارتوپدي آن را براي رفع درد جلوي زانو يا زيبايي توصيه نمي کند، ولي مي تواند نتيجه يک عمل زيبايي را نيز داشته باشد و پاها را از نظر ظاهري اصلاح کند.


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ سه شنبه 1392/09/12 ] [ 11:24 PM ] [ محسن آزاد ]

گل مژه بيماري محسوب نمي شود و بيشتر شبيه ناراحتي کوچکي است و اگر فرزندتان گل مژه زد به راحتي مي توانيد آن را در منزل درمان کنيد.

گل مژه چيست؟

گل مژه برآمدگي قرمز و دردناکي است که روي پلک بالايي يا پاييني، داخل يا خارج آنها، و در لبه پلک جايي که مژه هاي رشد مي کنند، ايجاد مي شود. پلک هاي غدد چربي فراواني دارند که بدون ميکروسکوپ ديده نمي شوند. ولي مايعي توليد مي کنند که به مرطوب کردن جلوي چشم کمک مي کند.

گاهي اين غده ها با چربي کهنه، سلول هاي مرده پوست و باکتري هاي کهنه پوستي مسدود مي شوند. وقتي اين غدد مسدود مي شوند، مايع درون آنها جمع مي شود و بيرون نمي آيد.

در نتيجه برآمدگي کوچکي روي پلک پديد مي آورد که شبيه جوش است. گل مژه ممکن است عفوني شود و بسيار قرمز و برآمده شود.

درمان گل مژه

اگر کودکي مبتلا به گل مژه شد، بايد چربي مسدود شده را درآوريد. گرما به اين کار کمک مي کند. دستمال تميزي را با گرم (نه داغ) خيس کنيد. آب اضافي آن را بچلانيد و دستمال را چند دقيقه روي چشم کودک بگذاريد. اين کار را چند بار در روز انجام دهيد.

مي توانيد با صابون چشمي ويژه (که در داروخانه ها موجود است) يا با شامپو بچه پلک بچه را تميز کنيد. با گوش پاک کن از اين محلول روي پلک بماليد. اگر کودک شما لنز چشمي استفاده مي کند، از او بخواهيد که فعلاً عينک بزند و لنزها را دربياورد. قبل از آنکه او دوباره لنزها را به چشم بزند، خوب آنها را تميز کنيد.

اگر فرزندتان در کاسه چشمش احساس درد مي کند يا مشکل ديد دارد، با پزشک تماس بگيريد. اگر قرمزي يا ورم بيشتر از قسمت پلک بود (داخل چشم يا بخش هاي ديگر صورت) هم با پزشک تماس بگيريد.

اگر گل مژه بدتر شد چه کنيم؟

گل مژه معمولاً بعد از چند روز شروع به بهبود مي کند. اگر بدتر شد، با پزشک تماس بگيريد. پزشک به شما کرم آنتي بيوتيک مي دهد تا روي گل مژه بماليد يا داروي آنتي بيوتيک تجويز مي کند. در موارد نادر، پزشک برشي روي پلک مي زند تا ماده داخل آن خارج شود.


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ جمعه 1392/09/08 ] [ 11:27 AM ] [ محسن آزاد ]

يکي از دردناک‌ترين علت‌هاي مراجعه به بيمارستان‌ها سنگ کليه است. دردي که اميدوارم شما آن را تجربه نکنيد؛ ولي هر کس آن را تجربه کرده مي‌داند که چه درد بدي است. مبتلايان همواره به دنبال راهي هستند که بتوانند از اين مشکل خلاص شوند يا دست‌کم روش‌هايي غير دارويي را جست‌وجو مي‌کنند که بتواند درد آن را تسکين دهد.

سنگ کليه مي‌تواند علت‌هاي مختلفي داشته باشد از کم تحرکي و مصرف کم مايعات گرفته تا پرکاري تيروئيد و پاراتيروئيد، مصرف خودسرانه يا زياد داروهاي کلسيمي، مصرف زياد پروتئين‌هاي حيواني، نمک و...وقتي فردي يک بار سابقه ابتلا به سنگ کليه را داشته باشد، احتمال اين که بار دوم با اين مشکل مواجه شود، 50 درصد است و به همين خاطر اين افراد بيشتر بايد مراقب رژيم غذايي خود باشند و با نوشيدن مايعات زياد مانع از بازگشت مجدد بيماري شوند.

درد سنگ کليه نه تنها خيلي شديد است، بلکه بسيار هم ترسناک و نگران‌کننده است، چون به طور کاملا ناگهاني آغاز مي‌شود. کساني که نمي‌دانند به سنگ کليه مبتلا هستند، وقتي درد آن‌ها شروع مي‌شود به قدري شديد است که تصور مي‌کنند در حال مرگ هستند. اين سنگ‌ها بلورهاي بسيار کوچکي به اندازه دانه‌هاي شن يا حتي کوچک‌تر هستند که در مجاري ادراري تشکيل مي‌شوند و اين درد شديد را ايجاد مي‌کنند، اما بسياري از اين بلورها به خودي خود و حتي بدون درمان‌هاي پزشکي از بدن خارج مي‌شوند.

اولين توصيه‌اي که مي‌توان براي پيشگيري و درمان سنگ کليه داشت مصرف زياد مايعات، به‌ويژه آب است.

البته بايد توجه داشت که آب، حاوي املاح زياد نباشد؛ بنابراين مصرف آب جوشيده سردشده يا آب‌هاي تصفيه‌شده مانند آب‌هاي معدني موجود در بازار توصيه مي‌شود. افرادي که از سنگ کليه به‌ويژه سنگ‌هاي اگزالاتي رنج مي‌برند، بهتر است از مصرف ريواس، تره‌فرنگي، اسفناج، نوشابه‌ها، بادام‌زميني، آجيل، شکلات، مواد کافئين دار، گوشت و پروتئين‌هاي حيواني خودداري و به جاي آن هندوانه، خيار، شاهي، آلو، ترب، تربچه، گريپ‌فروت، کرفس، جعفري، نعناع، مارچوبه، مرزه و مواد غذايي مفيد براي دفع سنگ‌هاي ادراري استفاده کنند.

بررسي‌ها نشان داده‌اند که آب ليمو و آب پرتقال چون داراي سيترات هستند، از تشکيل سنگ جلوگيري مي‌کنند. سيترات از تجمع کريستال‌ها براي تشکيل سنگ جلوگيري مي‌کند. بايد متذکر شد که آب مرکبات براي جلوگيري از تشکيل سنگ اگزالات کلسيمي و اسيد اوريک مفيد و در افرادي که داراي سنگ فسفات کلسيم هستند مضر است.

خار مريم، قره قاط، خرفه و چاي سبز نيز به دليل خاصيت ادرارآوري مي‌توانند در دفع سنگ‌هاي کليوي مفيد باشند.

افرادي که داراي سنگ اگزالات کلسيمي هستند بايد از نوشيدن آب گريپ‌فروت و کوکاکولا (نوشابه سياه) اجتناب کنند. اخيراً مصرف قره قاط براي جلوگيري از عفونت‌هاي ادراري مرسوم شده است و به صورت کپسول در داروخانه‌ها موجود است، ولي حاوي مقادير زياد اگزالات مي‌باشد و ممکن است تشکيل سنگ اگزالات کلسيمي را تشديد کند.

گل گاوزبان نوشيدني مفيدي در پيشگيري از سنگ‌هاي کليوي است.

متخصصان علوم پزشکي در انگليس توصيه مي‌کنند که نوشيدن آب ليموي تازه به صورت روزانه روشي موثر براي پيشگيري از تشکيل اين سنگ‌هاي دردناک است. مصرف آب ليموترش و افزودن آن به غذاها از تشکيل سنگ کليه جلوگيري و به حل شدن آن کمک مي‌کند.

دم کرده گياه قاصدک به دليل خاصيت مدر بودن آن تأثير زيادي در دفع سنگ‌هاي ادراري دارد و به کساني که زمينه توليد سنگ مجاري ادراري را دارند، توصيه مي‌شود به صورت مداوم از دم کرده اين گياه استفاده کنند.

کساني که از سنگ کليه رنج مي‌برند مي‌توانند هر روز آب ترب به‌ويژه ترب سياه ميل کنند و تأثيرات آن را ببينند. ورزش‌هايي مانند طناب زدن و کوهنوردي را نيز فراموش نکنيد.


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ یکشنبه 1392/09/03 ] [ 11:56 PM ] [ محسن آزاد ]

بواسطه لاپاراسکوپی می‌توان علل مختلفی مثل تخریب لوله‌ها، اندومتریوز، چسبندگی و سل را که موجب نازایی می‌گردند شناسایی کرد.

چه زمانی باید لاپاراسکوپی انجام شود؟

برای اینکه بررسی یک زن نابارور تکمیل شود در اغلب موارد به‌ یک لاپاراسکوپی تشخیصی نیاز پیدا می‌شود. بطورکلی‌، این عمل را پس‌ از بررسی‌های دیگر ناباروری انجام می‌دهند. امّا اگر درد یا مشکلات ‌دیگری مثل سابقه یک عمل جراحی وجود داشته باشد بایستی ‌لاپاراسکوپی را حتی قبل از انجام دیگر اقدامات تشخیصی ناباروری ‌درخواست نمود. بیشتر پزشکان بعلت آنکه لاپاراسکوپی یک عمل‌جراحی محسوب می‌گردد آن را تا زمانی که دیگر بررسی‌های لازم تکمیل‌ شود به تأخیر می‌اندازند.
زمان جراحی‌

عده زیادی از پزشکان ترجیح می‌دهند این عمل را در زمان قبل از قاعدگی (هفته قبل از قاعدگی بعدی‌) انجام دهند. همراه نمودن کورتاژ رحم (D&C)[1] اطلاعات ذیقیمتی را در مورد وضعیت تخمک‌گذاری آن‌ زن در طی همان عمل فراهم می‌آورد.

عده‌ای دیگر سعی می‌کنند که لاپاراسکوپی تشخیصی را در حوالی‌ تخمک‌گذاری یعنی زمانی که تخمک‌ها با کمک سونوگرافی به حد بلوغ‌رسیده‌اند انجام دهند تا بتوانند رشد فولیکول را بطور مستقیم مشاهده‌کنند. عده‌ای دیگر هم لاپاراسکوپی را در حوالی زمان تخمک‌گذاری انجام‌ می‌دهند تا بتوانند با تلقیح اسپرم به داخل لوله در همان سیکل (ZIFT) ناباروری بیمار را درمان نمایند. این کار فقط زمانی قابل اجرا است که ‌هیستروسالپنگوگرافی قبلی بیمار طبیعی بودن لوله‌ها را تأیید کرده باشد.
احتیاطات لازم قبل از عمل‌

بیمار بایستی از چند ساعت قبل از عمل هیچ غذایی نخورد و نیاشامد. بهتر است به منظور اطمینان از بی‌خطر بودن بی‌هوشی یکسری آزمایشات لازم را قبل از عمل درخواست نمود ولی انجام چنین‌ آزمایشاتی در زنان جوانی که از سلامت کافی برخوردار هستند ضرورتی ‌ندارد. عده‌ای از پزشکان قبل از انجام لاپاراسکوپی از بیماران خود می‌خواهند که هیستروسالپنگوگرافی انجام دهند.

این عمل را می‌توان در کلینیکهای سرپایی هم انجام داد. برای آنکه ‌بیمار در طی عمل خوابیده باشد و احساس ناراحتی ننماید لاپاراسکوپی ‌را تحت بیهوشی عمومی انجام می‌دهند.
عمل لاپاراسکوپی‌

قبل از همه چیز بایستی شکم را با بتادین ضدعفونی کرده و آن را با پارچه استریل پوشاند. یک وسیله مخصوص را از طریق واژن داخل رحم ‌قرار می‌دهند. از طریق سوزن نازکی که از زیر ناف وارد شکم شده‌ مقداری گاز دی‌اکسیدکربن یا اکسیدنیترو یا هوا را به داخل شکم وارد می‌کنند. این گاز باعث ایجاد یک فضای کافی در زیر جدار شکم و همچنین بالا راندن روده‌ها به دور از لگن شده و امکان مشاهده راحت‌تر اعضای تناسلی لگن را فراهم می‌آورد.

لاپاراسکوپی را که همانند یک تلسکوپ مینیاتوری به شکل لوله ‌باریکی است از طریق یک برش کوچک زیر ناف وارد شکم می‌کنند. در طی عمل لاپاراسکوپی به منظور مشاهده راحت‌تر و دقیق‌تر وسیله کوچک دیگری را برای جابجایی اعضای داخل لگن از یک محل دیگر وارد شکم می‌کنند. در واقع بعلت آنکه نمی‌توان تمام اعضای موجود در لگن را بدون وسیله مخصوص دوم بطور کامل مشاهده نمود، بدون ایجاد سوراخ دوم لاپاراسکوپی تشخیصی ناقص خواهد بود. در طی‌لاپاراسکوپی تمام لگن شامل رحم‌، تمام طول لوله رحم‌، تخمدان‌ها و جداره شکم که پریتوان‌ نامیده می‌شود بدقت بررسی و مشاهده می‌گردد. بعلاوه پزشک باید به موارد دیگری که ممکن است روی این ساختمان‌ها تأثیر بگذارد مثل چسبندگی‌ها، اندومتریوز و توده‌های کوچک دقت کافی ‌بعمل آورد. در صورت مواجه شدن با موارد غیرطبیعی پزشک می‌تواند آنها را درمان نموده (لاپاراسکوپی جراحی‌) و یا اینکه به کمک گیره‌های ‌مخصوص بیوپسی تکه‌هایی از بافت مورد نظر را برای بررسی پاتولوژی ‌جدا کند. سپس به منظور بررسی باز بودن لوله‌ها رنگ آبی «متیلن‌بلو» را از طریق رحم وارد لوله‌ها می‌کنند. پس از تکمیل و اتمام عمل گازها را ازشکم خارج کرده و از یک یا دو عدد بخیه برای نزدیک کردن لبه‌های‌ محل برش استفاده می‌کنند. از آنجایی که این برشها کوچک هستند می‌توان آنها را به کمک چسب به هم نزدیک کرد.

همانطور که قبلاً هم گفته شد، عده‌ای از پزشکان پس از باز کردن‌ دهانه رحم‌، داخل رحم را کورتاژ (D&C) می‌کنند تا در صورت وجود سل مخفی آن را پیدا کنند و یا چگونگی تخمک‌گذاری را بررسی نمایند. برخی دیگر به منظور اطمینان از طبیعی بودن حفره رحم‌، هیستروسکوپی ‌تشخیصی را هم در همان زمان انجام می‌دهند.

یکی از دیگر روش‌های پیشرفته موجود ویدئو لاپاراسکوپی است‌. در این روش یک ویدئو به لاپاراسکوپ متصل شده و آنچه که جراح ‌می‌بیند بر روی صفحه تلویزیون منتقل می‌شود. این روش بسیار خوبی‌ برای ضبط یافته‌ها و نگاهداری آنها می‌باشد. این وسیله بسیار مناسبی ‌برای توجیه و آموزش بیماران است زیرا پزشک می‌تواند بعداً با استفاده ‌از ویدئو چگونگی و مشکل واقعی بیمار را برای وی توضیح دهد.

پیشرفتهای اخیر این امکان را برای شرکتهای سازنده فراهم آورده است که تلسکوپهای بسیار نازک را تولید کنند. این تلسکوپها به نازکی یک سوزن هستند و میکرولاپاراسکوپ یا دوربین سوزنی نامیده می شود. این امکان به پزشکان این فرصت را میدهند تا در مطب و بدون بیهوشی انجام دهند . البته کیفیت تصاویر بخوبی تلسکوپهای معمولی نخواهد بود.

البته در سالهای اخیر روش جدید هیدرولاپاراسکوپی نیز مطرح شده است که پزشک می‌تواند از طریق واژن بدون برش شکمی، یک لاپاراسکوپ کوچک و نازک را وارد شکم نموده و لگن را از نظر چسبندگی و وضعیت تخمدان‌ها بررسی نموده و در صورت نیاز حتی کوتریزاسیون تخمدان را هم انجام دهد.
لاپاراسکوپی جراحی‌

بسیاری از علل ناباروری را می‌توان از طریق لاپاراسکوپی در همان زمان لاپاراسکوپی تشخیصی جراحی و اصلاح نمود. در طی عمل لاپاراسکوپی جراحی وسایل مورد نیاز دیگر مثل گیره بافت، قیچی‌،گیره‌های بیوپسی‌، منعقد کننده‌ها و نخ‌های بخیه را از طریق سوراخ ‌لاپاراسکوپ و یا ۲ یا ۳ سوراخ دیگری که در بالای استخوان عانه ایجاد می‌شود وارد شکم می‌گردد.

بعضی از ضایعات را می‌توان با کمک روش‌های ذکر شده اصلاح ‌نمود. از این موارد می‌توان به آزاد نمودن بافتهای نابجای ناشی از اعمال‌جراحی و یا چسبندگی‌ها از اطراف لوله رحم و تخمدان‌، باز کردن لوله‌های‌ مسدود و برداشتن کیست‌های تخمدان اشاره نمود. می‌توان نقاط اندومتریوز پشت رحم‌، تخمدان یا پریتوان را ضمن عمل لاپاراسکوپی جراحی‌ سوزاند و تخریب کرد. در شرایط خاص می‌توان توده‌های کوچک میوم‌ را خارج کرده و یا اینکه حاملگیهای خارج رحمی را درمان کرد.

در ضمن اعمال لاپاراسکوپی جراحی‌، جراح می‌تواند از سوزاندن الکتریکی (الکتروکوتر)، لیزر و یا بخیه استفاده کند. انتخاب روش مورد نظر بستگی به عوامل مختلفی از جمله تجربه جراح‌، محل ضایعه و در دسترس بودن وسایل دارد.

گاهی اوقات انجام یک لاپاراسکوپی «برای بار دوم‌» توصیه‌ می‌گردد. این عمل بیشتر پس از اعمال لاپاراسکوپی جراحی یا جراحی‌های بزرگ روی لوله درخواست می‌گردد. لاپاراسکوپی دوم‌ چند روز پس از عمل اول یا چند ماه پس از آن انجام می‌شود. در ضمن این‌عمل‌، پزشک می‌تواند از اینکه چه مقدار از چسبندگی‌ها مجدداً تشکیل‌شده و یا اینکه اندومتریوز چقدر برگشت پیدا کرده مطلع گردیده و درصورت نیاز آن را درمان نماید.

پس از عمل بیمار بایستی ۲ تا ۴ ساعت استراحت کند تا اثرات داروهای بیهوشی خنثی گردد. بیمار می‌تواند همان روز مرخص شده و به ‌منزل برود و ۲ تا ۳ روز بعد هم کارهای معمول خود را از سر گیرد. فعالیت‌ جنسی را می‌توانند پس از یک هفته و یا بسته به نظر و توصیه پزشک ‌خود شروع نمایند.

ممکن است بیمار پس از عمل احساس ناراحتی مختصری داشته‌باشد. این موارد شامل‌:

تهوع خفیف به علت استفاده از داروها یا روش جراحی‌.
درد شانه و گردن به علت وجود گاز داخل شکم‌.
درد محل عبور وسایل از جدار شکم‌.
احساس گرفتگی گلو و خشونت صدا در مواردی که از لوله تنفسی‌ در هنگام بیهوشی عمومی استفاده شده است‌.
دردهای شکمی مثل دردهای دوران قاعدگی‌.
ترشحاتی مثل خون قاعدگی برای یک یا دو روز.
درد عضلانی‌.

بیشتر این علائم خفیف در عرض یک یا دو روز از بین می‌روند. برای چند روز بیمار احساس نفخ شکم دارد. بروز هرگونه علامت‌ غیرمعمول یا خاص را بایستی فوراً به پزشک خبر دهید.

بجز فواید بسیار زیاد دیگر لاپاراسکوپی باید بخاطر داشته باشید که ‌این روش می‌تواند جایگزین یک عمل جراحی بزرگ (لاپاراتومی‌)گردد که نیاز به یک برش بزرگ شکمی و ۴ تا ۶ هفته دوران نقاهت پس‌از عمل جراحی دارد.

با وجود اینکه پزشک در برابر بیمار از لاپاراسکوپی بعنوان یک «عمل جراحی کوچک‌» نام می‌برد، بخاطر داشته باشید که برای بیمار هر عمل جراحی‌، عمل بزرگی خواهد بود! لاپاراسکوپی خطرات کمی را بدنبال دارد. با اینحال وجود برخی شرایط خاص احتمال بروز عوارض را افزایش می‌دهد. مثلاً اگر فردی قبلاً عمل جراحی روی شکم و بخصوص‌عمل جراحی روده انجام داده باشد احتمال خطر در او افزایش می‌یابد. از دیگر شرایطی که ممکن است باعث افزایش احتمال بروز عوارض گردد شواهدی از عفونت در شکم‌، یک توده بزرگ شکمی و چاقی را می‌توان ‌ذکر نمود.

بروز عوارض در زنان جوانی که از سلامت کافی برخوردار هستند و تحت عمل لاپاراسکوپی قرار می‌گیرند نادر بوده و معمولاً در ۳ مورد به ازای هر ۱۰۰۰ عمل جراحی روی می‌دهد. این عوارض شامل آسیب به ‌اعضای داخل شکم مثل روده‌، یک رگ خونی یا مثانه است‌. بیشترعوارض هم در هنگام ورود لاپاراسکوپ از طریق ناف اتفاق می‌افتد. درصورت بروز چنین حوادثی در ضمن عمل‌، پزشک بایستی یک عمل‌جراحی بزرگ انجام داده و آسیب وارده را از طریق یک برش بزرگتر شکمی ترمیم نماید. گاهی اوقات این عوارض پس از اتمام عمل جراحی‌ روی می‌دهند. اگر درد یا خونریزی بیش از حد باشد و یا اگر تب بروزکند، بایستی پزشک را از این موضوع مطلع ساخت‌.

چه کسی و کجا می توانید لاپاراسکوپی انجام دهید؟

به منظور انتخاب بهترین پزشک برای انجام لاپاراسکوپی بایستی به سوالات زیر پاسخ دهید.

۱- چقدر لاپاراسکوپی انجام داده‌اید؟

۲- سوراخهای متعدد برای انجام لاپاراسکوپی ایجاد می‌کنید؟

۳- ایا نتایج را به صورت ویدئو ضبط می‌کنید؟

۴- اگر مشکلی پیدا کردید، آیا در همان زمان اصلاح می‌کنید؟ زیرا ایده‌ال، آن است که اگر پزشکی ضایعه‌ای را در حین جراحی پیدا کرد در همان زمان اصلاح شود تا از هزینه مجدد و خطرات آن پیشگیری شود.

مقایسه لاپاراسکوپی و HSG

از سؤالات شایعی که معمولاً بیماران می‌پرسند این است که اگر آنها به جای لاپاراسکوپی تحت اشعه x ، هیستروسالپنگوگرافی انجام دهند می‌توانند بفهمند که لوله‌های آنها باز است یا خیر؟ گرچه با انجام یک ‌HSG خوب می‌توان از باز بودن لوله‌های رحمی اطمینان حاصل کرد ولی‌ لاپاراسکوپی فواید دیگری هم دارد که در HSG وجود ندارد. به کمک‌ HSG فقط می‌توان از وضعیت داخلی لوله‌های رحم و حفره رحم آگاهی ‌پیدا نمود. در حالیکه در لاپاراسکوپی علاوه بر تأیید باز بودن لوله‌ها، دیگر اختلالات داخل شکم مثل چسبندگی‌ها و اندومتریوز که می‌تواند روی عملکرد لوله‌ها تأثیر بگذارد ولی در HSG نمایان نمی‌شود هم‌تشخیص داده می‌شود. بعلاوه‌، یکی از دیگر فواید بزرگ لاپاراسکوپی‌ این است که می‌توان در صورت امکان ضایعات مشخص شکمی را درمان کرد. یک تیر و دو هدف‌! البته HSG هم از مزایایی از قبیل عدم‌نیاز به جراحی‌، بستری شدن و بیهوشی و همچنین ارزانتر بودن برخورداراست و از نظر تشخیصی از ارزش خاصی برخوردار است‌. در واقع HSG و لاپاراسکوپی مکمل هم بوده و در صورت نیاز به خصوص در مورد بسته ‌بودن لوله‌ها هر دو کار بایستی انجام شود.

از مشکلات شایعی که بیماران در مطب با آن مواجه می‌شوند این‌ است که عده‌ای از پزشکان بر تکرار لاپاراسکوپی پافشاری می‌نمایند. یکی از دلایل چنین پزشکانی این است که احساس می‌کنند باید خودشان‌ لاپاراسکوپی را انجام دهند و نمی‌توانند به نظرات پزشک دیگر اطمینان‌کنند. این معضل یکی از مشکلات بزرگ بیمارانی است که از انجام مجدد و غیر ضروری لاپاراسکوپی رنج می‌برند. ثبت یافته‌های لاپاراسکوپی بر روی نوارهای ویدئویی می‌تواند این مشکل را برطرف کند. اگرلاپاراسکوپی شما طبیعی بوده باشد و پزشک بخواهد بار دیگر آن را تکرار کند چه اتفاقی می‌افتد؟ گاهی اوقات پزشک هیچ درمان مفید دیگری را نمی‌تواند توصیه کند و چون نمی‌تواند اقدام دیگری انجام‌دهد، در صورت تمایل و موافقت بیمار می‌تواند لاپاراسکوپی را تکرار کند. اگر لاپاراسکوپی اول شما دلالت بر وجود بیماری و عارضه‌ای داشته‌ باشد، انجام لاپاراسکوپی دوم به منظور تعیین اینکه آیا آن مشکل بخوبی ‌برطرف شده است یا خیر ضرورت پیدا می‌کند. شما می‌توانید از پزشک خود بپرسید که او چه قدر امیدوار است که بتواند اطلاعاتی را از تکرار لاپاراسکوپی بدست آورد و یا اینکه اینکار چه تغییری در نحوه درمان او بوجود می‌آورد؟ اگر احساس می‌کنید که پزشک دلیل خوبی برای‌ لاپاراسکوپی ندارد می‌توانید از انجام آن سرباز زنید! بهرحال آن هم یک ‌عمل جراحی است و شما اختیار بدن خود را دارید!
شما چه تصوّری در مورد لاپاراسکوپی دارید؟

یکی از عمده‌ترین فواید لاپاراسکوپی علاوه بر تشخیص دقیق ‌بیماری این است که می‌توان در همان زمان به کمک عمل لاپاراسکوپی جراحی آن ضایعه را ترمیم و اصلاح نمود. در اغلب موارد لاپاراسکوپی ‌این اطمینان را به زن می‌دهد که او سالم است و از شانس خوبی برای‌ بچه‌دار شدن برخوردار است‌. بعلاوه گاهی این امکان برای پزشک فراهم‌ می‌شود تا در طی همان سیکل با استفاده از تلقیح منی بداخل لوله یا ZIFT ناباروری زن را درمان کند.

در نهایت‌، لاپاراسکوپی منجر به تشخیص دقیق و در نتیجه درمان مؤثرتر و خاص بیماری می‌گردد. پس از لاپاراسکوپی پزشک نظر خوبی ‌نسبت به اشکالات موجود و کارهایی که می‌توان برای آن انجام داد پیدا می‌کند. اختلال موجود هرچه که باشد در صورتیکه تشخیص صحیح داده شود احتمال درمان مؤثرتر و بهبود عارضه بیشتر خواهد بود.
پس از لاپاراسکوپی‌ چه اقدامی انجام می دهید؟

در ویزیت بعدی‌، پزشک مربوطه یافته‌هایی را که طی ‌لاپاراسکوپی با آن مواجه شده توضیح داده و مسائل موجود را برای بیمار توجیه می‌کند. سه احتمال در این زمینه وجود دارد:

۱ـ یافته‌های طبیعی‌: این قبیل یافته‌ها شایعترین مواردی است که در لاپاراسکوپی دیده می‌شود و خیلی خوب است‌.

۲ـ یافته‌های غیرطبیعی‌: که می‌توان در طی همان عمل هم آنها را اصلاح کرد. شاید پزشک جهت تأیید درمان آن مشکل عمل لاپاراسکوپی دوم یا HSG را پس از مدتی توصیه نماید. یا از طرف دیگر به منظور رفع ضایعات باقیمانده درمان طبی مثل تجویز آنتی‌بیوتیک در عفونتهای لگنی‌، درمان دارویی اندومتریوز را امتحان کند. هنگامی که در لاپاراسکوپی مواردی مشاهده گردد که هیچ ارتباطی به مشکل ناباروری ‌ندارد، سرگردانی بیمار و پزشک شروع خواهد شد. بعنوان مثال ممکن‌ است پزشک در لاپاراسکوپی با میوم‌های کوچک‌، مراحل ابتدایی ‌اندومتریوز یا کیست تخمدان مواجه گردد. این موارد شایع بوده و اغلب ‌در زنان بارور هم دیده می‌شود. تشخیص چنین اختلالاتی به معنی اصلاح ‌فوری آنها نیست بلکه زنگ خطری برای پزشک است و هیچ تأثیری هم ‌در باروری ندارد. در حقیقت عمل جراحی غیرضروری این اختلالات نه‌تنها سودی برای شما نخواهد داشت بلکه مشکل ناباروری شما را هم‌ تشدید خواهد کرد.

۳ـ یافته‌های غیرطبیعی که نمی‌توان آنها را در ضمن لاپاراسکوپی‌اصلاح نمود و پزشک جهت درمان آنها بایستی یک عمل جراحی بزرگ‌ را انجام دهد. بعنوان مثال عمل جراحی میکروسکوپی در مورد انسداد لوله‌ها و یا IVF برای بیمارانی که مبتلا به سل لگنی هستند را می‌توان ذکرکرد. البتّه در صورتی می‌توان برای مبتلایان به سل لگنی عمل IVF را انجام داد که حفره رحم درگیر نباشد.


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ پنجشنبه 1392/08/30 ] [ 11:30 AM ] [ محسن آزاد ]

مواردی مانند دهیدراسیون، مشکلات حسی مرکزی، عصبی و فیزیولوژیکی نیز می تواند موجب احساس خشکی دهان شود. تغییر ترکیب بزاق مهمتر از تغییر در مقدار بزاق است. به همین دلیل مقدار کافی بزاق دلیل بر سلامت غدد بزاقی نیست. اولین قدم بررسی تاریخچه و سپس ارزیابی عمل غدد بزاقی و در انتها می توان از عکسبرداری، بیوپسی و ارزیابی آزمایشگاهی خونی نیز استفاده نمود.

علائم نارسایی غدد بزاقی:

علائم به دنبال کاهش میزان بزاق ظاهر می شود. بیماران از خشکی تمام سطوح بزاقی مانند گلو و دهان، اشکال در جویدن و بلعیدن و صحبت کردن شکایت دارند. بسیاری از بیماران برای بلعیدن غذا مجبور به نوشیدن مایعات هستند و عده ای برای راحتی صحبت و بلعیدن غذا دائماً با خود مایعات حمل می کنند و اکثراً در حین خوردن غذاهای تند و پر ادویه دچار درد می شود.

تاریخچه:

تاریخچه حال و گذشته پزشکی گاهی و به راحتی علت خشکی دهان را هویدا می کند. مصرف بسیاری از داروها، بیماریها وحتی مکملهای غذایی سبب بروز خشکی دهان میشود. چنانچه تاریخچه علت را مشخص نکند یک بررسی دقیق تر الزامی است. گاهی خشکی دهان تنها در حین صحبت کردن یا غذا خوردن باعث آزار بیمار می شود در حالیکه در حالت عادی خواب یا بیداری بیمار احساس خشکی در دهان ندارد که نشانه نقص عملکرد غدد بزاقی در حین فعالیت دهان می باشد.

همچنین سایر پوشش مخاطی مثل چشم، گلو و … باید بررسی شود که (خشکی در سایر مخاطات همراه با مخاط دهان دلیل بر بیماریهای سیستمیک همچون سندرم شوگرن می باشد).

معاینة بالینی: لمس غدد بزاقی طبیعی بدون درد است و حالت نرم و لاستیکی دارد و باید عاری از هرگونه توده سفتی باشد. اکثر بیماران مبتلا به نقص فعالیت غدد بزاقی غشاهای مخاطی خشکی دارند.

لبها: پر از ترک، رنگ پریده،‌ آتروفیک (ممکن است بیمار از چسبیدن لبها به دندانها شکایت کند)

مخاط باکال: رنگ پریده و موج دار

زبان: صاف و قرمز و خالی از پاپیلا

دندانها: پوسیدگی دندانها مخصوصاً سطح ریشه و اروژن (erosion) افزایش بی دلیل پوسیدگیهای دندانی و بیماریهای پریودنتالی می تواند ناشی از نقص عملکرد غدد بزاقی باشد.

ملاحظات:

عفونتهای کاندیدایی عموماً مشاهده می شود.

در بررسی نهایی برای خشکی دهان از رژلب و سوآپ استفاده می شود این دو تست بیانگر خشکی مخاطی هستند. دندانهای قدامی ماگزیلا نشانه ای بر کاهش بزاق می باشد. (در حالت عادی مخاط و دندانها توسط بزاق خیس و تمیز می شود).

در نشانه دوم یک سوآپ بر روی مخاط باکالی دندانپزشک باید حرکت دهد. مخاط باکال خشک به سوآپ چسبیده و با آن حرکت می کند.

گاهی غدد بزاقی به علت التهاب یانئوپلازم متورم می شوند. غدد بزاقی اصلی به وسیله لمس بررسی می‌شوند تا از لحاظ وجود توده های سخت و ترشح بزاق ارزیابی گردند.

با دوشیدن مجرای غدد بزاقی طبیعی، بزاق از دهانة آن خارج شده قوام ترشحات نیز بررسی می‌شود. بزاق دوشیده شده باید شفاف، آبدار و زیاد باشد.

نقص مزمن غدد بزاقی

 بزاق غلیظ و کم عفونت باکتریایی غدد بزاقی

 در برخی موارد هم آلودگی بزاق دیده می شود و غدد بزاقی متورم و دردناک هستند.

در صورت مشاهده بزاق کدر همراه با بزرگی غدد بزاقی کشت بزاق توصیه می شود.

ارزیابی یک توده بزاقی و یا غده بزاقی متورم:

تومورهای غدد بزاقی معمولاً به صورت یک توده بی علامت در غده بروز می کند. در تومورهای خوش خیم کیستها خونریزی و عفونت ممکن است موجب درد شود. جهت بررسی اینگونه ضایعات علاوه بر معاینه بالینی، تصویربرداری و بیوپسی نیز توصیه می گردد.

درمان خشکی دهان:

چهار روش درمانی برای افراد مبتلا به خشکی دهان وجود دارد:

۱) درمان پیشگیری کننده

۲) درمان نشانه ای

۳) تحریک موضعی (Local) و یا تاپیکال (Topical)

4) تحریک سیستمیک غدد بزاقی

در صورت وجود بیماریهای سیستمیک درمان بیماری نیز از جمله روشهای درمانی محسوب می گردد.

۱) درمان پیشگیرانه:

• فلوراید تراپی یکی از روشهای پیشگیری کننده پوسیدگیهای دندانی ناشی از خشکی دهان می باشد. متناسب با شدت بیماری روش و میزان مصرف فلوراید از روزانه تا هفتگی متفاوت می باشد.

• بیمار مبتلا باید از وضعیت بهداشت دهانی خوبی برخوردار بوده و هر چهارهفته توسط دندانپزشک معاینه شود. کاهش فعالیت بزاق ممکن است موجب افزایش رمینرالیزاسیون و سرعت نابودی ساختارهای دندانی شود.

• استفاده از محلولهایی که موجب رمینرالیزاسیون می شود در چنین اشخاصی می تواند مفید باشد.

• عفونتهای دهانی از جمله کاندیدیاز در این بیماران شایع است ودر چنین مواردی داروهای ضدقارچ باید مصرف شود.

۲) درمان نشانه ای:

• بهترین درمان نشانه ای نوشیدن آب است.

• انواعی از ژلها و محلولها برای این بیماران وجود دارد.

• بیماران باید از خوردن غذاهای پرادویه، الکل و پرشکر که به راحتی به مخاط آسیب می زند دوری کنند.

• مصرف Vit.E و کرمهای مرطوب کننده نیز توصیه می شود.

• استفاده از بزاق مصنوعی نیز توصیه می شود ولی در بیمارانی که هیچ فعالیت بزاقی ندارند چندان مفید نیست.

تحریک غدد بزاقی:

۱٫ تحریک موضعی:

• تحریک غدد بزاقی از طریق جویدن و یا چشیدن مواد شیرین و ترش به راحتی انجام می شود. همراهی این دو روش در افرادی که غدد بزاقی نیمه توانا دارند مفید است.

• تحریک الکتریکی نیز علیرغم عوارض نامساعد خود گاهی اوقات مفید می باشد.

یک ولتاژ متوسط در زبان و کام می تواند موجب تحریک تولید بزاق در افراد مبتلاء به خشکی دهان شود.

۲٫  تحریک سیستمیک:

داروهای محرک ترشح بزاق متنوعی کشف شده اند که چهار مورد آنها مفید و مؤثر و بدون عوارض جانبی شناخته شده اند که عبارتند از :

• برم هگزین Bromhexine

• آنتولتریتیون Anetholetrithione

• پیلو کارپین هیدروکلراید (HCL) Pilocarpine Hydrochloride

• سویملین HCI (Cevimeline HCI)


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ جمعه 1392/08/24 ] [ 11:52 AM ] [ محسن آزاد ]

تشعشع تولید شده توسط تقویت کننده های نوری می باشد که در طیف های مختلف از مادون قرمز تا فوق بنفش آن در پزشکی کاربرد دارد. پس نور لیزر مادون قرمز و فوق بنفش را با چشم نمیتوان دید.

انواع لیزر استفاده های مختلفی در چشم پزشکی دارند مثلا در درمان آب سیاه، آب مروارید، پاک کردن کدورت کپسول عدسی پس از عمل آب مروارید، پارگی پرده شبکیه، درمان عواض چشمی دیابت و اصلاح عیوب انکسار.

در جراحیهای لیزری برای تصحیح عیوب انکساری از لیزر اگزایمر که نوعی لیزر فوق بنفش است، استفاده می کنیم. لیزر اگزایمر Excimer laser لیزر اگزایمر وسیله ای است که از آن امروزه برای اصلاح جراحی عیوب انکسار استفاده می شود.

مکانیسم‌هاى اثر لیزر

- Photocoagulation: این لیزرها براى فوتوکوآگولاسیون شبکیه در درمان رتینوپاتى دیابتى و فوتوکوآگولاسیون شبکهٔ ترابکولر و عنبیه در درمان گلوکوم مورد استفاده قرار مى‌گیرند.

- Photodisruption: این نوع لیزرها عمدتاً براى سوراخ کردن کپسول خلفى عدسى پس از درآوردن کاتاراکت و براى انجام ایریدوتومى لیزرى مورد استفاده قرار مى‌گیرند.

- Photo-evaporation: این نوع لیزر مى‌تواند ضایعات سطحى نظیر تومورهاى پلک را تبخیر نماید و براى برش‌هاى فاقد خونریزى استفاده شود، ولى به‌علت شدت اسکار حاصل، براى جراحى پلاستیک چشم به‌کار نمى‌رود.

- Photodecomposition: به این نوع لیزرها excimer اطلاق مى‌شود و مى‌توانند با برش دقیق لایه‌هاى نازکى از قرنیه، براى اصلاح عیوب انکسارى به‌کار روند.

موارد استعمال درمانى لیزرها

رتینوپاتى دیابتى

ادم ماکولاى دیابتى با فوتوکوآگولاسیون لیزرى موضعى یا منتشر درمان مى‌شود. موثرترین درمان براى نئوواسکولاریزاسیون در عنبیه یا شبکیه فوتوکوآگولاسیون تمام شبکیه (PRP; Pan Retinal Photocoagulation) مى‌باشد. PRP موجب پسرفت فیبروز ناشى از نئوواسکولاریزاسیون که عامل جداشدگى شبکیه است، نمى‌شود.

ترومبوز ورید مرکزى شبکیه

تکنیک PRP مى‌تواند تا حدود زیادى بروز گلوکوم نئوواسکولر را در این بیماران کاهش دهد. همچنین در حضور گلوکوم نئوواسکولر، انجام PRP معمولاً موجب پسرفت نئوواسکولاریزاسیون سگمان قدامى مى‌شود.

ترمبوز شاخه‌اى ورید شبکیه

هرگاه در آنژیوگرافى فلورسئین، وسعت ناحیهٔ ایسکمیک بیشتر از ۵ برابر قطر دیسک باشد، فوتوکوآگولاسیون پراکندهٔ ناحیهٔ ایسکمیک شبکیه، به‌طور پروفیلاکتیک، احتمال نئواسکولاریزاسیون را کاهش مى‌دهد.

پارگى‌هاى شبکیه

اگر پارگى قبل از تجمع مایع در زیر شبکیه تشخیص داده شود، با ایجاد سوختگى لیزرى به دور پارگى مى‌توان شبکیه را به اپى‌تلیوم پیگمانته چسبانده، از بروز دکولمان جلوگیرى نمود.

گلوکوم زاویه بسته

گلوکوم زاویه بسته شایعترین نوع گلوکوم در آسیا و شاید شایعترین نوع در جهان باشد. ایریدوتومى لیزرى توسط لیزر آرگون تقریباً در ۱۰۰% از موارد موفقیت‌آمیز است و شکست درمان تنها در زمانى روى مى‌دهد که کدورت قرنیه مانع تمرکز لیزر بر روى عنبیه شود.

گلوکوم اولیه زاویه باز

گلوکوم اولیه زاویه باز شایعترین نوع گلوکوم در کشورهاى غربى است. در درمان آن ترابکولوپلاستى لیزرى به‌کار مى‌رود. ارزش ترابکولوپلاستى بر کاهش درمان طبى و به تأخیر انداختن یا اجتناب از خطرات جراحى فیلتراسیون، استوار است.

کپسولوتومى خلفى

در جراحى کاتاراکت به روش خارج کپسولی، ممکن است کپسول خلفى پس از مدتى کدر شود. در این موارد بینائى را مى‌توان با تمرکز نور لیزر و انجام کپسولوتومى مرکزی، حفظ نمود.

جراحى عیوب انکسارى

- کراتوتومى شعاعى (Radial Keratotomy):

در این روش، برش‌هاى شعاعى که در برگیرنده ۹۰% ضخامت قرنیه است، از ناحیه شفاف اپتیکى (معمولاً سه میلیمترى مرکز قرنیه) به‌طرف لیمبوس (اما به لیمبوس نمى‌رسد) ایجاد مى‌کنند. این عمل موجب کاهش نزدیک بینى مى‌شود و براى اصلاح درجات پائین نزدیک بینى (۲- تا ۴- دیوپتر) مؤثرتر است.

عوارض آن عبارتند از:

تصحیح نامناسب عیب انکسارى (حتى دور بینى پیشرونده)، نوسان در بینائى در طول روز، تأخیر در ترمیم برش‌هاى قرنیه و عفونت قرنیه (که تا ۲ سال بعد از عمل ممکن است روى دهد). اندوفتالمیت، کاتاراکت تروماتیک و از بین رفتن سلول‌هاى اندوتلیال نادر بوده ولى گزارش شده‌اند.

- لیزرها:

رایجترین لیزر براى اصلاح عیوب انکسارى لیزر excimer است. کراتکتومى فوتور فراکتیو لیزرى (Laser Photofractive Keratectomy) (PRK) براى اصلاح نزدیک بینی، دوربینى و آستیگماتیسم به‌کار مى‌رود. کدورت قسمت قدامى استروما، آستیگماتیسم نامنظم و بازگشت عیب انکساری، پس از PRK مشاهده شده است.

در روش(LASIK ،Laser ln Situ Keratomileusis) از یک میکروکراتوم براى بریدن یک صفحهٔ لاملار از قرنیه استفاده مى‌شود تا بتوان با لیزر excimer استروماى زیرین را تغییر شکل داد.

در این روش نسبت به روش PRK بیمار راحتى بیشترى بلافاصله پس از عمل دارد و بهترین دید ممکن در فاصلهٔ کمترى ایجاد مى‌شود.

از جمله عوراض آن آستیگماتیسم نامنظم مى‌باشد. در مورد انتخاب بین PRK و ASLK اختلاف نظر وجود دارد. به‌طور کلى PRK براى درجات پائین‌تر (۶ دیوپتر یا کمتر) و ASLK براى درجات بالاتر میوپى استفاده مى‌شود.


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ جمعه 1392/08/10 ] [ 11:34 AM ] [ محسن آزاد ]

علایم‌ شایع‌ گلوکوما نوع‌ زاویه‌ بسته‌ اولیه‌ به شرح زیر است :

▪ درد چشم‌ و سردرد شدید و ضربان‌دار قرمزی‌ چشم‌
▪ تاری‌ دید یا دیدن‌ هاله‌ در اطراف‌ نورها
▪ کره‌ چشم‌ سفت‌ و حساس‌ می‌شود.

گشادشدن‌ مردمک‌ و عدم‌ پاسخ‌ آن‌ به‌ نور (مردمک‌ در حالت‌ عادی‌ در اثر تابش‌ نور تنگ‌ می‌شود).
گاهی‌ به‌ علت‌ درد شدید در چشم‌ ممکن‌ است‌ تهوع‌، استفراغ‌ و ضعف‌ رخ‌ دهد.

● علل‌

▪ علت‌ دقیق‌ آن‌ ناشناخته‌ است‌.
● عوامل‌ افزایش‌ دهنده‌ خطر
▪ سن‌ بالای‌ ۶۰ سال‌
▪ سابقه‌ خانوادگی‌ آب‌ سیاه‌ یا دوربینی‌
▪ استفاده‌ از بعضی‌ از داروها که‌ باعث‌ مهار سیستم‌ کولینرژیک‌ (پاراسمپاتیک‌) می‌شوند.

● پیشگیری‌

مرتباً تحت‌ معاینه‌ چشم‌ قرار گیرید تا قبل‌ از شروع‌ علایم‌ بتوان‌ آب‌ سیاه‌ را کشف‌ کرد. اگر بیش‌ از ۴۰ سال‌ دارید، باید فشار داخل‌ چشمتان‌ سالانه‌ حداقل‌ یک‌ بار اندازه‌گیری‌ شود. اندازه‌گیری‌ فشار چشم‌ ساده‌ و بدون‌ درد است‌.

● عواقب‌ مورد انتظار

▪ اگر درمان‌ زود آغاز شود می‌توان‌ علایم‌ را کنترل‌ نمود.
● عوارض‌ احتمالی‌
▪ اگر درمان‌ به‌ تأخیر افتد یا موفقیت‌آمیز نباشد، امکان‌ دارد آن‌ چشم‌ بینایی‌ خود را به‌ طور کامل‌ از دست‌ بدهد.

● درمان‌

بستری‌ شدن‌ به‌ هنگام‌ حمله‌ حاد آب‌ سیاه‌. برای‌ پایین‌ آوردن‌ فشار بسیار بالای‌ چشم‌ از داروهای‌ مختلف‌ (قطره‌، قرص‌، سرم‌) ممکن‌ است‌ استفاده‌ شود.

جراحی‌ (سوراخ‌ کردن‌ عنبیه‌ با لیزر) برای‌ پیشگیری‌ از بروز حملات‌ آب‌ سیاه‌ در صورتی‌ که‌ دیگر درمان‌ها موفقیت‌آمیز نباشند. با ایجاد این‌ سوراخ‌ کوچک‌ در قسمت‌ محیطی‌ عنبیه‌ به‌ مایع‌ درون‌ چشم‌ اجازه‌ تخلیه‌ داده‌ می‌شود. با این‌ کار ممکن‌ است‌ بتوان‌ حملات‌ آب‌ سیاه‌ را تحت‌ کنترل‌ در آورد، اما برای‌ کنترل‌ فشار چشم‌ ممکن‌ است‌ تجویز دارو همچنان‌ ضروری‌ باشد.

● داروها

▪ به‌ هنگام‌ بستری‌، برای‌ کنترل‌ فشار داروهایی‌ داخل‌ رگ‌ تزریق‌ می‌شوند.
پس‌ از جراحی‌، ممکن‌ است‌ نیاز به‌ قطره‌های‌ چشمی‌ برای‌ کم‌ کردن‌ فشار داخل‌ چشم‌ وجود داشته‌ باشد. حتی‌ در صورت‌ رفع‌ علایم‌ یا بروز ناراحتی‌ گاه‌گاهی‌ در اثر قطره‌های‌ چشمی‌، دستور دارویی‌ را به‌ دقت‌ پیگیری‌ و رعایت‌ کنید.

● فعالیت‌

پس‌ از درمان‌، فعالیت‌های‌ عادی‌ خود را تدریجاً از سر گیرید و سعی‌ کنید خسته‌ نشوید.

● رژیم‌ غذایی‌
▪ رژیم‌ خاصی‌ توصیه‌ نمی‌شود.

● در این‌ شرایط‌ به‌ پزشک‌ خود مراجعه‌ نمایید

اگر شما یا یکی‌ از اعضای‌ خانواده‌تان علایم‌ آب‌ سیاه‌ حاد چشم‌ را دارید. این‌ یک‌ اورژانس‌ است‌!

اگر دچار علایم‌ جدید و غیرقابل توجیه شده اید‌. داروهای‌ مورد استفاده‌ در درمان‌ ممکن‌ است‌ عوارض‌ جانبی‌ به‌ همراه‌ داشته‌ باشند.


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ پنجشنبه 1392/08/09 ] [ 11:34 AM ] [ محسن آزاد ]

عدسی‌ رگ‌ خونی‌ ندارد و توسط‌ زجاجیه‌ که‌ در اطراف‌ آن‌ قرار دارد تغذیه‌ می‌شود. اگر تصلب‌ شرایین‌ موجب‌ عدم‌ تغذیه‌ مناسب‌ زجاجیه شود، عدسی‌ چشم‌ نیز منبع‌ تغذیه‌ خود را از دست‌ خواهد داد (این‌ مشکل‌ اغلب‌ در سنین‌ پیری‌ رخ‌ می‌دهد). سپس‌ شفافیت‌ و انعطاف‌ پذیری‌ عدسی‌ کم‌ می‌شود و آب‌ مروارید اتفاق‌ می‌افتد.

آب‌ مروارید ممکن‌ است‌ در یک‌ یا هر دو چشم‌ تشکیل‌ شود. البته‌ در این‌ حالت‌، سرعت‌ رشد آب‌ مروارید در دو چشم‌ ممکن‌ است‌ متفاوت‌ باشد. آب‌ مروارید سرطان‌ نیست‌.

● علایم‌ شایع‌

۱) تاری‌ دید که‌ ممکن‌ است‌ در نور روشن‌ بدتر باشد. تاری‌ دید ممکن‌ است‌ اول‌ بار وقتی‌ توجه‌ فرد را جلب‌ کند که‌ به‌ هنگام‌ شب‌ در حال‌ رانندگی‌ باشد و به‌ نظر وی‌ برسد که‌ نورها پخش‌ می‌شوند یا هاله‌ای‌ دور آنها وجود دارد.
۲) دو تا دیدن‌ اشیا (گاهی‌)
۳) کدر شدن‌ و رنگ‌ سفید شیری‌ در آمدن‌ مردمک ها (تنها در مراحل‌ پیشرفته‌)

● علل‌

۱ ) روند طبیعی‌ پیری‌
۲) آسیب‌ به‌ چشم
۳) در بیماری‌های‌ که‌ قند خون‌ بالاست‌، مثل‌ دیابت شیرین
۴) التهاب‌، مثل‌ اووئیت‌ (التهاب‌ آن‌ قسمت‌هایی‌ از چشم‌ که‌ عنبیه‌ را می‌سازد)
۵ـ داروها، به‌ خصوص‌ کورتیزون و مشتقات‌ آن‌
۶) قرار گرفتن‌ در معرض‌ اشعه ایکس، امواج‌ میکرو ویو و اشعه مادون قرمز
۷) علل‌ ارثی‌، و نیز اثرات‌ سرخجه روی‌ چشم‌ جنینی‌ که‌ مادرش‌ در اوایل‌ حاملگی‌ مبتلا به‌ این‌ بیماری‌ می‌شود.
۸) گالاکتوزمی (بیماری‌ ارثی‌ در شیرخواران‌ که‌ باعث‌ ناتوانی‌ در هضم‌ شیر می‌شود). عوامل‌ افزایش‌ دهنده‌ خطر سن‌ بالای‌ ۶۰ سال‌ وجود هر کدام‌ از علل‌ فهرست‌ شده‌

● عوامل‌ افزایش‌ دهنده‌ خطر

۱) سن‌ بالای‌ ۶۰ سال‌
۲) وجود هر کدام‌ از علل‌ فهرست‌ شده‌

● پیشگیری‌

۱) خانم‌هایی‌ که‌ در سنین‌ باروری‌ هستند، در صورتی‌ که‌ سرخجه‌ نگرفته‌اند یا واکسن‌ آن‌ را نزده‌اند، باید علیه‌ آن‌ واکسینه‌ شوند.
۲) مصرف‌ داروهای‌ کورتیزونی‌ یا هرگونه‌ داروی‌ دیگری‌ که‌ بر عدسی‌ تأثیر می‌گذارد باید به‌ دقت‌ تحت‌نظر قرار داشته‌ باشد.
۳) بیماری‌های‌ چشمی‌ای‌ که‌ ممکن‌ است‌ باعث‌ آب‌ مروارید شوند، مثل‌ ایریت (التهاب‌ خود عنبیه ) و اووئیت، باید سریعاً درمان‌ شوند.
۴) به‌ طور منظم‌ از عینک‌ آفتابی‌ مناسب‌ استفاده‌ کنید.
۵) رژیمی‌ دارای‌ مقادیر مناسب‌ از ویتامین‌ ـ آ و بتا کاروتن‌ داشته‌ باشید.

● عواقب‌ مورد انتظار

معمولاً با جراحی‌ خوب‌ می‌شود. بعضی‌ آب‌ مرواریدها هرگز آن‌ قدر در بینایی‌ اختلال‌ ایجاد نمی‌کنند که‌ نیازمند جراحی‌ باشد. در سیر تشکیل‌ آب‌مروارید، تعویض‌ مرتب‌ عینک‌ ممکن‌ است‌ به‌ بینایی‌ کمک‌ کند.

● عوارض‌ احتمالی‌

۱) از دست‌ دادن‌ بینایی‌
۲) عوارض‌ پس‌ از عمل‌ جراحی‌، از جمله‌ پارگی‌ چشم‌، چسبندگی‌ها، عفونت‌، و جدا شدن‌ شبکیه از محل‌ خود

●درمان‌

▪ اصول‌ کلی‌

۱) معاینه‌ چشم‌ (با افتالموسکپ‌) تشخیص‌ آب‌ مروارید را تأیید می‌کند.
۲) درمان‌ معمولاً شامل‌ عمل‌ جراحی‌ است‌.

۳) در صورتی‌ که‌ بینایی‌ چندان‌ زیاد تحت‌تأثیر قرار نگرفته‌ باشد، می‌توان‌ از عینک‌هایی‌ که‌ بیشترین‌ فایده‌ را داشته‌ باشند بهره‌ جست‌.

در صورتی‌ که‌ بینایی‌ بدتر شود یا آب‌ مروارید باعث‌ التهاب‌ و فشار در چشم‌ شود، عدسی‌ چشم‌ با جراحی‌ برداشته‌ می‌شود. هم‌اکنون‌ روش‌های‌ مختلفی‌ برای‌ بیهوشی‌، بستری‌ کردن‌ بیمار، و تصحیح‌ بینایی‌ پس‌ از عمل‌ جراحی‌ وجود دارد. عمل‌ جراحی‌ را می‌توان‌ با یا بدون‌ بستری‌ کردن‌ بیمار در بیمارستان‌ به‌ انجام‌ رساند. اگر هر دو چشم‌ آب‌ مروارید داشته‌ باشند، معمولاً با هم‌ عمل‌ نمی‌شوند.

● داروها

معمولاً دارو برای‌ این‌ بیماری‌ لازم‌ نیست‌.

● فعالیت‌

‌هیچ‌ محدودیتی‌ برای‌ آن‌ وجود ندارد، فقط‌ اگر بینایی‌ در شب‌ دچار مشکل‌ شده‌ است‌ در شب‌ رانندگی‌ نکنید.

● رژیم‌ غذایی‌

‌رژیم‌ خاصی‌ توصیه‌ نمی‌شود.

● در این‌ شرایط‌ به‌ پزشک‌ خود مراجعه‌ نمایید
‌اگر شما یا یکی‌ از اعضای‌ خانواده‌ تان علایم‌ آب‌ مروارید را دارید.


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ دوشنبه 1392/08/06 ] [ 11:31 AM ] [ محسن آزاد ]

گلوکوم یا آب‌ سیاه‌ چشم‌، نوع‌ مزمن‌ زاویه‌ باز عبارت‌ است‌ از یک‌ نوع‌ بیماری‌ مزمن‌ چشم‌ که‌ در آن‌ مایعی‌ که‌ به‌ طور طبیعی‌ به‌ چشم‌ وارد و از آن‌ خارج‌ می‌شود تدریجاً گیر می‌افتد. این‌ تجمع‌ مایع‌ در چشم‌ موجب‌ آسیب‌ رسیدن‌ به‌ عصب‌ بینایی‌ و درجاتی‌ از نابینایی‌ می‌شود.

آب‌ سیاه‌ مزمن‌، برعکس‌ آب‌ سیاه‌ حاد، معمولاً درد ایجاد نمی‌کند. بیماری‌ آب‌ سیاه‌ مزمن‌ چشم‌ در تمام‌ سنین‌ می‌تواند به‌ وجود آید، اما در افراد بالای‌ ۴۰ سال‌ شایع‌تر است‌. علایم‌ شایع‌ عبارت است از:

● مراحل‌ اولیه‌:

▪ از دست‌ رفتن‌ دید محیطی‌ در نواحی‌ کوچک‌ از میدان‌ دید
▪ تاری‌ دیدی‌ در یک‌ طرف‌ در سمت‌ بینی‌ میدان‌ دید
● مراحل‌ پیشرفته‌:
▪ بزرگتر شدن‌ نواحی‌ از دست‌ رفتن‌ دید، معمولاً در هر دو چشم‌
▪ سفت‌ شدن‌ کره‌ چشم‌
▪ دیدن‌ هاله‌ در اطراف‌ نورها
▪ وجود نقاط‌ کور در میدان‌ دید
▪ نامناسب‌ بودن‌ دید در شب‌
● علل‌
علایم‌ در اثر تجمع‌ مایع‌ و افزایش‌ درون‌ چشم‌ و در نتیجه‌ آسیب‌ رسیدن‌ به‌ رشته‌های‌ عصب‌ چشمی‌ به‌ وجود می‌آیند. وقتی‌ علایم‌ زیر در فرد وجود داشته‌ باشند امکان‌ دارد شک‌ به‌ وجود بیماری‌ آب‌ سیاه‌ مزمن‌ چشم‌ برانگیخته‌ شود: عوض‌ کردن‌ مداوم‌ عدسی‌ عینک‌، سردرد خفیف‌ یا اختلالات‌ مبهم‌ بینایی‌، دیدن‌ هاله‌ در اطراف‌ لامپ‌ها، یا عدم‌ توانایی‌ در تطبیق‌ بینایی‌ از روشنایی‌ به‌ تاریکی‌.
● عوامل‌ افزایش‌ دهنده‌ خطر
▪ سن‌ بالای‌ ۶۰ سال‌
▪ سابقه‌ خانوادگی‌ آب‌ سیاه‌ حاد یا مزمن‌ چشم‌
▪ دیابت‌
بیماران‌ باید توجه‌ داشته‌ باشند که‌ بسیاری‌ از داروها فشار داخل‌ چشم‌ را بالا می‌برند و موجب‌ بدتر شدن‌ بیماری‌ می‌شوند. این‌ داروها عبارتند از قرص‌های‌ سرماخوردگی‌ و آلرژی‌، آنتی‌هیستامین‌ها، آرام‌بخش‌ها، داروهای‌ کورتیزونی‌، و داروهای‌ مختلف‌ برای‌ مشکلات‌ معده‌ و روده‌.
● پیشگیری‌
از چشم‌ پزشک‌ خود بخواهید در هر بار معاینه‌ چشم‌، فشار چشم‌ شما را نیز اندازه‌ بگیرد. توجه‌ داشته‌ باشید که‌ پس‌ از ۴۰ سالگی‌ باید حداقل‌ سالی‌ یک‌ بار معاینه‌ چشم‌ انجام‌ شود.
در صورت‌ بروز هرگونه‌ تغییر در بینایی‌ به‌ پزشک‌ مراجعه‌ کنید.
● عواقب‌ مورد انتظار
علایم‌ معمولاً با درمان‌ برطرف‌ می‌شوند. درمان‌ آب‌ سیاه‌ چشم‌ تا آخر عمر باید ادامه‌ یابد. اگر آب‌ سیاه‌ به‌ موقع‌ تحت‌ درمان‌ قرار گیرد، اشکال‌ دایمی‌ در بینایی‌ به‌ وجود نمی‌آید.
‌● عوارض‌ احتمالی‌
از دست‌ دادن‌ بینایی‌ قبل‌ از این‌ که‌ سایر علایم‌ آغاز شوند.
● درمان‌
معاینات‌ چشم‌ از جمله‌ تونومتری‌ یا فشارسنجی‌ (اندازه‌گیری‌ فشار درون‌ کره‌ چشم‌).
این‌ بیماری‌ را نمی‌توان‌ معالجه‌ قطعی‌ کرد، اما علایم‌ آن‌ را می‌توان‌ کنترل‌ نمود. در اکثر اوقات‌ می‌توان‌ فشار چشم‌ را با دارو تا حدی‌ پایین‌ آورد که‌ از آسیب‌ به‌ عصب‌ چشمی‌ و از دست‌ دادن‌ احتمالی‌ بینایی‌ در آینده‌ جلوگیری‌ شود.
در صورتی‌ که‌ با قطره‌های‌ چشمی‌ نتوان‌ بیماری‌ را کنترل‌ نمود، می‌تواند از جراحی‌ با لیزر کمک‌ گرفت‌.
● داروها
▪ قطره‌های‌ چشمی‌ برای‌ کاهش‌ فشار داخل‌ چشم‌ تجویز خواهند شد. دستورات‌ و برنامه‌ درمانی‌ را به‌ دقت‌ پیگیری‌ کنید، حتی‌ اگر علایم‌ تخفیف‌ یابند.
▪ داروهای‌ ادرارآور (دیورتیک‌) برای‌ کاهش‌ تولید و در نتیجه‌ کاهش‌ تجمع‌ مایع‌ در چشم‌.
● فعالیت‌
محدودیتی‌ برای‌ آن‌ وجود ندارد.
● رژیم‌ غذایی‌
▪ رژیم‌ خاصی‌ توصیه‌ نمی‌شود.
● در این‌ شرایط‌ به‌ پزشک‌ خود مراجعه‌ نمایید
▪ اگر شما یا یکی‌ از اعضای‌ خانواده تان علایم‌ آب‌ سیاه‌ مزمن‌ چشم‌ را دارید.
▪ اگر قطره‌های‌ چشمی‌ غیرقابل‌ تحمل‌ شوند
▪ اگر هرگونه‌ علامت‌ عفونت‌ چشم‌ مثل‌ تب‌ ظاهر شود.
▪ اگر شما دچار درد چشم شده اید.
▪ اگر قرمزی چشم دارید.
▪ اگر تغییرات‌ ناگهانی‌ بینایی در خود احساس می کنید.‌


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ یکشنبه 1392/08/05 ] [ 11:32 AM ] [ محسن آزاد ]

علل ناباروری در زنان

۱) اختلال در تخمک گذاری

اختلال در تخمک گذاری،علت عمده ناباروری در زنان است.

به طوری که ۳۹% علل ناباروری زنان مربوط به این مسئله است .

بدون عمل تخمک گذاری لقاح انجام نمی شود و بنابراین زن باردار نمی شود .

بعضی از زن ها ممکن است تخمک گذاری نکنند و یا به طور نامنظم و کم تخمک گذاری کنند و بنابراین ممکن است یا عادت ماهیانه نداشته باشند و یا

عادت ماهیانه آنها کم و نامنظم باشد و حتی بعضی خانم ها با آنکه دارای عادت ماهیانه منظم هستند، دارای اختلال در تخمک گذاری هستند.

۲) اختلال در لوله های رحمی دربعضی زنان، لوله های رحمی به طور کامل و یا ناقص بسته است.

در نتیجه اسپرم به تخمک نمی رسد. بسته بودن لوله های رحمی می تواند به دلیل عفونت، آندومتریوز و یا چسبندگی هایی پس ازعمل جراحی باشد. همچنین ممکن است این لوله ها پس از یک حاملگی خارج رحمی بسته شوند.

در کشورهای در حال توسعه نسبت به کشورهای توسه یافته به علت شیوع بیماری های عفونی دستگاه تولیدمثلی،میزان اختلال در لوله های رحمی بیشتر است.

به طور کلی ۳۰% علل ناباروری زن ها مربوط به اختلال در لوله های رحمی است .

۳) آندومتریوز

آندومتریوز، حالتی است که در آن سنگفرش رحم (آندومتر)‌ رشد می کند واز رحم هم فراتر می رود و لوله های رحمی را نیز می پوشاند و حتی آنها رامی بندد و درعمل تخمک گذاری اختلال به وجودمی آورد.

آندومتریوز علت ۱۳% موارد ناباروری است وحدود ۷۰% زنان دارای آندومتریوز، نابارور هستند.

۴)‌اختلال درگردن رحم یا رحم ناهنجاری های گردن رحم می تواند سبب ناباروری شود که از آن جمله می توان به مشکلات مربوط به ساختمان بدن،عفونت های گردن و رحم ویا کیفیت نامناسب ترشحات رحم اشاره کرد.

از طرفی تومورهای بدخیم رحم و یا بعضی جای زخم های موجود دردیواره رحم مسبب ناباروری است.

۵)‌ مشکلات دستگاه ایمنی بدن مشکلات مربوط به دستگاه ایمنی بدن و عوامل ایمونولوژیک نقش مهمی درایجاد ناباروری دارند. تشخیص و درمان اینگونه بیماران مشکل است. در بعضی خانم ها،‌علیه اسپرم مرد

ماده ای بنام آنتی بادی ترشح می شود که اسپرم ها رااز بین می برد و یا آنها را غیرفعال می کند و یا حتی سبب سقط خود به خود در بعضی از آبستنی ها می شود.

● علل ناباروری در مردان

۱)اختلالات مربوط به اسپرم

به طور طبیعی، در بیضه مرد اسپرم تولید می شود و به هنگام انزال از وی خارج می شود. اگر در موارد زیر اختلالی باشد، شانس لقاح کم شده و مرد نابارور محسوب می شود.

* ‌تعداد کم اسپرم
* عدم بلوغ اسپرم
* شکل غیرطبیعی اسپرم
* عدم توانایی حرکت مناسب اسپرم

عواملی که برتعداد، شکل،‌ بلوغ و حرکت اسپرم تأثیر منفی دارند،عبارتند از:

* بیماری های عفونی: بیماری های عفونی با شرایط التهابی نظیر بیماری اوریون سبب عفونت مجاری تناسلی یا التهاب و ازبین رفتن بیضه ها در مرد می شوند. حدود ۲۵% مردانی که بعداز بلوغ دچاراوریون می شوند نابارورمی شوند.

* ‌اختلالات هورمونی

* اختلالات

هورمونی سبب حدود ۵-۲% مشکلات ناباروری در مردان می شود. تولید نامناسب هورمون های fsh و lh بر تولید هورمون مردانگی یا تستوسترون و تولید اسپرم تأثیر دارند.

* مشکلات مربوط به دستگاه ایمنی بدن

در بدن بعضی مردان علیه اسپرم خودشان ماده ای به نام آنتی بادی تولیدمی شود که سبب کاهش حرکت اسپرم یا به هم چسبیدن آنها می شود.

۲)‌ ناهنجاری های مربوط به ساختمان بدن

بعضی عوامل نظیر بسته بودن لوله های خروج اسپرم (دفران، اپیدیدیم)‌ سبب ناباروری در مردان می شود . بسته شدن لوله های خروج اسپرم می تواند به علل مادرزادی ، نقص ژنتیکی، عفونت ها یا التهاب های دستگاه ادراری – تناسلی باشد.

البته جای جراحی های قبلی نیز می تواند این لوله ها را ببندند. از جمله عوامل دیگر ناباروری در مردان واریکوسل است. در این حالت رگهای درون کیسه بیضه متسع می شود و کیفیت اسپرم کاهش می یابد.

۳)‌ عوامل دیگر

عوامل دیگری نظیر ناتوانی جنسی و یا انزال زودرس نیز می تواند عامل ناباروری در مردان باشد.

‌علل ناباروری ژنتیکی علل ناباروری اعم ازمشکلات هورمونی و چاقی تاغیرطبیعی بودن سلول های جنسی (تخمک و اسپرم) همگی می تواند به نوعی تحت تاثیر عوامل ژنتیکی باشد.

برای مثال استعداد چاقی، ابتلا به عفونت و حتی لزوم انجام یک جراحی که به ناباروری می انجامد همگی هر چند کوچک می توانند به عوامل ژنتیکی مربوط باشند.

امروزه مطالعات برروی ژنهای خاص در انسان ومدل های آزمایشگاهی تا حدودی تاثیر عوامل ژنتیکی بر ناباروری را آشکار ساخته اند.

بعضی از عوامل ژنتیکی بر ناباروری مردان تاثیر می گذارند، در حالی که بعضی عوامل دیگر بر روی هر دو جنس و یا فقط بر روی زنان تاثیر گذارند.

برای مثال جابجایی های کروموزومی می تواند بر روی مردان و زنان تاثیر بگذارد،اما سندروم کلاین فلترکه در آن ترکیب کروموزوم های جنسی به صورت xxy درمی آید تنها مختص مردان است و سندروم ترنر که درآن بیمار فقط دارای کروموزوم جنسی x است

تنها مختص زنان است.

* عوامل ناشناخته

گاه ممکن است پس از یک معاینه دقیق پزشکی، زن وشوهرکاملا‌ سالم تشخیص داده شوند ولی به علل ناشناخته بارور نشوند.

اگرچه معمولا بعد ازدو سال تعداد زیادی ازاین زوج ها بچه دار می شوند، اما تعدادی از آنها حتی بعد ازگذشت سه سال بدون استفاده از روش های پیشگیری بچه دار نمی شوند، در این صورت باید تحت درمان قرار بگیرند.


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ چهارشنبه 1392/08/01 ] [ 11:30 AM ] [ محسن آزاد ]

یبوست موجب می شود که مواد دفعی در رودهٔ بزرگ سفت شوند و دفع آنها با درد و سختی همراه می‌شود.

یبوست حاد ممکن است سبب بسته شدن روده شود، که به نوبهٔ خود ممکن است نیاز به عمل جراحی داشته باشد.

علل بروز این عارضه ممکن است رژیم غذایی نامناسب، بر هم خوردن تعادل هورمونی، اثر جانبی داروهای مصرفی و یا آناتومی بدن باشد. روش‌های درمان شامل اصلاح رژیم غذایی و تمرینات ورزشی است.

تصور غلطی که در برخی بیماران وجود دارد این است که اگر روزی یک بار اجابت مزاج نداشته باشند غیرطبیعی است ! در حالی که تصور فوق صحیح نیست ، زیرا تعداد اجابت مزاج در هر فرد بسته به میزان و نوع مواد غذایی مصرفی ، میزان فعالیت و … متفاوت است .

مطالعات نشان داده که هر انسانی در طول زندگی خود یبوست را به نوعی تجربه می کند ، ولی اغلب این موارد گذرا و قابل چشم پوشی است .

تأثیر رژیم غذایی : برای جلوگیری از ایجاد یبوست ،‌باید از غذاهایی که فیبر بالایی دارند ، مثل سبزیجات ، میوه ها و غلات بیشتر استفاده کرد . مصرف غذاهای فیبردار باعث می شود که مدفوع حجیم و نرم شود . اما باید توجه داشت که افزایش مصرف غذاهای فیبردار باید به آهستگی صورت گیرد تا بدن به آنها عادت کند . در غیراین صورت ، فرد دچار نفخ شکم و دل پیچه خواهد شد .

همچنین حتی الامکان باید از غذاهایی که فیبر اندک دارند ، مثل : بستنی ، پنیر ، گوشت ، چیپس و سیب زمینی سرخ کرده ، پیتزا ، غذای کنسروی و غذاهای چرب مثل آبگوشت و کله پاچه پرهیز کرد .

مصرف آب و مایعات : بسیاری از مواقع به علت مشکلات کاری فراموش می کنیم که به میزان کافی آب مصرف کنیم و این مسئله باعث خشکی سیستم گوارشی و در نتیجه خشکی و سفتی مدفوع می شود . یکی از توصیه های مهم برای مبارزه با یبوست مصرف مایعات به خصوص آب یا آب میوه ها به میزان کافی است . مصرف روازنه حداقل ۳ لیتر مایعات ( معادل ۱۲ لیوان بزرگ ) برای مبارزه با یبوست بسیار مفید است . توجه شود که در این راستا از مایعات کافئین دار ( مثل قهوه ، نوشابه و چای پررنگ ) یا نوشابه های الکلی باید جداً پرهیز شود ، چرا که باعث خشکی سیستم گوارشی و اثر معکوس می شوند .

عدم تحرک : تحرک کافی یک از کارهای بسیار مفید برای مبارزه با یبوست است . البته نیازی نیست که حتماً یک ورزشکار باشید ، بلکه روزانه حداقل ۲۰ تا ۳۰ دقیقه پیاده روی که تداوم داشته باشد بسیار مؤثر خواهد بود .

نحوه اجابت مزاج :

صرف وقت کافی برای اجابت مزاج از نکات بسیار مهم است . بیشتر مواقع ، به علت شتاب و عجله ، توجه و دقت کافی به زمان اجابت مزاج نمی شود که این یکی از علل مهم ایجاد یبوست است . لذا توصیه می شود که حتماً ساعت معینی از روز به اجابت مزاج اختصاص داده شود و در هنگام اجابت مزاج نیز این عمل را با حوصله انجام داد . حتی اگر فرد در ساعت فوق احساس اجابت مزاج ندارد ، حتماً برای اجابت مزاج به دستشویی مراجعه کند . نکته مهم دیگر این است که هرگز نباید احساس اجابت مزاج را صرفاً به دلیل دوری از منزل یا کارداشتن نادیده گرفت .

مصرف داروهای ملین یا داروهای گیاهی :

باید از مصرف هر نوع ملین چه گیاهی و چه دارویی بدون تجویز پزشک پرهیز کرد . با اینکه مصرف کوتاه مدت ملین ها برای مبارزه با یبوست ضروری است ، مصرف بی رویه آنها می تواند مشکلاتی را به همراه داشته باشد . برخی از مردم تصور میکنند که مصرف ملین های گیاهی بی ضرر است ، در صورتی که همیشه چنین نیست . مثلاً مصرف طولانی مدت برگ سنا می تواند مشکلات بسیاری را به دنبال داشته باشد .

از طرفی ، برخی داروها باعث یبوست می شوند . مثلاً برخی داروهای قلبی ( آدالات )‌ ، قرص کلسیم ، داروهای کدئین دار ،‌شربتهای آنتی اسید ، قرص آهن و داروهای ضدافسردگی از جمله داروهایی هستند که می توانند باعث یبوست شوند .

برای پیشگیری از یبوست میزان فیبر غذایی و مایعات را افزایش دهید . انجام فعالیت های ورزشی و توجه و صرف زمان کافی برای اجابت مزاج در اغلب موارد باعث مرتفع شدن یبوست می شوند .

در نهایت ، باید توجه داشت که در صورت ادامه یبوست ، علیرغم اقدامات فوق ، حتماً به پزشک مراجعه شود .

روش درمان

روش درمان براساس علت یبوست تعیین می‌شود. در ابتدا باید رژیم غذایی این افراد اصلاح شود. در صورتی که جواب مناسب گرفته نشد، از داروهای ملین و به ترتیب از داروهای بی ضرر، کم ضرر و داروهای محرک شروع می‌کنیم تا به نتیجه مطلوب برسیم. البته تمام بیماران نیازمند مصرف دارو نیستند. در صورت امکان قطع داروهایی که منجر به یبوست می‌شود از راه‌های درمان است. درمان کم‌کاری تیروئید و سایر بیماری‌ها باید انجام شود.

برخی از ملینهای معروف عبارتند از هیدروکسید منیزیم، روغنهای معدنی مانند پارافین، داروهای گیاهی مانند سنا، سی لاکس و پسیلیوم، ملینهای اسموتیک مانند لاکتولوز، بیزاکودیل و روغن کرچک.

توصیه های تغذیه ای برای کاهش یبوست

- روزانه۱۰-۸ لیوان مایعات مصرف کنید مثلا هریک ساعت یکبار ۱لیوان آب بخورید.

- آلو یا آب آلوی گرم ملین است.سایر میوه های ملین شامل:انجیر،انگور،هندوانه،توت فرنگی، گلابی، زردآلو، زیتون، هلو، آب سیب، کیوی و … .

- به، سیب، موزنخورید.

- رژیم غذایی شما باید پرهیز باشد، برای این منظور نان و غلات سبوسدار و حبوبات و میوه و سبزی مصرف کنید.میتوانید روزانه ۱قاشق مرباخوری سبوس برنج همراه باآب بخورید .(رژیم پرفیبردربیمارانی که پوست آنها به علت اختلالات نورولوژیک می باشد نمیتواند موثر باشد)

- روزانه حداقل ۵واحد میوه و سبزی تازه مصرف کنید.

- پسیلیوم (اسفرزه)یک ملین حجم دهنده مدفوع است که آب موجود در روده را جذب کرده و سبب افزایش حجم مدفوع و دفع آن میشود .باید همراه با مقادیر زیادی آب یا مایعات خورده شود(به ازای هر قاشق چایخوری ۲۴۰سی سی یا۱لیوان مایعات بخورید). – روغن کرچک به دفع کمک میکند ولی استفاده آن در بلند مدت سبب کاهش جذب کلسیم و ویتامین های محلول در چربی مثل A,D,E,K میشود.

- سنا، دانه کتان، شنبلیله، ریواس برای یبوست توصیه میشود(سنابیشتر از۲باردرهفته توصیه نمیشود.)

- نعناع و چای بابونه سبب کاهش علایم یبوست میشود.

- چای زیاد پر رنگ نخورید.

- در مدتی که یبوست دارید ماست نخورید و به جای آن شیر بخورید.

- مرزه و دارچین استفاده نکنید.

- بیشتر غذاهایی که با نان سبوسدار خورده میشود مصرف کنید و کمتر برنج بخورید.

- از استرس و اضطراب خود بکاهید.

- حتما فعالیت بدنی داشته باشید روزانه حداقل ۳۰دقیقه پیاده روی کنید.

- برقراری نظم برای دفع داشته باشید وبه محض احساس دفع اجابت مزاج انجام گیرد.


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ شنبه 1392/07/27 ] [ 11:24 AM ] [ محسن آزاد ]

هموروئید از جمله بیماریهای بسیار شایعی است که تقریبا در ۷۰ درصد افراد بالای سی سال دیده می شود.

هموروئید حاد در هر سنی مشاهده می شود اما درصد پیدایش آن در میان جوانان و افراد میانه سال بیشتر از پیرها و در بین سفیدپوستان و افرادی که متعلق به اقشار مرفه جامعه هستند بیشتر از رنگ پوستان و اقشار دیگر جامعه می باشد. بسیاری از بیماران هموروئیدی دارای منشاء ارثی از طرف خانواده مادری هستند.

هموروئید، مکانیسم و علل پیدایش آن

به اتساع وریدهای انتهایی راست روده که با ایجاد گره همراه است هموروئید گفته میشود. این بیماری برای اولین بار توسط بقراط پدر علم پزشکی Hemorrhoids ــ خونریزی نامیده شد، اما با توجه به اینکه خونریزی فقط در ۲۸ تا ۴۸ درصد بیماران مشاهده می شود اصطلاح هموروئید تنها در برگیرنده بخشی ازحقیقت مربوط به این بیماری است.

افزایش فشار و اختلال در خروج خون از گره های هموروئیدی موجب احتقان شبکه هموروئیدی و ایجاد بیماری می شود. مکانیسم اصلی آن را می توان در دو دسته گروه بندی نمود:

۱ ـ کاهش ظرفیت انتقالی وریدهای شبکه هموروئیدی
۲ ـ افزایش ورود خون شریانی به گره های هموروئیدی که هماهنگ با ظرفیت خروجی و طبیعی سیاهرگها نیست.

جریان خون وریدی در بافت ها نه تنها در اثر انقباض عضلات صاف دیواره سیاهرگها (به شکل غیر ارادی) بلکه بیشتر در نتیجه انقباض عضلات مخطط (به گونه ارادی) می باشد. در افرادی که غیر فعال و کم تحرک هستند بازگشت خون وریدی به قلب به سختی جریان داشته، عضلات صاف دیواره سیاهرگها متحمل فشار و بار فیزیکی بیشتری می گردند.

این روند در نهایت منجر به نارسایی عمل سیاهرگ ها، کند شدن جریان خون در بافتهای هموروئیدی راست روده و ایجاد لخته می گردد. لخته های ایجاده شده نیز ظرفیت انتقالی وریدها را کم تر می کنند. گره های هموروئیدی در نتیجه اختلال در خروج خون بزرگ شده، موجب ایجاد برجستگی هایی در لایه مخاطی راست روده می گردند.

این گره ها بسته به محل ایجادشان به گره های خارجی، داخلی و یا مختلط تقسیم می گردند.

هموروئیدهای داخلی در بالای خط دندانه دارdentate line راست روده قرار گرفته، فاقد اعصاب حسی هستند ولی هموروئیدهای خارجی در پایین خط نامبرده قرار گرفته، توسط اعصاب تحتانی راست روده عصب رسانی می شوند.

انتشار لخته از گره ها به سیاهرگ های مخاط راست روده موجب تشکیل کانون های نکروزی (بافت مرده) و جدا شدن مخاط می گردد. در پی نازک شدن دیواره، گره های هموروئیدی به راحتی دچار پارگی و خونریزی می گردند.

در اوایل، خونریزی معمولا با زور زدن در هنگام دفع مدفوع روی می دهد اما با رشد بیماری، هر گونه حرکت مانند نشست و برخاست کردن نیز می تواند منجر به خونریزی گردد. غالبا بیماران در اثر خونریزی مزمن مکرر دچار کم خونی می شوند.

عدم تعادل روانی ــ عصبی و فشارهای روحی از جمله عواملی هستند که در اثر تحریک سیستم اعصاب سمپاتیک موجب انقباض دیواره عروق برنده خون از گره های هموروئیدی و احتقان خون در آنها می شوند.

کارهای سخت و طولانی، مصرف مستمر مشروبات الکلی و افراط در انجام عمل جنسی نیز موجب افزایش جریان خون شریانی به گره های هموروئیدی و ایجاد هموروئید میگردند. ایستادن و نشستن های طولانی، حاملگی و یبوست مزمن نیز از عوامل افزایش فشار در شبکه های هموروئیدی و احتقان خون در آن هستند.

نشانه های اصلی هموروئید

از نظر روند و ظهور، این بیماری به انواع زیر تقسیم می گردد:

ـ هموروئید بدون نشانه مشخص
ـ هموروئید حاد
ـ هموروئید مزمن

نشانه های اولیه هموروئید حاد عبارتند از :

ـ درد در مقعد و اطراف آن
ـ خارش
ـ خونریزی

درد از نشانه های اصلی و ثابت بیماری بوده، تقریبا در ۴۰ % بیماران، بخصوص در هنگام دفع مدفوع مشاهده میشود. حاشیه مقعد به علت التهاب مخاط راست روده و پوست به راحتی آسیب می بیند. در موقع زور زدن، حرکت مدفوع در روده، انجام تنقیه و گاها مصرف شیاف های آنتی هموروئیدی نیز مخاط راست روده به آسانی آسیب دیده، دیوار پسین کانال مقعد ترک بر می دارد.

در ۳۵% موارد خونریزی به علت حرکت جرم سفت مدفوع در هنگام اجابت مزاج میباشد. گره های خارج شده از مقعد در نتیجه اصطکاک با لباس و یا جا انداختن با دست، آسیب دیده، دچار خونریزی می شوند.

سوزش و خارش مقعد و اطراف آن در نتیجه تاثیر ترشحات غده مخاطی روده بزرگ بر اعصاب حسی این منطقه می باشد. در پی پایین افتادگی طولانی گره ها، کشیدگی اسفنکتر (ماهیچه تنگ کننده) مقعد کاهش یافته، گاز و مدفوع آبکی به گونه غیر ارادی خارج می گردند. این روند موجب تحریک و التهاب مزمن پوست و گاها پوسته دادن لایه فوقانی آن می شود.

عوارض

پرولاپس (پایین افتادگی هموروئید از مقعد)، خونریزی و پیدایش کانونهای نکروزی در گره های هموروئید از جمله عوارض هموروئید می باشند. لخته شدگی گره های هموروئید یکی از بدترین عوارض آن می باشد. این روند می تواند به سیاهرگهای غشاء مخاط راست روده نیز گسترش یابد.

تورم و التهاب ممکن است به دیواره خروجی راست روده، اسفنکتر مقعد، اطراف مقعد و حتا اعضاء تناسلی انتشار یابد. فشار بافت های ملتهب و ورم کرده به شاخه های متعدد عصب و پایانه های آنان موجب دردهای شدید در مقعد و اطراف آن می شود. بیمار قادر به نشستن و حرکت دلخواه نبوده، مجبور به دراز کشیدن اجباری می شود. تب بیمار ممکن است به ۵ / ۳۷ تا ۸ /۳۸ درجه برسد.

آنمی فقر آهن نیز از جمله عوارض خونریزی مزمن هموروئید می باشد.

درمان و پیشگیری

درمان موضعی هموروئید حاد

ـ شستن گره های پایین افتاده از کانال مقعد ۳ تا ۴ بار در روز با گرفتن دوش آب گرم
ـ در صورتی که نشانه های التهاب حاد وجود نداشته باشد باید پس از چرب نمودن گره ها با امولسیون سنتومیسین یا روغن گیاهی، آنها را با احتیاط وارد مجرای راست روده کرد.
اطراف مقعد را باید با دستمال نرم، خشک و تمیز پوشانده، برای نگه داشتن آن از مایوهای T شکل استفاده کرد. هر بار بعد از توالت رفتن این عمل باید انجام گیرد.
ـ با شروع خونریزی باید اطراف مقعد و گره های هموروئیدی را با گرفتن دوش آب گرم شسته، گره ها را با امولسیون سنتومیسین چرب نمود. ۲ بار در روز از شیاف های ضد هموروئید استفاده کرد و با محلول فوراسیلین یا ریوانول اطراف مقعد را ضدعفونی و پانسمان نمود. درصورت خونریزی نباید گره ها را وارد مجرای راست روده کرد چراکه این عمل موجب آسیب دیدن بیشتر، خونریزی مجدد و عفونی شدن آنها می گردد.

جراحی

افرادی تحت عمل جراحی قرار می گیرند که دچار پایین افتادگی گره های هموروئیدی شده، در طی یکسال دچار ایجاد لخته شدگی حاد و خونریزی از گره های هموروئید شده اند.

تزریق ماده اسکلروزان

تزریق الکل، محلول ید و اسید فنول در گره های هموروئیدی موجب تغییرات تدریجی گره ها به بافت جوشگاهی می شود.

گره زدن سفت گره های هموروئید با نوار لاستیکی در افرادی که بخصوص به مواد اسکلروزان جواب نمی دهند موجب خشک شدن و افتادن بی درد گره می شود.

تخریب با لیزر (Laser destruction )
نوربندایش ماوراء قرمز ( Infrared Photocoagulation )
بندایش الکتریکی (Electrocoagulation)
هدف از درمان کنسرواتیو رفع موقتی حدت بیماری، آماده کردن بیمار برای جراحی و دوره بعد از عمل بوده، شامل پرهیز درمانی، جلوگیری از یبوست با استفاده از نرم کننده های مدفوع و … می باشد.

پیشگیری از عوارض هموروئید

ـ تغذیه مناسب. خوردن غذاهای فیبردار و اضافه نمودن ۱ تا ۲ قاشق غذاخوری پودر سبوس به غذا و یا حل آن در ۸۰ اونس آب.
ـ جلوگیری از چاق شدن
ـ ورزش منظم
ـ داشتن شیوه فعال و پر تحرک زندگی
ـ مصرف متعادل مشروبات الکلی
ـ حمام نشسته در آب گرم
ـ پمادهای بی حس کننده موضعی
ـ رعایت جدی بهداشت و نظافت فردی. به علت عدم رعایت نظافت شخصی، از هر ۲ بیمار یکی از آنها دچار حدت بیماری می شود. لازم به توجه است که در ۱mm3 مدفوع انسان سالم در حدود ۱۷ میلیون میکروب وجود دارد. اگر بیمار بعد از توالت رفتن مقعد و اطراف آن را نشوید در حدود ۳-۴mm3 از جرم مدفوع در حاشیه مقعد مانده، موجب حدت دائم و رشد عفونت در آن می شود.


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
[ پنجشنبه 1392/07/25 ] [ 11:23 AM ] [ محسن آزاد ]
ادرار تولید شده در کلیه ها از طریق لوله های حالب به طرف پائین و مثانه آمده و در آن تا موقع دفع ادرار ذخیره می شود. وقتی مثانه پر شد، سیگنالهای عصبی به مغز ارسال و فرد متوجه می شود که احساس دفع ادرار دارد و باید در فرصت مناسب مثانه خود را خالی کند.


موضوعات مرتبط: مطالب پزشکی
ادامه مطلب
[ پنجشنبه 1392/07/11 ] [ 1:50 PM ] [ محسن آزاد ]
درباره وبلاگ

ســــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــلامی
به گــــــــــــرمی نـــــــــــــفسهاتون..
محسن 24ساله دانشــــجوی
فــــــــــوق لیســــــــــــانس
قارچ شناســـــــــی پزشـــکی
و ســـــــــــــاکن شهر تهـــــــــــــــــران
هـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــستم.
امیــــــــــــــــــــــــــــــــــــدوارم که
لحظـــــــــــــــــات خـــــــــوب و خوشی
را در وبـــــــلاگم سپـــــــــــــــری نمایید.
.
.
........(_\.........
.../_)...) \........
../ (....(__)......
.(__)...oooO....
Oooo..............
.
.
.
.
.
........(_\.........
.../_)...) \........
../ (....(__)......
.(__)...oooO....
Oooo..............
.
.
.
.

.
.
بيا نترس من باهـــــــــــــــــــــاتم...
..
.
.
.
.

.
.
........(_\.........
.../_)...) \........
../ (....(__)......
.(__)...oooO....
Oooo..............
.
.
.
بيا پايــــــــــــــــــــــــين تر..
بيا حـــــــــــــالا..
..
.
.
.
بــــــه وبـــــــــــــــلاگم خــــــــوش آمدید.
----------------------------------------
بهـ دنبالـ ظواهر نرو؛ شاید فریبـ بخوریـ

بهـ دنبالـ ثروتـ نرو؛ اینـ همـ ماندنیـ نیستـ

بهـ دنبالـ کسیـ باشـ کهـ بهـ لبانتـ لبخند بنشاند

چونـ فقطـ یکـ لبخند میـ تواند

شبـ سیاهـ را نورانیـ کند

کسیـ را پیدا کنـ کهـ دلتـ را بخنداند...
-----------------------------------------------
نمی دونم از کــجا شروع کنم قصه تلخ ســـــادگیمـــو

نمی دونم چرا قسمت می کنم روزای خوب زندگیمو

چــــــرا تو اول قصه همه دوســـــــــم مــــــــــــی دارن

وسط قــــــــــصه می شه سر به سر من مـــی ذارن

تا می خواد قـــــصه تموم شه همه تنهام مــی ذارن

مــــــی تونم مثل همه دورنگ بـــــاشم دل نــــبازم

مــــــی تونم مثل همه یه عـــــشق بادی بــــسازم

تا با یک نـــــیش زبــــــون بترکه و خراب بـــــــــــشه

تا بـــــــیان جمعش کنن حباب دل ســــــــراب بشه

مــــــی تونم بازی کنم با عشق و احساس کسی

مـــــــی تونم درست کنم تـــــــرس دل و دلواپسی

مــــــــی تونم دروغ بگم تا خودمو شــــــــیرین کنم

مــــــــی تونم پشت دلا قایم بشم کــــــــمین کنم

ولی با این همه حــــــــرفا باز مـــــــــــنم مثل اونام

یه دروغگو مـــــــی شم همیشه ورد زبــــــــــــــونا

یه نفر پیدا بـــــــشه به مـــــــــن بگه چیکار کــــنم

با چه تیری اونی که دوسش دارم شکار کنم ؟؟؟؟

من باید از چی بفهمم چه کسی دوسم داره ؟؟؟

توی دنیا اصلا عشق واقعی وجود داره .........؟؟؟